临床危重病监护与治疗手册PDF电子书下载

第一章 休克病人的监测与护理 1

第一节 休克的病因与分类 1

第二节 休克的病理生理学 4

一、血流动力学变化 4

二、微循环功能变化 7

三、体液因子的调节 14

四、血液流变学变化 19

五、缺血再灌注损伤与MODS 22

第三节 常见休克的临床特点 26

一、低血容量性休克 26

二、感染性休克 29

三、过敏性休克 31

四、心源性休克 31

第四节 休克的临床表现 31

第五节 休克的监测 33

第六节 休克的治疗与护理 37

一、治疗原则 37

二、基本治疗措施 37

三、抗休克的药物治疗 42

第二章 多器官功能障碍综合征 49

第一节 概述 49

第二节 病因与病理生理 51

第三节 发病机制 57

一、细胞因子的激活和介质释放 57

二、组织血灌注障碍与缺血／再灌注的损伤 62

三、无氧代谢、酸中毒、末梢器官缺血和细胞功能障碍 62

四、组织氧供与氧耗的失衡 63

五、微血管的凝血病 64

六、细胞凋亡的失控 65

第四节 临床诊断与监测 66

一、临床诊断及其分期 66

二、MODS严重程度的评分法 68

第五节 MODS的脏器支持与治疗 69

第六节 多器官功能障碍的护理 75

第三章 心肺脑复苏 83

第一节 CPCR的基本概念 83

一、心跳骤停 83

二、CPCR的阶段和步骤 86

第二节 循环支持 89

一、心脏按压 89

二、心肺转流用于CPR 95

第三节 电除颤 95

一、电除颤的原理及除颤器 96

二、电除颤的操作步骤 97

第四节 呼吸支持 99

一、口对口人工呼吸 99

二、简易人工呼吸器 101

三、便携式CPR机 102

四、气管插管和机械通气 102

第五节 CPR期间的用药及输液护理 103

一、给药途径的选择 103

二、CPR的常用药物 103

第六节 CPR的监护 112

第七节 心脏复跳后的继续治疗和监测 113

第八节 脑复苏 116

第九节 脑复苏的治疗措施和监护 122

第四章 新生儿复苏 135

第一节 围产儿的病理与生理 135

第二节 胎儿及新生儿窒息 141

一、新生儿窒息原因 141

二、窒息时病理生理变化 142

第三节 新生儿临床评估 143

第四节 新生儿复苏术 146

一、新生儿复苏设备 146

二、保暖 147

三、呼吸复苏 148

四、治疗低血容量 151

五、纠正酸中毒 154

六、心脏复苏及用药 155

第五章 急性心力衰竭 159

第一节 病因和分类 159

一、病因 159

二、分类 160

第二节 病理生理和发病机制 162

一、心室功能改变 162

二、心肌代谢改变 163

三、血流动力学改变 164

第三节 临床表现和诊断 165

一、临床表现 165

二、诊断 166

第四节 治疗 167

一、治疗原则 167

二、急性左心衰竭的治疗 167

三、急性右心衰竭的治疗原则 171

第五节 急性心功能不全的护理 172

第六章 血流动力学监测 182

第一节 动脉压监测 182

第二节 测定中心静脉压的技术和操作 195

第三节 肺动脉压监测 206

第四节 心输出量监测 218

第五节 射血分数监测 222

第六节 氧供需平衡监测及其临床意义 227

第七节 血流动力学监测的评价 229

第七章 急性呼吸衰竭 233

第一节 肺水肿的生理和病理生理基础 233

一、影响肺内生理性液体运转的因素 233

二、关于Starling理论 236

三、肺内液体失衡时的反馈机制和补偿因素 239

第二节 急性肺水肿的病因 239

一、肺毛细血管静水压增高 239

二、血管壁通透性增加 240

三、淋巴管系统引流障碍 241

四、胶体渗透压降低 241

五、肺间质负压的增高 241

六、原因不明性肺水肿 243

七、麻醉期间发生肺水肿 244

八、神经源性肺水肿 244

第三节 急性肺水肿发展过程与转归 245

第四节 诊断 246

一、临床表现 246

二、X线表现 246

第五节 治疗 247

一、降低肺毛细血管静水压 247

二、提高血浆胶体渗透压 248

三、减低肺毛细血管通透性 248

四、充分供氧和呼吸支持 249

第六节 急性呼吸衰竭的护理 249

第八章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 258

第一节 病因 258

一、直接引起肺部损害的因素 259

二、间接引起肺部损害的因素 259

第二节 病理生理 259

一、肺的病理改变 259

二、病理生理特征 260

第三节 发病机制 261

第四节 临床表现与分期 262

一、临床表现 262

二、临床分期 263

第五节 诊断 264

一、诊断标准 264

二、肺损伤评分 265

三、早期诊断 266

四、鉴别诊断 266

第六节 治疗 268

一、原发病的治疗 268

二、通气治疗 268

三、药物治疗 270

四、综合疗法 271

五、液体管理、营养支持和防治并发症 272

第九章 呼吸功能监测 274

第一节 肺功能的简单测定方法 274

一、基本监测方法 274

二、其他临床检查 276

三、呼吸功能的简易测定 276

第二节 肺的容量与通气 277

一、肺的容量 277

二、肺的通气功能 279

第三节 肺的换气功能 284

一、肺的弥散功能 284

二、肺的通气与血流比 286

第四节 肺的呼吸动力功能 288

一、呼吸压力 288

二、顺应性 289

三、最大吸气力（IF或MIP）和最大呼气力（EF或MEP） 291

四、呼吸趋动力 291

五、压力时间乘积 291

六、气体流速 291

七、气道阻力 291

八、跨膈压 292

九、呼吸功 293

第五节 血气分析的原理与方法 294

一、血液PC02测定 294

二、血液PO2测定 297

三、脉搏血氧饱和度（SP02）监测 299

四、呼气末二氧化碳监测 301

五、经皮氧监测 303

六、经皮二氧化碳监测 305

第十章 危重病人的呼吸支持和机械通气治疗 308

第一节 机械通气的生理影响 308

一、对呼吸生理的影响 308

二、对心血管功能的影响 310

三、对肾功能的影响 313

四、对中枢神经系统的影响 313

五、对消化系统的影响 314

第二节 呼吸系统一般治疗 314

一、气道保护治疗 314

二、雾化治疗 316

第三节 常规通气的适应证和实施方法 321

一、适应证 321

二、实施方法 322

三、PEEP／CPAP的合理应用 325

四、监测和注意事项 329

第四节 无创通气 330

一、NIV用于COPD病人的机制 331

二、实施方法 331

三、临床效果 332

四、禁忌证 333

第五节 肺保护性通气策略 333

一、小潮气量通气 333

二、“肺开放”策略 335

第六节 镇静、镇痛和肌松药在机械通气时使用 336

第七节 一氧化氮的吸入装置和治疗 340

一、吸入一氧化氮装置及其安全使用 341

二、适应证和临床应用 343

第八节 脱机和拔管 346

一、脱机指征 346

二、脱机方法 347

三、脱机困难的原因和注意事项 348

四、拔管 348

第九节 机械通气并发症的防治 349

一、气管插管和气管切开套管产生的并发症 349

二、呼吸机故障引起的并发症 350

三、长期机械通气的并发症 351

第十一章 急性肾衰竭与血液净化 357

第一节 急性肾功能衰竭 357

一、概念 357

二、分类 357

三、病因学 358

四、发病原理 359

五、症状 361

六、诊断 364

七、治疗 367

八、预后 371

九、药物应用 373

第二节 血液净化 380

一、概述 380

二、血液透析 381

三、血液滤过 414

四、连续性肾脏替代疗法 415

五、血液灌流 418

六、血浆置换 418

七、免疫吸附 420

八、腹膜透析 420

第三节 急性肾功能障碍的护理 428

第十二章 急性肝功能衰竭与人工肝 436

第一节 急性肝功能衰竭的病理生理 436

第二节 急性肝功能衰竭的病原学和发病机理 438

第三节 急性肝功能衰竭对肝脏的影响 439

第四节 急性肝功能衰竭对全身各系统的影响 445

第五节 生物型人工肝脏 453

第六节 补充型人工肝脏 458

第七节 急性肝衰竭的护理 465

第十三章 危重病人的营养代谢支持 469

第一节 应激状态下营养素代谢及麻醉对应激反应和代谢的影响 469

一、碳水化合物的代谢 469

二、脂质代谢 470

三、蛋白质代谢 470

四、麻醉药物对机体代谢的影响 471

五、麻醉药物对肝脏功能的影响 472

第二节 肠外营养支持的适应证 472

第三节 肠外营养和肠内营养 472

一、肠外营养 472

二、肠内营养 475

第四节 外科营养支持的管理与监测 481

一、临床监测 481

二、实验室监测 482

第五节 肠外营养支持的并发症及其预防 482

一、中心静脉置管、输液等技术问题所致的并发症 482

二、感染 482

三、与代谢有关的并发症 483

第六节 肠黏膜屏障损害概论 483

一、细菌移位 483

二、肠黏膜屏障损害的病理生理和临床表现 484

三、肠黏膜屏障损伤的机理 485

第七节 肠黏膜屏障损害的诊断 487

一、肠黏膜通透性改变的检测 487

二、外周血中细菌DNA片段的检测 489

第八节 肠黏膜屏障损害与肠外和肠内营养 490

一、谷氨酰胺对肠黏膜屏障功能的改进 490

二、重组生长激素（rHGH）的应用 496

第九节 特异性营养、代谢支持的护理 499

第十四章 急性药物中毒的诊治 507

第一节 药物中毒的概论 507

一、药物中毒的毒理 507

二、急性药物中毒的表现和诊断 510

三、急性药物中毒的治疗 512

第二节 常见药物中毒 517

一、有机磷农药中毒 517

二、巴比妥类中毒 521

三、苯二氮？类中毒 523

四、阿片类中毒 524

五、氰化物中毒 525

六、乙醇中毒 526

七、一氧化碳中毒 527

第三节 药物中毒病人的麻醉处理 529

一、麻醉前准备 529

二、麻醉处理 530