急诊冠状动脉介入治疗策略、技术及围术期处理PDF电子书下载

第1章 急性心肌梗死区域协同救治体系建设与急诊PCI团队要求 1

一、区域协同救治体系的基本概念及目标 1

二、区域协同救治体系建设的主要内容 2

三、区域协同救治体系对急诊PCI团队的要求 12

第2章 ST段抬高急性心肌梗死再灌注策略：指南与实践 16

一、缩短ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）再灌注时间是当前指南的基本要求 16

二、STEMI患者再灌注治疗策略的选择 19

三、合理优化STEMI再灌注治疗策略 22

第3章 极高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的紧急血运重建 27

一、NSTE-ACS患者的危险分层决定侵入性检查的时机 28

二、NSTE-ACS冠状动脉病变特点和罪犯病变的确定 33

三、多支病变NSTE-ACS患者的血运重建策略 35

四、极高危NSTE-ACS紧急介入治疗的技术要点 37

五、极高危NSTE-ACS患者紧急PCI的围术期抗栓治疗 40

第4章 急诊PCI围术期的抗栓治疗策略 43

一、ACS的病理基础和抗栓治疗的重要性 43

二、急诊PCI的类型及抗栓治疗策略 44

三、急诊PCI抗栓治疗的特殊问题 64

第5章 急诊PCI术中大量血栓的处理 76

一、大量血栓负荷的定义及诊断 76

二、大量血栓负荷的危害 77

三、大量血栓负荷的处理原则 78

四、大量血栓负荷的处理措施 78

第6章 血栓抽吸在直接PCI中的价值 92

一、血栓抽吸导管的分类 92

二、血栓抽吸疗法循证概述 96

三、选择性抽吸还是常规抽吸 99

四、如何使用抽吸导管 100

第7章 手动血栓抽吸的操作流程与技巧 104

一、规范操作流程 104

二、常见技术问题及解析 108

三、回撤抽吸导管过程中的常见问题 112

第8章 急诊PCI器械的选择要点 118

一、导丝的选择 118

二、指引导管的选择与操作 123

三、急诊介入球囊和支架的选择 127

第9章 急诊PCI术中预扩张和后扩张应注意的事项 136

一、STEMI患者直接PCI术中的预扩张与后扩张 136

二、NSTE-ACS患者的紧急PCI术中预扩张与后扩张 142

第10章 急性心肌梗死合并心源性休克的急诊PCI：什么时候该做治疗 147

一、急性心肌梗死合并心源性休克的定义及诊断标准 147

二、急性心肌梗死合并心源性休克的预后 148

三、急性心肌梗死合并心源性休克的再灌注治疗策略的选择 149

四、临床实战中的决策——哪些患者应该接受急诊PCI治疗 152

五、急性心肌梗死合并心源性休克患者的PCI技术策略 158

第11章 左主干闭塞的急诊PCI原则 162

一、左主干闭塞病变及其特点 162

二、左主干闭塞的急诊PCI及其效果 163

三、左主干闭塞病变的急诊PCI技术细节 165

四、有关主动脉内球囊反搏的应用建议 166

第12章 急诊PCI术中分叉病变的处理原则 170

一、分叉病变的分型 170

二、急诊PCI术中分叉病变的处理 171

第13章 STEMI合并多支病变和（或）CTO的急诊PCI处理原则 180

一、STEMI合并多支血管病变和（或）CTO的定义 180

二、STEMI合并多支病变和（或）CTO的治疗策略 181

三、同时干预多支血管策略的风险 181

四、同时多支血管干预策略的优势 182

五、关于STEMI合并多支病变的临床处理建议 185

六、多支病变实战病例及经验教训 186

第14章 急诊冠状动脉介入治疗的困难和对策 191

一、穿刺困难 191

二、入径严重纤曲痉挛 192

三、造影导管或指引导管难以到位 194

四、导丝不能通过病变 195

五、球囊不能通过病变 196

六、支架不能通过病变 197

七、首选球囊扩张还是血栓抽吸 197

八、罪犯血管判断困难 199

九、大量血栓的处理 200

十、急诊支架大小的选择 201

十一、高危患者的急诊PCI策略 202

十二、支架内急性血栓处理 202

十三、累及左主干的急性病变 205

十四、血管开放后的低血压 209

十五、心脏破裂（机械性并发症的处理） 210

十六、心搏骤停、心肺复苏后冠状动脉介入治疗策略 210

第15章 急诊PCI常见并发症 213

一、急性冠状动脉闭塞 213

二、冠状动脉无复流 217

三、急诊PCI术中的低血压及处理 224

四、冠状动脉穿孔 227

五、支架内血栓 235

六、支架脱载 240

七、周围血管并发症 243

第16章 急诊PCI术中的血流动力学支持——IABP还是ECMO？ 253

一、IABP 253

二、ECMO 255

三、AMI合并心源性休克时的选择：IABP还是ECMO？ 256

四、典型病例 263

第17章 直接PCI再灌注心肌损伤与再灌注心律失常的预防和处理 273

一、心肌缺血-再灌注损伤 273

二、再灌注心律失常 283

三、总结 288

第18章 急诊PCI术中护理配合及监护 297

一、术前准备 297

二、术中病情观察及护理 300

三、术后交接 305

四、规范细节 305

五、人文关怀 306

六、区域协同救治带来新问题 307

七、持续改进 308

第19章 急诊PCI高危患者多脏器功能评价及保护 311

一、AMI合并心搏骤停患者的管理、评估与急诊PCI决策 311

二、急诊PCI与急性肾衰竭（ARF）/肾损伤（AKI） 318

三、急诊PCI与呼吸功能衰竭 325

四、急诊PCI患者围术期胃肠道功能评估及处理 331

五、急诊PCI围术期的感染防治 334