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第一章 腹部创伤外科应用解剖学 1

第一节 腹壁和腹膜腔的解剖 1

一、腹壁的解剖特点 1

二、腹膜和腹膜腔的解剖特点 3

第二节 腹部创伤相关的胃肠道解剖 5

一、胃的解剖 5

二、十二指肠的解剖 6

三、空肠和回肠的解剖 7

四、阑尾的解剖 8

五、结肠的解剖 8

六、直肠和肛管的解剖 10

第三节 腹部创伤相关的肝、胆、胰、脾解剖 11

一、肝脏的解剖 11

二、肝外胆道的解剖 12

三、胰腺的解剖 14

四、脾脏的解剖 15

第四节 腹部创伤外科手术切口的选择 17

第二章 战时和平时腹部创伤的疾病谱 22

第一节 腹壁损伤 22

第二节 胃损伤 23

第三节 十二指肠损伤 23

第四节 小肠（空肠、回肠）及肠系膜损伤 24

第五节 结肠损伤 25

第六节 直肠肛管损伤 26

第七节 肝脏损伤 27

第八节 胆囊及胆管损伤 28

第九节 脾脏损伤 28

第十节 胰腺损伤 29

第十一节 肾脏损伤 30

第十二节 输尿管损伤 31

第十三节 腹部血管损伤 31

第三章 闭合性腹部损伤的致伤机制 34

一、爆震伤 34

二、腹部战（创）伤 36

三、交通事故伤 36

四、腹部撞击伤、挤压伤、跌伤和击打伤 37

第四章 腹腔间室综合征 39

一、历史回顾 39

二、发病机制 39

三、病因 41

四、分类 41

五、诊断 42

六、治疗 42

第五章 腹内脏器损伤的临床诊断与伤情评估 44

第一节 腹内脏器伤的临床诊断 44

一、腹部损伤的诊断中应明确的几个问题 44

二、开放伤、闭合伤及火器伤的诊断 45

三、腹部损伤的诊断依据 46

第二节 腹内各脏器损伤的诊断及伤情评估 50

一、胃损伤的诊断及伤情评估 50

二、十二指肠损伤的诊断及伤情评估 51

三、小肠损伤的诊断及伤情评估 52

四、结肠损伤的诊断及伤情评估 53

五、直肠肛管损伤的诊断及伤情评估 55

六、肝脏损伤的诊断及伤情评估 56

七、胆道损伤的诊断 59

八、胰腺损伤的诊断及伤情评估 60

九、脾脏损伤的诊断及伤情评估 61

十、腹膜后大出血及血肿的诊断 63

第六章 腹外伤时感染的预防和治疗 66

第一节 腹外伤时感染发生的易感因素 66

一、伤后免疫功能的变化 66

二、伤口感染因素 67

三、医源性感染 68

第二节 腹外伤感染的病原学特点 68

第三节 病原体的来源及入侵途径 69

第四节 腹外伤时防治感染的一般性措施 70

一、良好的清创 70

二、尽快纠正创伤造成的生理紊乱 70

三、严格防止继发性感染 70

四、合理使用抗生素 71

第五节 腹外伤时厌氧菌感染的防治 71

一、发病机制 72

二、临床特点 72

三、防治 73

第六节 腹外伤后严重腹腔感染的防治 74

一、病因 74

二、严重腹腔感染病理生理变化 75

三、腹腔感染的临床表现 75

四、严重腹腔感染的诊断 76

五、治疗 76

第七节 腹外伤后脓毒症的防治 79

一、脓毒症的病理生理 79

二、脓毒症的临床特点 80

三、脓毒症的防治 80

第七章 腹部伤时的剖腹手术 83

第一节 腹部伤剖腹手术的历史与进展 83

第二节 剖腹手术前伤情的进一步判断 85

第三节 腹部伤时剖腹手术的适应证及手术时机 86

一、剖腹手术的适应证 86

二、腹部伤时剖腹手术的时机 87

第四节 腹部伤后剖腹手术的术前准备 87

一、一般准备 87

二、开放性腹部伤的术前准备 88

三、腹腔脏器伤合并其他部位伤的术前准备 88

第五节 腹部伤时剖腹手术原则 89

第六节 腹部伤时剖腹手术操作步骤 90

第七节 腹部伤时剖腹手术术后处理 93

第八节 剖腹手术的并发症 94

第八章 急性腹膜炎 97

第一节 腹膜及腹膜腔的解剖与生理 97

一、腹膜的正常解剖结构 97

二、腹膜腔的吸收功能 98

三、腹膜腔对感染的防御 98

四、腹膜的反应性与愈合 99

第二节 急性腹膜炎的病理生理 100

一、腹部伤致急性腹膜炎的病因 100

二、腹膜炎的发病机制 100

三、急性腹膜炎的细菌学 101

四、急性腹膜炎时的病理及生理反应 101

第三节 外伤后急性腹膜炎的临床表现与诊断 104

一、病史 104

二、症状和体征 104

三、实验室检查 105

四、X线检查 105

五、B超检查 105

六、诊断性腹腔穿刺 105

七、腹腔镜检查 106

八、鉴别诊断 106

九、急性腹膜炎病情严重度分级 106

第四节 创伤后急性腹膜炎的治疗 108

一、创伤后急性腹膜炎的非手术治疗及围手术期处理 108

二、急性腹膜炎的手术治疗 110

三、急性腹膜炎几种特殊的治疗技术 112

第九章 腹腔脓肿 114

第一节 病因及病理 114

第二节 临床表现与诊断 115

一、症状 115

二、体征 115

三、化验及影像学检查 116

四、诊断性穿刺 116

第三节 腹腔脓肿的治疗 117

一、非手术治疗 117

二、手术治疗 117

第十章 创伤性腹壁缺损 119

第一节 腹壁的解剖 119

第二节 腹壁外伤的处理 120

第三节 腹壁缺损的修复 120

一、皮片移植修复术 121

二、腹直肌前鞘瓣翻转修复术（肌层缺损，或皮肤＋肌层缺损） 121

三、自体或戊二醛化异体阔筋膜移植修复术（肌层缺损，或皮肤＋肌层缺损） 121

四、皮肤软组织扩张术加戊二醛化异体阔筋膜移植修复术（肌层缺损，或皮肤＋肌层缺损） 121

五、阔筋膜张肌肌皮瓣移位修复术（肌层缺损，或皮肤＋肌层缺损） 122

六、带蒂去黏膜全层肠腹壁缺损修复术（腹壁全层缺损） 122

七、人工材料修复（多用于腹壁部分缺损或薄弱） 123

第十一章 腹部伤后期特有的并发症 126

第一节 腹壁疝 126

一、发病机制 126

二、临床征象 127

三、腹壁切口疝的分型 127

四、腹壁切口疝的修补方法 127

第二节 肠粘连和肠梗阻 128

一、病因与发病机制 128

二、分类 129

三、病理和病理生理 130

四、临床表现 131

五、诊断 132

六、治疗 133

七、预防 135

第三节 短肠综合征 136

一、病因和病理生理 136

二、临床表现 136

三、治疗和预防 137

第四节 肠瘘 139

一、病因 139

二、病理生理 140

三、分型 140

四、肠瘘的病理过程 141

五、临床表现与诊断 141

六、治疗 142

第十二章 肝脏创伤 146

第一节 肝外伤的分级 146

第二节 肝外伤诊断与治疗观念上的转变 147

一、肝外伤的临床诊断和鉴别诊断 147

二、治疗方法的选择 149

三、肝外伤的非手术治疗 150

第三节 肝外伤的围手术期处理 151

一、急救和手术前处理 151

二、预防器官功能衰竭 152

三、术后并发症的处理 153

第四节 复杂性肝外伤的手术处理 154

一、肝外伤的手术探查与紧急控制出血 155

二、选择性肝血管结扎及肝动脉结扎术 156

三、肝外伤清创术与肝叶切除 156

四、肝周纱布填塞与损伤控制手术 158

五、近肝大血管伤的处理 159

六、急诊肝移植 159

第十三章 脾脏损伤 163

第一节 脾损伤的临床表现和诊断方法 163

一、临床表现 163

二、诊断方法 164

第二节 脾损伤的临床分级和鉴别诊断 167

一、脾损伤的临床分级 167

二、鉴别诊断 168

第三节 脾损伤的非手术治疗 169

一、适应证 169

二、禁忌证 169

三、治疗方法 169

四、中转手术的指征 170

五、注意事项 170

六、并发症及其处理 170

第四节 治疗脾损伤的手术疗法 171

一、局部止血法 171

二、物理性止血法 171

三、脾缝合修补术 171

四、可吸收网袋修补法 173

五、脾动脉结扎术 174

六、脾部分切除术 175

七、经电视腹腔镜保脾手术 179

八、全脾切除术 180

九、全脾切除加自体脾组织移植术 182

十、全脾切除加带血管的自体脾移植术 185

第十四章 胰腺损伤 188

一、胰腺损伤解剖因素 188

二、胰腺损伤的病理生理学 188

三、胰腺损伤的临床表现 189

四、实验室检查 189

五、影像学检查 189

六、胰腺创伤的并发症 193

七、胰腺创伤的分类和分级 193

八、胰腺创伤的治疗 193

九、结语 195

第十五章 胆道损伤 197

一、胆道损伤的历史和演变 197

二、创伤性胆道损伤 198

三、胆道损伤的分型施治 198

第十六章 十二指肠损伤 201

一、诊断 201

二、伤情分级 202

三、治疗 203

四、预后 204

第十七章 肠系膜血管损伤 205

一、肠系膜血管解剖学及致伤区域特征 205

二、肠系膜上动脉损伤 205

三、肠系膜上静脉损伤 207

四、肠系膜下动脉损伤 208

五、肠系膜小血管损伤 208

第十八章 胃损伤 210

一、胃损伤的特点 210

二、胃损伤的病理生理改变 210

三、临床表现 214

四、检查 214

五、诊断 214

六、治疗 215

第十九章 小肠及其系膜损伤 217

一、小肠及其系膜损伤的特点 217

二、小肠的生理特点 217

三、小肠及其系膜损伤的病理生理改变 219

四、小肠及其系膜损伤的临床表现及诊断 222

五、小肠及系膜损伤的治疗 222

第二十章 结肠损伤 226

一、结肠损伤的特点 226

二、结肠损伤的病理生理改变 227

三、临床表现及诊断 232

四、治疗 232

五、结肠损伤手术并发症的防治 235

第二十一章 直肠会阴部损伤 238

第一节 直肠会阴部解剖 238

第二节 直肠会阴部损伤的病因学和流行病学 240

第三节 直肠会阴部损伤的诊断 240

第四节 直肠会阴部损伤的治疗 241

第二十二章 腹膜后血管损伤 245

第一节 腹膜后血管的解剖学 245

一、腹主动脉及其分支 245

二、腹膜后静脉及其分支 246

第二节 腹部血管损伤的流行病学 247

第三节 腹部血管损伤的病理生理学 248

第四节 腹膜后血管损伤的诊断 249

第五节 腹膜后血管损伤的治疗 250

一、处理流程 250

二、早期处理 251

三、手术 251

四、血管腔内治疗技术 260

五、相关的其他治疗 262

六、并发症 262