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第一章 绪论 1

一、外科学的发展及成就 1

二、我国外科学发展概况 2

三、怎样学习外科学 3

第二章 无菌术 5

第一节 概述 5

第二节 手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌 6

一、化学消毒剂 6

二、物理灭菌法 6

第三节 手术人员和病人手术区域的准备 8

一、手术人员的准备 8

二、病人手术区域的准备 11

三、手术区铺无菌巾 12

第四节 手术进行中的无菌原则 13

第五节 手术室的管理 14

一、一般手术室的设置和要求 14

二、手术室的消毒法 14

第三章 麻醉 16

第一节 麻醉前准备和用药 16

一、麻醉前访视 16

二、麻醉前用药 17

第二节 针刺镇痛与辅助麻醉 17

一、对“针刺麻醉”的评价 18

二、针刺镇痛的实施 18

第三节 局部麻醉 20

一、局麻药的药理 20

二、常用局部麻醉方法 20

三、局麻药的不良反应 23

第四节 椎管内阻滞麻醉 23

一、椎管内麻醉的有关解剖生理 24

二、蛛网膜下腔阻滞麻醉的实施 27

三、硬膜外腔阻滞麻醉的实施 29

四、椎管内复合麻醉的实施 32

第五节 全身麻醉 32

一、全身麻醉深度的判断方法 33

二、吸入麻醉 33

三、静脉麻醉 34

第六节 气管内插管术 38

一、适应证 39

二、术前准备及麻醉方法 39

三、插管术 40

四、拔管术 41

五、并发症 41

第七节 术后镇痛 42

一、镇痛药物 42

二、镇痛方法 42

第四章 体液与营养代谢 44

第一节 体液代谢、酸碱平衡及其维持 44

一、体液的含量和分布 44

二、水的生理功能和平衡 44

三、体液的电解质含量及其代谢 46

四、体液平衡的调节 46

五、酸碱平衡的维持 47

六、水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性 48

第二节 体液代谢的失调 49

一、水和钠的代谢紊乱 49

二、钾的异常 54

三、钙的异常 56

四、镁的异常 57

五、磷的异常 58

第三节 酸碱平衡失调 59

一、代谢性酸中毒 59

二、代谢性碱中毒 62

三、呼吸性酸中毒（呼酸） 63

四、呼吸性碱中毒（呼碱） 64

五、混合型酸碱失衡 65

第四节 外科补液 66

一、临床外科补液处理的基本原则 66

二、外科补液的基本要求 67

三、补液量计算及液体选择 67

四、如何补充液体 68

五、手术前后补液 69

六、安全补液的注意事项及监护指标 70

第五节 营养状态的评定与监测 71

一、临床评价 71

二、人体测量 71

三、内脏蛋白测定 71

四、免疫功能测定 72

五、氮平衡测定 72

第六节 肠内营养和肠外营养 72

一、肠内营养 72

二、肠外营养 74

第七节 外科营养支持的并发症及防治 76

一、EN的并发症及其防治 76

二、PN的并发症及其防治 76

第五章 输血 79

第一节 外科输血的适应证、禁忌证及输血方法 79

一、适应证 79

二、禁忌证 80

三、输血方法 80

四、输血的注意事项 81

第二节 输血反应及并发症 81

一、与输入血液质量有关的反应 82

二、与大量快速输血有关的并发症 84

三、输血传播的疾病 85

四、与输血操作有关的并发症 85

第三节 血浆及血浆增量剂 86

一、血浆 86

二、血浆增量剂 87

第四节 自体输血与成分输血 89

一、自体输血 89

二、成分输血 90

第六章 外科休克 92

第一节 概述 92

一、休克的分类 92

二、休克的发生机制 92

三、休克对重要脏器功能的影响 95

四、休克的临床表现和监测 97

五、休克的预防和治疗 99

第二节 外科常见的休克 101

一、低血容量性休克 101

二、感染性休克 103

第七章 重症救治与监护 106

第一节 心、肺、脑复苏 106

一、概述 106

二、心、肺复苏 108

三、脑复苏 116

第二节 多器官功能障碍综合征 118

一、概述 118

二、急性肾衰竭 121

三、急性呼吸窘迫综合征 127

四、应激性溃疡 129

五、肝功能衰竭 131

第三节 重症监护 131

一、概述 131

二、循环系统的监护 132

三、呼吸系统的监护 133

第八章 围术期处理 135

第一节 术前准备 135

一、手术按缓急程度的分类 135

二、对手术耐受力的评判 135

三、一般准备 136

四、特殊准备 137

第二节 术后处理 138

一、术后常规处理 138

二、卧位与活动 138

三、术后常见不适及处理 139

四、饮食 139

五、预防感染 140

六、伤口处理 140

第三节 术后并发症的防治 141

一、术后出血 141

二、切口并发症 141

三、肺部并发症 142

四、泌尿系感染 142

五、下肢深静脉血栓形成 142

第九章 外科感染 144

第一节 概述 144

一、分类 144

二、病因病理 144

三、临床表现 146

四、诊断 146

五、治疗 146

六、预防 147

第二节 局部感染 147

一、疖 147

二、痈 148

三、急性蜂窝织炎 149

四、丹毒 150

五、急性淋巴管炎 150

六、急性淋巴结炎 151

七、脓肿 151

第三节 手部急性化脓性感染 152

一、甲沟炎 152

二、脓性指头炎 153

三、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎 154

四、手掌深部间隙化脓性感染 155

第四节 全身性感染 155

第五节 特异性感染 157

一、破伤风 157

二、气性坏疽 160

三、颈淋巴结结核 162

第六节 抗菌药物在外科临床中的合理应用 162

一、抗菌药物治疗外科感染性疾病的适应证 163

二、预防性应用抗菌药物的适应证 163

三、选择及应用抗菌药物的原则 163

第十章 损伤 164

第一节 概述 164

一、病因 164

二、病理 164

三、分类原则 164

四、临床表现 165

五、诊断 166

六、治疗原则 167

第二节 损伤修复与伤口处理 168

一、损伤组织的修复与伤口的愈合 168

二、伤口处理 169

［附］清创术的操作技术 170

第三节 颅脑损伤 171

一、头皮损伤 171

二、颅骨损伤 172

三、脑损伤 173

第四节 胸部损伤 181

一、肋骨骨折 182

二、气胸 184

三、血胸 186

第五节 腹部损伤 188

第六节 泌尿系损伤 193

一、肾损伤 193

二、膀胱损伤 195

三、尿道损伤 196

第七节 多发性创伤与挤压综合征 198

一、多发性创伤 198

二、挤压综合征 200

第八节 烧伤 203

第九节 冷伤 210

一、非冻结性损伤 210

二、冻结性冷伤 210

第十节 咬蜇伤 212

一、狗咬伤 212

二、毒蛇咬伤 212

三、昆虫蜇伤 214

第十一章 肿瘤 216

第一节 概述 216

第二节 常见体表肿物 222

一、脂肪瘤 222

二、纤维瘤 223

三、神经纤维瘤和神经纤维瘤病 223

四、皮脂腺囊肿 223

五、皮样囊肿 223

六、表皮囊肿 224

七、血管瘤 224

八、黑痣及黑色素瘤 225

九、淋巴管瘤 225

十、皮肤癌 226

第三节 肺癌 226

第四节 食管癌 234

第五节 胃癌 240

第六节 大肠癌 246

第七节 原发性肝癌 253

第十二章 急腹症 258

第一节 概述 258

第二节 急性腹膜炎 264

第三节 急性阑尾炎 269

第四节 胆道感染及胆石病 275

一、胆道感染 278

二、胆石病 281

第五节 急性胰腺炎 285

第六节 肠梗阻 290

第七节 胃十二指肠溃疡急性穿孔 297

第八节 常见急腹症的鉴别 300

一、根据急性腹痛的部位进行鉴别 301

二、内科腹痛与外科腹痛的鉴别 302

三、常见内科、妇科、泌尿外科急性腹痛症的诊断要点 302

四、常见外科急腹症的鉴别 303

第十三章 甲状腺疾病 305

第一节 概述 305

第二节 单纯性甲状腺肿 308

第三节 甲状腺炎 310

一、急性甲状腺炎 310

二、亚急性甲状腺炎 310

三、慢性甲状腺炎 311

第四节 甲状腺功能亢进症 313

第五节 甲状腺肿瘤 318

一、甲状腺腺瘤 318

二、甲状腺癌 319

附：颈部肿物的鉴别诊断 322

一、颈部的解剖分区 322

二、颈部肿物的诊断 322

第十四章 乳房疾病 324

第一节 概述 324

第二节 急性乳腺炎 326

第三节 乳腺囊性增生病 328

第四节 乳房纤维腺瘤 330

第五节 乳腺癌 330

第十五章 胃十二指肠溃疡 338

第一节 胃十二指肠溃疡大出血 338

第二节 瘢痕性幽门梗阻 340

第三节 胃大部切除术及术后并发症 342

第十六章 门静脉高压症 345

第十七章 肠炎性疾病 354

第一节 克罗恩病 354

第二节 溃疡性结肠炎 356

第三节 肠结核 359

第十八章 腹外疝 361

第一节 概述 361

第二节 腹股沟斜疝 363

第三节 腹股沟直疝 368

第四节 股疝 369

第五节 其他疝 370

一、切口疝 370

二、脐疝 371

三、白线疝 371

第十九章 泌尿与男性生殖系统疾病 373

第一节 概述 373

第二节 泌尿系结石 382

一、上尿路结石 383

二、下尿路结石 385

第三节 慢性前列腺炎 386

一、慢性细菌性前列腺炎 386

二、慢性非细菌性前列腺炎 388

第四节 前列腺增生 388

第五节 阴茎勃起功能障碍 393

第六节 泌尿系统肿瘤 397

一、肾癌 397

二、膀胱癌 399

三、前列腺癌 401

第二十章 周围血管疾病 404

第一节 概述 404

第二节 血栓闭塞性脉管炎 405

第三节 动脉硬化性闭塞症 409

第四节 下肢深静脉血栓形成 412

第五节 下肢静脉曲张 415

附一 示教见习 419

见习一 外科手术基本操作技术 419

见习二 外科感染及换药 426

见习三 外科急救 428

附二 中英文名词对照 435

主要参考书目 439