手外科手术并发症及其对策PDF电子书下载

第一章 手部开放性损伤早期手术的并发症 1

第一节 手外伤急救处理的并发症 1

一、止血方法不当 1

二、伤肢未固定 2

三、断肢（指）处理不当 2

第二节 清创术 3

一、清创时机不当 3

二、清创方法不当 4

第三节 开放性骨折与脱位 5

一、未立即复位 5

二、固定方法不当 5

三、早期骨缺损 8

第四节 神经与肌腱损伤 9

一、神经与肌腱损伤的遗漏 9

二、神经与肌腱的错误缝接 10

三、缝合的肌腱发生断裂 10

第五节 手或手指血液循环状况的判断 11

第六节 创口闭合 11

一、直接缝合与皮纹垂直的创口 11

二、直接闭合伤口张力过大 12

三、皮肤血液循环状况的判断不当 12

第七节 指端损伤处理的并发症 13

一、甲根残留和甲床损伤 13

二、皮肤张力过大 15

三、残端组织处理不当 15

第八节 拇指、手指皮肤脱套伤处理的并发症 16

一、手指保留长度不当 16

二、皮瓣选择不当 17

三、术后皮瓣血供不良 17

四、术后功能不良 18

第二章 断肢（指）再植的并发症 19

第一节 断肢再植的并发症 19

一、血容量不足和失血性休克 19

二、急性肾功能损害 19

三、深静脉血栓形成及肺栓塞 20

四、骨筋膜室综合征 22

五、血管危象 23

六、术后伤口感染及大出血 25

七、再植肢体坏死 26

八、皮肤部分坏死 28

九、骨延迟愈合或不愈合 28

十、肌腱粘连与肌腱断裂 29

十一、关节僵硬 31

十二、神经功能恢复不良 32

十三、再植肢体外观改变 34

第二节 断指再植的并发症 36

一、适应证选择不当 36

二、血管缺损 37

三、神经缺损 37

四、肌腱缺损 39

五、内固定方法不当 39

六、血管危象 40

七、肌腱断裂与肌腱粘连 43

八、术后功能不良 46

九、再植失败 47

第三章 手部皮肤损伤修复的并发症 49

第一节 皮肤移植的并发症 49

一、皮片选择不当 49

二、皮肤移植方法不当 50

三、皮肤移植术后处理不当 50

第二节 随意皮瓣移植的并发症 51

一、皮瓣血运障碍 52

二、皮瓣坏死后处理 53

第三节 带血管蒂皮瓣移植的并发症 53

一、皮瓣远端坏死的常见原因 53

二、皮瓣坏死后处理 57

第四节 吻合血管的皮瓣移植的并发症 57

一、皮瓣手术时机选择不当 57

二、供受区血管处理不当 57

三、皮瓣的血管变异 58

四、皮瓣血供障碍 58

第五节 皮瓣移植的特别注意事项 59

第四章 手部血管损伤修复的并发症 61

第一节 血管吻合术的并发症 61

一、血管清创不彻底 61

二、血管吻合张力过大 61

三、血管壁内翻 62

四、缝针穿过血管后壁 63

五、血管端-侧吻合的并发症 63

六、吻合口出血 64

七、血管扭曲和受压 64

第二节 血管移植术的并发症 64

一、移植血管选择不当 64

二、移植血管长度不当 65

三、移植静脉方向错误 65

第三节 血管栓塞 66

第四节 血管痉挛 67

第五章 周围神经损伤修复的并发症 69

第一节 神经损伤的诊断 69

一、神经损伤的遗漏 69

二、神经损伤性质判断错误 70

第二节 手术时机选择不当 70

第三节 神经缝合术的并发症 71

一、神经残端瘢痕切除不彻底 71

二、神经缝合张力过大 71

三、神经断端对合不良 72

四、缝合的神经断裂 73

第四节 神经松解术的并发症 74

一、神经干及其分支损伤 74

二、神经束损伤 75

第五节 神经移植术的并发症 75

一、移植神经取材不当 75

二、神经移植方法不当 76

第六节 臂丛神经损伤修复术的并发症 77

一、臂丛神经损伤的性质和部位判断错误 77

二、臂丛神经损伤治疗方法选择不当 78

第七节 正中神经损伤手术的并发症 78

第八节 桡神经损伤手术的并发症 79

第九节 尺神经损伤手术的并发症 80

第六章 手部肌腱手术的并发症 81

第一节 肌腱手术时机选择不当 81

第二节 游离肌腱移植术的并发症 81

一、手术时机选择不当 81

二、切取掌长肌腱时伤及正中神经 82

三、指浅屈肌腱残端处理不当 82

四、弓弦状畸形 83

五、移植肌腱张力不当 83

六、移植肌腱断裂 84

七、移植肌腱粘连 84

第三节 肌腱粘连松解术的并发症 85

一、肌腱粘连松解不彻底 85

二、止血不完善 86

三、术后功能锻炼不当 86

第四节 肌腱移位术的并发症 86

一、动力肌选择不当 86

二、移位肌腱的方向不当 87

三、肌腱移位术的原则 87

第七章 手部骨与关节损伤早期并发症 89

第一节 指骨骨折手术的并发症 89

一、固定方法不当 89

二、固定位置不当 91

三、骨折复位不良 92

四、肌腱损伤与肌腱粘连 94

五、关节功能障碍 95

第二节 掌骨骨折手术的并发症 96

一、固定方法不当 96

二、固定位置不当 98

三、关节功能障碍 100

第三节 腕舟骨骨折的并发症 101

一、腕舟骨骨折的诊断延误 102

二、外固定方法不当 102

三、内固定方法不当 102

四、舟骨骨折不愈合 103

第四节 桡骨远端骨折手术的并发症 107

一、治疗方法选择不当 107

二、固定方法不当 111

三、术后处理不当 113

四、交感神经反射性骨萎缩 113

第五节 指间关节侧副韧带损伤手术的并发症 113

一、诊断遗漏 114

二、治疗方法不当 114

第六节 第1腕掌关节骨折脱位手术的并发症 115

一、复位不准确 115

二、固定方法选择不当 115

第七节 月骨脱位手术的并发症 115

一、手术方法选择不当 116

二、月骨无菌性坏死 116

第八节 月骨无菌性坏死手术的并发症 117

一、诊断错误与遗漏 117

二、治疗方法选择不当 118

第九节 经舟骨月骨周围脱位的并发症 119

一、诊断错误与遗漏 119

二、治疗方法选择不当 121

第十节 远侧桡尺关节损伤的并发症 122

一、诊断错误与遗漏 122

二、治疗方法选择不当 122

第八章 手部骨与关节损伤的晚期并发症 125

第一节 骨缺损 125

第二节 骨折延迟愈合和不愈合 128

第三节 骨折畸形愈合 131

第四节 关节僵硬和强直 132

第五节 创伤性关节炎 133

第九章 手指再造手术的并发症 135

第一节 皮瓣植骨再造拇指的并发症 135

一、皮瓣选择不当 135

二、感觉功能障碍 135

三、皮瓣血供不佳 136

四、植骨吸收 137

第二节 足趾移植再造拇指的并发症 138

一、足趾选择不当 138

二、足趾血管变异 139

三、移植趾外形不佳 143

四、移植趾血液循环障碍 145

五、足趾移植失败 146

第三节 足趾移植再造手指的并发症 147

一、功能性手指再造的并发症 148

二、修饰性手指再造的并发症 150

三、血管危象 152

第四节 ？趾甲皮瓣移植的并发症 152

一、？趾甲皮瓣移植的并发症 152

二、趾甲皮瓣移植的并发症 156

第十章 掌腱膜挛缩症手术的并发症 159

第一节 手术时机选择不当 159

第二节 手术的并发症 160

一、皮瓣坏死 160

二、血肿形成 160

三、指神经、血管损伤 161

四、肌腱粘连 162

五、术后病变复发 162

第十一章 骨筋膜室综合征的并发症 163

第一节 诊断延误 163

第二节 手术时机不当 164

一、骨筋膜室切开减压时机不当 164

二、肌腱和骨关节手术时机不当 165

第三节 手术方法不当 166

一、骨筋膜室切开减压不完全 166

二、挛缩松解不完全 166

第四节 功能障碍 166

第十二章 手部感染性疾病手术的并发症 167

第一节 甲沟炎手术的并发症 167

一、感染扩散，病程迁延 167

二、手术方法不当 167

第二节 脓性指头炎手术的并发症 168

一、手术时机不当 168

二、手术方法不当 169

三、手指末梢感觉功能障碍 169

第三节 化脓性腱鞘炎手术的并发症 169

一、诊断延误 169

二、指固有动脉和神经损伤 170

三、手术方法不当 170

第四节 化脓性滑囊炎手术的并发症 170

第五节 指蹼间隙感染手术的并发症 170

第六节 掌深间隙感染手术的并发症 171

第七节 化脓性骨髓炎手术的并发症 172

第八节 化脓性关节炎手术的并发症 173

第九节 非典型分枝杆菌感染手术的并发症 174

第十节 腕关节结核手术的并发症 176

第十一节 腱滑膜结核手术的并发症 177

一、肌腱缺损，肌腱粘连 178

二、病程迁延，窦道形成 179

第十三章 周围神经卡压综合征手术的并发症 180

第一节 胸廓出口综合征手术的并发症 180

一、诊断错误或漏诊 180

二、手术时机不当 181

三、手术方法选择不当 181

四、手术并发症 182

第二节 肩胛上神经卡压手术的并发症 185

一、诊断错误 185

二、手术时机不当 185

三、手术方法选择不当 185

四、手术并发症 185

第三节 腋神经卡压——四边孔综合征手术的并发症 186

一、诊断错误 186

二、手术并发症 186

第四节 肘管综合征手术的并发症 187

一、诊断错误 187

二、手术并发症 187

第五节 腕部尺神经卡压——Guyon管综合征手术的并发症 188

一、诊断错误 188

二、手术并发症 188

第六节 腕管综合征手术的并发症 188

一、腕横韧带切开不完全 188

二、正中神经返支损伤 189

三、正中神经掌皮支损伤 190

四、痛性瘢痕 190

五、症状复发 190

第七节 旋前圆肌综合征手术的并发症 191

一、诊断错误 191

二、手术并发症 191

第八节 前骨间神经卡压综合征手术的并发症 192

一、诊断错误 192

二、手术并发症 192

第九节 上臂桡神经卡压手术的并发症 192

一、诊断错误 192

二、手术并发症 192

第十节 骨间后神经卡压手术的并发症 193

一、诊断错误 193

二、手术并发症 193

第十一节 桡神经感觉支卡压综合征手术的并发症 194

一、诊断错误 194

二、手术并发症 194

第十二节 梨状肌综合征手术的并发症 194

一、诊断错误 194

二、手术并发症 194

第十三节 股外侧皮神经卡压综合征手术的并发症 195

一、诊断错误 195

二、手术并发症 195

第十四节 腓总神经卡压综合征手术的并发症 196

一、诊断错误 196

二、手术并发症 196

第十四章 狭窄性腱鞘炎手术的并发症 198

第一节 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术的并发症 198

一、激素局部注射的并发症 198

二、指神经损伤 199

三、腱鞘松解不彻底或切开过度 200

四、切口感染 200

第二节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术的并发症 200

一、激素局部注射的并发症 200

二、手术并发症 201

第十五章 手部先天性畸形手术的并发症 203

第一节 多指手术的并发症 203

一、切除指选择不当 203

二、骨骺残留 206

三、掌骨头未修整 206

四、残留畸形 208

五、Bilhaut-Clouquet术的并发症 212

第二节 并指手术的并发症 216

一、手术时机不当 216

二、瘢痕挛缩 217

三、并指复发 219

第三节 分裂手手术的并发症 220

第四节 巨指畸形手术的并发症 222

第五节 先天性环状缩窄带综合征手术的并发症 224

第六节 马德隆畸形手术的并发症 227

第七节 先天性桡骨缺如手术的并发症 228

第十六章 手部肿瘤手术的并发症 233

第一节 腱鞘囊肿手术的并发症 233

一、手术时机不当 233

二、肿瘤复发 233

第二节 表皮样囊肿手术的并发症 236

一、感染 236

二、肿瘤复发 236

第三节 血管瘤手术的并发症 236

一、出血 237

二、病变切除不彻底 237

三、肿瘤复发 239

第四节 淋巴管瘤手术的并发症 241

淋巴漏 241

第五节 血管球瘤手术的并发症 241

一、诊断错误 241

二、手术未找到肿瘤 244

三、肿瘤复发 244

第六节 腱鞘巨细胞瘤手术的并发症 244

肿瘤复发 244

第七节 神经鞘瘤手术的并发症 246

一、切除神经干 246

二、神经损伤 247

第八节 动静脉瘘手术的并发症 248

一、手指血供不良 248

二、肿瘤复发 249

第九节 黏液囊肿手术的并发症 249

肿瘤复发 250

第十节 内生软骨瘤手术的并发症 250

一、肿瘤组织残留 250

二、肿瘤复发 251

第十一节 骨巨细胞瘤手术的并发症 252

第十二节 骨样骨瘤手术的并发症 255

一、误诊和漏诊 255

二、肿瘤复发 256