眼波前引导的屈光手术学PDF电子书下载

第一章 像差 1

第一节 像差的概念 1

第二节 像差的分类 2

一、理想成像 2

二、单色像差和色像差 3

三、初级像差和次级像差 8

四、低阶像差和高阶像差 9

五、人眼的低阶像差和高阶像差 9

第三节 像差对眼视觉质量的影响 10

一、像差对人眼视觉质量影响的成因 10

二、像差对人眼视觉质量的影响因素 11

三、像差对视觉质量的影响 12

第四节 屈光手术后高阶像差产生的原因 15

第二章 波前像差 17

第一节 光的波动性和光信息传递 17

第二节 波前像差的产生 18

一、波前像差产生的原因 18

二、波前像差的描述 19

第三节 波前像差的数学表达 21

第四节 波前像差的Zernike多项式表示法 27

一、Zernike多项式的定义 27

二、Zernike多项式的特性 28

三、Zernike系数与波前屈光之间的关系 30

四、Zernike多项式对眼波前的分析 31

五、Zernike多项式对眼波前的重建 31

第五节 波前像差的傅立叶的表示法 33

一、傅立叶光学 33

二、傅立叶级数 33

三、傅立叶数据转换和重建 35

第六节 Zernike和傅立叶重建的区别 37

一、Zernike和傅立叶重建的区别 37

二、傅立叶级数和Zernike多项式之间的互换 39

第三章 眼波前像差的检查 42

第一节 波前像差检查的历史 42

第二节 波前像差的检测方法 43

第三节 波前像差的主观检测法 44

一、Twyman-Green干涉仪 44

二、可调节入射光线折射仪 45

三、Scheriner-Smirnov检测法 45

第四节 波前像差的客观检测法 46

一、Hartmann-Shack像差仪 46

二、Tscherning视网膜成像像差仪 49

三、光线追迹像差仪 50

第五节 波前像差检查的应用 51

一、眼部疾病的诊断 51

二、波前引导的屈光手术 52

第六节 VISX波前像差仪新旧版的比较 53

一、矫正范围和光学区 53

二、检测范围和精度 53

三、治疗范围 53

四、其他功能 54

第七节 像差检查的表示方法和表现形式 54

一、点扩散函数 54

二、均方根值 56

三、高阶像差的百分比 58

四、有效模糊 58

五、主要像差类型在像差检查图中的表现形式 58

第四章 角膜激光手术的切削原理 60

第一节 屈光手术激光的能量类型 60

一、高斯光束 61

二、大礼帽光束 61

三、方案适合的比较 62

第二节 角膜屈光手术的切削深度计算法 63

一、Munnerlyn公式与近视的矫正 64

二、远视的矫正 65

三、散光的矫正 66

第三节 个性化手术的切削原理 68

一、波前引导的矫正 68

二、切削公式 69

第四节 准分子激光角膜切削的影响因素和补偿 69

一、可变的角膜屈光指数 70

二、角膜弯曲度的差异（余弦效应） 70

三、Munnerlyn公式和Zernike离焦的区别 73

四、角膜组织的脱水 75

五、激光能量的波动 75

六、角膜生物力学的改变和愈合反应 76

第五节 角膜屈光手术切削深度表 77

一、常规LASIK手术切削深度表（VISX STAR S4-IR激光机） 77

二、常用激光器的切削深度比较 80

三、VISX波前引导手术与传统手术的切削深度比较 80

第五章 VISX Wavefont像差仪的使用方法 83

第一节 主要硬件的位置和作用 83

一、电脑主机和显示器 83

二、隔离变压器 83

三、电源 83

四、发光二级管 83

五、光度头 83

六、打印机 84

七、电动桌 84

第二节 软件界面概况 84

第三节 开机和机器的校准 85

一、自检 85

二、校准 85

第四节 检查程序的使用 88

一、检查程序的界面设计格式 88

二、建立新病历和寻找旧病历 88

三、新患者的检查 91

四、旧患者的检查 96

五、手动方法检查 96

第五节 浏览程序的使用 97

一、患者寻找界面的介绍和意义 97

二、视图类型及意义 99

三、主要图标的介绍和意义 104

四、打印选项和图像类型 104

五、常用视窗的设置及目的 106

六、挑选患者检查结果应遵循的原则 107

第六节 数据处理程序的使用 108

一、程序界面的介绍和意义 108

二、病人选择界面的使用方法 108

三、术前检查界面的使用方法 109

四、手术设计界面的使用方法 110

五、数据处理界面的使用方法 112

第七节 工具程序的使用 115

一、关机 115

二、临床设置 116

三、治疗设置 118

四、系统设置 119

五、数据库维护 120

六、系统维护 124

第六章 波前引导的屈光手术 126

第一节 历史与现状 126

第二节 手术的意义 127

一、验光结果更准确 127

二、可提升影像的清晰度 128

三、夜间视力更好 128

四、修复手术后的残留问题 128

第三节 术前检查的预备知识 129

一、对验光的理解 129

二、双眼平衡的问题 132

三、对比敏感度检查 132

四、停止使用角膜接触镜 134

五、波前像差仪检查前的注意事项 134

第四节 手术的要求 136

一、手术室环境要求 137

二、手术操作要求 137

三、医生调整和列线图（Nomogram）的调整 138

第五节 手术效果的影响因素 139

一、技术本身和设备的影响 139

二、操作者水平的差异 139

第六节 手术效果 140

一、低中度近视散光 141

二、高度近视散光 142

三、远视散光 142

四、混合散光 142

第七节 存在的问题 142

一、学习周期长 143

二、眼球旋转和瞳孔中心改变会明显影响手术效果 143

三、手术愈合过程中的像差变化无法预测 143

四、像差会随年龄而改变 143

五、无法解决角膜特别不规则的问题 144

第八节 波前“优化”手术 144

一、波前优化手术的原理 144

二、波前优化与波前引导切削的区别 144

三、结论 145

第七章 虹膜定位手术 146

第一节 眼球旋转的概念 146

第二节 眼球旋转对屈光手术的影响 147

一、患者手术时的眼球旋转状态 147

二、眼球旋转的影响因素 147

三、眼球旋转对散光矫正的影响 149

四、眼球旋转对高阶像差矫正的影响 149

第三节 眼球旋转的控制方法 152

一、注意灯光亮度的调整 152

二、摆正患者的体位和头位 152

三、角膜缘的标记 152

四、虹膜定位技术 153

第四节 瞳孔大小的变化及其对瞳孔中心的影响 153

一、正常情况下瞳孔的大小和形态 153

二、VISX波前像差仪对瞳孔的检测 153

三、瞳孔中心和角膜顶点的关系 154

四、与瞳孔有关的一些概念 154

五、瞳孔中心移位的概念 155

六、瞳孔中心移位对屈光手术的影响 156

第五节 虹膜定位的概念 161

一、虹膜的特征性 161

二、虹膜定位技术的优势 161

三、虹膜定位技术的缺点 161

第六节 虹膜定位手术的意义 162

一、确定患者的身份和眼别 162

二、纠正眼球旋转所造成的切削误差 162

三、纠正瞳孔中心的偏离 162

四、同时解决患者的各种像差 163

五、不论LASIK还是PRK均可使用 163

第七节 虹膜定位实现的方法 163

一、虹膜定位实现的前提 163

二、VISX虹膜定位实现的原理 164

三、博士伦Zyoptix100的解决方案 167

第八节 手术的要点和注意事项 168

一、正确的检查方法 168

二、正确选择检查结果 168

三、调出患者的数据资料 168

四、手术操作 169

五、注意事项 171

六、无法进行虹膜定位时的分析和处理 171

第九节 虹膜定位手术的评价 172

一、不能完全取代常规的LASIK手术 172

二、虹膜定位手术准确性的问题 173

三、不能够完全相信机器的提示 173

四、要正确地选择取舍 174

五、保持灯光有一定的亮度 174

第八章 特殊病例的设计和体会 176

第一节 调节过强患者的手术设计 176

一、调节的基础 176

二、调节异常 176

三、调节过强患者的确定 177

四、调节过强患者的波前像差检查 177

五、调节过强患者的手术设计 178

第二节 二次修复手术的手术设计 179

一、原因分析和类型 179

二、术前检查 180

三、手术原则 182

四、手术设计 183

第三节 远视患者的手术设计 186

一、远视的治疗范围 186

二、术前检查 187

三、手术设计应遵循的原则 188

四、手术设计举例 188

第四节 虚拟镜片的使用 190

一、概念 190

二、使用目的 191

三、使用方法 191

四、注意事项 193

第五节 薄角膜高度数患者的手术体会 194

一、常规LASIK手术的设计 194

二、波前引导手术的设计 195

三、分区切削LASIK手术的设计 195

第九章 老视手术 199

第一节 老视的发生 199

一、老视的发病机制 199

二、老视的临床表现 199

三、近视力的标准 200

四、老视的配镜治疗 200

五、老视的手术治疗 201

第二节 准分子激光多焦老视手术 203

一、手术原理 203

二、病人选择 208

三、术前评估 209

四、术前检查 209

五、手术设计和手术技术 210

六、环境要求 211

七、手术示例 211

第三节 手术后干眼的问题 212

一、及早明确诊断 212

二、积极治疗 212

第四节 对老视手术的评价 213

一、准分子激光老视手术是目前最好的老视手术 213

二、老视手术的局限性 214

第十章 飞秒激光技术 215

第一节 飞秒激光角膜手术的历史 215

第二节 飞秒激光简介 216

一、基本概念 216

二、基本特性 216

三、基本组成 216

四、主要用途 217

第三节 飞秒激光的工作原理 217

一、飞秒激光的光谱 218

二、飞秒激光的工作原理 218

三、Intrlase飞秒激光机的特性 219

四、光路传输系统 219

五、光破裂效应 219

第四节 飞秒激光机的系统组成 221

一、激光控制台 221

二、光束传输装置 221

三、装载台 222

四、控制面板和操纵杆 222

五、手术显微镜 223

六、连接套件 223

七、显示面板和键盘 226

八、系统的电源 226

九、紧急切断按钮 226

第五节 角膜瓣的手术 226

一、基本要求和操作 226

二、软件操作 228

三、操作使用的注意事项 229

四、手术的优点 230

五、手术的缺点 232

第六节 角膜的其他手术 233

一、角膜基质环手术 233

二、角膜移植手术 234

三、其他类型的角膜手术 235

参考文献 236