布-加综合征的诊治PDF电子书下载

第一章　概论 1

一、布-加综合征研究的历史 1

二、布-加综合征研究的现状 2

三、布-加综合征诊治的研究方向 5

第二章　下腔静脉及门静脉系统解剖学 7

第一节　下腔静脉的解剖 7

一、下腔静脉的位置与毗邻 7

二、下腔静脉的属支 7

三、下腔静脉的变异 9

第二节　肝门静脉的组成、位置和类型 10

一、肝门静脉的组成 10

二、肝门静脉的位置和毗邻 11

三、肝门静脉的类型及变异 12

四、肝门静脉的收集范围与属支 12

五、门静脉系与腔静脉系之间的交通 15

第三章　肝脏的病理与生理 18

第一节　肝脏的生理学 18

一、肝脏的结构 18

二、肝脏的血流 20

三、肝脏的物质代谢功能 20

四、胆汁分泌 23

五、肝脏与血液 24

六、肝脏的免疫功能 24

第二节　肝脏的病理学 25

一、肝细胞病理变化 25

二、肝窦间质细胞的变化 27

三、肝纤维化 29

四、肝淤血 29

第四章　布-加综合征流行病学 31

第一节　概述 31

第二节　布-加综合征的人群分布特征 32

一、发病率和患病率 32

二、死亡率 32

三、年龄差异 33

四、性别差异 33

五、地理位置差异 33

第三节　布-加综合征致病因素分析 34

第四节　布-加综合征的阻塞分型相对频率 35

第五节　布-加综合征并发肝细胞癌相关分析 36

第六节　布-加综合征临床特点分析 36

第五章　布-加综合征的病因及发病机制 39

第一节　布-加综合征的病因 39

第二节　布-加综合征的遗传病因 40

第三节　布-加综合征的发病机制 41

第六章　布-加综合征的病理及病理生理学 48

第一节　布-加综合征的病理改变 48

一、阻塞原因及性质 48

二、肝静脉回流障碍的病理改变 49

三、下腔静脉回流障碍的病理改变 50

第二节　布-加综合征的病理生理改变 50

一、主要脏器的病理生理学改变 50

二、侧支循环的建立和开放 51

三、血流动力学改变 53

第七章　布-加综合征的临床表现 55

第一节　一般临床表现 55

一、典型临床表现 55

二、与阻塞病因有关的其他临床表现 57

三、特殊临床表现 58

四、不同分型的临床表现 59

第二节　几种特殊类型的布-加综合征 59

一、小儿布-加综合征 59

二、肝静脉血栓症 60

三、下腔静脉综合征 61

第八章　布-加综合征临床诊断及鉴别诊断 63

第一节　布-加综合征的分型 63

一、病因分型 63

二、病理解剖分型 63

三、临床分型 67

第二节　布-加综合征的临床诊断 68

一、病史和症状特征 68

二、体格检查 68

三、辅助检查 69

第三节　布-加综合征的鉴别诊断 70

一、肝硬化 71

二、肝癌 71

三、急性肝炎或暴发性肝炎 71

四、缩窄性心包炎 71

五、右心功能衰竭 71

六、下肢静脉曲张或精索静脉曲张 72

七、肝小静脉闭塞病 72

第九章　布-加综合征的实验室检查 74

第一节　血常规及大小便常规 74

第二节　肝功能试验 74

一、反映肝实质细胞损害的指标 74

二、反映肝纤维化的指标 76

三、反映胆汁淤积的酶 77

四、色素排泄试验（肝脏清除试验） 78

五、肝合成蛋白测定和预后判断 78

第三节　肾功能实验 80

一、菊粉清除率 80

二、血肌酐（sCr）测定 80

三、肌酐清除率（Ccr） 80

四、血尿素氮（BUN）测定 80

五、BUN/Cr 81

六、血浆β2微球蛋白（β2-MG）测定 81

第四节　凝血机制检查 81

血栓形成前期或高凝状态的检查 81

第五节 自身免疫机制检查 84

一、Behcet病 84

二、抗磷脂抗体综合征 84

三、肿瘤 84

第六节　腹水检查 86

一、腹水常规检查 86

二、漏出性腹水 87

三、渗出性腹水 87

四、混合性腹水 88

第七节　基因诊断 88

第十章　布-加综合征的内镜检查 91

第一节　内镜检查前准备 92

一、内镜的选择 92

二、检查前的准备 92

第二节　食管、胃底静脉曲张的内镜下表现 92

一、食管静脉曲张内镜表现 92

二、胃底静脉曲张内镜表现 94

第三节 门脉高压性胃病的内镜下表现 94

一、门脉高压性胃病内镜下表现 94

二、门脉高压性胃病的分级 94

第四节　布-加综合征腹腔镜下的表现 95

第十一章　布-加综合征的双功能彩色多普勒超声诊断 97

第一节　双功能彩色多普勒超声检查方法及诊断基础 97

一、二维超声显像 97

二、多普勒血流显像 98

三、双功能彩色多普勒超声在静脉系统中的应用 98

第二节　正常肝脏、脾脏的双功能彩色多普勒超声 99

一、彩色多普勒超声检查前的准备 99

二、常规的检查方法及检查步骤 99

三、正常肝脏双功能彩色多普勒超声声像图表现 100

四、正常脾脏双功能彩色多普勒超声声像图表现 100

第三节　腔静脉系统的双功能彩色多普勒超声声像图表现 101

一、下腔静脉的双功能彩色多普勒超声检查方法 101

二、下腔静脉的双功能彩色多普勒超声声像图表现 101

第四节　布-加综合征的双功能彩色多普勒超声声像图表现 101

一、病理及临床概要 101

二、布-加综合征的双功能彩色多普勒超声表现 102

三、布-加综合征超声分型及相应的声像图特点 104

第十二章　布-加综合征的血管造影诊断 106

一、定义 106

二、影像学分型 106

三、血管造影 107

四、下腔静脉阻塞远段压力测定 112

五、造影术后处理 112

第十三章　布-加综合征的CT与MRI诊断 114

第一节　布-加综合征的CT诊断 114

一、CT检查方法 114

二、CT平扫表现 115

三、CT增强扫描 115

四、CT血管成像 117

第二节　布-加综合征的MRI表现 118

一、MRI检查方法 118

二、下腔静脉及肝静脉表现 118

三、肝实质主要MRI表现 120

四、MR血管成像 123

第十四章　布-加综合征的血流动力学检查 126

第一节　布-加综合征的血流动力学改变 126

一、布-加综合征的全身血流动力学变化 126

二、布-加综合征门静脉血流动力学变化 126

第二节　血流动力学测定 127

一、血流量检测 127

二、静脉压力检测 128

第三节　超声学检查 129

第四节　ECT检查 131

第十五章　布-加综合征的一般治疗 132

第一节　布-加综合征治疗决策 132

一、内科治疗 132

二、介入治疗或外科治疗 132

三、内镜治疗 133

四、肝移植治疗 133

五、人工肝支持治疗 133

第二节　布-加综合征的内科治疗 133

一、支持疗法及一般药物疗法 134

二、利尿剂应用 134

三、溶栓及抗凝治疗 134

第十六章　布-加综合征的内镜治疗 136

第一节　食管、胃底静脉曲张的内镜下的治疗 136

一、食管静脉曲张的硬化治疗 136

二、食管曲张静脉的组织粘合剂栓塞治疗 139

三、内镜下食管静脉曲张结扎治疗 139

四、食管静脉曲张联合治疗 141

第二节 胃底静脉曲张出血的内镜下治疗 142

一、胃底静脉曲张出血的组织粘合治疗 142

二、胃底静脉曲张出血的其他治疗 143

第三节 门脉高压性胃病出血的内镜治疗 143

第四节　食管、胃底静脉曲张内镜下治疗和外科手术的界限 144

第十七章　布-加综合征的介入治疗 146

第一节　概述 146

第二节　血管穿刺术的常用器具及经皮穿刺技术 147

一、穿刺针 148

二、导引钢丝 148

三、导管 148

四、其他器具 149

五、Seldinger技术的原理及方法 149

第三节　血管腔内支架 150

一、自膨式支架 150

二、热形状记忆式支架 152

第四节　肝静脉阻塞的介入治疗 152

一、适应证 153

二、禁忌证 153

三、术前准备 153

四、操作方法 153

五、肝静脉成形及内支架植入方法 155

第五节　下腔静脉阻塞的介入治疗 158

一、下腔静脉造影 159

二、下腔静脉介入诊断 160

三、下腔静脉介入治疗 161

四、下腔静脉阻塞合并血栓的处理 164

五、并发症及其处理 164

六、介入治疗后注意事项 165

第十八章　布-加综合征的手术治疗 167

第一节　布-加综合征的围手术期处理 167

一、术前准备 167

二、术中处理 169

三、术后处理 169

第二节　手术方法分类 170

第三节　手术方式选择原则 173

第四节　常用的直接手术 174

一、直视下隔膜切除术 174

二、经右心房手指破膜术 177

第五节　常用的间接转流术 178

一、下腔静脉-右心房转流术 178

二、肠系膜上静脉-右心房转流术 181

三、肾下-肝上下腔静脉转流术 183

四、门-房转流术 185

五、脾静脉-右心房转流术 187

六、肠系膜上静脉-颈内静脉转流术 189

七、脾静脉-颈内静脉转流术 190

八、其他方式转流术 192

第六节　常用的分流术 192

一、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术 192

二、门-腔静脉侧-侧分流术 194

三、其他方式的分流术 195

第七节　常用的联合术式 195

一、腔-肠-房转流术 195

二、髂-肠-房转流术 196

三、门-腔-房联合转流术（门-腔-腔转流术） 198

四、介入治疗加分流术 199

第十九章　人工肝支持系统 202

第一节　人工肝临床研究应用进展概述 202

第二节　人工肝的类型 203

一、非生物型人工肝 203

二、生物型及混合型人工肝 208

第三节　人工肝的用途和意义 208

第二十章　肝移植术治疗布-加综合征 211

第一节　布-加综合征患者肝移植治疗的适应证 211

第二节　受体术前准备 213

第三节　供体的评估及获取 214

一、供体的选择 214

二、供体切取手术 214

三、供肝修剪 215

第四节　受体手术 215

一、肝移植手术的麻醉 215

二、受者肝脏切除 216

三、术中体外静脉转流技术的应用 217

四、肝脏植入术式 217

第五节　术后早期并发症处理 218

一、原发性肝脏无功能和肝脏功能延迟恢复 218

二、急性排斥反应 219

三、血栓形成 219

四、肝移植术后继发布-加综合征 220

第二十一章　布-加综合征并发症 223

第一节　上消化道出血 223

一、临床表现 223

二、诊断程序 224

三、预防与治疗 225

第二节　肝性脑病 229

一、发生机制 229

二、临床表现、分期、诊断 230

三、治疗 231

第三节　自发性腹膜炎 234

一、流行病学和病原学 234

二、发病机制 234

三、临床表现 235

四、诊断 236

五、治疗 237

六、预防 237

第四节　肝肾综合征 238

一、发病机制 238

二、临床特点、分型、诊断标准 240

三、治疗 241

第五节　肝肺综合征 244

一、发病机制 244

二、临床表现 246

三、诊断 246

四、治疗 247

第二十二章　布-加综合征的护理 250

第一节　布-加综合征手术治疗的护理 250

一、术前护理 250

二、术中护理 252

三、术后护理 253

第二节　布-加综合征介入治疗的护理 255

一、术前护理 255

二、术中护理 255

三、术后护理 256

第二十三章　布-加综合征的预后 258