农村分级诊疗运行效果实证研究PDF电子书下载

导言 1

一 研究背景 1

二 研究方案 6

（一）研究目标 6

（二）研究内容 6

（三）研究方法 8

三 结构安排 9

第一章 我国分级诊疗制度的提出 11

第一节 相关概念的界定 12

一 卫生组织 12

二 卫生服务 15

三 分级诊疗 17

第二节 我国医疗卫生服务体系的构成 18

一 我国城市医疗卫生服务体系的构成 19

二 我国农村医疗卫生服务体系的构成 23

三 我国基层医疗卫生体系的构成 25

第三节 我国医疗卫生服务体系存在的问题 29

一 医疗卫生资源总量不足 29

二 医疗服务体系整合不够 31

三 各级医疗机构错位发展 33

四 部分公立医院不合理扩张 34

第四节 新医改下分级诊疗建设驶入快车道 34

一 新医改下分级诊疗有序推进 35

二 新医改下分级诊疗面临机遇 36

本章小结 38

第二章 基于分级诊疗的农村医疗供需行为分析 40

第一节 农村基层医疗机构的诊疗开展状况 41

一 基层医疗机构的诊疗情况 41

二 基层医疗机构的双向转诊情况 43

三 基层医疗机构实施分级诊疗的障碍 48

第二节 农村居民的就医流向 51

一 农民对分级诊疗政策的认知 51

二 农民的就诊流向 60

第三节 农村居民就医流向的影响因素 66

一 农民选择首诊就医机构的影响因素 66

二 农民转诊就医机构选择的影响因素 74

三 农民对就医机构的评价 81

本章小结 91

第三章 基于分级诊疗的新农合制度效果考察 94

第一节 农村家庭医疗支出总量及新农合补偿情况 96

一 绝对医疗支出及新农合补偿情况 96

二 相对医疗支出及新农合补偿情况 101

第二节 农村家庭慢性病日常医疗支出及新农合补偿情况 109

一 慢性病日常医疗绝对支出及新农合补偿情况 109

二 慢性病日常医疗相对支出及新农合补偿情况 115

第三节 农村家庭非慢性病日常医疗支出及新农合补偿情况 124

一 非慢性病日常医疗绝对支出及新农合补偿情况 124

二 非慢性病日常医疗相对支出及新农合补偿情况 129

第四节 农村家庭住院医疗支出及新农合补偿情况 138

一 住院医疗绝对支出及新农合补偿情况 138

二 住院医疗相对支出及新农合补偿情况 143

第五节 基于分级诊疗的新农合制度效果及其问题分析 152

一 新农合政策的效果分析 152

二 新农合制度实施过程中存在的问题 153

本章小结 155

第四章 基于分级诊疗的农村慢性病患者健康管理效果评价 157

第一节 农村慢性病健康管理的实施状况 157

一 农村慢性病患病率及医疗负担 157

二 农村慢性病健康管理的开展状况 166

三 慢性病健康管理的影响因素 183

四 慢性病健康管理中存在的问题 198

第二节 农村慢性病健康管理的效果评价 201

一 患者对慢性病健康管理的满意度评价及影响因素 201

二 医护人员对慢性病健康管理的影响 213

三 医疗机构对慢性病健康管理的评价 214

第三节 促进农村慢性病健康管理的措施 221

一 加强健康教育，降低和控制患病风险 221

二 加大投入提高慢性病的早期发现率 222

三 完善慢性病健康预防保健管理体系 223

本章小结 228

第五章 农村分级诊疗的障碍与困境 230

第一节 农村基层医疗机构实施分级诊疗的障碍 230

一 农村基层医疗机构实施分级诊疗的阻碍 230

二 农村基层分级诊疗实施困境的原因分析 235

第二节 农村居民接受配合分级诊疗的困境 244

一 分级诊疗向农村宣传不到位 244

二 农村医疗资源不均衡，评价低 246

三 农村传统就诊习惯难改 252

本章小结 257

第六章 农村分级诊疗的对策与出路 258

第一节 分工协作下的三级医疗服务网重构 259

一 明确功能定位，合理划分三级诊疗 260

二 重建协作关系，推进三级诊疗合作 263

第二节 以区域规划促进医疗资源高效配置 265

一 坚持政府主导，强化区域卫生规划 265

二 强化引导约束，促进资源合理配置 267

三 区域整合共享，提高资源利用效率 268

第三节 以创新模式提升三级医疗协同能力 270

一 推行标准建设，完善基层队伍建设 270

二 重点填平补齐，提升县医服务能力 273

三 创新服务模式，健全基层签约制度 274

四 推进信息建设，加强医疗协同能力 275

第四节 以激励宣教引导居民合理有序就医 276

一 健全价格机制，确定合理服务价格 277

二 推进支付改革，发挥经济杠杆作用 278

三 强化宣传教育，转变居民就医观念 280

本章小结 282

附录一 调查问卷 284

附录二 相关文件 287

参考文献 298

后记 305