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第1章 心电图基本知识 1

第一节 心脏的解剖生理特点 1

一、心肌细胞的类型 1

二、心脏的自律传导系统 1

三、激动在心脏的传导过程 3

四、心脏传导系统的血液供应 3

第二节 心肌的电生理特性 5

一、自律性 5

二、兴奋性 6

三、传导性 6

四、不应期 7

第三节 膜电位 8

一、膜电位的类型 8

二、膜电位产生的原理 10

三、膜电位与心电图的关系 10

第四节 心电产生和波形形成 11

一、除极波与复极波的形式 11

二、心电基本概念 11

三、心房综合波形 12

四、心室综合波形 13

第五节 心向量学说 14

一、立体P-QRS-T环的形成 14

二、平面心向量图 14

三、两次投影概念 14

第六节 心电图各波的形态与命名 16

一、普通心电图 16

二、12导同步心电图 17

第七节 心电图的测量 20

一、测量参数 20

二、心率测量 20

三、间期的测量 21

四、振幅测量 22

第八节 心脏钟向转位和平均心电轴 22

一、顺钟向转位 22

二、逆钟向转位 23

三、平均心电轴 23

第2章 心电图诊断分类 26

第一节 正常心电图 26

一、窦性P波 26

二、Ta波 26

三、P-R间期 27

四、QRS波群 27

五、QRS电轴 28

六、J点 28

七、ST段 28

八、T波 28

九、Q-T间期 29

十、U波 29

附：正常范围心电图 29

第二节 异常心电图种类 31

一、各波、段、间期异常 31

二、心律失常 31

附：可疑心电图 33

第3章 房室肥大 35

第一节 心房扩大 35

一、左心房扩大 35

二、右心房扩大 36

三、双侧心房扩大 38

第二节 心室肥厚 39

一、左心室肥厚 39

二、右心室肥厚 41

三、双心室肥厚 43

四、小儿心室肥厚 44

第4章 冠状动脉疾病 46

第一节 冠状动脉供血不足 46

一、冠状动脉解剖 46

二、急性冠状动脉供血不足 48

三、慢性冠状动脉供血不足 50

四、变异性心绞痛的心电图表现 51

第二节 心肌梗死 52

一、冠状动脉病变与心肌梗死的定位关系 52

二、典型急性心肌梗死的心电图特征 52

三、急性心肌梗死的不典型心电图改变 53

四、心肌梗死的病理分期与心电图衍变的关系 55

五、心肌梗死的定位诊断 60

六、特殊心肌梗死 61

七、心肌梗死合并室壁瘤 65

第5章 先天性心脏病 66

第一节 常见先天性心脏病 66

一、房间隔缺损 66

二、室间隔缺损 68

三、动脉导管未闭 70

四、法洛四联症 71

第二节 其他先天性心脏病 72

一、右位心 72

二、完全性大动脉转位 73

三、三尖瓣闭锁 74

四、主动脉瓣狭窄 74

五、纠正性大动脉转位 74

六、三尖瓣下移（ebstein畸形） 75

七、肺动脉瓣狭窄 76

八、冠状动脉畸形 76

九、右心室双出口 77

十、主动脉瓣关闭不全 77

十一、主动脉瓣闭锁 77

十二、三房心 79

第6章 各类疾病的心电图 80

第一节 神经系统疾病 80

一、脑血管病 80

二、周期性瘫痪 80

三、进行性肌营养不良症 81

四、强直性肌营养不良症 82

五、共济失调 82

第二节 内分泌及代谢疾病 83

一、糖尿病 83

二、甲状腺功能亢进症 84

三、甲状腺功能减退症 84

四、肢端肥大症心肌病 85

五、慢性肾上腺皮质功能减退症 85

六、甲状腺旁功能亢进性心脏病 85

七、甲状旁腺功能减退性心脏病 86

八、皮质醇增多症 86

第三节 消化系统疾病 86

一、胆心综合征 86

二、急性胰腺炎 86

三、消化道内镜诊疗术 87

第四节 风湿病 87

一、系统性红斑狼疮 87

二、川畸病 87

三、多发性肌炎 88

四、皮肌炎 88

第五节 心血管系统疾病 88

一、急性风湿热 88

二、急性心包炎 88

三、风湿性心脏瓣膜病 89

四、老年退行性心脏瓣膜病 89

五、高血压 90

六、肺源性心脏病 90

七、病窦综合征 91

八、Brugada综合征 91

九、电张调整性T波 92

第7章 药物影响与电解质紊乱 94

第一节 药物影响 94

一、洋地黄类 94

二、奎尼丁 96

三、胺碘酮 97

第二节 电解质紊乱 98

一、血钾异常对心电图的影响 98

二、血钙异常对心电图的影响 101

第8章 心律失常总论 103

第一节 心律失常分类 103

一、自律性异常 103

二、传导障碍 104

三、自律性异常与传导障碍并存 105

第二节 心律失常的发生机制与分析 105

一、自律性异常与心律失常 105

二、传导异常与心律失常 105

三、心律失常的分析方法 106

四、梯形图的应用 106

第9章 正常窦性心律与窦性心律失常 109

第一节 正常窦性心律 109

一、窦性P波基本特征 109

二、正常窦性心律 111

第二节 窦性心律失常 112

一、窦性心动过缓 112

二、窦性停搏 114

三、病窦综合征 115

四、窦性逸搏与窦性逸搏心律 116

五、窦性心动过速 117

六、窦性心律不齐 121

七、成对窦性心律 123

第三节 游走心律与其他 124

一、游走心律 124

二、起搏点、下移 126

第10章 房性心律失常 127

第一节 缓慢房性心律失常 128

一、房性停搏 128

二、过缓的房性逸搏 128

三、过缓的房性逸搏心律 129

四、房性逸搏及房性逸搏心律 129

五、加速的房性逸搏及加速的房性逸搏心律 130

第二节 快速房性心律失常 131

一、房性早搏 131

二、房性心动过速 134

三、心房扑动 135

四、心房颤动 137

第11章 交界性心律失常 143

第一节 缓慢交界性心律失常 143

一、交界性停搏 143

二、过缓的交界性逸搏及过缓的交界性逸搏心律 143

三、交界性逸搏及交界性逸搏心律 145

第二节 快速交界性心律失常 147

一、加速的交界性逸搏及加速的交界性逸搏心律 147

二、交界性早搏 148

三、交界性心动过速 150

第12章 室性心律失常 154

第一节 室性心搏的心电图特点 154

一、室性QRS-T波群基本特征 154

二、室性QRS波群定位诊断 155

第二节 缓慢的室性心律失常 156

一、心室停搏与室性停搏 156

二、过缓的室性逸搏及过缓的室性逸搏心律 158

三、室性逸搏和室性逸搏心律 158

第三节 快速室性心律失常 160

一、加速的室性逸搏和加速的室性逸搏心律 160

二、室性早搏 160

三、室性心动过速 164

四、心室扑动 167

五、心室纤颤 168

第13章 传导异常 170

第一节 室上性传导阻滞 170

一、窦房传导阻滞 170

二、心房内传导阻滞 172

第二节 房室传导阻滞 174

一、一度房室传导阻滞 174

二、二度房室传导阻滞 176

三、高度房室传导阻滞 179

四、几乎完全性房室传导阻滞 179

五、三度房室传导阻滞 179

第三节 室内传导阻滞 181

一、右束支传导阻滞 181

二、左束支传导阻滞 184

三、左前分支阻滞 189

四、左后分支阻滞 191

五、双支阻滞 193

六、不定型室内传导阻滞 195

第四节 预激综合征 196

一、预激综合征发生机制 196

二、预激综合征的心电图特点 197

三、预激综合征的鉴别诊断 208

第14章 异常传导的相互影响 212

第一节 干扰 212

一、窦房结内干扰 213

二、异位起源点内干扰 214

三、异-肌交界区干扰 214

四、心房内绝对干扰-房性融合波 215

五、房内相对干扰-心房内差异传导 215

六、交界区内干扰 217

七、室内绝对干扰-室性融合波 219

八、室内相对干扰-室内差异传导 222

第二节 脱节 222

一、干扰性窦房脱节 222

二、房内脱节 224

三、干扰性交界区内脱节 224

四、干扰性房室脱节 225

五、干扰性室内脱节 226

六、心室脱节 227

第三节 隐匿传导 227

一、隐匿传导的基本概念 227

二、隐匿传导的心电图特点 228

第15章 人工心脏起搏心电图 230

第一节 人工心脏起搏器基本概念 230

一、起搏器类型及代码 230

二、起搏器定时周期 231

三、常用的起搏器 232

第二节 起搏心电图 233

一、心房起搏心电图 233

二、心室起搏心电图 234

三、双腔起搏心电图 235

四、频率适应性起搏器心电图 235

第三节 起搏器引发的心律失常 236

一、竞争性脱节 236

二、起搏-夺获心律 236

三、室性融合波 237

四、心室起搏伴室房传导 237

五、室性反复搏动 237

六、房室结内折返性心动过速 237

七、人工早搏 237

八、扑动或颤动 237

九、不起搏 237

十、过度感知 237

十一、起搏频率改变 237

十二、起搏器介入性心动过速 238

第16章 心律失常中的特殊心电现象 239

第一节 差异传导 239

一、非时相性房内差异传导 239

二、时相性房内差异传导 240

三、时相性室内差异传导 240

四、非时相性室内差异传导 241

第二节 蝉联现象 242

一、概述 242

二、心电图特点 242

第三节 反复搏动 243

一、概述 243

二、心电图特点 243

第四节 文氏现象 244

一、概述 244

二、心电图特点 245

第五节 韦登斯基现象 248

一、概述 248

二、心电图特点 249

第六节 手风琴现象 249

一、概述 249

二、心电图特点 249

第七节 房室结双径路现象 250

一、概述 250

二、心电图特点 251

第八节 超常传导 252

一、概述 252

二、心电图特点 253

第九节 裂隙现象和分层阻滞 253

一、裂隙现象 253

二、分层阻滞 254

第十节 心脏电交替现象 255

一、单纯性P波电交替 255

二、单纯P-R电交替 255

三、单纯QRS波电交替 256

四、单纯性ST段电交替 256

五、单纯性T波电交替 257

六、完全性电交替现象 257

七、心电机制分离 258

第十一节 并行心律 258

一、概述 258

二、心电图特点 258

第十二节 3相阻滞和4相阻滞 259

一、3相阻滞 260

二、4相阻滞 262

第十三节 特殊波形 263

一、Brugada波与Brugada综合征 263

二、Epsilon波 265

三、Lambda波 265

第十四节 其他 267

一、P波离散度 267

二、Q-T离散度 267

第17章 心电图试验与动态心电图（DCG） 268

第一节 药物试验 268

一、潘生丁试验 268

二、多巴酚丁胺试验 269

三、心得安试验 270

四、异丙肾上腺素试验 270

第二节 心电图运动试验 271

一、运动试验的适应证 271

二、运动试验的禁忌证 271

三、运动试验分类 272

四、平板运动试验 272

第三节 动态心电图（DCG） 275

一、动态心电图简介 275

二、动态心电图的临床应用 276

三、动态心电图的诊断 277

附录 278