后交叉韧带与后外复合体损伤PDF电子书下载

第一章 后交叉韧带：解剖与生物力学 1

一、引言 1

二、后交叉韧带的解剖特点 1

三、后交叉韧带的生物力学特点 8

四、总结 12

第二章 后外复合体的实用解剖与临床相关生物力学 15

一、引言 15

二、后外复合体的定义与解剖 15

三、后外复合体的生物力学 20

第三章 膝关节后交叉韧带、后外复合体损伤的临床诊断 23

一、膝关节后交叉韧带损伤 23

（一）诊断要点 23

（二）典型病例介绍 23

（三）详细检查方法介绍 25

（四）后抽屉试验 26

（五）后向Lachman试验 28

（六）胫骨后沉试验 29

（七）股四头肌主动收缩试验 29

二、膝关节旋转不稳定 30

（一）后外旋转不稳定 30

（二）胫骨外旋试验 31

（三）反轴移试验 33

（四）后外抽屉试验 34

（五）外旋反屈征 34

（六）后外旋转试验 36

三、膝关节内翻不稳定 36

四、下肢力线检查 37

（一）膝内翻的分类 38

（二）下肢力线不良的临床查体 38

（三）下肢力线的影像学检查和测量 41

五、后交叉韧带磁共振诊断 42

（一）正常PCL的MRI表现 43

（二）急性后交叉韧带损伤的诊断要点 43

（三）陈旧性后交叉韧带损伤的磁共振诊断 45

（四）与PCL损伤相关的骨性损伤 46

（五）正确认识MRI在PCL损伤中的作用 48

（六）腘肌及后外侧结构损伤 49

（七）膝关节应力像 50

第四章 后交叉韧带损伤：损伤分度及手术适应证 54

一、鉴别“力弱”与“不稳定” 55

二、急性后交叉韧带损伤 55

三、后交叉韧带重建术后残存松弛 56

四、固定性后方半脱位 57

五、腘绳肌痉挛 57

六、过伸膝 58

七、膝内翻 59

八、前内侧胫骨平台骨折 60

第五章 后交叉韧带与后外复合体手术中的移植物选择 62

第六章 后交叉韧带与后外复合体损伤相关的骨折 71

一、内侧Segond骨折病例 71

二、腓骨头撕脱骨折病例 73

三、腓骨头茎突撕脱骨折——弓形撕脱病例 74

四、后交叉韧带胫骨撕脱骨折病例 79

五、胫骨内侧平台骨折 83

六、Hoffa骨折 84

第七章 后交叉韧带重建：胫骨Inlay技术 87

一、Inlay技术的发展与背景介绍 87

二、Inlay手术适应证 89

三、Inlay手术技术 95

（一）体位转换 95

（二）移植物准备 97

（三）关节镜检查与股骨隧道制备 98

（四）胫骨Inlay步骤 100

（五）移植物股骨侧固定 101

第八章 后交叉韧带重建：胫骨隧道技术 103

一、手术体位 103

二、麻醉下检查 104

三、胫骨隧道的制备 106

四、关节镜入路与关节内通路 109

五、股骨隧道的制备 113

六、后交叉韧带残端的处理 115

第九章 腘腓韧带重建术 119

一、介绍 119

（一）三个核心结构、两个力学功能 119

（二）A型损伤 120

（三）A型损伤的诊断 120

（四）A型损伤的术式选择 123

二、腘腓韧带重建手术技术 123

（一）切开重建术式 123

（二）小切口切开技术重建腘腓韧带 130

（三）关节镜下腘腓韧带重建术 133

三、总结 138

（一）腘腓韧带重建的手术适应证 138

（二）手术技巧 138

（三）腘腓韧带重建手术的优点 139

第十章 全关节镜下腘肌腱重建术 141

一、腘肌腱的解剖特点 141

二、腘肌腱的生物力学作用 142

三、腘肌腱重建手术技术 142

（一）切开重建术式 142

（二）全关节镜下腘肌腱重建术式 153

第十一章 外侧副韧带重建：骨-髌腱-骨技术 166

一、麻醉下检查 166

二、体位与切口 168

三、腓总神经的显露与保护 169

四、等长性评估 172

五、移植物的选择 173

六、腓骨隧道的制作 174

七、股骨隧道的制作 175

八、移植物的固定 175

九、病例示例 176

十、技巧 188

第十二章 急性后外复合体股骨侧撕脱损伤：诊断和治疗 191

一、损伤类型 191

二、临床诊断 192

（一）临床查体 192

（二）关节镜检查 193

（三）MRI诊断 194

三、手术治疗 195

第十三章 膝关节后交叉韧带、后外复合体损伤合并下肢力线不良的治疗 201

一、下肢力线不良的分型 201

二、临床检查 207

三、放射学评估 208

四、术前规划 210

五、手术技术 212

六、计算机导航在胫骨高位截骨中的作用 222

七、临床资料 227

八、病例示例 230

第十四章 后交叉韧带及后外复合体手术失败原因分析及翻修 248

一、PLC损伤 248

二、膝内翻 254

三、膝过伸 256

四、合并骨折 257

五、隧道位置 258

六、固定性半脱位 262

七、后内侧不稳定 263

八、激进的康复 264

九、关于移植物 266

十、小结 267

第十五章 后交叉韧带及后外复合体损伤后的固定性后方半脱位 269

一、固定性后脱位的诊断 271

二、固定性后脱位的治疗 271

（一）保守治疗 271

（二）切开松解复位术 272

（三）一期切开复位，二期韧带重建术 272

（四）单纯截骨术 276

第十六章 对角线损伤：胫骨平台前内侧压缩骨折合并后外角损伤 279

一、定义 279

二、对角线损伤的临床诊断 281

三、对角线损伤的治疗 284

第十七章 锁定性膝关节后外脱位与后交叉韧带／后外复合体损伤 288

一、引言 288

二、受伤机制 288

三、临床诊断 288

四、治疗 290

（一）治疗原则 290

（二）典型病例 291

五、总结 298

第十八章 后交叉韧带／后外复合体损伤手术并发症的预防与处理 300

一、残存松弛 300

二、血管神经损伤 303

（一）后交叉韧带重建与血管损伤的预防 303

（二）后外复合体与腓总神经损伤 304

（三）术中血管损伤的判断与应急处理 305

三、骨筋膜室综合征与止血带麻痹 307

（一）缩短手术时间 307

（二）高质量的止血带 307

（三）镜下手术和切开手术的转换 308

四、异位骨化 310

五、深静脉血栓 311

六、小结 313

第十九章 后交叉韧带／后外复合体损伤术后的康复方案 315

一、引言 315

二、急性或部分PCL损伤的康复方案 315

三、PCL/PLC重建术后 315

（一）LaPrade的五期康复方案 315

（二）Edson和Fanelli提出的康复方案 317

（三）积水潭医院多发韧带损伤术后的康复方案 318