骨与关节疾病影像诊断学PDF电子书下载

第一章 骨关节的发生和生长 1

第一节 骨骼系统的发生 1

一、软骨的组织发生、生长、营养、老化和再生 1

二、骨的组织发生 4

第二节 各种骨骼的发生和生长 10

一、中轴骨骼的发生 10

二、颅骨的发生 12

三、四肢骨的发生 15

第三节 关节的发生 17

一、滑膜关节的发生 17

二、纤维连接的发生 18

三、软骨连接的发生 18

第二章 正常骨关节的解剖与生理 20

第一节 儿童骨与关节的结构 20

一、儿童骨的结构 20

二、儿童关节的结构 22

第二节 儿童骨与关节的特点 23

一、局部特点 23

二、婴幼儿正常解剖变异 27

第三节 成人骨与关节 28

一、成人骨结构 28

二、关节结构 31

第四节 成人骨关节特点以及随年龄变化的规律 32

一、骨特点 32

二、关节特点 33

第五节 骨与关节的血供 35

一、骨的血供 35

二、关节的血供 37

第六节 骨的生理生化 38

一、维生素D 38

二、钙内环境平衡与维生素D、甲状旁腺激素和降钙素 39

三、营养性钙补充 40

四、骨的矿化 41

第三章 影像学诊断方法 44

第一节 X线检查 44

一、X线片 44

二、X线透视 45

三、数字化X线成像 45

第二节 电子计算机断层扫描 46

一、CT的成像技术 46

二、多层螺旋CT 46

三、能谱CT 48

四、CT在肌肉骨骼系统中的应用 50

五、CT引导介入放射检查 54

第三节 磁共振成像 55

一、磁共振成像技术 55

二、磁共振在肌肉骨骼系统中的应用 55

第四节 脉管造影 59

一、动脉造影 59

二、静脉造影 59

三、淋巴管造影 60

第五节 超声波检查 60

一、超声的设备和功能 60

二、超声检查在肌肉骨骼系统中的应用 61

第六节 核素检查 62

一、骨扫描 62

二、三相骨扫描 63

三、骨髓扫描 63

四、单光子发射计算机体层摄影和正电子发射计算机体层摄影 64

第七节 关节造影 65

一、X线关节造影 65

二、CT关节造影 65

三、MR关节造影 65

第八节 骨关节与软组织活检及治疗 67

一、穿刺活检在肌肉骨骼系统中的应用价值 68

二、穿刺活检的方法 68

三、穿刺活检的并发症 68

第九节 骨密度测定 69

一、双能X线吸收测量法 70

二、定量CT 70

三、外周骨双能X线吸收法、外周骨定量CT、X线片吸收测量法 70

四、定量超声 70

五、骨密度测量值的意义 71

第四章 骨关节的正常影像学解剖与变异 73

第一节 骨关节正常影像表现 73

一、正常X线表现 73

二、正常CT表现 84

三、正常MRI表现 85

第二节 骨关节正常变异 86

一、四肢骨骼的常见解剖变异 86

二、躯干骨的常见解剖变异 88

第五章 骨关节疾病的影像学基本病征 90

第一节 骨骼病变的基本影像学表现及其临床意义 90

一、异常X线表现 90

二、异常CT表现 99

三、异常MRI表现 100

第二节 关节病变的基本影像学表现及其临床意义 103

一、关节病变的基本X线表现 103

二、关节病变的基本CT表现 105

三、关节病变的基本MRI表现 106

第六章 染色体异常疾病 110

第一节 人体染色体及其畸变 110

一、染色体的数目和形态 110

二、有丝分裂和减数分裂 111

三、人体染色体组型 111

四、染色体畸变 111

五、遗传方式和遗传病 112

第二节 性染色体畸变综合征 113

一、Klinefelter综合征 113

二、Turner综合征 114

三、Noonan综合征 115

第三节 常染色体畸变综合征 116

一、唐氏综合征 116

二、18三体综合征 116

三、13三体综合征 117

四、猫叫综合征 117

第七章 先天性骨骼畸形 119

第一节 上肢畸形 119

一、锁骨发育不全 119

二、先天性肩胛骨及肩关节畸形 119

三、先天性肢体骨骼缺损 120

四、先天性肘关节畸形 121

五、先天性前臂骨畸形 121

六、先天性腕畸形 122

七、先天性手畸形 123

八、产前肢体环形沟及截指（肢） 130

第二节 下肢畸形 131

一、先天性髋关节脱位 131

二、先天性髋内翻 132

三、股骨头骨骺滑脱 132

四、下肢先天性肢体骨骼缺损 132

五、先天性膝关节畸形 133

六、先天性胫骨假关节 135

七、先天性胫骨弯曲 135

八、先天性胫腓骨联合 136

九、先天性踝关节畸形 136

十、先天性巨肢症 136

十一、不全双下肢畸形 137

十二、先天性足部畸形 137

第三节 躯干畸形 140

一、胸廓畸形 140

二、脊柱畸形 140

三、骨盆畸形 148

第四节 颅骨发育畸形 149

一、狭颅症 149

二、颅底凹陷症 150

三、颅骨陷窝症 150

四、脑膜或脑膜脑膨出 151

五、茎突过长 151

六、小下颌畸形 151

第八章 骨软骨发育异常疾病 153

第一节 骨骺发育异常 153

一、多发性骨骺发育异常 153

二、半肢骨骺发育异常 153

三、点状软骨发育异常 154

四、软骨外胚层发育异常 155

五、发、鼻、指发育异常 157

六、脊椎骨骺发育异常 157

七、脊椎干骺端发育异常 158

第二节 骺板及干骺端发育异常 161

一、软骨发生不全 161

二、软骨发育不全 161

三、假性软骨发育不全 162

四、软骨发育低下 165

五、致死性发育异常 167

六、扭曲性发育异常 167

七、变形性发育异常 167

八、窒息性胸廓发育异常 167

九、干骺端软骨发育异常 168

十、肢中段发育异常 170

十一、肢端骨发育不全 171

十二、干骺端发育异常 173

十三、内生软骨瘤病 173

十四、多发软骨性外生骨疣 175

十五、石骨症 175

十六、致密性骨发育不全 178

十七、骨斑点病 178

十八、骨条纹病 178

十九、骨蜡泪样病 181

二十、低磷酸酶血症 182

第三节 骨干发育异常 182

一、成骨不全 182

二、骨干发育异常 183

三、高磷酸酶症 184

四、骨内膜骨增生症 187

五、厚皮骨膜病 188

六、弯肢发育异常 190

七、Marfan病 191

第四节 其他 191

一、颅锁骨发育异常 191

二、甲骨发育不全 191

三、Larsen综合征 193

四、骨溶解症 195

第九章 骨关节创伤 200

第一节 骨折与脱位 200

一、骨折 200

二、关节脱位和软组织损伤 204

第二节 骨折的愈合 205

一、骨折的愈合过程 205

二、骨折愈合不良 206

第三节 骨折后改变 208

一、失用性骨质疏松 208

二、Sudeck病 209

三、骨化性肌炎 209

第四节 上肢骨折 209

一、肩胛骨骨折 209

二、锁骨骨折 210

三、肱骨骨折 210

四、前臂骨折 213

五、腕部及手部骨折 215

第五节 下肢骨折 217

一、股骨骨折 217

二、髌骨骨折 218

三、胫腓骨骨折 219

四、跗骨骨折 221

五、跖趾骨骨折 222

六、骨盆骨折 223

第六节 脊柱损伤 225

一、脊柱、脊髓影像学检查方法 225

二、脊柱骨折 228

三、脊髓损伤 233

第七节 胸部外伤 238

一、肋骨骨折 238

二、胸骨骨折 238

三、胸廓内损伤 238

第八节 颅面骨骨折 239

一、颅骨骨折 239

二、面骨骨折 240

第九节 关节脱位 243

第十节 软组织损伤 248

一、膝关节韧带损伤 248

二、半月板损伤 249

三、外伤性关节软骨损伤 252

第十一节 儿童创伤性骨折 253

第十二节 臂丛神经损伤 256

一、概述 256

二、临床表现 256

三、影像检查方法 257

四、影像学表现 258

第十章 骨关节理化性损伤及中毒性疾病 261

第一节 物理性损伤 261

一、烧伤 261

二、电击伤 262

三、冻伤 262

四、放射性骨损伤 262

第二节 化学性损伤 264

一、氟中毒 264

二、铅中毒 265

三、磷中毒 266

四、铋中毒 266

五、镉中毒 267

六、氯乙烯中毒 267

第十一章 骨关节感染性疾病 268

第一节 化脓性炎症 268

一、急性化脓性骨髓炎 268

二、慢性化脓性骨髓炎 272

三、慢性硬化性骨髓炎 276

四、慢性骨脓肿 277

五、化脓性关节炎 280

第二节 沙门菌感染 283

一、概述与临床资料 283

二、病理 283

三、影像学表现 283

四、鉴别诊断 283

第三节 布鲁氏杆菌骨关节炎 283

一、布鲁氏杆菌性脊柱炎 284

二、脊柱外布鲁氏杆菌性关节炎 285

第四节 骨关节结核 288

一、长管状骨骨结核 288

二、短管状骨结核 290

三、扁骨结核 291

四、骨突结核 292

五、软骨结核 292

六、脊柱结核 293

七、关节结核 298

八、骨关节结核病 304

第五节 骨螺旋体感染 306

一、骨关节梅毒 306

二、骨雅司病 307

第六节 骨关节寄生虫病 307

骨棘球蚴病 307

第十二章 骨肿瘤 313

第一节 概述 313

一、骨肿瘤的组织学分类和分期 313

二、骨肿瘤的基本影像学征象 321

三、影像学检查方法与选择 322

四、骨肿瘤的诊断步骤和原则 324

第二节 骨骼良性肿瘤 327

一、骨瘤 327

二、骨样骨瘤 327

三、成骨细胞瘤 332

四、骨软骨瘤 334

五、软骨瘤 339

六、成软骨细胞瘤 344

七、软骨黏液纤维瘤 347

八、滑膜软骨瘤病 349

九、非骨化性纤维瘤 352

十、骨化性纤维瘤 354

十一、骨韧带样纤维瘤 354

十二、骨血管瘤 355

十三、血管球瘤 358

十四、骨淋巴管瘤 358

第三节 未明确肿瘤性质的肿瘤 358

一、纤维异常增殖症 358

二、单纯性骨囊肿 362

三、动脉瘤样骨囊肿 363

第四节 骨巨细胞瘤 367

一、概述和临床 367

二、病理 367

三、影像学表现 367

四、鉴别诊断 374

第五节 骨骼恶性肿瘤 374

一、成骨肉瘤 374

二、软骨肉瘤 391

三、骨纤维肉瘤 400

四、恶性纤维组织细胞瘤 401

五、Ewing肉瘤 404

六、骨髓瘤 409

七、骨恶性淋巴瘤 413

八、脊索瘤 415

九、其他恶性骨肿瘤 419

十、骨转移瘤 420

第十三章 内分泌与代谢性骨关节病 428

第一节 垂体功能异常 428

一、垂体性侏儒 428

二、巨人症及肢端肥大症 429

第二节 甲状腺功能异常 430

一、甲状腺功能亢进 430

二、甲状腺功能减退 431

第三节 甲状旁腺性骨疾病 432

一、甲状旁腺功能亢进 432

二、甲状旁腺功能减退 435

三、假性甲状旁腺功能减退 435

四、假-假性甲状旁腺功能减退 435

第四节 肾上腺皮质醇增多症 436

第五节 性腺功能异常 437

一、女性性腺功能异常 437

二、男性性腺功能异常 437

第六节 糖蛋白代谢障碍-黏多糖病 438

一、黏多糖病Ⅰ型 438

二、黏多糖病Ⅱ型 441

三、黏多糖病Ⅲ型 441

四、黏多糖病Ⅳ型 441

五、黏多糖病Ⅴ型 443

六、黏多糖病Ⅵ型 443

七、黏多糖病Ⅶ型 443

八、其他类型黏多糖病 443

第七节 组织细胞增生症X 444

第八节 晶体沉着疾病 449

一、痛风 449

二、假性痛风 451

三、苯丙酮尿症 453

四、肝豆状核变性 454

第九节 褐黄病 454

第十节 低磷酸酶血症 455

第十一节 医源性骨疾病 456

第十四章 营养障碍与神经性骨关节病 458

第一节 维生素D缺乏症 458

一、佝偻病 458

二、骨质软化症 459

第二节 维生素C缺乏症 461

第三节 维生素A过多症 462

第四节 肾性骨病 463

一、肾小球性骨营养不良 463

二、肾小管性骨营养不良 464

第五节 糖尿病性骨病 470

一、概述与临床表现 470

二、病理改变 470

三、影像学表现 471

四、鉴别诊断 473

第六节 Charcot关节 475

一、概述与临床表现 475

二、病理改变 475

三、影像学表现 475

第十五章 血液系统疾病引起的骨关节改变 480

第一节 贫血 480

一、地中海贫血 480

二、缺铁性贫血 482

三、再生障碍性贫血 482

第二节 白血病 483

第三节 淋巴瘤 486

一、骨原发恶性淋巴瘤 486

二、恶性淋巴瘤骨关节侵犯 492

第四节 浆细胞病 493

一、多发性浆细胞性骨髓瘤 493

二、单发性骨髓瘤 500

第五节 骨髓异常增生综合征 500

一、概述 500

二、病因和病理变化 501

三、临床表现 501

四、影像学表现 501

五、诊断和鉴别诊断 501

第六节 血友病 502

一、概述 502

二、病因和病理改变 502

三、临床表现 502

四、影像学表现 502

五、诊断和鉴别诊断 504

第七节 髓外造血 505

一、概述 505

二、病因和病理变化 505

三、临床表现 505

四、影像学表现 505

五、诊断和鉴别诊断 506

第八节 血红蛋白病 506

一、珠蛋白生成障碍性贫血 506

二、异常血红蛋白病 508

第九节 畸形性骨炎 510

一、概述 510

二、病因和病理变化 510

三、临床表现 510

四、影像学表现 510

五、诊断和鉴别诊断 512

第十六章 骨缺血性坏死与骨软骨炎 514

第一节 特发性骨缺血坏死 515

一、儿童股骨头（骨骺）骨软骨病 516

二、成人股骨头缺血性坏死 518

三、胫骨结节骨骺缺血性坏死 521

四、胫骨内髁（骺板）缺血性坏死 522

五、成人膝关节缺血性坏死 522

六、腕月骨缺血性坏死 522

七、腕舟状骨缺血性坏死 523

八、腕三角骨缺血性坏死 524

九、跖骨头骨骺缺血性坏死 524

十、跗舟骨缺血性坏死 524

十一、跟骨骨突骨骺缺血性坏死 525

十二、距骨缺血性坏死 525

十三、楔骨缺血性坏死 526

十四、髌骨缺血性坏死 526

十五、坐骨结节骨骺缺血性坏死 526

十六、坐骨耻骨缺血性坏死 526

十七、椎体原发性骨化中心缺血性坏死 527

十八、椎体骺板（继发骨化中心）缺血性坏死 527

十九、成人椎体缺血性坏死 528

二十、剥脱性骨软骨炎 528

二十一、耻骨联合缺血性坏死 529

二十二、髋臼骨骺缺血性坏死 530

二十三、肱骨头及肱骨大结节缺血性坏死 530

第二节 外伤性骨缺血性坏死 531

第三节 减压病 532

第四节 骨梗死 533

第五节 放射性骨坏死 534

第六节 SARS感染后骨坏死 536

第十七章 退行性骨关节病 539

第一节 脊椎外部位退行性疾病 539

一、四肢关节退行性疾病 539

二、滑膜关节退行性变 540

三、腘窝囊肿 540

四、软骨关节退行性变 541

五、纤维性联合及纤维附着处退变 541

第二节 脊椎退行性疾病 542

一、椎间（骨）软骨病 542

二、畸形性脊椎病 543

三、颈椎退行性变 543

四、关节突关节退行性关节病 544

五、椎肋关节退行性关节病 544

六、退行性脊椎病的并发症 544

七、小关节综合征 545

第三节 弥漫性特发性骨质增生症 548

第四节 脊柱后纵韧带钙化或骨化 549

第十八章 地方性骨病 552

第一节 地方性氟骨症 552

一、流行病学 552

二、临床表现 552

三、实验室和病理改变 552

四、影像学表现 553

第二节 大骨节病 556

一、概述与临床资料 556

二、病理改变 556

第三节 地方性克汀病 558

一、概述与临床资料 558

二、实验室检查与病理改变 559

三、X线表现 559

四、CT表现 559

五、鉴别诊断 559

第十九章 风湿类关节疾病 561

第一节 风湿热性关节疾病 561

第二节 类风湿关节炎 562

一、概述 562

二、病理 563

三、临床表现 563

四、影像学表现 564

五、RA的诊断和鉴别诊断 579

六、影像学在治疗后随访中的作用 581

第三节 脊柱关节炎 582

一、概述及分类标准的演变 582

二、强直性脊柱炎 585

三、反应性关节炎 599

四、银屑病关节炎 602

五、炎性肠病关节炎 605

六、幼年脊柱关节炎 606

七、分类未定的脊柱关节病 607

第四节 幼年特发性关节炎 608

一、幼年特发性关节炎的分类及临床表现 608

二、JIA的病因及发病机制 610

三、JIA的病理改变 610

四、JIA诊断中影像学技术的应用 610

五、影像学表现 611

第二十章 结缔组织病骨关节改变 621

第一节 系统性红斑狼疮 621

第二节 进行性系统性硬化症 623

第三节 皮肌炎与多发性肌炎 625

第四节 结节性多动脉炎 626

第五节 混合结缔组织病 627

第六节 结节病 628

第七节 多中心网状组织细胞增生症 628

第二十一章 软组织非肿瘤性病变 631

第一节 软组织钙化与骨化 631

一、骨化性肌炎 631

二、进行性骨化性纤维发育不良 634

三、瘤样钙质沉着症 634

四、肌腱、筋膜及韧带骨化 635

五、脉管系统的钙化 636

六、关节周围钙化 636

七、寄生虫钙化 637

八、软组织肿瘤钙化 638

第二节 软组织创伤（异物） 639

第三节 软组织炎症 641

第二十二章 软组织肿瘤 645

第一节 概述 645

第二节 良性软组织肿瘤 652

一、韧带状瘤 652

二、脂肪瘤 654

三、平滑肌瘤 655

四、血管组织的肿瘤 656

五、腱鞘巨细胞瘤 660

六、滑膜囊肿 663

七、神经源性肿瘤 664

第三节 恶性软组织肿瘤 667

一、纤维肉瘤 667

二、未分化/未能分类肉瘤（恶性纤维组织细胞瘤） 669

三、脂肪肉瘤 672

四、平滑肌肉瘤 674

五、横纹肌肉瘤 675

六、血管肉瘤 678

七、恶性腱鞘巨细胞瘤 678

八、滑膜肉瘤 678

九、恶性周围神经鞘瘤 680

十、腺泡状软组织肉瘤 681

第二十三章 骨关节疾病术后的影像学评价 683

第一节 骨与脊柱肿瘤术后的影像学评价 683

一、四肢骨肿瘤 683

二、脊柱骨肿瘤 684

三、骨关节外伤术后的影像学评价 685

第二节 关节置换术后的影像学评价 695

一、概述 695

二、关节置换术后并发症及其影像学表现 696

第三节 常见关节置换术的影像学评估 699

一、髋关节 700

二、膝关节置换术 706