医学影像技术质量控制与安全保证PDF电子书下载

第一章 总论 1

第一节 医学影像质量管理概述 1

一、质量管理的理念 1

二、质量管理活动与分析 5

三、医学影像质量管理 7

第二节 医学影像质量控制概述 10

第三节 质量管理与经济优化 13

一、医疗质量管理的方法 13

二、医疗质量管理原则 14

三、经济管理用语 15

第二章 医学影像相关法律法规 18

第一节 医学影像相关法律 18

一、放射性药品管理 18

二、放射性同位素与射线装置安全和防护 19

第二节 医学影像相关法规 22

一、放射卫生技术服务机构管理 23

二、放射诊疗管理 24

三、X线诊断放射防护及影像质量保证 26

四、大型医用设备配置与应用管理 27

五、放射防护监督员管理规定 28

六、放射工作人员职业健康管理 28

七、2011—2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划 29

八、全国乙类大型医用设备配置 32

第三章 医学影像科室的管理 33

第一节 医学影像科人员、设备和技术准入要求 33

一、医学影像科人员准入要求 33

二、医学影像科设备准入要求 34

三、医学影像科开展影像诊疗工作基本要求 36

第二节 人才的管理 36

一、人才的培养 36

二、人才管理专家 37

三、科领导的素质 37

四、医学影像科业务学习制度 38

第三节 物品的管理 38

第四节 设备的管理 39

一、设备的使用和管理制度 39

二、设备维护 40

三、设备维护保养岗位职责 40

第五节 机房的管理 40

第六节 医学影像科规章制度 41

一、医学影像科组织管理制度 41

二、影像质量控制和评价制度 41

三、医学影像科质量与安全管理制度 42

四、设备维修保养制度 43

五、设备故障、网络故障和停电应急预案 44

第七节 放射师的管理 45

一、技师长职责 45

二、技术组长职责 45

三、主任技师职责 45

四、副主任技师职责 46

五、主管技师职责 46

六、技师职责 46

七、技士职责 47

八、工程技术人员职责 47

九、登记员职责 47

十、医学影像技术实习生规范化管理 48

第八节 值班的管理 49

一、值班、听班制度 49

二、夜班制度 50

三、交接班制度 50

四、应急替代总体预案 51

第九节 危急值 51

一、医学影像科危急值报告制度 52

二、医学影像科危急值报告范围 52

三、医学影像科危急值处理流程 53

四、常见危急值 53

第十节 医学影像诊断管理 57

一、报告室工作制度 57

二、综合读片和疑难读片讨论制度 57

三、医学影像科急诊检查及报告制度 58

四、医学影像科追踪随访与反馈制度 58

五、与临床联系制度 59

六、与临床联系的方式 59

七、医学影像科紧急意外抢救应急预案 59

八、与临床科室紧急呼救的机制与流程 60

第十一节 机房与操作室管理 60

一、登记室管理制度 60

二、X线机房与操作室制度 61

三、CT机房与操作室制度 61

四、磁共振成像机房与操作室制度 62

五、数字减影血管造影机房制度 62

六、超声机房制度 63

七、核医学机房制度 63

八、后处理工作站的制度 64

九、医用激光相机管理制度 65

第四章 医学影像技术质量控制 66

第一节 医学影像技术质量控制的相关制度 66

一、医学影像技术质量控制制度 66

二、医学影像科查对制度 66

第二节 医学成像技术的质量控制 66

一、质量控制用语 66

二、医学影像质量控制常用名词 68

三、医学影像质量评价的基本方法 69

第三节 医学影像设备的质量控制 70

第四节 医学影像科差错事故处理 71

一、医学影像科差错事故登记报告处理 71

二、医学影像科医疗差错事故处置规范 72

三、医学影像科医疗差错事故防范措施 72

第五章 X线成像 74

第一节 X线成像机房的质量控制 74

一、机房的位置 74

二、机房的面积与高度 74

三、机房的防护 75

四、机房的通风 76

五、X线机在机房中的位置设计 76

第二节 X线机安装调试质量控制 77

一、X线机的安装 77

二、X线机的调试 78

第三节 计算机X线摄影质量控制 79

一、影响CR图像质量的因素 79

二、CR系统性能检测 80

三、CR系统辐射剂量优化 82

第四节 数字X线摄影质量控制 85

一、影响DR图像质量的因素 85

二、DR的质量控制 87

三、DR的质量保证 88

四、DR系统辐射剂量优化 88

第五节 X线机维护保养 90

一、X线机的正确使用 90

二、X线机的日常维护保养 91

三、X线机主要部件的保养 92

四、X线机的定期检查 93

第六节 医用激光相机质量控制 95

一、医用激光相机工作环境 95

二、医用激光相机日常维护保养 95

三、医用激光相机的注意事项 96

四、医用激光相机常见故障及解决方法 96

五、柯达相机常见故障现象及维修 97

第七节 X线影像质量评价 103

一、优质片的条件 103

二、影像质量评价方法 105

第六章 CT成像 108

第一节 CT采购应注意的问题 108

一、基本配置和高端配置的区别 108

二、合理选择临床需求配件 108

三、密码的开放与操作手册 108

四、DICOM3.0接口 109

五、附属设备的购置 109

六、同类CT的比较 109

七、维修方便性 109

第二节 CT成像机房的质量控制 109

一、CT机房布置 109

二、空气要求 110

三、电源要求 110

第三节 CT机安装质量控制 111

第四节 CT成像质量控制 116

一、机器的维护与保养是被检者检查的基础 116

二、合理用药是被检者进行检查的先决条件 122

三、辐射防护是被检者进行检查的根本 123

四、规范化作业是被检者进行检查的核心 123

五、消除伪影为诊断的先决条件 124

六、CT成像质量标准 127

第五节 CT剂量的规范与优化 127

一、MDCT技术 127

二、单层CT（SDCT）与MDCT的差异 128

三、MDCT与SDCT辐射剂量的差异 128

四、影响MDCT辐射剂量的因素 129

五、加强CT被检者的辐射防护 130

六、儿科CT质量控制 133

第六节 CT机日常操作与维护 134

一、日常操作规范 134

二、日常维护保养 134

三、延长球管寿命的方法 135

四、球管的更换 136

第七章 磁共振成像 138

第一节 磁共振成像机房的质量控制 138

一、磁场对外界环境的影响 138

二、外界环境对磁场的影响 139

三、磁共振成像机房选址 139

四、MRI机房的屏蔽原理和设计原则 139

五、工作室的设计 141

六、进出通道及液态气体的供应 141

七、电能源、水源及室内环境要求 142

八、磁共振成像机房设计 142

九、磁共振成像机房建设 143

第二节 磁共振成像机安装质量控制 144

一、设备的就位及相互间电缆连接 145

二、MRI设备安装 145

三、各组件的启动 146

四、磁体冷却及励磁、匀场 146

五、系统调试 147

六、MRI安装时密切关注的问题 148

第三节 磁共振成像质量控制 150

一、成像参数与MR图像质量的相关性 151

二、磁共振成像的质量保证和质量控制 155

三、MR图像质量控制中相关人员的职责 156

四、MRI子系统的主要参数指标 157

第四节 MRI伪影及其消除 161

一、运动伪影 161

二、设备相关伪影 162

三、序列参数相关伪影 164

四、化学位移伪影 165

五、截断伪影 166

六、金属异物伪影 166

七、磁敏感伪影 166

第五节 磁共振成像机维护与保养 167

一、设备硬件及其维护保养 167

二、表面线圈及其维护保养 168

三、其他辅助配件及其维护保养 168

四、工程师在维护保养中的作用 169

第八章 数字减影血管造影 172

第一节 影响DSA图像质量的因素 172

一、DSA机房 172

二、设备结构因素的影响 172

三、成像方式的影响 173

四、操作技术的影响 174

五、造影方法的影响 174

六、对比剂的影响 174

七、患者本身因素的影响 175

八、DSA性能及其影响 175

第二节 DSA的伪影 177

一、运动性伪影 178

二、饱和状态伪影 178

三、设备性伪影 178

四、图像配准不良 179

第三节 DSA的质量控制 179

一、数字减影系统的性能检测 179

二、DSA图像质量改善措施 179

三、DSA设备的维护与保养 180

四、DSA图像的质量控制 181

第四节 神经血管介入诊疗技术 183

一、医疗机构基本要求 183

二、人员基本要求 184

三、技术管理基本要求 185

四、培训 186

五、其他管理要求 187

第五节 心血管疾病介入诊疗技术 188

一、医疗机构基本要求 188

二、人员基本要求 189

三、技术管理基本要求 189

四、培训 190

五、其他管理要求 192

第六节 外周血管介入诊疗技术 192

一、医疗机构基本要求 192

二、人员基本要求 194

三、技术管理基本要求 194

四、培训 195

五、其他管理要求 196

第七节 综合介入诊疗技术 198

一、医疗机构基本要求 198

二、人员基本要求 200

三、技术管理基本要求 200

四、培训 201

五、其他管理要求 202

第八节 DSA管理与常见并发症 204

一、医学影像科介入诊疗管理制度 204

二、介入手术室管理制度 205

三、介入手术室消毒隔离制度 206

四、DSA检查后注意事项 206

五、穿刺插管的并发症 206

六、DSA检查常见的并发症 207

第九章 核医学成像 208

第一节 核医学科的组建及其管理 208

一、组建核医学科的基本要素 208

二、核医学科的管理 211

第二节 核医学机房的质量控制 214

一、核医学机房建筑要求 214

二、核医学机房内质量控制 215

第三节 核医学显像的质量控制 216

一、照相机的质量控制 216

二、SPECT的质量控制 218

三、PET的质量控制 219

第四节 核医学机维护的质量控制 220

一、维修人员的素质 220

二、维修工具和测试仪器 222

三、技术资料 222

四、维护保养 222

五、故障检修 225

六、SPECT和SPECT/CT扫描仪日常校正 227

七、SPECT-CT质量控制通用测试系统、模型和应用 229

第五节 放射性测量仪器与质量控制 232

一、医用核素活度计 232

二、脏器功能测量仪器 234

三、体外γ射线测量仪器 236

四、污染与个人剂量监测仪 237

第十章 对比剂安全保证 239

第一节 概述 239

一、对比剂的概念 239

二、对比剂分类 239

第二节 碘对比剂安全保证 239

一、使用碘对比剂前的准备工作 239

二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容 240

三、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂原则 240

四、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项 241

五、碘对比剂非肾毒性反应 242

六、碘对比剂使用禁忌证 243

七、碘对比剂血管外的使用 244

第三节 钡类对比剂安全保证 245

一、适应证 245

二、禁忌证 245

三、使用钡剂的注意事项 245

四、并发症及处理措施 245

第四节 钆对比剂安全保证 246

一、使用钆对比剂前的准备 246

二、推荐“钆对比剂使用患者知情同意书”内容 246

三、钆对比剂不良反应及处理 247

四、肾功能正常患者使用钆对比剂 248

五、肾功能不全患者使用钆对比剂注意事项 248

第五节 铁类胃肠道对比剂安全保证 248

一、胃肠道MRI铁类对比剂剂型及用法 248

二、适应证和禁忌证 249

三、慎用铁剂检查的情况 249

四、不良反应 249

第六节 CO2对比剂安全保证 249

一、适应证 249

二、禁忌证 249

三、慎用CO2检查的情况 250

四、并发症的防治 250

第十一章 放射性药物安全保证 251

第一节 放射性药物制备与质量控制 251

一、基本概念 251

二、放射性药物的制备 253

三、放射性药物的质量控制 257

第二节 放射性核素储存、使用与管理 261

一、放射性核素的储存 261

二、放射性核素的使用与操作 262

三、放射性核素的管理 264

四、核医学高活性室操作规程 264

第三节 放射性核素治疗的管理 266

一、门诊放射性核素治疗的管理 266

二、住院放射性核素治疗的管理 267

第四节 核医学科放射性废物处理 268

一、固体放射性废物 269

二、液体放射性废物 269

三、气载放射性废物 269

四、放射性废物处理办法 270

五、消毒隔离制度 270

六、科室缺陷管理措施 271

第十二章 X线辐射安全保证 272

第一节 放射生物效应及基本概念 272

一、确定性效应 272

二、随机性效应 273

三、胚胎和胎儿的效应 274

四、皮肤效应 275

第二节 放射防护的目的和基本原则 276

一、放射防护的目的 276

二、放射防护的基本原则 276

三、外照射防护 279

第三节 放射卫生防护标准 282

一、儿童X线诊断放射卫生防护标准 282

二、国际辐射防护基本安全标准 283

三、放射卫生人员的健康管理 284

第四节 辐射与防护 287

一、安全管理 287

二、X线辐射与防护 289

三、CT辐射与防护 293

四、DSA辐射与防护 298

五、核医学辐射与防护 301

第十三章 磁共振成像安全保证 305

第一节 磁共振成像的生物效应 305

一、静磁场的生物效应 305

二、梯度磁场的生物效应 306

三、射频脉冲的生物效应 306

第二节 磁共振成像的安全性 307

一、铁磁性物质 307

二、体内置入物 307

三、MRI噪声 310

四、幽闭恐惧症 311

五、妊娠 311

六、低温超导系统的安全 311

七、制冷剂安全性 312

第三节 磁共振成像安全检查 313

一、磁共振成像检查的禁忌证 313

二、磁共振成像检查前的准备 313

三、磁共振成像检查步骤 313

第十四章 被检者隐私及信息安全保证 315

一、被检者隐私保护 315

二、医学影像科PACS/RIS信息安全管理 315

三、图像存储与传输系统机房安全 316

四、医学影像工作站的应用及安全维护 316

五、资料存档室管理 318

参考文献 319