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第三十一篇 临床检验正常参考值及临床意义 1

第一章 临床血液学检验 1

第一节 一般血液学检验 1

一、血红蛋白（Hb）测定 1

二、红细胞（RBC）计数 1

三、白细胞（WBC）计数 2

四、白细胞分类计数（DC） 2

五、嗜酸性粒细胞直接计数 4

六、红细胞比积（Hct）测定 4

七、三种红细胞平均值 4

八、红细胞沉降率（ESR）测定 6

九、网织红细胞计数（RC） 6

十、点彩红细胞（SRBC）计数 6

十一、红细胞平均直径（MC）测定 7

第二节 出血性疾病的检验 7

一、检查血管壁与血小板相互作用的试验 7

二、血小板计数及其功能检查 8

三、凝血因子及有关试验 11

四、纤维蛋白溶解（纤溶）试验 16

五、循环抗凝物质检查 19

第三节 溶血性贫血的检查 20

一、红细胞渗透脆性试验（FT） 20

二、红细胞孵育渗透脆性试验 21

三、自体溶血试验 22

四、热溶血试验 22

五、糖水溶血试验（定性法） 22

六、血清酸化溶血试验（简易法） 23

七、变性珠蛋白小体（Heinz氏小体）检查 23

八、血红蛋白H包涵体检查 23

九、高铁血红蛋白还原试验 23

十、红细胞谷胱甘肽的比色测定 24

十一、抗硷血红蛋白（HbF）测定 24

十二、HbF酸洗脱试验 24

十三、还原型血红蛋白溶解度测定 25

十四、血浆游离血红蛋白测定 25

十五、血红蛋白电泳检查 25

十六、不稳定血红蛋白（UHb）的过筛试验 26

十七、丙酮酸激酶活力测定 26

十八、血清结合珠蛋白（HP）测定 26

十九、高铁血红素白蛋白测定 27

二十、冷溶血试验 27

第四节 骨髓细胞检查及血细胞化学染色 27

一、骨髓象检查 27

二、细胞化学染色检查 30

第五节 其他血液检查 36

一、红斑性狼疮细胞检查（LE） 36

二、疟原虫检查 36

三、微丝蚴检查 37

四、回归热螺旋体检查 37

五、黑热病利—朵氏体检查 37

六、弓浆虫检查 37

第二章 一般临床检验 38

第一节 尿液检查 38

一、尿液一般性状检查 38

二、尿液渗量检查 40

三、化学检查 40

四、肾功能检查 46

五、尿沉渣显微镜检查 48

六、绒毛膜促性腺激素检测（妊娠试验） 49

七、电脑化尿液快速分析仪的临床应用 49

第二节 粪便检查 53

一、一般性状检查 53

二、粪便的显微镜检查 54

三、粪便化学检查 55

第三节 体液及排泄物检查 56

一、脑脊液检查 56

二、浆膜腔积液检查 58

三、精液检查 59

四、前列腺液检查 60

五、胃液检查 61

六、十二指肠引流液及胆汁检查 61

七、痰液检查 62

八、阴道分泌物检查 65

第三章 临床化学检验 66

第一节 蛋白质测定 66

一、血清总蛋白测定〔双缩脲法〕 66

二、血清白蛋白测定〔溴甲酸绿法〕 66

三、血浆纤维蛋白原测定 67

四、血清粘蛋白测定〔酚试剂法〕 68

五、血清蛋白的醋酸纤维素薄膜电泳 69

六、糖化血红蛋白测定〔柱层析法〕 71

七、糖化血清蛋白测定〔比色法〕 71

第二节 糖类测定 71

一、血清葡萄糖测定〔邻甲苯胺（O—TB）法〕氧化酶（GOD）法〕，〔已糖激酶（HK）法〕 71

二、葡萄糖耐量试验 72

三、乳酸测定（分光光度法） 73

四、全血丙酮测定（分光光度法） 73

第三节 无机离子测定 73

一、钾钠测定〔火焰光度法、离子选择性电报（ISE）法〕 73

二、氯的测定〔硝酸汞滴定法、电量分析法、硫氰酸汞比色法〕 75

三、血清钙测定〔乙二胺四乙酸二钠滴定法，邻——甲酚酞铬合酮直接比色法，甲基麝香草酚兰比色法 75

四、血清无机磷测定 76

五、血清镁测定〔甲基麝香草酚兰比色法、calmagite染料比色法 76

六、血清铁和总铁合力测定〔亚铁嗪比色法、菲咯嗪比色法〕 77

七、血清铜测定〔电位溶出法，化学比色法〕 78

八、血清锌测定〔电位溶出法、吡啶偶氮间苯二酚（PAR）比色法〕 78

九、血浆（清）碳酸氢根测定〔滴定法〕 78

第四节 血清酶测定 78

一、血清丙氨基转移酶（SGPT、ALT）测定〔比色法〕〔速率法〕（常为生化分析仪测定） 78

二、血清门冬氨酸氨基转移酶（SGOT、AST）测定 79

三、血清硷性磷酸酶（ALP）测定 79

四、血清酸性磷酸酶（ACP）测定 80

五、血清乳酸脱氢酶（LDH）测定 80

六、血清r—谷氨酰使肽酶（r—GT）测定 80

七、血清淀粉酶（AMS）测定 80

八、血清胆硷酯酶（CbE）测定 81

九、血清单胺氧化酶（MAO）测定 81

十、血清5′—核苷酸酶（5′—NT）测定 81

十一、血清肌酸激酶（CK）测定 81

十二、同工酶测定 82

第五节 肝功能试验 83

一、血清胆红素的测定（甲醛法、咖啡因法） 83

二、血清麝香酚浊度试验 84

三、血清硫酸锌浊度试验 84

四、血氨测定（比色法、速率法） 84

第六节 非蛋白氮类化合物测定 85

一、血清尿素氮（BuN）测定 85

二、血清肌酐（Cr）测定〔苦味酸法〕 86

三、内生肌酐清除率测定 86

四、血清尿酸（UA）测定 86

第七节 血脂测定 87

一、血清胆固醇（Chol）测定 87

二、血清甘油三脂（TG）测定 87

三、脂蛋白电泳 88

四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）测定 90

五、血清载脂蛋白A1及B（APOA1及APOB）测定 90

第八节 血气及PH的参考值及临床意义 91

一、酸硷血气常用参数含义及参考值 91

二、血气分析临床应用及酸硷失衡的判断 96

第九节 激素的测定 98

一、尿17—酮类固醇（17—KS）测定 98

二、尿17—羟皮质类固醇（17—OHCS）测定 98

三、尿液儿茶酚胺测定 98

四、尿液3—甲氧4—羟扁桃酸（VMA）测定 99

五、甲状腺素（T4）测定 99

六、三碘甲腺原氨酸（T3）测定 99

七、血清促甲状腺激素（TSH）测定 100

八、血清胰岛素的测定 100

九、血清C—肽的测定 101

十、血浆皮质醇测定 101

十一、血浆醛固酮测定 102

十二、血浆睾酮测定 102

十三、绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 103

十四、尿化雌素雌三醇（E3）雌酮、（E3）雌二醇（E2）测定 103

第四章 临床免疫学检验 105

第一节 非特异免疫功能测定 105

一、中性粒细胞趋化功能 105

二、吞噬与杀菌试验 105

三、溶菌酶测定 106

四、C反应蛋白（CRP）测定（ELISA法） 106

五、纤维结合蛋白（Fn）测定 107

第二节 免疫球蛋白测定 107

一、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）含量测定 107

二、IgD含量测定 109

三、 IgE含量（ELISA法）测定 110

四、M蛋白测定 110

五、冷球蛋白测定 110

第三节 补体测定 111

一、总补体溶血活性（CH50）测定（试管法） 111

二、补体旁路活化途径的溶血活动（AP—H50）测定 111

三、CIY含量测定 112

四、G3含量测定 112

五、C4含量测定 112

六、B因子含量测定 113

七、C3裂解产物（C3SP）测定 113

第四节 循环免疫复合物（CIC）检测 113

一、PEG沉淀比浊法 113

二、SPA夹心ELISA试验 114

第五节 细胞免疫功能测定 114

一、T细胞花环试验（E—RFC） 114

二、B细胞测定 115

三、T淋巴细胞转化试验（形态学法） 116

四、外周血细胞促凝血活性（LPCA）测定 117

五、K细胞（抗体依赖的杀伤细胞）的检测 117

六、NK细胞活性测定 117

七、T细胞亚群测定 118

八、器官移植的免疫学检查（混合淋巴细胞培养法） 118

第六节 自身抗体测定 118

一、类风湿因子（RF）测定 118

二、抗核抗体（ANA）测定（间接荧光抗体法） 119

三、抗双股DNA（ds—DNA）抗体测定 120

四、抗ENA抗体测定（对流免疫电泳法） 121

五、抗甲状腺球蛋白（TG）抗体测定 121

六、抗甲状腺微粒体（TM）抗体测定 122

七、血清、精浆中抗精子抗体测定 122

第七节 肿瘤的免疫学检查 123

一、甲胎蛋白（AFP）测定 123

二、癌胚抗原（CEA）测定 124

三、人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 124

四、EB病毒抗体检测 124

第八节 传染病的免疫学检查 125

一、甲型肝炎病毒（HAVIgM抗体的检测）ELISA法 125

二、乙肝病毒（HBV）血清学标记 125

三、流行性出血热（EHF）IgM类抗体的测定 128

四、乙型脑炎病毒IgM抗体的检测（ELISA法） 129

五、轮状病毒抗原的检测（ELISA法） 129

六、艾滋病（AIDS）病毒（HIV—Ⅰ）抗体的检测（ELISA法） 129

七、伤寒和副伤寒血清学检查 129

八、布氏杆菌病的血清学检查 131

九、链球菌感染的血清学检查 131

十、脑膜炎双球菌感染的血清学检查 132

十一、军团杆菌病的血清学检查 132

十二、血吸虫病的血清学检查 132

第九节 梅毒血清学检查 133

一、梅毒螺旋体暗视野显微检查 133

二、梅毒血清学检查 133

第五章 微生物学检查 134

第一节 血液、骨髓细菌培养 134

第二节 粪便致病菌培养 135

第三节 尿液细菌培养 136

第四节 脑脊液细菌培养 137

第五节 创伤、烧伤及其他化脓性感染标本的细菌学检查 138

第六节 浆膜腔穿刺液、胃液、胆汁标本的细菌学检查 140

第七节 呼吸道标本的细菌学检查 141

第八节 生殖系统标本的细菌学检查 143

第九节 厌氧菌的微生物学检查 144

第十节 直接涂片检查细菌 145

第六章 遗传学检查常规 146

第一节 细胞遗传学部分 146

第二节 代谢遗传病部分 159

第三十二篇 放射科检查常规 168

第一章 呼吸系统 168

第一节 透视检查 168

一、荧光屏透视 168

二、电视透视 170

第二节 胸片 170

第三节 胸部体层 171

第四节 支气管造影 172

第二章 心血管系统检查法 175

第—节 心脏摄片 175

第三章 消化系统检查法 179

第一节 食道低张双重造影 179

一、适应症与禁忌症 179

二、造影剂及其调制 179

三、检查前的准备 179

第二节 胃、十二指肠双重造影 180

一、适应症 180

二、禁忌症 180

三、造影技术 181

四、操作步骤 181

第三节 小肠灌注造影 182

一、适应症 182

二、禁忌症 182

第四节 结肠低张双重造影 184

一、适应症 184

二、禁忌症 184

三、造影技术 184

第五节 肠套叠空气灌肠整复 185

一、适应症 185

二、禁忌症 186

三、气灌肠技术 186

四、复位标准 187

第六节 口服胆囊造影 187

一、适应症 187

二、禁忌症 187

三、造影技术 188

第七节 静脉胆道造影 189

一、适应症 189

二、禁忌症 189

三、造影技术 189

第八节 口服十静脉胆道造影 190

第九节 “T”管造影 190

一、适应症 190

二、禁忌症 191

三、造影技术 191

第十节 经皮肝穿刺胆道造影（PTC） 191

一、适应症 191

二、禁忌症 192

三、造影技术 192

第十一节 腹部平片 193

一、投照前准备 193

二、投照体位 193

第十二节 人工气腹造影 195

一、适应症 195

二、禁忌症 195

三、造影技术 195

第四章 泌尿系统检查方法 196

第一节 腹部平片 196

第二节 静脉肾盂造影 197

一、适应症 197

二、禁忌症 197

三、造影技术 197

第三节 大剂量静脉滴注肾盂造影 199

一、适应症 199

二、禁忌症 199

三、造影技术 199

第四节 逆行肾盂造影 200

一、适应症 200

二、禁忌症 200

三、造影技术 200

第五节 穿刺性肾盂造影 202

一、适应症 202

二、禁忌症 202

三、造影技术 202

第六节 膀胱造影 203

一、适应症 203

二、禁忌症 203

三、造影技术 203

第七节 尿道造影 204

一、适应症 204

二、禁忌症 205

三、造影技术 205

第八节 腹膜后充气造影 206

一、适应症 206

二、禁忌症 206

三、造影技术 206

第五章 骨骼系统检查方法 207

第一节 透视 207

第二节 摄影 207

第三节 造影检查 209

一、瘘管造影 209

二、膝关节造影 209

第四节 骨关节体层造影 211

一、蝶鞍正侧位体层片 211

第五节 骨骼放大摄影 215

第六节 口腔系统检查法 215

一、下颌骨片 215

二、颞颌关节 216

三、大牙片 216

四、腮腺造影 216

第七节 耳鼻咽喉眼区X线检查常规 219

一、耳部X线检查常规 219

二、眼和眶部X线检查常规 223

三、鼻和鼻窦部X线检查常规 224

四、咽喉部X线检查常规 226

第八节 神经系统检查方法 228

一、脑血管造影 228

二、选择性脑血管造影 230

三、脑室造影 231

四、椎管造影 232

五、颅骨X线摄片检查 233

第九节 生殖系统检查方法 233

一、骨盆平片 233

二、子宫输卵管造影术 234

三、精囊、输精管造影术 237

第十节 介入放射学诊疗常规 238

一、四肢动脉造影 238

二、四肢静脉造影 244

三、上、下腔静脉造影 247

四、下腔静脉球囊扩张术 248

五、经皮肝穿刺静脉造影 249

六、选择性肠系膜上动脉造影、灌注、栓塞 251

七、选择性肠系膜下动脉造影、灌注、化疗 252

八、选择性肾动脉造影、灌注、栓塞、血管内成形术 253

九、支气管动脉造影术 254

十、逆行主动脉造影 256

十一、腹主动脉造影 257

十二、选择性腹腔动脉造影及灌注化疗 258

十三、选择性肝动脉造影及灌注、化疗、栓塞 260

十四、食管扩张术 261

十五、胸部经皮针穿刺抽吸活检 262

第三十三篇 脑电图系统 265

第一章 概述 265

第二章 脑电图检查适应症 266

第三章 正常脑电图的诊断标准 266

第一节 成人 266

第二节 小儿 267

第四章 异常脑电图的基本定义 267

第五章 脑电流图操作常规 268

第一节 正常脑电阻图 268

第二节 异常脑电阻图 269

第三十四篇 心电图诊断常规 270

第一章 心电图各波段形成及正常值 270

第二章 心律失常 272

第一节 窦性心律失常 272

一、窦性心动过缓心电图诊断要点 272

二、窦性心动过速心电图诊断 272

三、窦房结内游走性心律 272

四、窦性停搏 273

第二节 房室传导阻滞、冲动传导异常 273

一、窦房传导阻滞 273

二、房室传导阻滞 274

三、病因预后与治疗 275

第三节 阵发性室上性心动过速 276

第四节 心房扑动与颤动 277

一、心房扑动 277

二、心房颤动 278

第五节 心室性快速心律失常 278

第六节 室内传导阻滞 280

第七节 预激综合征 281

第八节 期前收缩 283

第三章 心室肥大 284

第一节 左心室肥大 285

第二节 右心室肥大 285

第三节 双侧心室肥大 286

第四章 心肌梗塞 286

第一节 基本心电图改变 287

第二节 分期与演变过程 287

第三节 心肌梗塞的定位 288

第五章 干扰与脱节 288

第一节 干扰性房室脱节 289

第二节 窦房结性干扰 291

第三节 房性融合波 291

第四节 室性融合波 292

第五节 室内差异传导 292

第六节 隐匿性传导 293

第六章 超声波检查 293

第一节 颅脑 294

第二节 眼球 294

第三节 胸腔及纵隔 295

第四节 肝脏 296

第五节 胆囊及胆道 296

第六节 脾 297

第七节 胰 297

第八节 肾 298

第九节 膀胱及前列腺 298

第十节 产科 299

第十一节 妇科 299

第十二节 心脏 300

第十三节 血管 300

第十四节 其他 301

第七章 M超心脏诊断常规 301