用药咨询标准化手册丛书 消化道肿瘤用药咨询标准化手册PDF电子书下载

适应证 1

咨询问题1 患者诊断为胰腺神经内分泌癌，医生开具依维莫司片。患者阅读药品说明书后发现该药的适应证为“用于治疗既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌患者”，适应证中没有胰腺神经内分泌癌，遂咨询给自己开具此药是否合适？ 1

咨询问题2 患者诊断为胰腺癌，医生给予其紫杉醇（白蛋白结合型）治疗，经网上查询，该药的适应证为“适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌”，适应证中没有胰腺癌，遂咨询使用该药是否合适？ 2

咨询问题3 患者诊断为晚期胰腺癌，医生开具替吉奥胶囊，患者阅读药品说明书后发现该药的适应证为“不能切除的局部晚期或转移性胃癌”，适应证中没有胰腺癌，遂咨询替吉奥胶囊是否能用于胰腺癌？ 4

治疗方案 7

咨询问题4 患者胃食管结合部癌术后，给予肠内营养乳剂（TPF-T）进行肠内营养支持，但患者既往2型糖尿病，术后血糖控制不佳，空腹血糖最高15.63mmol/L，医生咨询是否应更换其他类型的肠内营养乳剂？ 7

咨询问题5 患者胃癌术后出现胃瘫，医生咨询可选择的治疗药物有哪些？ 9

咨询问题6 胃癌患者接受第3周期替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案（SOX方案）治疗后出现血小板（PLT）减少，最近一次检测血小板计数为82×1012/L，咨询是否有相关治疗药物？ 10

咨询问题7 患者胃癌Ⅳ期，Her-2（＋＋＋），医生给予卡培他滨和顺铂联合曲妥珠单抗方案治疗。本次入院复查心脏超声，结果为：左心增大，左心室射血分数（LVEF）为33%，左室壁运动幅度普遍减低，二、三尖瓣少量反流。根据说明书要求此时应停药观察，医生咨询是否能继续减量使用该药？ 12

咨询问题8 胃癌患者咨询，为何在输注紫杉醇注射液治疗前要先接受地塞米松、苯海拉明以及西咪替丁等药物治疗？ 15

咨询问题9 患者因结肠癌晚期使用含伊立替康的方案，化疗后第6天开始出现腹泻，每日6～8次，大便呈水样，自服小檗碱片后腹泻无明显缓解，遂咨询应用何种药物能有效控制腹泻？ 16

咨询问题10 患者结肠癌晚期，肠梗阻，需长时间应用奥曲肽，目前给予醋酸奥曲肽（善宁）0.1mg，每8小时1次，欲换用醋酸奥曲肽微球（善龙），应如何更换？ 19

咨询问题11 患者胃肠道间质瘤术后复发，口服伊马替尼400mg/d，近期复查发现疗效不佳，咨询可否换用其他靶向治疗药物？ 20

咨询问题12 患者胃肠道间质瘤，目前口服舒尼替尼，欲行手术治疗，咨询该药是否会对手术有影响，术前是否需要停用舒尼替尼？ 22

咨询问题13 患者胰腺神经内分泌癌，服用依维莫司片后出现口腔炎，疼痛明显，影响进食，咨询可否换用其他药物或者减少用药剂量？ 23

咨询问题14 患者肝癌术后，给予肠内营养制剂（瑞能？）营养支持，医生咨询是否需要额外补充维生素？ 24

用法用量 27

咨询问题15 患者晚期胃肠道间质瘤，医生给予伊马替尼胶囊400mg每日一次治疗，但患者阅读说明书后发现有400mg每日两次的用法，咨询是否可以400mg日两次服用该药？ 27

咨询问题16 患者胃肠道间质瘤术后复发，已口服伊马替尼半年（400mg/d），近期复查发现疗效不佳，说明书中有400mg每日两次的用法，咨询是否可以400mg每日两次服用该药？ 28

咨询问题17 患者晚期肝癌，口服甲苯磺酸索拉非尼片后出现足部肿胀，走路时略有疼痛，咨询是否需要减量服用？ 30

给药方法 32

咨询问题18 患者因食管癌应用紫杉醇联合顺铂化疗，医生咨询这两种化疗药物输注时是否有先后顺序？ 32

咨询问题19 患者因食管癌应用吉西他滨联合顺铂化疗，医生咨询这两种化疗药物输注时是否有先后顺序？ 33

咨询问题20 患者食管癌晚期，因上呼吸道感染后有痰不易咳出，医生开具盐酸氨溴索片（沐舒坦？）化痰治疗，但患者因肿瘤原因存在吞咽困难，仅可进流食。咨询可否用水将药物溶解后服用？ 35

咨询问题21 患者胃食管结合部癌，食管下段不完全梗阻，进食困难，家属咨询替吉奥胶囊（爱斯万？，S-1）能否掰开用水冲服？ 37

咨询问题22 患者因胃癌医生开具替吉奥胶囊（爱斯万？，S-1），前一日服药前阅读说明书，发现在“患者使用注意事项”中提到“本药为铝塑泡罩包装，应告知患者服药前需将药物由泡罩中压出。”患者不明白此句的意思，未敢服药。遂于第二日咨询该药的服用方法。 38

咨询问题23 患者因胃癌服用卡培他滨片（希罗达？）治疗，但患者服药时感到吞咽困难，咨询该药是否能碾碎后服用？ 41

咨询问题24 患者胃癌术后口服肠内营养粉剂（安素？）营养支持治疗，根据安素说明书的配置方法不知如何操作，咨询该如何配置？ 42

咨询问题25 患者结肠癌术后，诉口服硝苯地平控释片（拜新同？）后可见白色整片自造瘘口排出，咨询可否将拜新同掰碎后服用？ 44

咨询问题26 医生咨询为何“注射用吉西他滨”说明书中要求该药静脉滴注30分钟？ 45

咨询问题27 医生咨询，西妥昔单抗注射液说明书中没有明确给出溶媒体积，询问该药如何配置使用？ 47

咨询问题28 医生咨询，可否将复方氨基酸（15）双肽（2）注射液加入脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文？1920ml规格）中输注？ 49

咨询问题29 住院患者因缺铁性贫血，医生准备给予蔗糖铁注射液治疗，说明书中蔗糖铁注射液常规配制方法为1ml（20mg）稀释至20ml生理盐水中，临床现欲使用10ml（200mg），咨询可否稀释至100ml生理盐水中？ 51

咨询问题30 护士咨询病区患者在静脉输注康莱特注射液时经常发生堵管或静脉炎等问题，可否将注射液稀释或与生理盐水串联输注？ 52

药物稳定性 55

咨询问题31 护士咨询，住院患者化疗当天预约了B超检查，但化疗药物顺铂已配置，能否完成B超检查后再输注？ 55

咨询问题32 住院患者化疗当天出现发热，但化疗药物伊立替康已配置，医生咨询该药配置后可保存多长时间？ 56

咨询问题33 患者胰十二指肠切除术后，因治疗需给予醋酸奥曲肽加入生理盐水持续静脉泵入，医生咨询奥曲肽的稳定性如何，能否持续静脉泵入？ 58

咨询问题34 患者因胰腺癌住院化疗，化疗当天诉不适，希望暂缓化疗，但化疗药物吉西他滨已配置，医生咨询该药配置后能放置多久？ 59

不良反应 61

咨询问题35 患者胃食管交界腺癌术后复发，一线应用替吉奥胶囊（爱斯万？，S-1）联合奥沙利铂方案（SOX方案）化疗3周期后出现右？趾的跖趾关节红肿及明显压痛，常在夜间痛醒而难以忍受，患者上网查询后怀疑为痛风，来电咨询是否可能与药物相关，应采取哪些措施进行治疗？ 61

咨询问题36 患者输注奥沙利铂第二天自诉出现口周麻木、握拳不能松开等症状，咨询是否与药物相关，是否需要相应治疗？ 64

咨询问题37 胃癌患者接受替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂方案（SOX方案）化疗后出现血小板减少，咨询是否由抗肿瘤药物导致？ 67

咨询问题38 胃癌患者，输注奥沙利铂（乐沙定？）期间突发寒战，继而出现发热，体温38℃，心率130次/分，呼吸24次/分，血压200/161mmHg。患者既往输注奥沙利铂未见类似反应，医生咨询是应考虑为药物质量问题还是药物不良反应？ 68

咨询问题39 患者结肠癌术后不明原因血小板进行性下降，医生咨询埃索美拉唑钠是否可能导致上述症状？ 70

咨询问题40 患者结肠癌术后，多囊肾，既往外院就诊时怀疑为造影剂肾病，长期监测血肌酐水平在200μmol/L左右。现在患者术后复查需要做肠镜，因无法耐受肠道准备时大量饮水，医师拟予甘露醇灌肠，咨询使用甘露醇是否对肾功能有影响？ 71

咨询问题41 患者结肠癌Ⅳ期，应用FOLFOX方案（氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂）化疗后出现神经性耳聋，询问是否与药物相关，应采取哪些措施进行治疗？ 73

咨询问题42 患者胃癌晚期，接受FOLFIRI方案（氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋伊立替康）联合贝伐珠单抗化疗，化疗第2天患者心电监护示窦性心动过缓，心率最低42次/分，血压120/70mmHg。患者无胸痛等症状，查心肌酶谱及离子未见明显异常。患者甲状腺功能正常。临床给予阿托品后患者心率可升高至132次/分，之后又逐渐下降。医生咨询患者出现窦性心动过缓是否由贝伐珠单抗导致？ 75

咨询问题43 医生咨询西妥昔单抗导致皮疹的机制是什么？ 77

咨询问题44 患者因结肠癌使用含伊立替康的方案化疗，出院带药中有洛哌丁胺胶囊，以防治可能出现的由伊立替康导致的化疗相关性腹泻，因患者既往有肾功能不全，咨询洛哌丁胺有无肝肾毒性？ 78

咨询问题45 患者咨询洛哌丁胺能否长期应用？ 79

咨询问题46 患者输注奥沙利铂后出现寒战、发热、心率加快、血压升高等过敏反应，立即停止给药，护士咨询剩余药品应如何处理？ 81

药物相互作用 83

咨询问题47 直肠癌肝转移患者因右下肢深静脉血栓，口服华法林治疗，医生咨询化疗药物氟尿嘧啶是否与华法林存在相互作用？ 83

注意事项 85

咨询问题48 患者胰腺癌神经内分泌肿瘤，每月肌内注射醋酸奥曲肽微球（善龙？）治疗，咨询用药期间的注意事项。 85

其他 87

咨询问题49 医生咨询白蛋白结合型紫杉醇与普通紫杉醇相比优势是什么？ 87

放射性损伤相关问题 89

咨询问题50 患者食管癌，放疗后两周，胸骨后烧灼感，有时恶心，食欲缺乏，医生开具的硫糖铝凝胶已服用完，咨询是否应该继续服用或者换药？ 89

咨询问题51 患者直肠癌，放疗后，照射野内皮肤损伤，医生给其开了三乙醇胺，请问该怎么用呢？ 90

中成药相关问题 92

咨询问题52 胃癌晚期保守治疗患者，家属在广告上看到平消胶囊可以治疗胃癌，想咨询此药对胃癌是否有效？ 92

咨询问题53 胃癌患者主诉近日化疗期间自感疲劳气虚，医师处方药品为参一胶囊，阅读说明书发现此药功能主治为原发性肺癌、肝癌，咨询是否可以服用此药？ 93

咨询问题54 肠癌患者第一次服用华蟾素片，遵医嘱一日4次，一次4片，服药后出现腹泻、恶心的症状，咨询是否由该药物引起，还能否继续服用此药物？ 95

咨询问题55 食管癌患者放疗期间，服用安替可胶囊，感觉心慌，咨询是否为该药物引起？ 97

咨询问题56 老年女性患者直肠癌术后肝转移、淋巴结转移，医生开具复方斑蝥胶囊。但患者近期血生化检查结果显示血肌酐为112μmol/L，稍高于正常值上限（正常值范围：40～110μmol/L）。患者担心该药对肾功能有影响，遂咨询能否服用？ 98