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前言 1

第一章 子宫肿瘤 1

第一节 子宫肌瘤 1

一、前沿学术综述 1

1.子宫肌瘤发病机理的最新进展 1

2.药物治疗子宫肌瘤的研究进展 2

3.选择性子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤中的应用 2

4.射频热能消融在子宫肌瘤治疗中的应用 4

5.其他微创治疗在子宫肌瘤中的应用 5

二、临床问题 6

1.宫颈部肌瘤手术前要注意哪些问题？ 6

2.宫颈部肌瘤在什么情况下可选择阴式肌瘤剔除术？ 6

3.宫颈部肌瘤手术时如何避免损伤输尿管？ 7

4.哪些情况下可选择腹腔镜下剔除肌瘤？ 7

5.宫腔镜下如何行肌瘤切除术，需要注意些什么？ 8

6.如何联合运用微创手段治疗子宫肌瘤？ 8

7.子宫肌瘤患者术后何时可以受孕？ 9

8.如何处理妊娠合并子宫肌瘤？ 10

三、推荐阅读的参考文献 11

参考文献 11

第二节 子宫肉瘤 12

一、前沿学术综述 12

1.子宫肉瘤的病理流行病学进展 12

2.子宫肉瘤的病因学研究进展 13

3.子宫肉瘤靶向治疗的研究进展 14

二、临床问题 15

1.子宫恶性苗勒管混合瘤有哪些临床特点？ 15

2.诊断性刮宫对子宫肉瘤的诊断价值如何？ 15

3.剖视标本时怎样鉴别子宫肉瘤？ 15

4.子宫肉瘤手术时要切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结吗？ 16

5.子宫肉瘤手术时能否保留卵巢？ 17

6.子宫肉瘤患者是否要切除大网膜？ 17

7.治疗子宫平滑肌肉瘤有哪些新的方案？ 17

8.子宫恶性苗勒管混合瘤的化疗方案有哪些？ 18

9.哪些子宫肉瘤患者可考虑放疗？ 19

10.如何治疗复发性子宫肉瘤？ 19

11.对复发性子宫肉瘤患者进行放疗要注意些什么？ 20

参考文献 20

第三节 子宫内膜癌 21

一、前沿学术综述 21

1.子宫内膜癌的流行病学进展 21

2.子宫内膜癌的病理学进展 22

3.子宫内膜癌的分期 23

4.子宫内膜癌激素治疗的进展 24

5.子宫内膜浆液性乳头状癌的研究进展 26

6.子宫内膜癌治疗的研究进展 28

二、临床问题 31

1.子宫内膜癌治疗是否常规切除腹膜后淋巴结？ 31

2.哪些子宫内膜癌患者可以保留生育功能？ 32

3.子宫内膜癌术后如何进行激素药物治疗？ 33

4.影响子宫内膜癌预后的因素有哪些？ 35

5.子宫内膜癌的复发如何治疗？ 35

6.子宫内膜癌术后如何随访？ 36

7.临床Ⅰ期子宫内膜癌手术治疗的范围如何，需要注意哪几个问题？ 36

8.子宫内膜浆液性乳头状癌诊治的特殊之处是什么？ 37

9.子宫切除术后诊断为子宫内膜癌时如何处理？ 37

三、推荐阅读的参考文献 37

参考文献 38

第四节 子宫颈癌 41

一、前沿学术综述 41

1.宫颈癌流行病学变化 41

2.宫颈癌筛查研究进展 42

3.子宫颈上皮内瘤变患者高危因素分析 44

4.宫颈癌人乳头瘤病毒疫苗的研究进展 45

5.宫颈癌新的FIGO（2006）分期 46

6.宫颈癌前哨淋巴结活检和盆腔淋巴结转移规律的研究进展 48

7.免疫治疗在宫颈癌治疗中的应用 49

8.人乳头瘤病毒与宫颈癌的研究进展 50

9.宫颈癌放射性同位素肾图检查的临床意义 52

10.复发及难治性宫颈癌的诊断和治疗 53

11.宫颈癌化疗研究进展 54

12.宫颈癌新辅助化疗价值的评估 56

13.放化疗对晚期或复发性宫颈癌治疗的意义 58

14.宫颈癌手术治疗新进展 60

15.宫颈癌放射治疗技术研究进展 63

二、临床问题 65

1.宫颈上皮内瘤变需要治疗吗？ 65

2.体外照射剂量参考点如何确定？ 66

3.腔内照射与体外照射如何组合？ 67

4.宫颈癌的放射治疗并发症有哪些，如何预防及治疗？ 67

5.宫颈癌术后辅助治疗指征如何确定？ 67

6.简单子宫切除后病理为宫颈癌如何进一步处理？ 68

7.妊娠合并宫颈癌的处理原则是什么？ 68

8.对异常Pap涂片或活检示微小浸润癌如何诊疗？ 68

三、推荐阅读的参考文献 69

参考文献 70

第五节 卵巢肿瘤 74

一、前沿学术综述 74

卵巢上皮性肿瘤的靶向治疗研究进展 74

二、临床问题 78

1.卵巢恶性肿瘤怎样选择手术治疗？ 78

2.卵巢恶性肿瘤的化疗包括哪些内容？ 81

3.如何对卵巢交界性肿瘤进行治疗？ 87

4.复发性卵巢癌的诊治原则有哪些？ 88

参考文献 90

第六节 妊娠滋养细胞疾病 92

一、前沿学术综述 92

1.葡萄胎发病相关因素和机理的研究进展及随访的新观点 93

2.影像学在GTD中的应用 96

3.HCG在GTD中的作用 99

4.双胎之一为葡萄胎的研究进展 100

5.GTD的免疫生物学和相关免疫治疗 101

二、临床问题 105

1.哪些情况下要高度警惕葡萄胎恶变？ 105

2.葡萄胎清宫的操作流程和注意事项有哪些？ 105

3.如何理解子宫切除术和预防性化疗在葡萄胎中的作用？ 106

4.如何处理同时出现的卵巢黄素囊肿？ 107

5.葡萄胎排空后的随访和注意事项有哪些？ 107

6.如何选择GTN的治疗时机？ 108

7.如何实施分层或个体化治疗？ 109

8.妊娠滋养细胞肿瘤停止化疗的指征有哪些？ 111

9.妊娠滋养细胞肿瘤的随访时间和内容包括哪些？ 111

10.耐药、复发GTN的标准有哪些？ 111

11.如何选择耐药、复发GTN的治疗方案？ 112

12.如何理解为胎盘部位滋养细胞肿瘤患者保留生育功能？ 113

三、推荐阅读的参考文献 113

参考文献 113

第二章 女性生殖内分泌疾病 118

第一节 功能失调性子宫出血 118

一、前沿学术综述 118

功能失调性子宫出血发病机制的进展 118

二、临床问题 122

1.如何选用雌激素进行止血？ 122

2.如何选用孕激素进行止血？ 123

3.如何选用雌孕激素联合止血？ 124

4.激素止血时如何选择停药时机？ 124

5.大出血时为减少出血量可选用哪些辅助用药？ 124

6.围绝经期妇女大出血时为什么首选诊刮止血？ 125

参考文献 125

第二节 闭经 126

一、前沿学术综述 126

1.性腺发生机制研究的新进展 126

2.卵巢早衰的病因学研究进展 129

二、临床问题 130

1.继发性闭经的病史特点有哪些？ 130

2.如何根据第二性征的发育判断闭经的环节？ 130

3.如何评价促性腺激素水平在诊断闭经时的价值？ 131

4.什么情况下要做染色体检查？ 132

参考文献 132

第三节 高催乳素血症 132

一、前沿学术综述 132

1.催乳素分子生物学研究进展 133

2.催乳素分泌调节机制的研究 134

二、临床问题 135

1.如何正确评估PRL水平？ 135

2.如何诊治特发型高催乳素血症？ 136

3.如何正确评价多巴胺激动剂临床疗效？ 136

4.原发性甲状腺功能减退和药物引起的高催乳素血症如何处理？ 137

5.如何正确处理妊娠合并垂体催乳素瘤？ 137

6.高催乳素血症时能否使用雌激素？ 138

三、推荐阅读的参考文献 138

参考文献 138

第四节 多囊卵巢综合征 138

一、前沿学术综述 138

1.对多囊卵巢综合征病理生理的新认识 139

2.多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的分子机制 141

3.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床特点 143

4.多囊卵巢综合征高流产率的原因 143

5.多囊卵巢综合征与代谢综合征的关系 145

6.多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能异常研究 145

二、临床问题 147

1.多囊卵巢综合征最新的诊断金标准是什么？ 147

2.对多囊卵巢综合征患者如何检测胰岛素抵抗是否存在？ 148

3.多囊卵巢综合征患者如何选择促排卵药物？ 149

4.胰岛素增敏剂二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征中有什么意义？ 149

5.如何使用促性腺激素？ 149

6.手术治疗多囊卵巢综合征的价值何在？ 150

参考文献 151

第五节 围绝经期综合征 151

一、前沿学术综述 151

1.目前关于HRT治疗的一般观点 152

2.HRT治疗不能预防冠心病 153

3.激素治疗增加中风的风险 153

4.激素治疗增加乳腺癌的发病风险 153

5.激素治疗对血脂的影响 154

6.激素治疗对血压的影响 154

7.激素治疗增加静脉血栓形成的风险 155

8.激素治疗对子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌病的影响 155

9.激素治疗可用于预防和治疗骨质疏松 156

10.激素治疗可否用于预防结肠直肠癌？ 156

二、临床问题 156

1.低雌激素水平引起的症状有哪些？ 156

2.激素治疗时如何选择不同类型的雌激素？ 157

3.在进行激素治疗前要做哪些检查？ 158

4.孕激素治疗的意义是什么？ 158

5.如何处理激素治疗期间发生的不规则阴道出血？ 158

三、推荐阅读的参考文献 159

参考文献 159

第六节 不孕症 160

一、前沿学术综述 160

1.不孕症的患病率状况研究 160

2.不孕症的发生因素研究 161

3.卵巢储备的评估在不孕症患者的意义 162

4.不孕症患者输卵管性因素的处理原则 163

5.子宫肌瘤对不孕症患者的影响 164

二、临床问题 165

1.排卵异常的不孕症患者如何选择促排卵药物？ 165

2.临床医生如何正确检测诱发排卵？ 166

3.使用促排卵药物有风险吗？ 166

4.对于不同原因的不孕症患者，临床医生如何选择辅助生育技术？ 167

三、推荐阅读的参考文献 168

参考文献 168

第三章 其他妇科疾病 170

第一节 子宫内膜异位症 170

一、前沿学术综述 170

1.EMs发病机制的研究进展 170

2.围手术期用药的研究进展 171

3.EMs合并不孕术后处理的进展 173

4.EMs和IVF研究进展 174

二、临床问题 175

1.如何提高EMs的早期诊断率？ 175

2.哪些情况须警惕EMs发生恶变？ 176

3.EMs合并不孕，何种方法治疗为佳？ 176

4.如何选择治疗方法减少EMs复发？ 177

5.根治性手术后选择激素替代治疗有什么注意事项？ 177

参考文献 178

第二节 盆腔炎性疾病 179

一、前沿学术综述 179

1.盆腔炎性疾病高危因素的研究进展 179

2.盆腔炎性疾病致病微生物的研究进展 180

3.盆腔炎性疾病的诊断标准及其变迁趋势 182

二、临床问题 184

1.盆腔炎性疾病都有发热及白细胞升高吗？ 184

2.如何根据经验选择抗生素？ 185

3.美国2006年CDC以及中国盆腔炎性疾病诊治指南（草案）推荐的治疗方案如何？ 185

4.盆腔炎性疾病患者的性伴侣需要治疗吗？ 187

5.急性盆腔炎性疾病的治疗一定首选抗生素吗？ 188

三、推荐阅读的参考文献 188

参考文献 188

第三节 压力性尿失禁 189

一、前沿学术综述 189

1.女性盆底解剖结构功能的现代解剖学概念 189

2.治疗SUI的术式变迁和术式评价 191

3.影响SUI手术效果的因素以及诊治流程 194

4.手术治疗SUI的展望 195

5.护垫试验诊断方法的评价 196

二、临床问题 199

1.如何判断UI的分类和SUI的临床分度分型？ 199

2.急迫性尿失禁和压力性尿失禁的鉴别要点是什么？ 200

3.尿动力学检查是诊断SUI的惟一标准吗？ 201

4.治疗压力性尿失禁的手术方法有哪些？ 202

5.如何正确选用雌激素治疗SUI 203

6.如何使用药物治疗SUI术后的暂时性尿潴留？ 203

三、推荐阅读的参考文献 204

参考文献 204

第四章 早期妊娠异常 207

第一节 自然流产和复发性流产 207

一、前沿学术综述 207

1.复发性流产的病因学研究进展 207

2.原因不明复发性流产免疫治疗的最新进展 210

3.妊娠免疫耐受机制新进展 211

二、临床问题 218

1.怎样理解自然流产和复发流产的定义？ 218

2.X染色体失活和偏性X染色体失活的含义是什么？ 219

3.21-三体综合征与复发性流产有何关系？ 219

4.对遗传因素所致复发性流产如何治疗？ 219

5.子宫肌瘤能够导致复发性流产吗，选择何种干预措施？ 220

6.宫颈机能不全手术治疗效果如何？ 221

7.补充孕激素或HCG的疗效如何？ 221

8.多囊卵巢综合征会导致流产发生吗，如何治疗？ 222

9.有必要对复发性流产患者进行甲状腺功能筛查和糖耐量检查吗？ 224

10.如何解读抗磷脂综合征患者的实验室检查结果？ 224

11.对抗磷脂综合征所致复发性流产如何进行治疗？ 225

12.什么样的复发性流产患者适合免疫治疗？ 225

参考文献 226

第二节 异位妊娠 228

一、前沿学术综述 228

1.异位妊娠的危险因素 228

2.异位妊娠诊断的研究进展 230

3.异位妊娠治疗的进展 232

二、临床问题 234

1.为什么说避免误诊首先应当精于鉴别？ 234

2.当怀疑为异位妊娠时应如何去做？ 235

3.如何取舍早期妊娠期间的超声检查？ 236

4.对不同异位妊娠类型如何进行治疗抉择？ 236

5.什么是持续性异位妊娠？ 237

6.怎样当心辅助生殖技术中输卵管性不孕与异位妊娠的问题？ 238

7.剖宫产术后瘢痕处的妊娠问题如何恰当处理？ 238

参考文献 239

第五章 胎儿异常 240

第一节 胎儿生长受限 240

一、前沿学术综述 240

1.FGR发病原因的最新研究 240

2.超声在FGR早期诊断中的应用进展 244

二、临床问题 246

1.临床如何判断FGR？ 246

2.肝素治疗FGR的机理是什么，如何应用？ 249

3.FGR终止妊娠指征和时机是什么？ 249

参考文献 250

第二节 巨大儿 251

一、前沿学术综述 251

1.妊娠合并糖尿病与巨大儿的研究进展 252

2.巨大儿体重预测的最新进展 254

二、临床问题 257

1.巨大儿的定义仍有需要改进的地方吗？ 257

2.可能导致巨大儿的高危因素主要有哪些？ 257

3.对巨大儿如何进行临床分类？ 259

4.如何对具有巨大儿高危因素的孕妇进行营养干预？ 259

5.怎样对巨大儿进行孕期监测和处理？ 260

6.怎样对出生后巨大儿进行监护和处理？ 261

7.预防性引产可以减少分娩并发症吗？ 261

8.对临床诊断可能存在巨大儿的孕妇如何应用选择性剖宫产？ 262

9.巨大儿经阴道分娩会导致盆底功能障碍吗？ 262

10.巨大儿的远期预后如何？ 263

三、推荐阅读的参考文献 263

参考文献 264

第三节 羊水过多 266

一、前沿学术综述 266

1.羊水过多发病机制的研究进展 267

2.羊水过多诊断的新进展 269

3.羊水过多治疗的新进展 270

二、临床问题 271

1.如何判断羊水过多是急性还是慢性？ 271

2.针对羊水过多的羊水检查包括哪些方面？ 271

3.发现羊水过多时孕产妇需要做哪些检查？ 272

4.吲哚美辛（消炎痛）治疗羊水过多是否有效，有无后遗症？ 272

5.羊膜穿刺减压要注意什么？ 272

三、推荐阅读的参考文献 272

参考文献 273

第四节 羊水过少 274

一、前沿学术综述 274

1.羊水过少病因机制的研究进展 274

2.羊水过少诊断手段的进展 275

3.羊水过少治疗方法的研究进展 276

二、临床问题 277

1.哪些病理妊娠容易出现羊水过少？ 277

2.过期妊娠为什么会引起羊水过少？ 278

3.分光光度计测定羊水量是否可行？ 278

4.饮水疗法治疗羊水过少是否有效？ 278

5.孕中期羊水过少的诊断与处理原则是什么？ 278

6.羊膜腔输液为什么能有效治疗羊水过少？ 278

7.羊水过少对母儿的不良影响有哪些？ 279

三、推荐阅读的参考文献 279

参考文献 279

第五节 胎儿溶血性疾病 281

一、前沿学术综述 281

1.胎儿溶血性疾病的分类 281

2.遗传性胎儿溶血的基因改变 282

3.免疫性胎儿溶血 283

4.非侵袭性产前诊断技术的应用前景 285

5.胎儿溶血性疾病处理的新进展 286

二、临床问题 287

1.胎儿溶血性疾病如何处理？ 287

2.宫内干细胞移植的适应证是什么？ 287

3.RH阴性妇女孕早期先兆流产需要RH免疫球蛋白治疗吗？ 288

三、推荐阅读的参考文献 288

参考文献 289

第六节 胎儿水肿 289

一、前沿学术综述 289

1.胎儿水肿的病因学进展 290

2.胎儿水肿的产前诊断 293

3.胎儿水肿的治疗及相关预后 294

二、临床问题 295

1.胎儿水肿应与哪些情况相鉴别？ 295

2.哪些孕妇适宜做侵入性产前诊断？ 296

3.侵入性产前诊断的危险性如何？ 296

4.胎儿水肿母亲的并发症有哪些？ 296

5.哪些胎儿水肿可以进行产前治疗？ 296

6.胎儿水肿孕妇咨询时应讲明哪些问题？ 297

参考文献 297

第七节 死胎 299

一、前沿学术综述 299

1.死胎病因的研究进展 299

2.死胎处理的进展 302

二、临床问题 304

1.如何寻找死胎原因？ 304

2.医生须对死胎的父母提供哪些方面的信息？ 305

3.国内常用的引产方法有哪些？ 305

三、推荐阅读的参考文献 305

参考文献 305

第八节 胎儿先天性心脏病 307

一、前沿学术综述 307

1.胎儿先天性心脏病和染色体异常的研究进展 307

2.胎儿先天性心脏病的产前手术治疗进展 309

3.胎儿先天性心脏病的分子诊断研究进展 310

二、临床问题 310

1.孕期胎儿超声心动图的检查指征是什么？ 310

2.如何正确评价胎儿先天性心脏病的高危因素？ 311

3.胎儿心脏发育和血液循环有何特点？ 312

4.如何进行胎儿先天性心脏病的产前筛查与诊断？ 313

5.何时是超声筛查和诊断胎儿先天性心脏病的最佳孕周？ 313

6.超声检查时胎儿心脏切面如何选择？ 314

7.超声检查胎儿先天性心脏病的主要漏诊原因是什么？ 315

8.胎儿先天性心脏病如何处理？ 316

9.心内灶状强回声如何处理？ 317

三、推荐阅读的参考文献 317

参考文献 318

第九节 胎儿头颅脊柱畸形 319

一、前沿学术综述 319

1.神经管畸形形成假说 320

2.参与神经管形成的分子学发展新进展 321

3.NTDs导致脊髓损伤的病理生理学进展 322

4.NTDs进行产前筛查及产前诊断的方法 323

二、临床问题 324

1.哪些因素与NTDs的发生有关？ 324

2.合并NTDs的常见其他畸形有哪些？ 325

3.NTDs可以进行手术治疗吗？ 326

4.叶酸在预防NTDs发生中有何作用？ 327

5.增补叶酸可能存在哪些安全问题？ 328

6.为预防NTDs应怎样增补叶酸？ 329

三、推荐阅读的参考文献 330

参考文献 330

第十节 胎儿泌尿系统畸形 331

一、前沿学术综述 331

1.泌尿系统畸形的病因和发病机制研究进展 331

2.胎儿先天性泌尿系统宫内治疗的可行性研究 336

二、临床问题 339

1.额外肾的定义是什么，其在超声检查中的相应表现如何？ 339

2.重复肾的定义是什么，其胚胎学基础如何？ 339

3.肾发育不全在超声检查中的表现如何？ 340

4.盆腔肾相应的超声表现有哪些？ 340

5.重要的肾异常疾病有哪些？ 340

6.产前诊断胎儿泌尿系统畸形的方法有哪些？ 343

参考文献 345

第十一节 胎儿消化道畸形 345

一、前沿学术综述 345

1.消化道畸形发生的相关因素研究进展 346

2.先天性消化道畸形产前诊断及宫内治疗的方法 347

二、临床问题 349

1.食管的常见畸形有哪些？ 349

2.胃的常见畸形有哪些？ 351

3.十二指肠的常见畸形有哪些？ 353

4.中肠的常见畸形有哪些？ 354

5.后肠的常见畸形有哪些？ 355

三、推荐阅读的参考文献 357

参考文献 357

第十二节 胎儿肢体畸形 358

一、前沿学术综述 358

1.肢体发育分化过程的调控因素 358

2.肢体发育分化过程中的分子学进展 359

3.肢体畸形的病因及发病机制研究 360

4.肢体畸形基因定位的研究新进展 361

二、临床问题 362

1.肢体畸形的具体临床表现包括哪些？ 362

2.超声在胎儿肢体畸形的产前诊断中作用是什么？ 362

3.胚胎胎儿镜的应用有哪些？ 363

4.常见的四肢畸形以及检测要点是什么？ 363

三、推荐阅读的参考文献 364

参考文献 365

第六章 母亲异常 367

第一节 子痫前期 367

一、前沿学术综述 367

1.子痫前期预测的新进展 367

2.小剂量阿司匹林预防子痫前期的进展 370

3.关于子痫前期的“扣扳机学说” 372

二、临床问题 372

1.降压治疗时应注意哪些问题？ 372

2.硫酸镁解痉究竟该用多长时间，病人不耐受该怎么办？ 373

3.如何处理子痫前期-子痫孕妇合并心脏功能衰竭？ 375

4.如何恰当掌握处理早发性子痫前期的时机？ 375

5.早发型重度子痫前期终止妊娠的指征是什么？ 376

三、推荐阅读的参考文献 377

参考文献 377

第二节 糖尿病 379

一、前沿学术综述 379

1.GDM病因研究进展 379

2.GDM对母儿的远期影响 385

3.口服降糖药在GDM中的应用 388

二、临床问题 399

1.GDM首选的治疗方法是什么？ 399

2.GDM患者的血糖应控制在什么范围？ 400

3.如何合理安排GDM患者的饮食？ 400

4.如何正确运用GDM的运动疗法？ 401

5.使用胰岛素治疗应注意哪些事项？ 401

三、推荐阅读的参考文献 402

参考文献 402

第三节 妊娠合并心脏病 405

一、前沿学术综述 405

1.妊娠合并心脏病孕产妇病死率 405

2.妊娠合并心脏病的种类及病种变化趋势 406

3.妊娠合并心脏病分娩方式的变化趋势 407

4.心瓣膜修复术后妇女的妊娠问题 407

5.妊娠期的心脏手术矫治问题 410

二、临床问题 413

1.合并心脏病的妇女如何选择妊娠时机？ 413

2.妊娠合并心脏病患者孕期保健应注意哪些问题？ 413

3.妊娠合并心脏病对胎儿可造成哪些影响？ 414

4.若继续妊娠，应严密监测哪些方面？ 415

5.妊娠合并心脏病如何选择分娩方式？ 416

6.妊娠合并心脏病产褥期应注意什么？ 417

7.什么是围生期心肌病？如何处理？ 417

三、推荐阅读的参考文献 420

参考文献 420

第四节 妊娠合并肝脏疾病 422

一、前沿学术综述 422

1.对妊娠合并肝病的总体认识 422

2.妊娠合并戊型病毒性肝炎的研究进展 422

3.妊娠合并病毒性肝炎母婴垂直传播的研究进展 423

4.对妊娠期乙肝免疫球蛋白应用的争议 424

5.妊娠期急性脂肪肝的治疗进展 424

6.妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制的研究进展 425

7.对自身免疫性肝病的认识 426

二、临床问题 427

1.妊娠合并病毒性肝炎的病人可以进行母乳喂养吗？ 427

2.妊娠期是否可以接种肝炎疫苗？ 427

3.妊娠期急性脂肪肝的病人必须靠肝穿刺才能确诊吗？ 428

4.对于妊娠期急性脂肪肝的病人采取什么样的分娩方式是合适的？ 429

5.重型肝炎的孕妇如何选择分娩时机？ 429

6.重型肝炎的孕妇如何选择分娩方式？ 429

7.重型肝炎孕产妇剖宫产如何选择麻醉方式？ 429

三、推荐阅读的参考文献 430

参考文献 430

第五节 妊娠合并慢性肾小球肾炎 431

一、前沿学术综述 431

1.妊娠合并肾功能不全的透析疗法研究进展 431

2.妊娠与肾移植 432

二、临床问题 434

1.妊娠合并慢性肾炎应如何产前检查，日常生活中应特别注意些什么？ 434

2.妊娠合并慢性肾炎应如何控制高血压？ 435

3.急性肾功能不全如何选择分娩时机与方式？ 435

4.透析过程中需要注意什么问题？ 436

5.如何预防急性肾功能不全的发生？ 436

三、推荐阅读的参考文献 437

参考文献 437

第六节 妊娠期哮喘 438

一、前沿学术综述 438

1.2006年最新全球哮喘防治指南对哮喘的界定 438

2.妊娠期哮喘的特殊性 438

3.哮喘对围产儿结局的影响 439

4.妊娠期对哮喘的治疗特别注意点 440

5.妊娠期抗哮喘药物的评价 441

6.展望 442

二、临床问题 442

1.妊娠会加重哮喘吗？ 442

2.什么是阶梯药物疗法？ 443

3.哮喘用药的美国药物和食品管理局分级内容是什么？ 444

4.妊娠期哮喘急性发作应该怎样处理？ 444

5.哮喘孕妇分娩期、哺乳期须注意哪些问题？ 445

三、推荐阅读的参考文献 446

参考文献 446

第七节 妊娠合并癫痫 447

一、前沿学术综述 447

1.癫痫妇女孕期服用抗癫痫药物对胎儿影响的最新研究进展 447

2.妊娠合并癫痫围产期方略的研究进展 449

3.关于补充维生素K的研究进展 453

二、临床问题 453

1.何谓“妊娠性癫痫”？ 453

2.妊娠对癫痫有何影响？ 454

3.妊娠期癫痫发作通常应与哪些疾病鉴别？ 454

4.孕期发生癫痫持续状态时如何急救？ 455

5.癫痫育龄女性如何避孕？ 455

三、推荐阅读的参考文献 456

参考文献 456

第八节 特发性血小板减少性紫癜 459

一、前沿学术综述 459

1.妊娠合并ITP的发病机制 459

2.妊娠合并ITP对母儿的影响 459

3.妊娠合并ITP的治疗进展 460

4.妊娠对ITP的影响 461

二、临床问题 461

1.妊娠合并ITP何时需要输注血小板？ 461

2.妊娠合并ITP时，新生儿结局如何？ 462

3.分娩时处理要点是什么？ 463

4.终止妊娠和受孕的指征是什么？ 464

参考文献 464

第九节 妊娠合并系统性红斑狼疮 465

一、前沿学术综述 465

1.妊娠与系统性红斑狼疮病情关系的研究进展 465

2.羟氯奎用于妊娠合并SLE治疗的安全性研究进展 467

二、临床问题 468

1.临床如何鉴别妊娠合并狼疮肾炎恶化与妊娠期高血压疾病？ 468

2.妊娠合并SLE药物治疗的要点是什么？ 469

3.SLE患者的妊娠指征及终止妊娠的指征是什么？ 470

4.SLE患者妊娠期长期服用免疫抑制剂的临床注意事项有哪些？ 470

三、推荐阅读的参考文献 470

参考文献 470

第十节 妊娠合并抗磷脂抗体综合征 472

一、前沿学术综述 472

1.APS与复发性流产的关系 472

2.β2-GPI对APS的意义 473

二、临床问题 474

1.目前APS的治疗有哪些争议？ 474

2.如何正确使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗APS？ 474

3.如何正确使用糖皮质激素？ 475

参考文献 475

第十一节 妊娠合并急性胰腺炎 476

一、前沿学术综述 476

1.妊娠合并急性胰腺炎的病因及发病机理研究进展 476

2.急性胰腺炎临床严重程度及预后评估 479

3.妊娠合并急性胰腺炎的特点 481

二、临床问题 482

1.哪些辅助检查有助于AP的早期诊断？ 482

2.妊娠合并AP时应如何恰当选择治疗方案？ 483

3.如何掌握妊娠合并AP的产科处理？ 484

三、推荐阅读的参考文献 484

参考文献 485

第七章 晚期妊娠异常 487

第一节 前置胎盘 487

一、前沿学术综述 487

1.前置胎盘的高风险因素 487

2.超声检查在前置胎盘诊断方面的新进展 488

3.前置胎盘合并胎盘粘连、植入的治疗进展 490

4.前置胎盘大出血治疗新进展 490

5.预存式自体输血对于前置胎盘大出血孕妇的意义 491

二、临床问题 491

1.MRI检查对前置胎盘的诊断和评估是否优于超声检查？ 491

2.保胎治疗在前置胎盘患者的应用与效果如何？ 492

3.前置胎盘剖宫产手术时有哪些注意事项？ 492

三、推荐阅读的参考文献 493

参考文献 493

第二节 胎盘早剥 494

一、前沿学术综述 494

1.胎盘早剥发生的高风险因素 494

2.胎盘早剥发病机制研究进展 495

二、临床问题 497

1.胎盘早剥是急性病理过程吗？ 497

2.超声对胎盘早剥的诊断价值大吗？ 497

3.能否对未足月胎盘早剥患者进行保胎治疗？ 499

4.如何选择未足月胎盘早剥终止妊娠的时机？ 499

三、推荐阅读的参考文献 500

参考文献 500

第三节 胎膜早破 501

一、前沿学术综述 501

1.胎膜结构的研究进展 501

2.有关胎膜早破机制的研究进展 502

3.胎膜早破的病因研究 503

4.胎膜早破对母儿的影响 507

5.胎膜早破诊断的进展 510

6.胎膜早破处理的研究进展 511

二、临床问题 514

1.不典型胎膜早破如何诊断？ 514

2.未足月胎膜早破如何处理？&515.3.胎膜早破产妇的分娩方式如何选择？ 515

4.如何使用糖皮质激素促胎肺成熟？ 515

参考文献 516

第四节 早产 517

一、前沿学术综述 517

1.早产的病因研究动态 518

2.出生前糖皮质激素应用预防早产儿的呼吸窘迫综合征 519

3.早产预测的研究进展 521

4.孕期筛查、治疗细菌性阴道病（bacterial vaginasis，BV）与防治早产 523

二、临床问题 523

1.早产与低体重儿有什么关系？ 523

2.治疗早产时应怎样预防性应用抗生素？ 524

3.卧床休息与早产的预防有什么关系？ 524

4.孕激素对早产的预防有何作用？ 525

5.怎样选择药物抑制子宫收缩？ 526

6.宫颈环扎在早产防治中的作用是什么？ 528

三、推荐阅读的参考文献 529

参考文献 529

第五节 过期妊娠 531

一、前沿学术综述 531

过期妊娠临床处理选择的最新进展 531

二、临床问题 533

1.对月经周期不规则的孕妇如何界定其是否是过期妊娠？ 533

2.是否要等到过期妊娠再引产？ 533

3.过期妊娠引产方法有哪些？ 534

参考文献 534

第六节 多胎妊娠 535

一、前沿学术综述 535

1.多胎妊娠的产前筛查和产前诊断 535

2.多胎妊娠之一胎儿宫内死亡的研究进展 539

3.多胎妊娠早产胎膜早破的研究进展 541

4.多胎妊娠延迟分娩的研究 543

5.双胎输血综合征的产前诊断及宫内治疗前景 545

二、临床问题 547

1.多胎妊娠母儿的并发症包括哪些？ 547

2.多胎妊娠怎样使用选择性减胎术？ 548

3.多胎妊娠在进行选择性减胎或终止妊娠之前，医生应向患者夫妇交代什么？ 549

4.多胎妊娠的分娩时机如何确定？ 549

5.多胎妊娠如何选择分娩方式？ 550

6.辅助生育技术中如何预防多胎妊娠？ 551

7.多胎妊娠的早产可以预防吗？ 551

三、推荐阅读的参考文献 552

参考文献 552

第八章 分娩及产褥异常 557

第一节 胎儿窘迫 557

一、前沿学术综述 557

1.电子胎心率监护的局限性及计算机辅助胎心率监护分析的进展 557

2.胎儿脉冲血氧测定法的临床应用进展 561

3.胎儿心电图的临床应用进展 563

二、临床问题 565

1.诊断胎儿窘迫的方法有哪些，产程中如何选择和应用？ 565

2.电子胎心率监护中胎儿窘迫的警告和危险信号是什么？ 566

3.胎儿生物物理评分的结果怎样判断及处理？ 567

4.如何测定胎儿头皮血pH值，其临床意义如何？ 568

5.发现可疑胎儿窘迫时应怎样处理，宫内复苏的意义是什么？ 569

参考文献 571

第二节 产后出血 574

一、前沿学术综述 574

1.产后出血非手术治疗的研究进展 574

2.产后出血的手术治疗进展 577

二、临床问题 579

1.产后出血的定义精确吗，如何正确评估出血量？ 579

2.如何预防产后出血？ 580

3.美国妇产科医师学会建议的产后出血处理方案是什么？ 580

4.产后出血如何选用宫缩剂？ 581

5.如何处理难治性产后出血？ 582

6.如何尽早诊断凝血功能障碍？ 583

7.剖宫产术后晚期产后出血如何处理？ 583

参考文献 584

第三节 子宫破裂 585

一、前沿学术综述 585

二、临床问题 586

1.如何提高警惕尽量避免子宫破裂的发生？ 586

2.如何处理瘢痕子宫破裂？ 587

3.怎样提高产科诊治质量？ 588

4.如何紧急处理子宫破裂伴休克者？ 588

5.如何正确使用缩宫素？ 589

参考文献 589

第四节 羊水栓塞 590

一、前沿学术综述 590

二、临床问题 590

1.为进一步提高疾病诊断率，观察病情进展情况可以利用的方法有哪些？ 590

2.临床工作中应如何预防羊水栓塞的发生？ 591

3.针对羊水栓塞的病理生理变化应采取什么治疗措施？ 591

4.美国和国内对羊水栓塞的诊断标准有何不同？ 593

5.羊水栓塞患者如何正确使用子宫收缩制剂？ 593

三、推荐阅读的参考文献 593

参考文献 593