用药咨询标准化手册丛书 结核病用药咨询标准化手册PDF电子书下载

一、用法用量问题 1

咨询问题1 异烟肼的用法用量及注意事项 1

咨询问题2 乙胺丁醇的用法用量及注意事项？ 2

咨询问题3 利福平胶囊的用法用量？ 4

咨询问题4 利福喷汀胶囊的用法用量？ 5

咨询问题5 利福布汀的用法用量？ 6

咨询问题6 吡嗪酰胺的用法用量？ 9

咨询问题7 昨日就诊，医师医嘱吡嗪酰胺片，每日3次，每次1片；发现别的患者使用剂量为每日3次，每次2片；说明书中每日15～30mg/kg顿服，或50～70mg/kg，每周2～3次；应该怎么服用？ 12

咨询问题8 肺结核治疗3个月，血尿酸升至800μmnol/L，医生将吡嗪酰胺从每次0.5g，每日3次调整至每次0.5g，每日2次，咨询该用药方法是否可行？ 14

咨询问题9 左氧氟沙星的用法用量？ 15

咨询问题10 丙硫异烟胺的用法用量？ 17

咨询问题11 对氨基水杨酸异烟肼片的用法？ 18

咨询问题12 住院期间使用利福平注射液静脉滴注0.458，每日1次，出院后今日门诊开具利福平胶囊，口服，咨询用法用量。 21

咨询问题13 异烟肼片、利福平胶囊，可否用饮料送服？ 22

咨询问题14 患者耐药结核，咨询进口药物PASER GRANULES（aminosalicylic acid granules，对氨基水杨酸颗粒）服用方法。 22

咨询问题15 患者身高180cm，体重80kg，服用乙胺丁醇、利福喷汀胶囊治疗胸壁结核13个月，近日手术后，自我感觉体重过重，咨询以上抗结核药物用量。 24

二、服药顺序与时间问题 26

咨询问题16 患者肺结核初治，服用一线结核药物2周后门诊复查随诊，目前服用的药物有利福平胶囊、异烟肼片、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、还原型谷胱甘肽片、清肺消炎丸和康复新液。咨询用药顺序安排。 26

咨询问题17 患者3个月前开始抗结核治疗，利福喷汀一直餐后服用，问是否影响治疗？是否需要改为餐前服用？ 28

咨询问题18 患者咨询是否可以晚上服用异烟肼、利福喷汀？ 29

三、漏服与误服问题 31

咨询问题19 患者结核治疗期间，利福喷汀医嘱为每周一、周四服药，周五咨询。周四忘记服用该药对治疗有无影响？ 31

咨询问题20 患者第1次用药时，误将吡嗪酰胺晨空腹服用1500mg，医嘱的用法为每日3次，每次0.5g。其他药物用法正确。咨询如何处理？ 31

咨询问题21 患者3天前开始误服吡嗪酰胺6片/次，每日3次（医嘱为2片/次，每日3次），于昨晚发现误服，自觉有关节酸胀不适，今日心情紧张，咨询吡嗪酰胺用法用量及应对措施？ 33

四、停药与减量问题 36

咨询问题22 患者诊断耐药肺结核，服用抗结核药物2年，治疗效果好，今日来院复诊，医生认为已治愈，嘱其停用抗结核药。咨询停药后的注意事项。 36

咨询问题23 患者肺结核，服用抗结核药物吡嗪酰胺6个月，医生让其停用，询问可否停用？ 37

咨询问题24 5个月前确诊为结核性胸膜炎，服用抗结核药物后发热，体温最高40.4℃，停用所有药物，再激发试验确定发热为异烟肼导致。目前方案为利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星，咨询目前是否能够停药？ 39

咨询问题25 淋巴结结核患者，已服用标准4联抗结核药物6个月，问是否可以停用吡嗪酰胺？ 40

咨询问题26 患者父亲听别的医院医生说吡嗪酰胺只能吃两个月，询问可否自行停药？ 41

咨询问题27 患者确诊为结核性胸膜炎，服用异烟肼片、乙胺丁醇、利福平胶囊、吡嗪酰胺片2个月，询问现在可否减少用药剂量？ 42

五、用药疗程与方案问题 44

咨询问题28 初治肺结核患者，咨询异烟肼片、利福喷汀胶囊、乙胺丁醇、吡嗪酰胺片用药疗程。 44

咨询问题29 左氧氟沙星抗结核的疗程为多久？ 45

咨询问题30 患者确诊为淋巴结结核，服用异烟肼、利福平不足半月，自我感觉服药后效果不明显，来找药师咨询原因。 46

咨询问题31 半年前被诊断肺结核，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗2个月后，异烟肼、利福平治疗4个月。因未痊愈来我院诊治。患者询问乙胺丁醇复治是否应该使用？ 47

咨询问题32 怀孕5个半月，发现患结核性胸膜炎，咨询抗结核治疗方案。 49

六、喹诺酮类药物抗结核作用问题 52

咨询问题33 患者临床诊断复治肺结核，因高尿酸血症、肝功能损害采取保肝降尿酸治疗，同时将导致上述不良反应的药物吡嗪酰胺更改为莫西沙星片，是否合理？ 52

咨询问题34 患者为肺结核复治，治疗方案中加用左氧氟沙星片，患者痰菌阳性转阴，患者认为左氧氟沙星为抗生素，对长期服用有顾虑，咨询是否有必要继续服用？ 53

咨询问题35 因为之前抗结核过程中出现药物性肝损害，再次制订方案中未再使用利福平，而使用左氧氟沙星片（可乐必妥）0.4g，每天1次。询问该药的作用？ 55

咨询问题36 使用抗结核药物后尿酸升至900μmol/L，引起尿酸升高的药物为吡嗪胺（PZA），医生改用左氧氟沙星片。咨询左氧氟沙星片要长期服用吗？ 56

咨询问题37 患者诊断肺结核，已服用左氧氟沙星2周，问该药是否为抗炎药，症状好转，可否停药？ 58

七、不良反应问题 60

咨询问题38 患者服用抗结核药物第一天，尿液呈橘红色，无其他不适，咨询是否为药物不良反应？是否继续服药？ 60

咨询问题39 抗结核药物治疗6个月，今日外院就诊，药敏显示异烟肼耐药，改为丙硫异烟胺肠溶片，咨询该药物有何不良反应以及应该注意些什么？ 61

咨询问题40 使用抗结核药物引起肝损伤怎么办？ 64

咨询问题41 患者支气管结核，使用标准一线抗结核药物及五酯滴丸治疗2周后，转氨酶升高至ALT 120U/L（为正常上限3倍）。后停用抗结核药物，单用五酯滴丸，昨日转氨酶已下降至正常，咨询后续治疗。 65

咨询问题42 患者结核性胸膜炎，使用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗40天后实验室检查转氨酶上升至500U/L以上，停用所有药物并保肝治疗（复方甘草酸苷类和双环醇）2周后恢复，重新使用异烟肼、乙胺丁醇后无异常，加用利福喷汀后再次出现转氨酶升高，咨询怎么办？ 67

咨询问题43 因患肺结核服抗结核药2个月后，肝功能检查ALT 82U/L，AST 39U/L，咨询如何处理？ 69

咨询问题44 患者服用抗结核药物特别是利福喷汀后胃部不适，咨询怎么处理？ 71

咨询问题45 服用异烟肼片、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星片、利福喷汀后胃肠反应明显，如何克服？ 72

咨询问题46 服用抗结核药物10个月，病情好转，但近期出现腹痛及胃部不适，咨询如何处理？ 73

咨询问题47 患者耐药结核，用药方案为吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、异烟肼、左氧氟沙星、苯溴马隆、对氨基水杨酸钠，早餐后呕吐，咨询如何处理？ 74

咨询问题48 患者今日服用利福喷汀后，刷牙时呕吐一小口，咨询如何处理？ 75

咨询问题49 服用抗结核药物（利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺）近2个月，膝关节及踝关节酸痛，是否为药物不良反应？ 77

咨询问题50 患者使用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及保肝药物，查血尿酸800μmol/L，咨询是否应该服用降尿酸药物？饮食有无注意事项？ 79

咨询问题51 患者咨询使用抗结核药物引起白细胞减少怎么办？ 82

咨询问题52 自服用抗结核药物以后，脸色发黄发黑，请问是否与用药有关？ 84

咨询问题53 患者，女，20岁，诊断耐药结核，治疗方案含氯法齐明，对其导致皮肤黑红比较担心，咨询停药后是否可以恢复？ 85

咨询问题54 肺结核复治，服用利福喷汀、莫西沙星、克拉霉素，下肢及会阴部出现皮疹，是否为药物不良反应？ 86

咨询问题55 该患者诊断为肺结核，服用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺治疗。患者自诉服用利福平后出现严重皮疹，服用乙胺丁醇后出现发热，停药后好转。后逐一加用上述结核药，发现服用利福平及乙胺丁醇后再次出现皮疹，咨询是否为抗结核药物不良反应？ 87

八、药物相互作用问题 90

咨询问题56 患者诊断为支气管结核，服用一线抗结核药物治疗，今晨量体温37.7℃，咨询是否可服用退热药物？ 90

咨询问题57 患者服用异烟肼片、吡嗪酰胺片、利福喷汀胶囊抗结核治疗，同时患有糖尿病，咨询药物间有无相互影响？ 92

咨询问题58 艾司唑仑与异烟肼有无相互影响？ 93

咨询问题59 患者为肝移植患者，目前服用肝移植药物他克莫司，现诊断为肺结核，需服用抗结核药物，询问药物相互作用。 95

咨询问题60 患者8个月前诊断肺结核，使用对氨基水杨酸异烟肼和利福喷汀治疗至今，患者因骨质疏松需使用雷洛昔芬治疗。咨询抗结核药物能否与雷洛昔芬同时服用？ 97

咨询问题61 患者咨询抗结核标准方案药物治疗能否与辛伐他汀同时服用？ 99

咨询问题62 结核患者感冒、咽喉疼痛，就诊后诊断为急性上呼吸道感染，医师开具酚麻美敏片（泰诺），询问是否可与一线抗结核药物一起服用？家中自备抗生素，有无必要加用抗生素？ 101

咨询问题63 一线抗结核药物与头孢类抗生素的相互作用问题：患者甲抗结核治疗6个月，因中耳炎外院开具头孢克肟，咨询能否与一线抗结核药物同时使用；患者乙服用一线抗结核药物，咨询能否使用头孢地尼？ 103

咨询问题64 患者为结核性脑膜炎，合并甲状腺功能减退，咨询抗结核药与左甲状腺素片有无相互影响？ 105