葡萄膜炎和免疫异常PDF电子书下载

第1章 眼部变态反应 1

1.1 引言 1

1.2 慢性变态反应性眼病 2

1.3 效应细胞和细胞因子释放 2

1.4 趋化因子和黏附分子 3

1.5 神经肽和生长因子 3

1.6 组织重构和成纤维细胞的作用 4

1.7 细胞外间质的代谢 5

1.8 总结 6

参考文献 6

第2章 干眼：泪液相关功能单位的炎症反应 6

2.1 引言 9

2.1.1 背景 9

2.1.2 泪液相关功能单位 10

2.2 泪液相关功能单位的特殊病理改变 12

2.2.1 传入神经功能紊乱 12

2.2.2 传出神经功能障碍 12

2.2.3 泪腺功能障碍 12

2.3 泪腺角结膜炎症反应 13

2.3.1 角膜上皮病变 13

2.3.2 结膜上皮病变 14

2.3.3 炎症 14

2.4 诊断 15

2.5 治疗 16

参考文献 17

第3章 眼部瘢痕性类天疱疮 21

3.1 绪论 21

3.2 病理生理 21

3.3 流行病学 22

3.4 病史 22

3.5 临床体征 22

3.6 临床分期 22

3.7 诊断 23

3.7.1 实验室检查 23

3.7.2 结膜活检 23

3.7.3 组织学 24

3.8 治疗 24

3.8.1 药物治疗 24

3.8.2 手术治疗 26

3.9 多方协作 27

3.10 预后 27

参考文献 27

第4章 角膜移植的免疫调节 29

4.1 前言 29

4.2 为什么角膜移植技术落后于实体脏器移植 30

4.3 角膜移植的免疫调节 30

4.4 角膜移植的实际生存数据 30

4.5 免疫调节治疗的选择 31

4.6 角膜免疫赦免 31

4.7 同种异体角膜移植排斥反应的机制 32

4.8 传入支：角膜自身抗原的致敏作用 32

4.9 传出支：组织学相关性 33

4.10 角膜移植免疫调节的最新研究 33

4.10.1 抑制炎症反应 33

4.10.2 无创伤性显微外科技术 34

4.10.3 局部皮质类固醇激素 34

4.10.4 Ⅰ型和Ⅱ型HLA抗原配对 34

4.10.5 全身免疫抑制剂 34

4.10.6 全身皮质类固醇激素 34

4.10.7 抗代谢药物 35

4.10.8 钙调神经磷酸酶抑制剂 35

4.10.9 联合治疗 36

4.10.10 全身免疫抑制的副作用 36

4.11 免疫调节的最新进展 37

4.11.1 单克隆抗体片断 37

4.11.2 基因治疗 37

4.12 小结 38

参考文献 38

第5章 巩膜炎 43

5.1 绪论 43

5.1.1 分类 43

5.1.2 解剖 46

5.1.3 发病机制 46

5.1.4 病理 47

5.2 临床表现 47

5.2.1 病史：眼部症状 48

5.2.2 体格检查：眼部体征 48

5.2.3 眼部相关临床表现 50

5.2.4 全身疾病的临床评价 51

5.3 诊断方法 51

5.4 药物治疗 52

5.5 手术治疗 53

参考文献 53

第6章 黏膜相关淋巴样组织（MALT）的临床特征 53

6.1 前言 57

6.2 MALT的结构和功能 58

6.2.1 MALT的结构 58

6.2.2 眼相关淋巴组织（EALT） 60

6.2.3 黏膜相关淋巴组织的基本功能 62

6.3 干眼病 64

6.3.1 前言 64

6.3.2 干眼流行病学、定义和特征 64

6.3.3 治疗干眼症的新方法 67

6.4 过敏性眼病 67

6.4.1 概述 67

6.4.2 过敏性眼病的流行病学、定义和特点 68

6.4.3 过敏性眼病的病因及治疗方法 70

6.5 角膜移植术 70

6.5.1 绪论 70

6.5.2 角膜移植术的免疫学特征 71

参考文献 73

第7章 眼部炎症性疾病的免疫遗传学 73

7.1 绪论 77

7.2 人类白细胞抗原 79

7.2.1 HLA命名 79

7.2.2 Ⅰ型HLA 79

7.2.3 Ⅱ型HLA 80

7.2.4 HLA单倍体和连锁不平衡 80

7.2.5 HLA和疾病的发病机制 80

7.3 HLA相关眼部炎症性疾病 81

7.3.1 Ⅰ型HLA相关眼部炎症性疾病 81

7.3.2 Ⅱ型HLA相关眼部炎症性疾病 83

7.3.3 HLA相关的眼部感染 84

7.3.4 HLA相关的外眼炎症 84

7.3.5 HLA与眼外疾病 84

7.4 非HLA基因相关的眼部感染性疾病 85

7.5 其他眼部疾病 85

7.6 结语 86

参考文献 86

第8章 葡萄膜炎的免疫机制 91

8.1 前言 91

8.2 葡萄膜炎的动物模型 92

8.2.1 实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU） 92

8.2.2 内毒素诱导的葡萄膜炎（EIU） 97

8.2.3 黑色素蛋白诱导的实验性葡萄膜炎（EMIU） 97

8.2.4 自身免疫色素上皮蛋白诱发的实验性葡萄膜炎（EAPU） 98

8.3 人眼葡萄膜炎的免疫机制 98

8.3.1 HLA相关葡萄膜炎 98

8.3.2 Behcet's病 99

8.3.3 伏格特-小柳-原田综合征（VKH综合征） 101

参考文献 101

第9章 冰山一角：青少年型关节炎合并葡萄膜炎的研究进展 101

9.1 引言 105

9.2 关节炎分类 106

9.3 流行病学 106

9.4 发病机制 106

9.5 青少年型关节炎合并发生葡萄膜炎的危险因素 107

9.6 青少年型慢性关节炎并发葡萄膜炎临床特征 108

9.7 青少年型慢性关节炎合并葡萄膜炎的并发症 108

9.7.1 黄斑水肿 109

9.8 鉴别诊断 109

9.9 葡萄膜炎的预后因素 110

9.9.1 性别 110

9.9.2 关节炎类型 110

9.9.3 关节炎发病时间 110

9.9.4 葡萄膜炎的严重程度 111

9.10 葡萄膜炎和关节炎活动的相关性 111

9.11 青少年型关节炎合并葡萄膜炎的治疗 111

9.11.1 糖皮质激素局部治疗 111

9.11.2 非甾体抗炎剂（NSAID） 112

9.11.3 全身应用免疫抑制剂 112

9.12 青少年型关节炎合并眼病的筛查方案 113

参考文献 114

第10章 眼部疱疹病毒感染 117

10.1 引言 117

10.2 病毒学基础 118

10.3 流行病学 119

10.4 病理生理学 119

10.4.1 实验性病毒性葡萄膜炎 119

10.4.2 病毒性视网膜炎的动物模型 120

10.5 临床特点 120

10.5.1 前葡萄膜炎 120

10.5.2 病毒性视网膜病变 122

10.5.3 鉴别诊断 124

10.5.4 疑似病毒相关性葡萄膜炎 124

10.6 诊断 125

10.6.1 眼内液的获取 125

10.6.2 疱疹病毒 125

10.6.3 检测抗病毒抗体 126

10.7 治疗 126

10.7.1 前葡萄膜炎 126

10.7.2 病毒性视网膜病变 127

参考文献 130

第11章 眼部巨细胞病毒感染 133

11.1 引言 133

11.2 高危人群 133

11.2.1 人类免疫缺陷病毒相关的免疫抑制 133

11.2.2 非人类免疫缺陷病毒性免疫抑制 134

11.3 临床表现与病程 134

11.3.1 治疗前的临床表现 135

11.3.2 治疗时的临床表现 136

11.3.3 鉴别诊断 136

11.3.4 检查 137

11.4 治疗 137

11.4.1 更昔洛韦 137

11.4.2 缬更昔洛韦 138

11.4.3 膦甲酸钠 138

11.4.4 其他药物 138

11.5 随诊和处理原则 139

11.5.1 人类免疫缺陷病毒感染者的巨细胞病毒感染 139

11.5.2 其他免疫抑制患者的巨细胞病毒性视网膜炎 139

11.6 并发症的处理 139

11.6.1 免疫重建 139

11.6.2 视网膜脱离 139

参考文献 140

第12章 Behcet's病 143

12.1 引言 143

12.2 Behcet's病的定义和流行病学 143

12.2.1 定义 143

12.2.2 历史 144

12.2.3 流行病学 144

12.3 Behcet's病的遗传学 147

12.4 免疫因素 150

12.4.1 T细胞 150

12.4.2 NK细胞 151

12.4.3 中性粒细胞 152

12.4.4 内皮细胞功能低下 152

12.4.5 凝血和纤维蛋白溶解途径异常 152

12.5 Behcet's病的眼外表现 152

12.5.1 口腔溃疡 152

12.5.2 生殖器溃疡 153

12.5.3 皮肤病变 153

12.5.4 皮肤过敏现象 153

12.5.5 骨骼肌肉系统 153

12.5.6 胃肠道表现 153

12.5.7 神经系统症状 154

12.5.8 血管病变 154

12.5.9 罕见临床表现 154

12.5.10 预期寿命 155

12.6 眼部病变 155

12.6.1 眼前节病变 155

12.6.2 眼后节病变 156

12.6.3 并发症 156

12.6.4 诊断 157

12.7 治疗 157

12.7.1 局部治疗 158

12.7.2 全身治疗 158

12.7.3 手术治疗 160

12.7.4 推荐治疗方案 160

参考文献 161

第13章 脉络膜炎：总论和分类 168

13.1 绪论 168

13.2 吲哚菁绿血管造影 168

13.2.1 吲哚菁绿（ICG）的理化特性 168

13.2.2 炎症疾病的标准ICG血管造影规范 168

13.2.3 ICGA的读片原则 169

13.2.4 荧光素和吲哚菁绿血管造影术的差异 170

13.2.5 临床-病理-血管造影术的关系 170

13.2.6 眼部炎症疾病的1CGA表现 170

13.3 炎性脉络膜毛细血管病和基质性脉络膜炎的概念 171

13.3.1 原发性炎症性脉络膜毛细血管病（PICCP） 171

13.3.2 基质脉络膜炎 171

13.3.3 继发性炎症性脉络膜毛细血管病 172

参考文献 172

第14章 原发性脉络膜毛细血管炎 172

14.1 绪论 174

14.2 脉络膜毛细血管炎的ICGA表现 175

14.2.1 炎症性脉络膜毛细血管病变的血管造影表现 176

14.3 原发性炎症性脉络膜毛细血管病变患者病史，全身和眼部的症状和体征 176

14.4 原发性炎症性脉络膜毛细血管病变的临床诊断思维 177

14.5 各论 177

14.5.1 多发性一过性白点综合征（MEWDS） 177

14.5.2 急性特发性盲点扩大症（AIBSE） 179

14.5.3 急性多发性后部鳞状色素上皮病变（APMPPE）或急性多发性缺血性脉络膜毛细血管病变（AMIC） 179

14.5.4 多灶性脉络膜炎（MFC），包括点状内层脉络膜炎（PIC）、弥漫性视网膜下纤维化和假性眼组织胞浆菌病（POHS） 181

14.5.5 匍行性脉络膜炎 183

14.6 少见类型 185

14.6.1 急性带状隐匿性外层视网膜病（AZOOR）和急性环状外层视网膜病（AOOR） 185

14.6.2 急性黄斑神经视网膜病（AMN） 186

14.7 PICCP临床表现的交叉：脉络膜毛细血管炎是PICCP的共同命名标准 186

14.7.1 同一患者罹患不同种类PICCP 186

14.7.2 中间形式的PICCP 187

14.7.3 无法分类的原发性脉络膜毛细血管炎症 187

14.8 结论 188

参考文献 188

第15章 间质性脉络膜炎 191

15.1 绪论 191

15.2 间质性脉络膜炎各论 192

15.2.1 原发性间质性脉络膜炎 192

15.2.2 全身疾病伴发的间质性脉络膜炎 199

15.2.3 其他感染性脉络膜炎 203

参考文献 206

第16章 葡萄膜炎的免疫调节治疗 206

16.1 绪论 209

16.2 细胞毒性药物 210

16.2.1 咪唑硫嘌呤 210

16.2.2 甲氨蝶呤 211

16.2.3 霉酚酸酯 212

16.2.4 来氟米特 212

16.2.5 环磷酰胺 212

16.2.6 苯丁酸氮芥 213

16.3 抗生素 213

16.3.1 柳氮磺胺吡啶 213

16.4 钙调素抑制剂 214

16.4.1 环孢霉素A（CsA） 214

16.4.2 他克莫司（FK506） 214

16.4.3 雷帕霉素 215

16.5 免疫调节剂 215

16.5.1 沙利度胺 215

16.5.2 抗TNF-α治疗 215

16.5.3 α-干扰素 217

16.5.4 赛替哌 218

16.6 免疫耐受诱导 218

16.6.1 视网膜自身抗原作为免疫耐受原 218

16.6.2 HLA多肽B27PD作为口服免疫耐受原 219

参考文献 220

第17章 葡萄膜炎的玻璃体切除术 220

17.1 引言 223

17.2 总论 223

17.2.1 患者选择 223

17.2.2 手术时机 223

17.2.3 手术技巧 223

17.2.4 诊断步骤 224

17.3 术前准备 224

17.3.1 眼部其他疾病的检查 224

17.3.2 药物治疗 224

17.4 联合手术 226

17.4.1 白内障手术 226

17.4.2 剥膜 227

17.4.3 冷凝治疗 227

17.4.4 诊断性玻璃体切除术 227

17.5 术后并发症 228

17.5.1 低眼压 228

17.5.2 视网膜脱离 228

17.5.3 玻璃体积血 228

17.5.4 葡萄膜炎复发 228

17.6 特殊葡萄膜炎的玻璃体切除术 228

17.6.1 Fuchs综合征 228

17.6.2 Behcet's病 228

17.6.3 中间葡萄膜炎 229

17.6.4 儿童葡萄膜炎 229

17.6.5 感染性葡萄膜炎 229

参考文献 230