血栓和栓塞防治培训教程PDF电子书下载

第1章　抗栓和溶栓治疗的概况 1

第一节　静脉血栓栓塞（VTE）的预防 1

第二节　深静脉血栓（DVT）的治疗 5

一、急性下肢DVT的初始治疗 5

二、急性下肢DVT的长期治疗 7

第三节　肺栓塞（PE）的治疗 8

一、急性PE初始治疗 8

二、急性PE的长期治疗 10

第四节　冠心病的溶栓和抗栓治疗 10

第五节　心房颤动血栓栓塞的预防 12

第2章　抗血栓药物临床应用相关问题 14

第一节　溶血栓药 14

第二节　抗血小板药 17

第三节　抗凝血药 20

第3章　普通肝素和低分子肝素的规范应用及事项 23

第一节　普通肝素 23

一、肝素的历史 23

二、肝素的结构和作用机制 24

三、肝素的药动学 25

四、肝素的初始剂量 26

五、肝素的监测 27

六、肝素抵抗 29

七、肝素的局限性 29

八、逆转肝素的抗凝作用 30

第二节　低分子肝素 31

一、历史背景 31

二、低分子肝素结构和作用机制 32

三、低分子肝素药动学 33

四、低分子肝素监测抗凝效果 33

五、特殊情况下的剂量和监测 34

六、逆转低分子肝素的抗血栓作用 36

第三节　肝素诱导的血小板减少症 37

第4章　阿司匹林应用的要点问题 39

一、阿司匹林的发展 39

二、阿司匹林的作用 40

三、阿司匹林抗血小板的机制 40

四、阿司匹林药动学 41

五、阿司匹林在各种动脉疾病中的作用 41

六、如何减少阿司匹林的不良反应 42

七、影响阿司匹林的药物 43

八、其他抗血小板药物 43

九、何时停用阿司匹林 44

十、阿司匹林抵抗 44

第5章　华法林的临床应用 46

第一节　华法林的药理学作用 47

第二节　华法林应用过程中存在的问题 51

一、合适的治疗范围 51

二、华法林的起始与监测 53

三、华法林剂量调整 54

四、华法林过量和出血时的处理 55

五、出血并发症的预防 56

六、华法林与阿司匹林合用的问题 56

第三节　华法林应用的适应证评价 57

第四节 如何提高华法林治疗中的有效性和安全性 59

第6章　非ST段抬高急性冠脉综合征的抗栓治疗 63

第一节　抗血小板治疗 64

一、阿司匹林 64

二、ADP受体拮抗药 65

三、血小板糖蛋白（glycoprotein,GP）Ⅱb／Ⅲa受体抑制药 67

第二节　抗凝治疗 69

一、未分离肝素（UFH） 69

二、低分子量肝素（low molecular weight heparin,LMWH） 70

三、直接凝血酶抑制药 71

四、Xa因子抑制药 73

第三节　NSTE-ACS抗栓治疗总结 73

一、抗血小板治疗 73

二、抗凝治疗 74

第7章　ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）的溶栓和抗血栓治疗 76

第一节　再灌注治疗的一般概念 76

第二节　再灌注治疗方法的选择 77

一、症状发作后的时间 78

二、STEMI的危险性 78

三、出血的危险性 79

四、转运到PCI技术熟练导管室所需要的时间 79

五、STEMI患者再灌注方法的选择 81

第三节　STEMI患者入院前溶栓治疗 81

第四节　STEMI的药物溶栓治疗 82

一、适应证 82

二、禁忌证和注意事项 84

三、并发症（神经系统或其他并发症） 86

四、不同溶栓药物的比较 87

五、溶栓药物与糖蛋白Ⅱb／Ⅲa拮抗药联合使用 88

第五节　再灌注治疗的评估 89

第六节　溶栓治疗的辅助抗凝治疗 90

一、抗凝血酶辅助治疗 91

二、抗血小板治疗 96

第七节　其他情况的抗栓治疗 97

一、住院期间的抗血栓治疗 97

二、STEMI后冠状动脉旁路移植术与抗血小板治疗 98

三、二级预防中的抗血小板治疗 98

第8章　PCI围手术期抗栓问题 100

第一节　发生血栓的机制 100

第二节 围手术期血栓的流行病学及意义 102

第三节　药物抗栓指南及循证依据 104

一、抗血小板药物 104

二、抗凝药物 105

第四节　PCI围手术期的抗栓治疗方案 106

第五节　临床存在问题的思考 110

一、阿司匹林的临床问题 110

二、氯吡格雷的临床问题 111

三、抗血小板药物的替代治疗 113

四、Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药 114

五、肝素和（或）低分子肝素的临床问题 115

六、抗血小板及抗凝药物治疗的监测 117

七、血栓相关器械的临床问题 118

第六节　血栓的处理 118

第9章　糖尿病外周血管病变 120

一、DAO的临床表现 120

二、DAO的发病机制 121

三、DAO的治疗 122

第10章　静脉血栓栓塞症的诊断策略 125

第一节　VTE的临床评估 125

第二节　VTE的辅助检查 128

第三节　VTE诊断策略 135

第11章　肺栓塞治疗策略 140

第一节　抗凝治疗 141

第二节　溶栓治疗 143

第三节　溶栓治疗存在的问题 149

第12章　外科围手术期静脉血栓预防 151

第一节　DVT的发病率的增加 151

第二节　围手术期与静脉血栓 153

第三节 围手术期DVT的诊断 154

一、围手术期DVT诊断难点 154

二、重视DVT预防 155

第四节 ACCP对DVT预防的指南 156

第13章 内科住院病人静脉血栓栓塞的预防 160

一、概况 160

二、流行病学 161

三、急性内科疾病住院患者的危险分层 161

四、预防策略和药物 162

五、特殊疾病VTE的预防 166

六、临床实践中的问题和建议 172

第14章　慢性心力衰竭合并血栓栓塞性疾病的防治 174

一、心衰患者血栓栓塞疾病的流行病学 174

二、发病机制和病理生理 175

三、心力衰竭患者血栓栓塞防治的临床研究 176

四、心力衰竭患者血栓栓塞防治中的几点问题 178

五、临床指南对心衰患者抗凝治疗的推荐 181

六、总结 182

第15章　正确认识阿司匹林抵抗 183

一、阿司匹林“抵抗”的临床证据 183

二、阿司匹林“抵抗”的定义 183

三、阿司匹林“抵抗”的机制 184

四、临床对策 185

五、小结 186

第16章　慢性心房颤动抗凝治疗和监测的实际应用 187

一、心房颤动如何选择抗凝适应证 187

二、华法林的剂量与监测及药物相互作用 189

三、冠心病合并房颤如何长期抗栓治疗 190

第17章　COPD病人静脉血栓的防治 194

一、COPD患者静脉血栓发生的流行病学简介 194

二、COPD发生静脉血栓的易患因素 195

三、COPD患者发生静脉血栓的临床表现 195

四、COPD患者静脉血栓的诊断 196

五、COPD患者VTE的治疗及预防 197

第18章　DES时代如何强化抗血小板治疗 201

一、双重抗血小板治疗预防缺血性心脏事件和支架内血栓 202

二、过早停用噻吩吡啶类药物与支架血栓形成 204

三、非心脏手术后的支架血栓形成 205

四、过早停用噻吩吡啶类药物的相关因素 205

五、总结与推荐 207

第19章　急性心肌梗死的溶栓及辅助抗栓治疗 209

一、溶栓药物的分类 209

二、溶栓治疗 211

三、抗凝治疗 215

四、小结 216

参考文献 217

英文名词缩写索引 223