心房颤动的现代治疗PDF电子书下载

第一章 外科治疗心房颤动的历史与现状 1

一、历史概况 1

二、治疗方法的现状 2

第二章 应用解剖 4

一、右心房 4

二、左心房 7

三、心脏传导系统 8

第三章 心房扑动和心房颤动的发病机制及病理生理 11

一、动物模型的建立 11

二、术中心外膜标测 11

三、人类房颤电生理研究的进展 12

四、房扑和房颤的病理生理 14

第四章 改良的Cox迷宫手术 16

第一节 适应证和禁忌证 16

一、适应证 17

二、禁忌证 18

第二节 麻醉和心肌保护 19

一、麻醉 19

二、心肌保护 23

三、血管活性药物的应用 26

四、术后运送过程的监护 27

第三节 迷宫术加同期瓣膜置换术体外循环实施方法 28

一、体外循环的术前准备 28

二、体外循环的实施 30

三、体外循环的管理 31

四、维持水、电解质和酸碱平衡 34

第四节 手术步骤及要点 35

一、手术步骤 35

二、手术要点及注意事项 52

第五节 围手术期处理 52

一、术前准备 52

二、术后处理 54

第五章 标准Cox Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型迷宫手术方法 57

一、概述 57

二、历史回顾 57

三、解剖-电生理基础 58

四、外科指征与禁忌证 58

五、术前电生理检查 59

六、外科技术 59

七、手术结果 59

第六章 外科射频消融治疗心房颤动 62

第一节 心房颤动的外科治疗 62

一、房颤定义和分类 63

二、房颤的发生和维持机制 64

三、肺静脉局灶的重要性 66

四、房颤的迷宫手术治疗与导管介入射频治疗 67

五、外科射频消融手术 69

六、不同能量形式的改良式房颤外科治疗 70

七、术中消融治疗房颤应注意的问题 74

第二节 心房颤动的外科治疗进展 77

一、经典迷宫手术及其疗效评价 78

二、应用能量消融对迷宫手术的改良 80

三、局限于左心房的手术 84

四、心房隔离术 85

五、放射状切开手术 86

第三节 能量消融在心房颤动迷宫手术中的应用 87

一、冷冻消融 88

二、射频消融 89

三、微波消融 89

四、激光消融 90

五、超声波消融 91

第四节 冲洗射频消融改良的Cox Ⅲ型迷宫术的手术步骤 93

一、术前准备 93

二、心脏外科改良Cox迷宫术的消融笔 94

三、消融房颤的冲洗射频消融能量系统 95

四、改良的Cox Ⅲ型迷宫术的具体手术及消融步骤 96

五、冲洗射频消融改良的Cox迷宫术过程中的注意点 101

六、结论 102

第五节 应用射频能量消除心房颤动的当前观念 104

一、流行病学 104

二、药物难治性房颤的现行治疗方案 104

三、迷宫手术的历史回顾 104

四、何谓迷宫手术 105

五、迷宫手术对心房的影响 108

六、迷宫手术对脑卒中的预防 109

七、“切和缝”的迷宫手术 109

八、运用射频能量的迷宫手术 110

九、冲洗和非冲洗射频的比较 111

十、结论 113

第六节 术中盐水冲洗射频治疗心房颤动的改良迷宫手术 114

一、材料和方法 115

二、射频消融系统 115

三、外科手术技术 116

四、改良和技术细节 118

五、单纯左侧或双侧心房手术的选择 118

六、统计分析 118

七、结果 118

八、术后处理 120

九、讨论 121

十、研究的局限性 122

第七节 心脏不停跳下应用Medtronic双极冲洗射频进行肺静脉消融手术步骤 124

一、手术步骤 124

二、术后处理 128

三、注意点 128

第八节 冲洗射频消融是替代改良的迷宫手术的有效方法 129

一、冲洗射频消融的组成 129

二、Cox Ⅲ型迷宫术的图解 130

三、治疗效果的评价 131

四、术后房颤自发地转复为窦性心律的原因 131

五、射频消融治疗房颤的种类与方法 132

第七章 心房颤动的介入射频消融治疗 138

第一节 三维标测系统及左心房三维重建 138

一、CARTO系统的组成 139

二、CARTO系统工作原理 139

三、CARTO系统功能 140

四、左心房三维重建过程 140

第二节 心房颤动导管消融治疗的策略 141

一、肺静脉电隔离术 141

二、肺静脉前庭电隔离术 144

三、左心房线性消融术 145

第三节 心房颤动导管消融治疗的并发症及处理 149

一、急性心脏穿孔或压塞 150

二、肺静脉狭窄或闭塞 151

三、血栓栓塞并发症 152

四、术后房性心动过速 152

第四节 心房颤动射频消融术的适应证及治疗地位 153

一、房颤射频消融术适应证 153

二、射频消融术在房颤治疗中的地位 154

第八章 心房颤动的内科无创治疗 157

一、房颤的原因 157

二、房颤的危险因素 158

三、房颤的分类 158

四、房颤的不良影响 158

五、房颤的治疗方法 159

六、房颤的抗凝治疗 168