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第一章 远程眼科总论 1

第一节 远程眼科概况 1

第二节 远程眼科内容及流程 2

一、远程眼科筛查 2

二、远程眼科会诊 4

三、远程眼科存档 8

第三节 远程眼科软硬件要求 8

一、基层单位硬件条件 8

二、基层单位软件条件 8

三、远程阅片及会诊中心的硬件条件 8

四、远程阅片及会诊中心的软件条件 9

第四节 远程眼科费用报销与劳务补偿 9

一、项目经费来源 9

二、项目运营中的成本效益分析 10

三、美国远程医疗报销情况简介 12

第二章 远程眼科影像质量标准 14

第一节 远程眼科眼底像质量标准及阅片要求 14

一、单张眼底像的诊断价值 14

二、眼底像阅片及报告的书写 16

三、眼底照相的基本技巧 18

四、远程眼科单张眼底像的质量标准 20

第二节 远程眼科眼底照相机外眼及眼前节像的要求与质量标准 38

一、眼底照相机外眼及眼前节照相的目的 39

二、眼底照相机拍摄外眼及眼前节像的方法 39

三、眼底照相机外眼及眼前节照相的质量要求 40

四、眼底照相机外眼及眼前节照相常见质量缺陷 41

第三章 糖尿病性视网膜病变的远程筛查与诊断 49

第一节 糖尿病性视网膜病变远程筛查的意义及筛查时机 49

一、糖尿病性视网膜病变远程筛查的意义 49

二、糖尿病性视网膜病变远程筛查的对象与筛查时机 49

第二节 糖尿病性视网膜病变远程筛查方法与分级标准 51

一、糖尿病性视网膜病变远程筛查的方法 51

二、糖尿病性视网膜病变远程筛查的软硬件及人员要求 51

三、糖尿病性视网膜病变远程筛查与诊断服务能力的分级 51

四、糖尿病性视网膜病变的诊断标准 52

五、糖尿病性视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿远程筛查分级与处理建议 52

六、糖尿病性视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿分级眼底像样片 52

第四章 高血压性视网膜病变的远程筛查与诊断 64

第一节 高血压性视网膜病变远程筛查的意义与诊断标准 64

第二节 高血压性视网膜病变的远程筛查分级标准 64

第五章 青光眼的远程筛查与诊断 74

第一节 青光眼远程筛查中单张眼底像的价值 74

第二节 青光眼视神经损害的筛查与诊断标准 76

一、青光眼视神经损害的判定标准 76

二、青光眼视神经损害程度的判定标准 83

第六章 白内障的远程筛查与诊断 86

第一节 白内障患者眼底及外眼照相的意义及表现 86

一、作为需要白内障手术的患者手术前、后的客观对比资料以及对白内障手术效果进行评估 86

二、不需要手术治疗的白内障患者眼底及外眼照相作为基线记录 88

三、不同类型白内障的眼底照相机外眼像表现 88

四、眼底照相有助于客观确定白内障是否需要手术治疗 89

五、眼底照相有助于预测患者手术后的视力改善效果 89

六、后发性白内障患者激光治疗前、后眼底照相作为客观对比资料 91

七、白内障患者眼底及外眼照相应尽可能散瞳后进行 92

第二节 需要手术治疗的白内障远程眼科眼底像评估标准 94

一、需要手术治疗的白内障远程眼科眼底像评估流程 94

二、眼底照相评估白内障的方法 95

三、眼底像白内障筛查评估分级标准 96

四、需要手术治疗的白内障远程筛查判定标准 100

五、需要手术治疗的白内障远程阅片报告要求及注意事项 100

第七章 年龄相关性黄斑变性的远程筛查与诊断 103

第一节 年龄相关性黄斑变性的定义及远程筛查方法 103

一、年龄相关性黄斑变性的定义及筛查意义 103

二、年龄相关性黄斑变性远程筛查方法 103

第二节 年龄相关性黄斑变性的远程筛查诊断分级标准 104

一、年龄相关性黄斑变性远程筛查诊断分级标准 104

二、年龄相关性黄斑变性远程筛查诊断分级中的定义 109

三、年龄相关性黄斑变性远程阅片的处理建议 115

第八章 视网膜血管阻塞性疾病的远程筛查 116

第一节 视网膜中央动脉阻塞 116

第二节 视网膜分支动脉阻塞 120

第三节 视网膜中央静脉阻塞 124

第四节 视网膜分支静脉阻塞 128

第九章 常见黄斑部疾病的远程筛查 132

第一节 黄斑前膜的远程筛查 132

第二节 黄斑裂孔的远程筛查 136

第三节 中心性浆液性脉络膜视网膜病变与中心性渗出性脉络膜视网膜病变的远程筛查 142

第十章 玻璃体脉络膜视网膜其他疾病的远程筛查 147

第一节 玻璃体疾病的远程筛查 147

一、玻璃体变性 147

二、玻璃体后脱离 149

三、玻璃体积血 149

第二节 脉络膜疾病的远程筛查 153

一、Vogt-小柳原田综合征 153

二、脉络膜血管瘤 155

三、脉络膜骨瘤 156

四、先天性脉络膜缺损 156

第三节 视网膜其他疾病的远程筛查 158

一、视网膜大动脉瘤 158

二、视网膜有髓神经纤维 158

三、孔源性视网膜脱离 161

四、青少年性视网膜劈裂症 164

五、视网膜血管样条纹症 165

六、原发性视网膜色素变性 165

七、结晶样视网膜变性 168

八、牛眼样黄斑病变 168

九、眼球钝挫伤致视网膜脉络膜损伤 173

第十一章 视神经疾病的远程筛查 175

第一节 视盘水肿性疾病的远程筛查 175

一、视盘炎（视乳头炎） 175

二、前部缺血性视神经病变 175

三、视盘血管炎 176

四、视乳头水肿 179

五、重度高血压性视网膜病变 180

六、眼眶肿瘤压迫视神经 180

七、Leber遗传性视神经病变 180

八、Foster-Kennedy综合征 181

第二节 视盘其他疾病的远程筛查 181

一、牵牛花综合征 181

二、先天性视盘发育不全 184

三、视盘黑色素细胞瘤 185

第十二章 青少年屈光不正与病理性近视的远程筛查 186

第一节 青少年屈光不正 186

第二节 病理性近视 190

第十三章 外眼、眼表及部分眼前节疾病的远程筛查 199

附录1 基层医务人员及患者对远程眼科的认知与满意度调查问卷 212

附录2 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 217

附录3 国家卫生和计划生育委员会关于推进医疗机构远程医疗服务的意见 223

附录4 卫生部关于加强远程医疗会诊管理的通知 226

参考文献 228

致谢 231