中国失能老人长期照护服务问题研究PDF电子书下载

第一章 绪论 1

第一节 研究背景及意义 1

一 研究背景 1

二 研究意义 5

第二节 研究思路及方法 7

一 研究思路 7

二 研究方法 8

第三节 相关理论阐述 10

一 相关需要理论 10

二 福利多元主义理论 12

三 理论框架 14

第四节 文献综述 15

一 国外文献综述 15

二 国内文献综述 18

第五节 主要概念界定 23

一 失能、半失能老人 23

二 长期照护服务 24

三 长期照护服务体系 25

第二章 新中国成立以来养老服务相关法规政策分析 26

第一节 养老服务法规政策初设阶段（1949—1981年） 26

一 初设阶段养老服务相关法规政策 27

二 对初设阶段养老服务政策的评析 28

第二节 养老服务法规政策的探索阶段（1982—1998年） 30

一 探索阶段养老服务法规政策的发展 31

二 对探索阶段养老服务法规政策的评析 34

第三节 养老服务法规政策的完善和发展阶段（1999年至今） 39

一 完善和发展阶段颁布的养老服务法规政策 39

二 对完善和发展阶段养老服务法规政策主要内容的分析 44

三 完善和发展阶段对养老服务法规政策的推进 52

四 完善和发展阶段养老服务政策的不足 57

第四节 本章小结 64

第三章 失能老人的基本情况与特点 66

第一节 受访失能老人的基本情况 67

一 受访失能老人的个人信息 67

二 受访失能老人的婚姻、居住和子女情况 69

三 受访失能老人的收入情况 72

四 受访失能老人的失能程度 73

第二节 失能老人的基本特点 75

一 失能老人与自理型老人的共同特点 75

二 失能老人的特点 77

三 “五保”和“三无”失能老人的特点 78

第三节 本章小结 79

第四章 失能老人长期照护服务需求分析 81

第一节 失能老人对照护服务模式的需求分析 82

一 居家、社区和机构照护服务模式的概念界定和比较 82

二 对失能老人选择照护服务模式意愿的实证分析 90

三 失能老人选择照护服务模式需求分析的结论 103

第二节 失能老人对照护服务内容的需求分析 104

一 生活照料是失能老人排在首位的服务需求 104

二 失能老人对康复护理的需求仅次于生活照料服务 113

三 精神慰藉是失能老人重要的照护服务需求 116

四 失能老人对社会交往服务需求分析 121

五 失能老人对临终关怀服务需求分析 127

第三节 本章小结 133

一 对失能老人照护服务模式需求分析的结论与启示 133

二 对失能老人照护服务内容需求分析的结论与启示 135

第五章 失能老人长期照护服务的供给与问题 142

第一节 失能老人居家照护服务供给情况 142

一 居家照护服务供给主体分析 143

二 居家照护服务成本分析 149

三 居家照护服务供给内容分析 152

第二节 居家照护服务的问题 156

一 照护服务供给主体疲惫不堪 156

二 一般家庭难以承担居家照护服务的成本 157

三 居家照护服务缺乏专业性 161

四 社会力量对居家照护的支持严重不足 162

五 居家照护服务中护工管理是薄弱环节 164

第三节 社区照护服务情况分析 166

一 社区照护服务供给主体日益增多 166

二 社区照护服务内容更加丰富 175

三 社区照护服务资金供给力度有较大提高 187

四 对社区照护服务供给的评价 190

第四节 社区照护服务的问题分析 191

一 社区照护服务供给主体严重不足 191

二 针对失能老人的社区照护服务缺乏有效性 200

三 城乡社区照护服务供给差异很大 204

四 社区组织不能很好地整合社会资源 207

五 社区与居家照护服务不能有效衔接 207

第五节 养老机构及照护服务供给情况分析 209

一 养老机构数量大幅度增长 210

二 养老机构建设向综合型服务方向发展的趋势明显 213

三 机构养老的居住方式呈多样化发展态势 216

四 养老机构照护服务供给力度有较大提升 218

五 社会组织开始介入机构照护服务 226

六 养老机构护理员队伍的供给情况分析 229

七 养老机构的运营方式呈现多样化 235

八 养老机构开始配备康复训练的硬件设施 236

第六节 养老机构照护服务的问题分析 238

一 养老机构的结构不够合理 239

二 民营养老机构发展障碍较大 246

三 照护服务项目供给不能很好地满足失能老人的需求 254

四 社会组织提供的照护服务少且针对性不强 260

五 护理人员队伍发展严重滞后 262

六 针对特殊失能老人的照护服务被严重忽略 266

第七节 本章小结 270

一 结论 270

二 启示 274

第六章 长期照护服务供给问题的原因分析 276

第一节 法规政策缺乏细化且落实不够到位 276

一 涉老法律的原则性规定没有完全落地 276

二 缺乏针对失能老人的专项规划和专项政策 279

第二节 居家照护服务的社会支持严重不足 281

一 缺乏对居家照护服务所需条件分析 281

二 失能老人居家照护服务的支持系统没有建立 282

三 缺乏分析和借鉴国外家庭照护支持的典型事例与经验 283

第三节 社区缺乏开展长期照护服务的必要条件 285

一 长期缺乏对社区服务队伍的培育使人力资源供给严重不足 286

二 社区缺乏照护服务多元筹资渠道 290

三 多数社区缺乏提供照护服务的机构和场所 294

四 社区组织缺乏整合各方资源的权限和能力 295

五 优先发展城市社区导致城乡社区照护服务的较大差异 296

六 国外社区照护服务典型经验给我国的启示 300

第四节 机构照护服务发展困境的原因分析 303

一 缺乏对老年群体有效需求的准确分析致使供需错位 303

二 政府缺乏对进入养老机构的资金投向的引导 309

三 养老机构缺乏全面照护服务意识导致康复功能不完备 311

四 公办养老机构改革进展缓慢致使困难失能老人入院难 314

五 民营养老机构发展中遭遇社会资源不足和融资困境 316

六 政府对介入养老机构的社会组织扶持力度较小 318

七 护理人员从业意愿与从业环境难以整合 320

第五节 未建立长期护理保险制度难以突破资金瓶颈 324

一 各国几种长期护理保险模式简介 325

二 对我国建立长期护理保险的必要性认识不足 327

三 建立长期护理保险的制约因素分析 331

第六节 各照护服务模式融合度不高有碍照护服务体系建立 340

一 社区服务递送未到达居家失能老人使照护服务难以融合 341

二 社区没有搭建好照护服务递送平台 342

三 养老机构缺乏与居家、社区照护服务融合 343

第七节 本章小结 345

第七章 构建长期照护服务体系的建议 348

第一节 构建长期照护服务体系的基本原则 348

一 以失能老人需求为导向的原则 348

二 构建照护服务体系与国情相适应的原则 349

三 坚持公共服务均等化原则 349

四 政府主导与市场运作相结合的原则 349

五 多方共同负担的原则 349

六 照护服务与医疗等相关制度相衔接的原则 350

七 坚持特别照顾的原则 350

第二节 发展三种照护服务模式的同时应突出重点 350

一 重点加强社区、居家照护服务的一体化建设 351

二 重点强化针对失能老人的机构照护服务功能 353

三 以重度失能老人为重点，针对不同层次需求发展照护服务模式 354

第三节 完善长期照护服务法规政策体系 357

一 进一步完善长期照护服务的相关法律法规 357

二 制定专项长期照护服务发展规划 359

三 制定专项长期照护服务政策并进行细化 361

四 加大对农村社区照护服务政策倾斜以缩小城乡差异 364

第四节 建立长期照护服务多元主体供给体系 365

一 政府应承担主体责任积极促进照护服务供给体系的建立 365

二 帮扶家庭照护者使之成为稳定的照护服务供给主体 366

三 扶持社区组织成为强有力的照护服务供给主体 369

四 加强养老机构建设使之成为照护服务的重要主体 372

五 加强照护服务队伍建设使之成为持续供给主体 377

第五节 建立长期照护服务资金供给体系 383

一 政府应成为资金供给的主要责任主体 384

二 建立长期护理保险制度增强资金供给力度 386

三 鼓励一切社会力量加大对长期照护服务投资 389

四 政府应协调照护服务资金的投向 392

第六节 建立长期照护服务项目供给体系 392

一 提供良好的生活照料服务 393

二 加大康复护理服务的供给力度 395

三 倡导多方参与失能老人精神慰藉服务 396

四 增加与失能老人的互动以实现社会交往 397

五 建立多方联动的紧急救援服务机制 399

六 广泛宣传和提供临终关怀服务 400

七 加快养老服务信息化建设，努力缩小城乡照护服务的差距 401

第七节 建立长期照护服务监管体系 402

一 加强对养老机构照护服务质量的监管 403

二 加强对社区照护服务的监管 406

三 加强对投向照护服务款物的监管 411

四 加强对政府购买养老服务的监管 414

第八节 本章小结 417

结束语 420

参考文献 422

后记 443