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上篇　基础理论与知识篇第1章　缺氧与二氧化碳潴留　单红卫　郭昌星　宋志芳 3

第1节　氧与二氧化碳运输 3

一、氧的运输 3

二、二氧化碳的运输 6

第2节　组织呼吸 8

一、组织呼吸的场所 8

二、组织中的气体交换 9

三、组织的氧代谢 9

四、组织氧合的监测 11

第3节　缺氧病理生理 12

一、对呼吸功能的影响 12

二、对循环功能的影响 12

三、对血液系统的影响 14

四、对细胞代谢的影响 14

五、对中枢神经系统的影响 15

六、影响机体对缺氧耐受性的因素 15

第4节　CO2潴留病理生理 16

一、对呼吸系统的影响 16

二、对循环系统的影响 16

三、对中枢神经系统的影响 16

四、对酸碱平衡与血电解质的影响 17

五、对肾和胃肠道功能影响 18

六、关于可容许性高碳酸血症 18

第2章　动脉血气监测的临床应用　钱桂生 20

一、动脉血气分析作用 20

二、阴离子隙的临床应用 20

三、潜在HCO3- 21

四、酸碱失衡预计代偿公式的临床应用 22

五、动脉血气监测在临床应用时应注意的问题 22

六、酸碱失衡的判断方法 22

第3章　危重病内环境紊乱及救治策略　宋志芳 25

第1节　水与电解质紊乱及其治疗策略 25

一、水与电解质分布和调节 25

二、水与电解质的生理功能 29

三、水与电解质紊乱治疗策略 31

第2节　酸碱平衡 33

一、酸碱平衡的基本概念 33

二、酸碱平衡调节 33

三、几种常见的酸碱失衡类型 35

第3节　水、电解质紊乱与酸碱失衡 36

一、三个规律 36

二、酸碱失衡与电解质紊乱 37

第4节　酸碱失衡治疗策略 38

一、原发病因和因素处理 38

二、补碱 39

三、去酸 40

第5节　血糖与血浆渗透压 41

一、血糖 41

二、血浆渗透压 42

第4章　危重病抗感染治疗策略　宋志芳　俞康龙 45

第1节　抗菌药物应用基础知识 45

一、药物动力学与药效学 45

二、抗菌药物的浓度依赖与时间依赖 46

三、蒙特卡洛模型 47

四、药物敏感（药敏）测定 47

五、病原菌定植与移位 49

六、联合用药疗效评判 49

第2节　危重病感染特点 49

一、易感（患）因素 49

二、感染病灶和致病菌不明确 51

三、多部位、混合感染发生率高 51

四、耐药菌株多 51

五、药物过敏或脏器功能障碍 51

第3节　病原菌变迁和耐药 52

一、病原菌分类与致病 52

二、病原菌分布与致病菌分类 53

三、致病菌变迁 54

第4节　各类抗菌药物与特点 57

一、β-内酰胺类抗菌药物 58

二、氨基糖苷类抗菌药物 63

三、大环内酯类抗菌药物 65

四、林可霉素和克林霉素 66

五、糖肽类 67

六、四环素类抗菌药物 67

七、喹诺酮类 68

八、磺胺类和磺胺增效剂 69

九、硝基呋喃类和硝咪唑类 69

十、其他抗菌药物 69

十一、抗真菌药物 69

十二、抗病毒药 73

第5节　抗感染治疗策略 74

一、抗感染治疗总策略 74

二、抗感染治疗具体方案 77

三、滥用抗菌药物现象与对策 81

第5章　危重病营养支持　花天放　宋志芳 84

一、营养支持的意义 84

二、危重病营养代谢特点 85

三、危重病营养支持目的 85

四、危重病营养支持的对象与评估 86

五、营养不良的判断和预后性营养指数 88

六、营养支持时间与途径选择 89

七、营养物需求评估 90

八、肠内营养 92

九、肠外营养 98

十、特殊营养素的药理作用 101

中篇　危重病综合救治篇第6章　危重病与急救医学现状与发展趋势　宋志芳 107

一、关于急诊、急救、危重病的基本概念 107

二、急诊与危重病医学发展史与现状 108

三、急诊与危重病医学发展趋势与目标 109

第7章　心肺脑复苏　宋志芳　刘励军 113

第1节　心搏、呼吸停止病因与诊断 113

一、病因 113

二、心搏、呼吸停止机制 114

三、诊断 115

第2节　心肺复苏 117

一、基础生命维持 117

二、进一步或高级生命支持 118

三、持续生命支持 122

四、心肺复苏的注意事项 122

五、心肺复苏的疗效评价 123

六、停止CPCR的指征 124

第3节　脑复苏 124

一、脑组织代谢特点 124

二、脑功能损害临床特点 126

三、脑复苏预后和影响因素 128

四、脑复苏基本措施 129

五、特异性脑复苏措施 131

六、脑复苏疗效评价 137

七、终止脑复苏的指标 138

第8章　休克　宋志芳 142

一、休克的实质 142

二、病因与分类 142

三、休克的病理生理 143

四、临床表现 145

五、诊断 146

六、治疗 146

第9章　急性呼吸窘迫综合征　宋志芳 154

一、命名 154

二、急性肺损伤 155

三、发生率与病死率 155

四、发病机制 156

五、病理学改变 161

六、病理生理改变 162

七、临床表现 164

八、诊断与鉴别诊断 165

九、预防与综合救治 167

第10章　多器官（系统）功能障碍／衰竭 宋志芳 172

一、病因 172

二、发病机制 173

三、临床表现与诊断标准 174

四、防治原则 174

五、各器官功能衰竭治疗重点 175

第11章　肺血栓栓塞症 刘锦铭 181

一、流行病学与易患因素 181

二、病理学改变 181

三、病理生理改变 182

四、临床表现 184

五、临床体征 185

六、实验室和辅助检查 185

七、诊断方案 188

八、临床监护 189

九、临床综合救治 191

第12章　急性冠脉综合征 何作云 196

一、动脉粥样硬化与血栓学说 196

二、急性冠脉综合征中血栓存在的证据 197

三、冠状动脉血栓形成的机制 198

四、急性冠脉综合征治疗 200

第13章　致命性心律失常 王立军　何作云　宋志芳 205

一、致命性心律失常定义、分类及诊断要点 205

二、致命性心律失常病因与发病机制 206

三、致命性心律失常的快速识别 206

四、致命性心律失常的紧急处理 211

五、致命性心律失常的预防 217

第14章　危重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病 宋志芳　钮善福 219

第1节　危重哮喘 219

一、病因 220

二、发病机制 221

三、临床表现与分型 222

四、诊断与鉴别诊断 223

五、治疗与预防 224

六、护理 226

第2节　肺性脑病 227

一、病因与发病机制 227

二、临床表现与分级 229

三、诊断与鉴别诊断 230

四、治疗 231

第3节　慢性肺源性心脏病 238

一、病因与发病机制 238

二、病理学改变 239

三、病理生理改变 240

四、临床症状 240

五、诊断与鉴别诊断 241

六、并发症 242

七、治疗 242

第15章　缺血性与出血性脑卒中 俞丽华 246

第1节　脑卒中分类和诊断要点 246

一、短暂性脑缺血发作 247

二、脑卒中 247

三、脑血管性痴呆 248

四、高血压脑病 248

第2节　脑卒中诊断与鉴别诊断 248

一、脑卒中诊断 248

二、脑卒中的鉴别诊断 250

第3节　急性脑卒中的治疗 250

一、急性卒中处理原则 251

二、急性卒中的治疗措施 251

第16章　糖尿病昏迷 顾明君　宋志芳 258

第1节　糖尿病酮症酸中毒昏迷 258

一、发病诱因 258

二、发病机制与病理生理 259

三、临床表现 261

四、实验室检查 261

五、诊断与鉴别诊断 262

六、治疗 263

第2节　糖尿病高渗性非酮症综合征 265

一、发病诱因 265

二、发病机制与病理生理 266

三、临床表现 268

四、实验室检查 269

五、诊断与鉴别诊断 269

六、防治措施 270

第3节　糖尿病性乳酸酸中毒 270

一、病因与分类 271

二、病理生理 271

三、临床表现 272

四、实验室检查 272

五、诊断 272

六、防治 272

第4节　糖尿病患者低血糖症 273

一、病因与分类 273

二、病理生理和临床表现 275

三、诊断 276

四、防治 276

第17章　弥散性血管内凝血 余润泉　宋志芳 278

一、血液凝固与纤维蛋白溶解系统 278

二、病因与发病机制 281

三、病理生理 282

四、临床表现 283

五、实验室指标 285

六、诊断 288

七、鉴别诊断 290

八、治疗 293

第18章　重症急性胰腺炎 陈学云　宋志芳 296

一、病因 296

二、发病机制 297

三、病理与转归 297

四、病理生理 298

五、临床表现 298

六、实验室检查 299

七、X线摄片检查 300

八、B超和CT检查 300

九、并发症 300

十、诊断与鉴别诊断 300

十一、治疗 302

十二、附：重症急性胰腺炎诊治草案（2000年杭州全国第八届胰腺外科会议） 308

十三、研究热点、难点和有争议的问题 310

第19章　高危急腹症 陈学云 311

第1节　重症急性胆管炎 311

一、临床表现 311

二、诊断要点 312

三、治疗 312

第2节　绞窄性肠梗阻 315

一、临床表现 315

二、诊断 315

三、鉴别诊断 316

四、手术治疗 316

五、围手术期处理 317

第20章　多发性创伤 朱根发　龚圣济 319

一、定义 319

二、流行病学 320

三、临床特点 320

四、处理原则 321

五、多发伤患者的系统检查表 332

第21章　急性中毒 郭东风　宋志芳 335

第1节　急性中毒分类与发病机制 335

一、分类 335

二、中毒机制 335

第2节　急性中毒临床表现 336

一、临床表现要点 337

二、几种常见的中毒综合征 338

三、并发症 339

四、几种常见中毒的临床表现 339

第3节　急性中毒诊断 342

一、临床思维要点与诊疗思路 342

二、急性中毒诊断中应注意的问题 343

第4节　急性中毒综合救治 343

一、生命器官功能支持 343

二、脱离毒物（现场）和清除体内毒物 344

三、特异性解毒或拮抗剂 345

四、对症治疗 347

第5节　几种常见急性中毒 347

一、毒鼠强中毒 347

二、百草枯中毒 348

三、有机磷中毒 349

四、河豚鱼中毒 354

五、一氧化碳中毒 354

第22章　小儿惊厥 吴洁 357

一、小儿惊厥的病理生理基础 357

二、病因及发病机制 358

三、诊断 358

四、惊厥的鉴别诊断 364

五、治疗 365

下篇 急救技术与操作篇第23章　机械通气的临床应用 宋志芳 369

第1节　机械通气工作原理与分类 369

一、具体作用环节 370

二、机械通气分类 370

第2节　呼吸机的模式与功能 372

一、通气模式 372

二、机械通气功能 376

三、呼吸机类型、模式、功能选择 377

第3节　机械通气连接方式与选择 379

一、连接方式类型 379

二、连接方式的选择 380

三、人工气道建立与护理 381

第4节　机械通气参数设置和调节 384

一、常用参数设置 385

二、常用参数调节 387

三、报警参数设置和调节 388

第5节　机械通气应用策略 389

一、机械通气适应证与禁忌证 389

二、呼吸机与自主呼吸协调 390

三、机械通气撤离 392

四、常见并发症 394

五、保护性肺通气策略 394

第24章　血液净化技术 蒋更如　谢伟霖　宋志芳 397

一、原理与分类 398

二、血液净化设备与基本技术 402

三、临床应用 405

四、常见并发症与处理 408

第25章　有创与无创血流动力学监测 刘长文 410

第1节　有创血流动力学监测 410

一、经桡动脉测压监测 410

二、中心静脉压监测 414

三、Swan-Ganz导管 417

第2节　无创血流动力学监测 426

一、超声 426

二、呼气末二氧化碳法 427

三、阻抗法 427

第26章　几种常用急救技术 宋志芳 429

一、深静脉置管 429

二、气管插管 430

三、气管切开造口置管 433

四、紧急心脏起搏 435

五、紧急心脏电除颤与复律 437

六、洗胃术 438

七、持续肾脏替代治疗 439

第27章　ICU与监测 宋志芳　刘励军 440

第1节　呼吸监测 440

一、呼吸基本监测 441

二、呼吸的特殊监测 444

第2节　循环监测 448

一、循环基本监测 448

二、循环特殊监测 450

第3节　脑功能监测 452

一、脑组织代谢特点 452

二、脑功能监测内容 453

第4节　其他脏器功能监测 458

一、体温 458

二、肾功能 458

三、胃肠道功能 459

四、肝功能 460

五、血液与凝血功能 460

六、内环境稳定监测 463

第28章 高龄患者围手术期监测与处理 宋志芳 465

一、高龄患者的临床特点 465

二、围手术期监测 466

三、围手术期处理 468

四、注意事项 470

第29章　ICU护理运作与管理 张萍　宋志芳 471

第1节　ICU设置与要求 471

一、ICU模式 471

二、ICU病房建设要求 472

三、ICU必配设备 472

四、ICU选配设备 473

五、ICU护理人员配备 473

六、急救药品的配备 473

第2节　ICU护理组织与管理 473

一、探视制度 473

二、消毒隔离制度 474

三、急救物品管理制度 474

四、仪器管理制度 474

五、医疗保护制度 475

六、排班制度 475

七、交接班制度 475

八、护理文件书写制度 476

九、压疮管理制度 476

十、护理安全管理制度 477

十一、各类应急预案 477

第3节　ICU护理质量管理 478

一、ICU护理质量管理要求 478

二、ICU质量管理的基本原则 478

三、ICU护理质量管理 479

四、ICU护理质量管理检测 480

第4节　ICU感染控制 480

一、空气与环境处理 480

二、工作人员手的清洁与消毒 480

三、各类常用物品消毒 480

四、建立监测报告制度 481

第5节　ICU护士的专业培训 481

一、ICU护士素质要求 482

二、ICU护士能力要求 482

三、ICU护士技能要求 483

四、ICU护士的分层培训 483

第6节　监护仪使用中常见的问题及对策 486

一、监护仪使用中常见以下问题 486

二、护理对策 487

第7节　ICU患者的心理护理 488

一、ICU患者的主要健康问题 488

二、ICU患者的心理护理 489

附录附录一 常用机械通气模式或方法中、英文对照与缩写 宋志芳　张丽葳 495

附录二 呼吸机板面常用术语中、英文对照与缩写 宋志芳　张丽葳 497

附录三　呼吸生理专业词汇中、英文对照与缩写 宋志芳　张丽葳 499

附录四 血气分析常用符号中、英文对照与缩写 宋志芳　张丽葳 503

附录五　血流动力学测定常用参数 宋志芳　张丽葳 504

附录六　几种常用计算公式 宋志芳　张丽葳 506

附录七 气体状态表示与换算方法 宋志芳　张丽葳 508

附录八　临床检验参考值 张丽葳 509