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第一篇 总论 3

第一章　淋巴瘤的流行病学和病因学 3

第一节　概述 3

第二节　霍奇金淋巴瘤 4

一、流行病学 4

二、病因学 4

第三节　非霍奇金淋巴瘤 6

一、流行病学 6

二、病因学 6

第二章　淋巴瘤的病理分类 11

第一节　霍奇金淋巴瘤的病理分类 12

一、结节性淋巴细胞为主型 12

二、富于淋巴细胞的经典型 13

三、结节硬化型 13

四、混合细胞型 13

五、淋巴细胞消减型 13

第二节　非霍奇金淋巴瘤的病理分类 14

第三章　淋巴瘤的分子生物学 19

第一节　免疫球蛋白及T细胞受体基因重排 19

一、免疫球蛋白受体基因重排 19

二、T细胞受体基因重排 21

三、基因重排的检测 21

四、基因重排的临床应用 21

第二节　非霍奇金淋巴瘤的遗传机制 22

一、染色体易位 22

二、染色体缺失和突变 23

第三节　非霍奇金淋巴瘤细胞常见的分子生物学改变 23

一、滤泡淋巴瘤 23

二、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 24

三、套细胞淋巴瘤 24

四、弥漫大B细胞淋巴瘤 25

五、伯基特淋巴瘤 25

六、间变大细胞淋巴瘤 25

第四节　霍奇金淋巴瘤的分子生物学 26

一、R-S细胞的遗传学改变 26

二、R-S细胞的转录控制 26

三、经典型霍奇金淋巴瘤的细胞因子和细胞表面受体 27

四、R-S细胞的促增殖和抗凋亡表型 27

第四章　淋巴瘤的临床表现、诊断、分期和疗效评价 33

第一节　临床表现 33

一、局部表现 33

二、全身表现 34

第二节　诊断 34

一、病理检查 35

二、分期检查 35

三、预后评价 35

第三节　临床分期 38

第四节　疗效评价 40

第二篇　霍奇金淋巴瘤的治疗 49

第五章　霍奇金淋巴瘤的综合治疗 49

一、经典型霍奇金淋巴瘤的治疗 50

二、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的治疗 54

三、结语 54

第六章　霍奇金淋巴瘤的放射治疗 57

第一节 历史回顾 57

第二节　Ⅰ～Ⅱ期霍奇金淋巴瘤的放疗 57

一、单纯放疗 58

二、单纯放疗和综合治疗或单纯化疗的随机对照研究 59

三、综合治疗 62

第三节　Ⅲ～Ⅴ期霍奇金淋巴瘤的放疗 65

一、完全缓解后的辅助性放疗 66

二、部分缓解或化疗前大肿块的辅助性放疗 67

第四节　放疗后复发的挽救治疗 67

第五节　放射治疗技术 68

一、射野技术 68

二、照射剂量 76

第六节　放疗并发症 78

一、肺毒性 78

二、心脏毒性 78

三、第二原发肿瘤 78

四、其他毒性 78

第三篇　非霍奇金淋巴瘤的治疗第七章　小淋巴细胞淋巴瘤／慢性淋巴细胞白血病 85

一、临床表现 85

二、诊断和鉴别诊断 85

三、组织病理学 85

四、免疫表型 85

五、细胞遗传学 86

六、分子遗传学 86

七、分期 86

八、具有预后价值的临床特征 87

九、治疗 88

第八章　滤泡淋巴瘤 95

一、流行病学 95

二、临床表现 95

三、病理学 95

四、免疫表型和遗传学特征 96

五、预后 97

六、治疗策略和指南 98

七、一线治疗 98

八、复发耐药患者的治疗 100

九、维持治疗 102

十、其他治疗方法 103

第九章　黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 109

一、病理学 109

二、细胞遗传学 110

三、临床特点 111

四、诊断 111

五、治疗 111

六、总结 113

第十章　套细胞淋巴瘤 117

一、流行病学 117

二、病理学 118

三、细胞遗传学 119

四、诊断与鉴别诊断 120

五、临床表现与预后 120

六、治疗 121

七、总结 124

第十一章　弥漫大B细胞淋巴瘤 129

一、流行病学和病因学 129

二、病理学 129

三、发病机制 131

四、临床表现 133

五、诊断和分期 133

六、治疗 135

七、预后判断 142

八、结语 146

附：弥漫大B细胞淋巴瘤的新亚型 146

纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤 146

血管内大B细胞淋巴瘤 151

第十二章　成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤 175

第一节　概论 175

一、流行病学 175

二、病理学和临床特征 176

三、治疗 180

第二节　外周T细胞淋巴瘤（非特指型） 184

一、流行病学 184

二、细胞形态学和组织病理学 184

三、细胞免疫学 184

四、细胞和分子遗传学 184

五、临床表现 184

六、诊断与鉴别诊断 185

七、治疗 185

第三节　鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤 187

一、病理学和免疫表型 187

二、临床表现 189

三、临床分期 190

四、治疗 191

五、照射方法 196

六、结论和治疗建议 198

第四节 间变大细胞淋巴瘤 198

一、病理形态学特点及分类 198

二、遗传学特征及发病机制 200

三、临床特征 201

四、免疫表型 202

五、治疗 203

第五节　其他成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤 204

一、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤 204

二、成人T细胞白血病／淋巴瘤 209

三、肝脾T细胞淋巴瘤 215

附：肝脾αβT细胞淋巴瘤 219

四、CD4+/CD56+的血液-皮肤肿瘤（母细胞NK细胞淋巴瘤） 219

第十三章　伯基特淋巴瘤 251

一、流行病学 251

二、病因学 251

三、病理学 252

四、病理分类演变 253

五、临床特征 254

六、诊断和分期 255

七、鉴别诊断 255

八、治疗 255

九、新的治疗策略 257

十、预后 257

附：伯基特样淋巴瘤 257

第十四章　前体淋巴母细胞淋巴瘤 261

一、病理及遗传学特点 261

二、临床特点 263

三、治疗 264

第十五章　AIDS相关淋巴瘤 269

一、AIDS相关淋巴瘤的流行病学和高活性抗逆转录病毒治疗的疗效 269

二、免疫调节异常和AIDS相关淋巴瘤发生中的病毒 270

三、全身AIDS相关非霍奇金淋巴瘤 272

四、原发中枢神经系统淋巴瘤 275

五、原发渗出性淋巴瘤 276

六、浆母细胞口腔淋巴瘤 276

七、结论 277

第十六章　皮肤淋巴瘤 281

第一节　概述 281

一、定义 281

二、对原发性皮肤淋巴瘤的新认识 281

三、皮肤恶性淋巴瘤的分类 283

四、分期 284

第二节　原发性皮肤T细胞淋巴瘤 286

一、蕈样霉菌病和Sézary综合征 286

二、原发性皮肤T细胞淋巴瘤，非蕈样霉菌病／Sézary综合征 293

第三节　原发性皮肤B细胞淋巴瘤 298

一、原发性皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤 299

二、原发性皮肤边缘带B细胞淋巴瘤 300

三、原发性皮肤大B细胞淋巴瘤，腿型 300

四、原发性皮肤血管内大B细胞淋巴瘤 301

附：原发性皮肤霍奇金淋巴瘤 302

一、临床表现 302

二、组织学 302

三、诊断 302

四、鉴别诊断 302

五、治疗 302

第十七章　不同原发部位的恶性淋巴瘤 305

第一节　原发韦氏环的淋巴瘤 305

一、概论 305

二、病理学 305

三、临床表现及诊断 306

四、治疗 307

五、预后因素 307

第二节　原发胃肠道的淋巴瘤 308

一、流行病学 308

二、病理学 308

三、临床分期和国际预后指数 310

四、临床表现 310

五、诊断与鉴别诊断 312

六、治疗 314

七、中国医学科学院肿瘤医院资料 316

第三节　原发中枢神经系统的淋巴瘤 317

一、流行病学 317

二、病因及发病机制 318

三、病理学 318

四、临床表现 319

五、诊断 321

六、治疗 323

七、预后 332

八、总结 333

第四节　原发睾丸的淋巴瘤 335

一、发病及病因学 335

二、病理学 335

三、临床表现 336

四、诊断 336

五、鉴别诊断 338

六、治疗 339

七、预后 341

第五节　原发卵巢的淋巴瘤 342

一、流行病学 342

二、病理学 342

三、临床表现 343

四、诊断 343

五、临床分期 343

六、鉴别诊断 344

七、治疗 344

八、预后 344

第六节　原发乳腺的淋巴瘤 345

一、临床表现 345

二、影像学 345

三、病理学 346

四、诊断标准及分期 348

五、鉴别诊断 348

六、治疗 348

七、预后 349

第七节　原发喉的淋巴瘤 350

一、概述 350

二、病理学 350

三、临床表现及诊断 350

四、治疗及预后 350

第八节　原发骨的淋巴瘤 351

一、概述 351

二、病理学 351

三、临床表现 351

四、影像学 351

五、诊断与分期 351

六、治疗和预后 351

第十八章　高剂量化疗联合造血干细胞移植 365

第一节　霍奇金淋巴瘤 365

一、耐药和复发的霍奇金淋巴瘤 365

二、伴有高危预后因素的晚期霍奇金淋巴瘤 367

三、影响高剂量化疗联合造血干细胞移植疗效的因素 367

第二节　非霍奇金淋巴瘤 367

一、惰性淋巴瘤 367

二、侵袭性淋巴瘤 368

三、高度侵袭性淋巴瘤 372

四、异基因造血干细胞移植 373

五、高剂量化疗联合造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的新进展 373

附录1　淋巴瘤常用药物的中英文名称和缩写 381

附录2　淋巴瘤常用化疗方案 385

附录3　常用缩略语 391

附录4　与淋巴瘤相关的研究组织 395

索引 397