下颌吸附性义齿和BPS临床指南PDF电子书下载

第一部分 生物功能性修复系统（BPS）介绍 1

第1章 什么是生物功能性修复系统（BPS）？ 3

1．现在需要一种简单易学的义齿制作技术 4

2．系统化的义齿制作系统将拯救修复学的未来 4

3．全球公认的义齿制作系统（BPS） 6

4．BPS的功能和日益增加的美学需求 6

5．BPS的出现 8

6．什么是BPS 8

7．下颌总义齿获得吸力的技术和BPS 10

8．BPS的目标 10

第2章 BPS的基本制作步骤（步骤1至步骤4） 13

步骤1：口腔检查、初印模和初步咬合记录 16

#1：口腔检查 16

#2：运用Accu-Dent系统采用双印模法制取上下颌剩余牙槽嵴初印模 17

#3：用正中托盘制取初步咬合记录 17

#4：初始模型和个别托盘画线 18

#5：借助水平导板放置模型 18

#6：制作含Gnathometer M的个别托盘 18

步骤2：上下颌牙槽嵴终印模及排牙 19

#7：用硅橡胶材料制取上下颌牙槽嵴功能性终印模 19

#8：借助Gnathometer M确定垂直和水平关系 20

#9：用通用转移弓系统（UTS）进行面弓转移 20

#10：选牙 21

#11：灌制终印模和固定工作模型 21

#12：模型分析 22

#13：使用二维或三维排牙板排牙和义齿抛光面塑形 22

步骤3：蜡型试戴和完成 24

#14：蜡型试戴 24

#15：义齿加工和完成（使用Ivocap系统） 24

#16：重新上？架和调？ 25

#17：抛光 25

步骤4：试戴和交付全口总义齿 26

#18：试戴和交付全口总义齿 26

第二部分 高级·①下颌总义齿吸附机制的临床应用 27

第3章 下颌吸附性义齿和BPS整合 29

1 读者见证 30

2 推荐使用吸附性义齿：吸附力使下颌总义齿治疗迈向成功 30

3 传统义齿与吸附性义齿的差别 32

4 人人都能实现的印模技术 32

5 学习BPS的基本原理和提高吸附机制技能水平 34

6 为什么上颌总义齿容易获得吸附力，而下颌总义齿不容易获得呢？ 34

第4章 解读吸附性机制 37

1 上颌总义齿的吸附机制是什么？ 38

1-1 上颌封闭机制 38

1）内外双重封闭（唇颊区域） 38

2）紧密接触封闭（后腭区） 38

2 下颌总义齿的吸附机制是什么？ 42

2-1 下颌总义齿吸附力的必备条件 42

2-2 下颌总义齿封闭机制 44

1）内外双重封闭（唇颊区） 46

2）舌体区的封闭 47

A．舌下黏膜皱褶的封闭 47

①海绵样组织丰富时 47

②海绵样组织缺乏时 49

③口内和模型上舌下转折区的口腔环境 50

B．下颌舌骨肌窝区的补偿封闭 51

3）磨牙后垫区封闭机制 54

①磨牙后垫区黏膜表面与义齿基托组织面的紧密接触封闭 55

②磨牙后垫区抛光面上舌体与颊黏膜的后缘封闭 56

第三部分 高级·②用BPS系统制作吸附性全口总义齿的完全手册 65

第5章 步骤1：检查初印模和咬合记录 67

1．治疗前进行问卷调查的重要性（口腔健康影响因素－14） 69

2．下颌义齿吸附力的诊断 72

2-1 治疗前下颌骨位置的检查和诊断 72

1）基于舌骨位置的咬合分析预测 72

2-2 下颌义齿吸附力的简单口内检查 74

1）口内检查 74

2）下颌义齿具有吸附力的口内条件 76

①如何检查牙槽嵴具有足量的黏膜组织 76

②如何检查舌下黏膜转折区富含海绵样组织 78

③分析下颌舌骨肌窝的空间以利于义齿基托伸展过下颌舌骨嵴 80

④检查磨牙后垫 81

2-3 基于口内检查结果的吸附力诊断 82

3．牙医与技师之间的沟通交流 83

4．向技师提供的生理性信息 84

4-1 患者的主述和患者生理状况（OHIP-14问卷表） 84

4-2 放射检查（全景片和关节片） 85

4-3 口内照片（剩余牙槽嵴情况） 86

4-4 患者年轻时的面部照片 86

5．技师共同参与义齿蜡型试戴 87

6．使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模 89

6-1 使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模 89

1）使用双重印模法可以提供简单而清晰初印模的优点 89

2）印模制取步骤 90

①选择托盘尺寸 90

②混合印模材料并放入托盘 91

③取模步骤 92

④完成的上颌初印模 93

7．使用FCB托盘制取下颌牙槽嵴初印模：下颌吸附性义齿的第一步 94

7-1 使用FCB托盘在下颌休息位制取闭口印模 96

1）FCB托盘材料（一次性托盘） 96

2）使用FCB托盘取模时的印模材料 96

3）使用FCB托盘取模的步骤 97

①托盘选择 97

②试托盘 97

③托盘摆放的位置 98

④调拌印模材料并放入托盘 98

4）如何将下颌Accu托盘修改成FCB托盘 100

8．在上颌模型上画个别托盘外形线 101

8-1 后方封闭区的画线 102

1）捏鼻呼气法 103

2）“啊”线法 103

3）上颌个别托盘画线的步骤 104

9．下颌个别托盘模型上画外形线以获得吸附力 105

9-1 在FCB托盘制取的初印模上画出个别托盘边缘 105

9-2 使用FCB托盘与传统托盘制取初印模的区别 108

1）肌静力轮廓线（基于静止性肌肉附着的个别托盘画线） 108

10．正中托盘 111

10-1 什么是正中托盘？ 111

10-2 如何使用正中托盘确定咬合垂直距离 112

10-3 使用硅橡胶重体时如何操作正中托盘 113

11．初始模型上？架 116

11-1 如何使用水平面转移台 117

12．如何根据下颌义齿吸附性原理制作个别印模托盘 120

12-1 如何制作两种类型的个别印模托盘 120

12-2 获得下颌吸附性义齿制作个别托盘的六点注意事项 121

1）为了获得下颌义齿吸附性个别托盘制作的六项要点 122

2）使用放置有Gnathometer M装置的个别托盘 123

3）使用上下颌牙槽嵴平均距离法制作带有蜡堤的个别托盘（没有使用Gnathometer M装置时） 126

13．试戴带有Gnathometer M装置的个别托盘 131

13-1 检查Gnathometer M装置？平面 131

13-2 检查颌间关系有无错误 132

第6章 步骤2：上下颌终印模及排牙 133

1．上颌功能性终印模 134

1-1 上颌终印模 134

1-2 制取下颌终印模前的准备 138

2．具有吸附力效果的下颌终印模——基于闭口式功能性印模 139

2-1 针对下颌牙槽嵴的吸附性终印模的要点 139

1）印模材料的重要性 139

2）5个基本动作对丰满牙槽嵴或中度吸收牙槽嵴的重要性 140

2-2 制取下颌终印模步骤 141

3．获得正确的咬合垂直距离和哥特式弓描记仪的使用 147

3-1 优先确定咬合垂直距离的原因 147

1）取终印模后如何修正咬合垂直距离 147

3-2 哥特式弓描记仪 148

3-3 带有Gnathometer M的哥特式弓描计议 149

4．人工牙的选择 152

4-1 如何选择前牙 152

4-2 如何选择后牙 153

5．围模灌注 154

5-1 在终印模边缘线下5mm处围模灌注石膏模型 154

6．转移工作模型至？架 155

7．模型分析 156

8．BPS的咬合设计 159

9．排列人工牙（舌侧集中？） 160

9-1 排列下颌后牙（顺序：34，44→35，45→36，46→37，47） 162

9-2 排列上颌后牙（顺序：16，26→14，24→15，25→17，27） 164

9-3 排牙后咬合检查 166

附：全口总义齿咬合高级篇 167

附1 舌侧集中？的前牙建议排列浅覆盖 167

1）天然牙的理想正常？排列 168

2）传统全口总义齿的理想正常？ 170

3）增加平衡？中的前牙覆盖 172

4）牙齿磨耗后前牙覆盖消失的原因 173

5）前牙浅覆盖有利于咀嚼运动 174

第7章 步骤3：蜡型试戴与完成 177

1．获得功能状态下抛光面的基本轮廓 178

1-1 确定边缘封闭的边缘区 178

1-2 影响吞咽、发音及舌形态的抛光面 179

1）完成吞咽口腔时相的后牙区颊侧抛光面形态 179

2）有益于语音及吞咽功能的上颌腭侧抛光面的合适形态 180

3）下颌舌侧抛光面形态引导舌体进入正常位置 181

1-3 唇支持区 182

1）上颌前牙区唇侧抛光面 182

2）下颌前牙区唇侧抛光面 182

1-4 取决于面颊活动度的颊侧抛光面区（防止食物滞留） 183

1）塑造适应颊蜗轴的抛光面形态 183

2）适应颊系带及颊黏膜运动的下颌后区抛光面蜡型 184

3）通过预估患者口颌功能修整下颌颊侧抛光形态 185

1-5 使用石膏核重建抛光面 188

2．试戴蜡牙 190

3．义齿制作（使用SR Ivocap System） 191

4．重新上？架调整咬合 193

第8章 步骤4：戴牙及交付完工的义齿 195

1．戴牙 196

1-1 压力指示糊剂测试 197

第四部分 借助BPS处理疑难病例 201

第9章 借助BPS处理疑难下颌无牙患者的修复治疗 203

1．采用双重咬合记录法来提高制作义齿的精确性 204

1-1 节省椅旁时间 204

1-2 基于Christensen现象采用双重咬合检查技术来确定患者的个性化髁导斜度 205

2．下颌牙槽嵴严重萎缩患者难以取得义齿吸附力的原因 207

2-1 口腔条件决定了吸附力难以获得 207

3．下颌牙槽嵴严重吸收患者的临床应对措施 209

3-1 疑难病例的功能性印模技术（两个动作） 209

1）两个动作来帮助疑难病例获得更好的义齿边缘封闭 210

3-2 利用治疗性的义齿来制作最终义齿的方法 211

1）咬合不稳定的无牙颌患者的下颌义齿可以通过调整咬合和义齿重衬来获得下颌义齿的吸附力 211

2）采用平板治疗性义齿成功修复治疗的病例 214

3-3 采用双种植体支持的覆盖义齿修复疑难无牙颌患者 218

1）种植覆盖义齿（IOD）的现况 218

2）IOD的优点 218

3）下颌双种植体覆盖义齿的适应证 219

4）日本义齿协会对于IOD的一致观点 219

①IOD的制作应基于下颌总义齿的吸附技术原理 219

②安全的种植手术 221

③专业的清洁防止种植体周围炎 223

5）IOD与种植体周围炎的风险 223

6）下颌双种植体覆盖义齿的附着体 224

3-4 IOD治疗的临床病例，采用超硬的SR Phonares人工牙来抵抗由IOD传导的咬合力 225

1）兼备美观与强度的SR Phonares人工牙 226

第10章 利用BPS治疗疑难上颌牙槽嵴的病例 235

1．什么原因导致上颌骨前部的松软牙槽嵴？ 236

1-1 最重要的原因是患者前牙咀嚼！ 236

1-2 前牙咀嚼导致松软牙槽嵴的产生原因 240

1）下颌剩余前牙的牙周感觉支配（仅上颌总义齿患者） 240

2）机体试着为颞下颌关节（TMJ）减压（上颌总义齿患者，或者上下颌总义齿患者） 240

1-3 促进松软牙槽嵴形成的因素 242

1）基因因素 243

2）使得牙槽嵴易于被吸收的解剖因素 243

3）义齿制作相关因素：人工牙的排列 244

4）获得性因素 244

1-4 Kelly联合综合征 245

2．上颌无牙颌的总义齿修复 246

2-1 上颌总义齿成功修复的关键因素 246

2-2 下颌双侧余留磨牙 247

2-3 下颌仅余留单侧磨牙 247

2-4 下颌所有磨牙都缺失，尤其是仅余留第一前磨牙和前牙的情况 248

1）下颌磨牙区域植入种植体来获取刚性的咬合支持 248

2）通过在余留前牙上放置内冠来制作刚性的套筒冠义齿 248

3）采用种植体支持的套筒冠义齿修复，结合1和2的联合修复 250

3．全牙列缺失并伴有上颌松软牙槽嵴患者的治疗 251

第一阶段：义齿制作 252

第二阶段：松软牙槽嵴的治疗 256

第三阶段：维护 257

第五部分 与BPS义齿有关的美学改善 259

第11章 改善的BPS美学义齿提升患者自尊 261

1．日益增加的全口总义齿美学需求 262

1-1 提供满足患者美学要求的义齿 262

1-2 美学评价 263

2．与SR Phonares有关的义齿美学 265

2-1 SR Phonares在BPS可摘局部义齿的应用 265

3．与SR Phonares和牙龈个性化有关的义齿美学 266

3-1 使用Candulor产品对个性化牙龈的塑造 266

3-2 患者个性美的表达 268