心血管病诊疗指南解读PDF电子书下载

第一章 心血管疾病膳食指南 1

第一节 理想膳食模式 1

第二节 适宜体重 2

第三节 合适血脂水平 3

第四节 合适血压 5

第五节 指南要点小结 6

第二章 血脂异常防治 8

第一节 降低LDL-C为首要目标 8

一、指南要点 8

二、解读 11

第二节 降低甘油三酯 16

一、指南要点 16

二、解读 16

第三节 升高HDL-C 19

一、指南要点 19

二、解读 19

第四节 调脂药物的评价 21

一、指南要点 21

二、解读 22

第五节 生活方式治疗 28

一、指南要点 28

二、解读 28

第六节 急性冠脉综合征时的降脂治疗 29

一、指南要点 29

二、解读 29

第七节 糖尿病的血脂异常 30

一、指南要点 31

二、解读 31

第八节 中国成人血脂异常防治 32

一、指南要点 32

二、解读 37

第九节 指南要点小结 38

第三章 女性心血管病防治 40

第一节 女性心血管疾病的风险评估 40

第二节 预防女性心血管疾病的循证推荐 41

第三节 指南的实施 45

第四节 展望 46

第五节 指南要点小结 46

第四章 高血压 48

第一节 高血压与心血管病危险 48

一、指南要点 48

二、解读 48

第二节 心血管危险因素总体评估 49

一、指南要点 49

二、解读 51

第三节 临床评价和诊断 52

一、指南要点 52

二、解读 54

第四节 高血压治疗的目标和策略 55

一、指南要点 55

二、解读 57

第五节 高血压的药物治疗 58

一、指南要点 58

二、解读 59

第六节 中国高血压指南要点 77

第五章 慢性心力衰竭 80

第一节 心功能不全的程度及心脏病性质判断 80

一、心功能不全的判断 80

二、心脏病性质的判断 83

三、心衰的一般治疗 84

第二节 心衰的药物治疗 85

一、利尿剂 85

二、血管紧张素转换酶抑制剂 88

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 92

四、β受体阻滞剂 94

五、地高辛 97

六、醛固酮受体拮抗剂 100

七、神经内分泌抑制剂的联合应用 101

八、正性肌力药物的静脉应用 102

九、其他药物 102

第三节 心衰的非药物治疗 104

一、CRT治疗 104

二、ICD治疗 105

三、心脏移植 106

四、其他 107

第四节 难治性终末期心衰治疗 107

第五节 舒张性心衰治疗 108

一、指南要点 108

二、解读 108

第六节 瓣膜性心脏病心力衰竭的治疗 110

一、二尖瓣狭窄（MS） 110

二、二尖瓣脱垂 111

三、二尖瓣关闭不全 111

四、主动脉瓣狭窄 111

五、主动脉瓣关闭不全 111

六、三尖瓣狭窄 112

七、三尖瓣关闭不全 112

第七节 心衰合并心律失常及伴随疾病的治疗 112

一、合并室性心律失常 112

二、合并房颤 113

三、心血管疾病 114

四、非心血管疾病 115

第八节 慢性心衰急性加重的治疗 116

第九节 心力衰竭治疗指南小结 117

第六章 急性心力衰竭 121

第一节 临床诊断 121

一、分类 121

二、分级 123

三、临床评估 124

四、心电图检查 125

五、胸片和影像检查 125

六、实验室检查 125

七、心脏超声检查 126

八、其他检查 126

九、器械检查和监测 126

第二节 治疗 128

一、治疗目标 128

二、一般处理 129

三、氧疗和通气支持 129

四、药物治疗 130

第三节 基础疾病和并发症 138

一、冠心病 138

二、瓣膜疾病 139

三、人工瓣膜血栓形成所致急性心力衰竭的处理 139

四、主动脉夹层 139

五、急性心衰和高血压 139

六、肾衰竭 140

七、肺部疾病和支气管痉挛 141

八、心律失常和急性心力衰竭 141

第四节 外科治疗 142

一、心室游离壁破裂急性心肌梗死后游离壁破裂 143

二、心肌梗死后室间隔破裂（VSR） 143

三、急性二尖瓣反流 144

第五节 机械辅助装置和心脏移植 144

一、心脏辅助装置 144

二、心脏移植 145

第六节 指南小结 145

第七章 心房颤动 147

第一节 房颤的临床评估 147

一、指南要点 147

二、解读 147

第二节 治疗策略与选择 152

一、指南要点 152

二、解读 152

第三节 房颤的治疗 154

一、控制心室率 154

二、预防血栓栓塞 159

三、房颤的复律治疗 164

四、窦性心律的维持 171

五、房颤非药物治疗 175

第四节 特殊情况下房颤的治疗 176

一、手术后房颤 176

二、急性心肌梗死伴房颤的治疗 178

三、预激综合征合并房颤的治疗 178

四、甲状腺功能亢进合并房颤的治疗 179

五、妊娠期间房颤的治疗 180

六、肥厚型心肌病（HCM）患者合并房颤的治疗 181

七、肺部疾病患者合并房颤的治疗 181

第五节 指南要点小结 182

第八章 稳定型心绞痛 188

第一节 改善生活方式 188

一、指南要点 188

二、解读 189

第二节 三大危险因素的控制推荐 190

一、血压控制 190

二、血脂处理 191

三、糖尿病控制 193

第三节 药物治疗 194

一、抗血小板／抗凝治疗 194

二、β受体阻滞剂的应用推荐 195

三、降脂治疗 195

四、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA）阻断剂 196

第四节 血管重建治疗 198

第五节 新治疗措施 199

第六节 指南要点小结 199

第九章 非ST段抬高急性冠脉综合征 202

第一节 早期危险分层 202

一、指南要点 203

二、解读 204

第二节 早期处理的指南要点 207

第三节 早期院内治疗 208

一、抗缺血治疗 208

二、抗栓治疗 209

三、抗凝治疗 210

第四节 血运重建策略选择 211

一、指南要点 211

二、解读 212

第五节 指南小结 212

第十章 ST段上抬急性心肌梗死 215

第一节 急诊处理 215

一、指南要点 216

二、解读 218

第二节 再灌注治疗的选择 219

一、指南要点 219

二、解读 219

第三节 易化PCI 221

一、指南要点 221

二、解读 221

第四节 紧急有创治疗策略和挽救性PCI 222

一、指南要点 222

二、解读 223

第五节 成功溶栓后PCI治疗或非直接再灌注治疗 224

一、指南要点 224

二、解读 224

第六节 住院治疗 225

一、指南要点 225

二、解读 227

第七节 其他药物治疗 227

一、抗血小板治疗 227

二、抗凝治疗 228

三、β受体阻滞剂 230

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 231

五、钙拮抗剂 232

六、镁剂 232

第八节 并发症的治疗 232

第九节 恢复期评价和二级预防 233

第十节 指南要点小结 233

第十一章 心肌梗死再定义 238

第一节 心肌梗死定义 238

一、指南要点 238

二、解读 239

第二节 心肌梗死临床分型和特征 239

一、指南要点 239

二、解读 240

第三节 心肌梗死病理学特征和分期 240

一、指南要点 240

二、解读 241

第四节 心脏标志物的评价 241

一、指南要点 241

二、解读 242

第五节 心电图表现 243

一、指南要点 243

二、解读 245

第六节 影像学检查 245

一、指南要点 245

二、解读 246

第七节 新定义的现实意义 246

第十二章 冠心病介入治疗 248

第一节 选择合适的患者 248

一、指南要点 248

二、解读 251

第二节 并发症 253

一、指南要点 253

二、解读 255

第三节 禁忌证 256

一、指南要点 257

二、解读 257

第四节 药物涂层支架与金属裸支架 258

一、指南要点 258

二、解读 258

第五节 围手术期药物 259

一、指南要点 259

二、解读 260

第六节 PCI与CABG 261

一、CABG指南 261

二、解读 262

第七节 指南要点小结 263

第十三章 人工心脏起搏 266

第一节 心律失常的心脏起搏器治疗 266

一、窦房结疾病永久性心脏起搏器置入的推荐 266

二、房室和室内传导阻滞永久性心脏起搏器置入的推荐 268

三、新近心肌梗死相关传导障碍 270

四、反射性晕厥 270

五、儿童及先天性心脏病永久性心脏起搏器置入 272

六、心脏移植术后永久性心脏起搏器置入 273

第二节 特殊情况的心脏起搏器治疗 273

一、肥厚型梗阻性心肌病 273

二、睡眠呼吸暂停综合征 274

第三节 心力衰竭的心脏再同步治疗 275

一、2007年欧洲心脏病学会和欧洲心律学会心力衰竭的心脏再同步治疗指南要点 275

二、2008年ACC／AHA／NASPE心脏起搏器和抗心律失常装置置入指南 275

三、解读 276

第四节 心脏起搏器的随访 280

一、有效和成功心脏起搏器治疗的要点 281

二、心脏起搏器随访中心的工作内容要点 281

三、心脏起搏器随访中心的设备及设施要求 281

四、心脏起搏器随访中心的管理工作要点 282

五、出院前的评估和长期随访方法要点 282

六、置入心脏起搏器患者日常生活的相关问题 282

第五节 置入型心律转复除颤器 283

一、指南要点 283

二、解读 285

第六节 指南要点小结 287

第十四章 经导管射频消融术治疗快速心律失常 291

第一节 房室结折返性心动过速（AVNRT） 291

一、指南要点 291

二、解读 292

第二节 房室折返性心动过速（AVRT） 292

一、指南要点 292

二、解读 293

三、消融实施 293

第三节 特发性室性心动过速 293

一、指南要点 294

二、解读 294

第四节 心房颤动 294

一、导管消融治疗房颤的适应证 294

二、策略与方法 295

三、解读 295

四、围术期的抗凝 297

五、术后随访 298

六、房室交界区消融 298

第五节 指南要点小结 298

第十五章 心肺复苏 302

第一节 心脏性猝死 302

第二节 心肺复苏概述 303

一、CPR指南中建议方案中证据水平 303

二、建议所采用的分类方法 303

三、本指南的一些最重要的新建议 304

第三节 基础生命支持（BLS） 305

一、指南要点 305

二、解读 306

第四节 除颤 310

一、基础生命支持阶段自动体外除颤 310

二、高级心血管生命支持阶段除颤 311

第五节 高级心血管生命支持 312

一、指南要点 312

二、解读 314

第六节 延续生命支持（PIS） 318

一、指南要点 318

二、解读 318

第七节 指南要点小结 320

第十六章 室性心律失常治疗和心脏性猝死预防 323

第一节 流行病学 323

一、指南要点 323

二、解读 323

第二节 发病机制 324

一、指南要点 324

二、指南解读 325

第三节 临床评价 325

一、指南要点 325

二、解读 327

第四节 室性心律失常的治疗 330

一、指南要点 330

二、解读 331

第五节 特殊心律失常的紧急处理 334

一、指南要点 334

二、解读 336

第六节 特殊病理学相关的室性心律失常和心脏性猝死 338

一、既往心肌梗死导致的左心室功能不全 338

二、瓣膜性心脏疾病 340

三、先天性心脏病 341

四、心肌炎、风湿性心脏病和心内膜炎 342

五、浸润型心肌病 343

六、内分泌疾病和糖尿病 344

七、终末期肾衰竭 344

八、肥胖症、节食和畏食症 345

九、心包疾病 346

十、肺动脉高压 346

十一、可逆原因所致的短暂性心律失常 346

第七节 心肌病合并室性心律失常 347

一、扩张型心肌病（DCM） 347

二、肥厚型心肌病 348

三、致心律失常性右心室心肌病 349

四、神经肌肉疾病 350

第八节 心力衰竭 351

一、指南要点 351

二、解读 352

第九节 遗传性心律失常综合征 352

一、长QT综合征 353

二、短QT综合征 354

三、Brugada综合征 355

四、儿茶酚胺敏感型多形性室性心动过速 356

第十节 心脏结构正常时的心律失常 357

一、特发性室性心动过速 357

二、电解质紊乱 358

三、物理和毒性物质 359

第十一节 特殊人群中的室性心律失常和心脏性猝死 360

一、运动员 360

二、性别和妊娠 361

三、老年患者 362

四、儿科患者 364

五、已置入ICD的患者 365

六、药物诱发的心律失常 366

第十二节 指南小结 371

一、临床评价 371

二、特殊心律失常的紧急处理 372

三、特殊病理学相关的室性心律失常和心脏性猝死 372

四、心肌病合并室性心律失常 373

五、心力衰竭 374

六、遗传性心律失常综合征 374

七、心脏结构正常时的心律失常 374

八、特殊人群中的室性心律失常和心脏性猝死 375

第十七章 晕厥 378

第一节 晕厥的诊断 380

一、指南要点 380

二、解读 380

第二节 倾斜试验在晕厥诊断中的作用评估 384

一、指南要点 384

二、解读 384

第三节 心电图检查在晕厥诊断中的作用 385

第四节 其他无创性检查 386

一、指南要点 386

二、解读 386

第五节 有创检查方法 387

一、指南要点 387

二、解读 387

第六节 晕厥的治疗 388

一、指南要点 388

二、解读 389

第七节 晕厥中几个特殊问题 391

一、指南要点 391

二、解读 391

第八节 指南要点小结 392

第十八章 感染性心内膜炎 394

第一节 定义和分类 394

一、指南要点 394

二、解读 394

第二节 病原学和危险因素 395

一、指南要点 395

二、解读 396

第三节 临床特征及诊断标准 397

一、指南要点 397

二、解读 398

第四节 超声学检查 400

一、指南要点 400

二、解读 400

第五节 血培养和其他检测技术 402

一、指南要点 402

二、解读 403

第六节 并发症 405

一、指南要点 405

二、解读 405

第七节 治疗 406

一、抗生素治疗 406

二、治疗的监测 412

三、门诊患者的治疗 412

四、HIV阳性的感染性心内膜炎治疗 413

五、抗凝治疗 413

六、外科治疗 413

第八节 预防建议 414

一、原则 414

二、抗生素方案 416

第九节 预后 418

第十节 指南小结 419

第十九章 瓣膜性心脏病治疗 422

第一节 主动脉瓣狭窄 422

一、指南要点 422

二、解读 423

第二节 主动脉瓣关闭不全 424

一、指南要点 425

二、解读 426

第三节 二尖瓣狭窄 427

一、指南要点 427

二、解读 429

第四节 二尖瓣脱垂（MVP） 430

一、指南要点 430

二、解读 430

第五节 二尖瓣反流 431

一、指南要点 431

二、解读 432

第六节 瓣膜性心脏病合并冠心病 433

一、指南要点 433

二、解读 433

第七节 感染性心内膜炎 434

一、指南要点 434

二、解读 435

第八节 人工心脏瓣膜置换术后患者处理 436

一、指南要点 436

二、解读 438

第九节 指南要点小结 439

一、主动脉瓣病变 439

二、二尖瓣病变 440

三、瓣膜性心脏病合并冠心病 441

四、合并感染性心内膜炎 441

第二十章 心包疾病 443

第一节 急性心包炎 443

一、指南要点 443

二、解读 446

第二节 心包积液和心脏压塞 448

一、指南要点 448

二、解读 450

第三节 缩窄性心包炎 451

一、指南要点 452

二、解读 454

第四节 特殊类型心包炎 454

一、病毒性心包炎 454

二、细菌性心包炎 455

三、结核性心包炎 455

四、肾衰竭中的心包炎 456

五、自身反应性心包炎和系统性免疫性疾病的心包受累 457

六、心脏损伤后综合征 457

七、梗死后心包炎 457

八、外伤性心包积液和主动脉夹层的血心包 458

九、肿瘤性心包炎 458

十、真菌性心包炎 459

十一、放射性心包炎 460

十二、药物和毒素相关心包炎 460

十三、慢性心包炎 461

十四、复发性心包炎 461

第五节 其他心包疾病 461

一、心包先天缺陷 461

二、囊性心包 462

三、乳糜心包 462

四、甲状腺功能紊乱的心包积液 462

五、妊娠期心包积液 462

第六节 指南要点小结 463

第二十一章 主动脉夹层 465

第一节 急诊处理步骤 465

一、指南要点 465

二、解读 466

第二节 伴血流动力学不稳定的可疑主动脉夹层患者的处理 468

一、指南要点 468

二、解读 468

第三节 诊断分型 469

一、指南要点 469

二、解读 470

第四节 诊断性的影像学检查 471

一、诊断的目标 471

二、指南要点 472

三、解读 472

第五节 主动脉夹层的介入治疗 475

一、指南要点 475

二、解读 475

第六节 外科手术治疗 477

一、指南要点 477

二、解读 477

第七节 预后 478

第八节 指南要点小结 480

一、急诊处理步骤 480

二、诊断分型 480

三、诊断性的影像学检查 480

四、介入治疗 480

五、外科手术 481

第二十二章 外周动脉疾病 482

第一节 下肢动脉疾病 482

一、指南要点 482

二、解读 483

第二节 肾动脉疾病 485

一、指南要点 485

二、解读 486

第三节 肠系膜动脉疾病 488

一、指南要点 488

二、解读 489

第四节 指南要点小结 491

一、下肢动脉疾病 491

二、肾动脉狭窄 491

三、肠系膜动脉疾病 491

第二十三章 肺血栓栓塞症 493

第一节 相关名词和概念 493

第二节 流行病学和危险因素 494

第三节 病理生理学 495

第四节 临床类型及表现 495

一、临床类型 495

二、临床表现 496

第五节 治疗 501

一、急性肺栓塞的治疗 501

二、慢性血栓栓塞性肺高压的治疗 503

第二十四章 肺动脉高压 507

第一节 定义与专用术语 507

一、指南专家共识要点 507

二、专家共识解读 507

第二节 肺高压的临床诊断分类 508

一、指南专家共识要点 508

二、专家共识解读 509

第三节 诊断 510

一、指南专家共识要点 510

二、专家共识解读 511

第四节 功能评价 512

第五节 治疗 512

第二十五章 非心脏手术围术期心血管评估 516

第一节 术前的一般评估 517

一、指南要点 517

二、解读 518

第二节 非心脏手术对心脏的影响 518

一、指南要点 518

二、解读 519

第三节 冠心病 519

一、指南要点 520

二、解读 520

第四节 高血压 521

一、指南要点 521

二、解读 522

第五节 瓣膜性心脏病 522

一、指南要点 522

二、解读 523

第六节 心律失常 524

一、指南要点 524

二、解读 524

第七节 心力衰竭 525

第八节 心肌病 525

第九节 麻醉对心血管的影响 525

第十节 围术期β受体阻滞剂的应用 526

一、指南要点 527

二、解读 527

第十一节 围术期他汀类药物的治疗 528

一、指南要点 528

二、解读 528

第十二节 术中和术后问题处理 528

一、指南要点 529

二、解读 529

第十三节 指南要点小结 530

第二十六章 预防心血管事件中阿司匹林的应用 533

一、指南要点 533

二、解读 536

第二十七章 冠心病心脏康复 540

第一节 运动锻炼方案 540

一、指南要点 540

二、解读 541

第二节 运动锻炼的安全性 542

一、指南要点 542

二、解读 542

第三节 运动锻炼的益处 544

一、指南要点 544

二、解读 545

第四节 社会心理干预 546

第五节 危险因素的调节与干预 547

第六节 心脏康复的实施和评估 547

第七节 指南要点小结 548

第二十八章 动态心电图 550

第一节 分析可能与心律失常相关的症状 550

一、指南要点 550

二、解读 550

第二节 分析无心律失常相关症状者的危险性 551

一、指南要点 552

二、解读 552

第三节 分析抗心律失常治疗的效果 554

一、指南要点 554

二、解读 554

第四节 分析心脏起搏器和自动除颤起搏器的功能 555

一、指南要点 555

二、解读 555

第五节 监测心肌缺血 556

一、指南要点 556

二、解读 556

第六节 在儿科中应用 557

一、指南要点 557

二、解读 558

第七节 指南要点小结 558

第二十九章 心电图运动试验 560

第一节 运动试验对冠心病的诊断 562

一、指南要点 562

二、解读 562

第二节 有症状的或有冠心病病史患者的危险性评价和预后 563

一、指南要点 564

二、解读 564

第三节 心肌梗死恢复期 565

一、指南要点 565

二、解读 566

第四节 使用通气分析的运动试验 566

一、指南要点 566

二、解读 567

第五节 冠心病无症状人群运动试验 567

一、指南要点 567

二、解读 567

第六节 瓣膜性心脏病 568

一、指南要点 568

二、解读 569

第七节 血管重建术前后的运动试验 569

一、指南要点 569

二、解读 570

第八节 检查心律失常 570

一、指南要点 570

二、解读 571

第九节 儿童和青少年的运动试验 571

一、指南要点 571

二、解读 573

第十节 指南要点小结 573

第三十章 心脏疾病生化标志物检测 575

第一节 急性心肌梗死的诊断 575

一、指南要点 575

二、解读 576

第二节 ACS早期危险分层 579

一、指南要点 579

二、解读 579

第三节 标志物在NSTEACS治疗中的应用 582

一、指南要点 582

二、解读 582

第四节 AMI确诊后标志物的检测 583

一、指南要点 583

二、解读 583

第五节 心力衰竭诊断的标志物 584

一、指南要点 584

二、解读 584

第六节 心衰的危险分层 585

一、指南要点 585

二、解读 585

第七节 应用标志物对心功能不全进行筛查 586

一、指南要点 586

二、解读 586

第八节 应用标志物指导心衰治疗 587

第九节 指南要点小结 588

一、急性心肌梗死的诊断 588

二、ACS早期危险分层 588

三、NSTEACS治疗中的应用 588

四、AMI确诊后标志物的检测 589

五、心力衰竭诊断的标志物 589

六、心衰的危险分层 589

七、应用标志物对心功能不全进行筛查 589

八、应用标志物指导心衰治疗 589

第三十一章 血管内皮功能的无创性检测 593

第一节 肱动脉内皮依赖性舒张功能的超声检测指南 594

一、血管内皮依赖性舒张功能的生理基础 594

二、肱动脉内皮依赖性舒张功能的超声检测方法 594

三、在临床研究中应注意的问题 597

四、展望 597

五、总结 598

第二节 指尖反应性充血后PAT（RH-PAT）检测内皮依赖性血管舒缩功能 598