乳腺癌分类治疗 江泽飞2016观点PDF电子书下载

乳腺癌分子分型对治疗模式的影响 1

1．乳腺癌治疗决策：肿瘤分期到分子分型 1

2．乳腺癌的分子分型影响乳腺癌患者的首治选择 4

3．乳腺癌的分子分型不影响手术切除范围 5

4．对复发转移灶进行局部处理的可行性 7

5．基于分子分型进行全身分类治疗 8

乳腺癌外科手术的应有地位与合理应用 13

6．获取病理诊断：穿刺活检还是切除活检 14

7．确诊后的治疗选择：先手术还是先药物治疗 15

8．保留腋窝的适应证 17

9．术前化疗后前哨淋巴结活检：合理，可行 20

10．可切除的早期病变：保乳还是再造 21

11．新辅助治疗后，如何评估手术切缘阴性 23

12．对侧乳腺预防性切除的基本态度：鼓励，同意，还是反对 25

13．首诊Ⅳ期患者是否还有手术时机 26

14．远处寡病灶是否可以手术切除 28

15．转移灶是否可以局部切除 30

乳腺癌化疗基本地位与优化 34

16．辅助化疗在不同类别患者中的应有地位 34

17．Ki-67数值在化疗决策中的作用 37

18．年龄在辅助化疗决策中的地位及作用 38

19．临床病理危险度与基因检测结果不一致时辅助化疗如何选择 40

20．乳腺癌辅助化疗的三套优选方案 42

21．三阴性乳腺癌辅助化疗方案的选择 45

22．卡培他滨在三阴性乳腺癌辅助化疗中的地位 47

23．铂类药物在三阴性乳腺癌中的地位 48

24．蒽环类药物在HER-2阳性乳腺癌辅助化疗中的地位 50

25．复发转移性乳腺癌解救化疗的时机 51

26．晚期乳腺癌的维持治疗 52

27．化疗管理：心脏保护 53

28．化疗管理：骨髓保护 54

29．化疗管理：止吐 55

乳腺癌内分泌治疗的热点问题 61

30．绝经前低危、未化疗患者的标准辅助治疗方案为5年TAM 62

31．未绝经患者延长治疗的适宜人群及选择 62

32．5年TAM后无法判断绝经的患者后续治疗方案 63

33．哪些患者适合卵巢功能抑制 64

34．OFS联合TAM还是AI 66

35．绝经前激素受体阳性、完成OFS+AI 5年治疗的患者的后续内分泌治疗选择 68

36．激素受体阳性率为1％～9％的患者是否推荐使用卵巢功能抑制 69

37．药物性OFS期间无需常规监测性激素水平 70

38．TAM治疗期间对子宫内膜厚度的监测及处理 71

39．OFS联合AI治疗中不良反应的处理 73

40．GnRHa是否可与化疗合用 74

41．绝经后初始内分泌治疗应首选AI 75

42．完成5年AI后的内分泌治疗策略 76

43．AI或TAM常见不良反应及处理 78

44．首选内分泌治疗的晚期乳腺癌患者 79

45．绝经前晚期乳腺癌的内分泌治疗策略 79

46．TAM治疗后的绝经后复发转移性乳腺癌内分泌治疗选择 80

47．AI治疗后的绝经后复发转移性乳腺癌内分泌治疗 81

HER-2阳性乳腺癌靶向治疗 88

48．HER-2检测的适应人群 89

49．有资质认可的病理实验室IHC（＋＋＋）结果即可判定HER-2阳性 90

50．需要FISH复检HER-2的患者 90

51．复发转移性乳腺癌患者应尽量再检测HER-2 91

52．原发灶与复发转移灶HER-2状态不一致时的处理方法 92

53．考虑使用新辅助靶向治疗的患者人群 92

54．HER-2阳性乳腺癌患者术前新辅助治疗方案 93

55．小肿瘤患者曲妥珠单抗辅助治疗适应人群 94

56．选择AC-TH辅助治疗的人群 97

57．选择TCbH方案辅助治疗的人群 97

58．选择TC4H方案辅助治疗的人群 98

59．选择wPH辅助治疗的人群 98

60．选择曲妥珠单抗联合内分泌辅助治疗的人群 101

61．曲妥珠单抗辅助治疗时机 101

62．复发转移性乳腺癌首选方案 102

63．HER-2（＋）／HR（＋）复发转移性乳腺癌的治疗选择 103

64．解救治疗有效化疗的持续时间 104

65．解救治疗阶段曲妥珠单抗维持治疗时间 104

66．如何判定HER-2耐药 105

67．曲妥珠单抗治疗失败后可继续使用的患者 107

68．曲妥珠单抗治疗失败后需要更换抗HER-2药物的患者 107

69．HER-2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗策略 108

乳腺癌液体活检技术 114

70．传统肿瘤标志物检测在临床有广泛应用 115

71．晚期乳腺癌的传统肿瘤标志物解读应结合影像学和患者一般状况 115

72．晚期乳腺癌传统肿瘤标志物检测频率要视疾病发展情况而定 117

73．辅助治疗期间仅传统肿瘤标志物升高不应立即更改治疗方案 118

74．术前传统肿瘤标志物检测对部分高危患者仍有价值 120

75．HER-2 ECD检测将是组织学HER-2状态检测的有益补充 121

76．晚期乳腺癌CTC数目能提示患者预后，指导部分患者临床实践 123

77．CTC HER-2检测如何指导晚期乳腺癌靶向治疗决策 125

78．早期乳腺癌患者的CTC数目提示预后 127

79．目前健康者进行CTC筛查的价值尚不明确 128

80．晚期乳腺癌ctDNA检测有望成为疗效评估新技术 129

81．早期乳腺癌ctDNA检测能够较影像学检查提早监测微小转移灶出现 131

典型病例 137

82．病例1：激素受体阳性晚期乳腺癌诊疗 137

83．病例2：HER-2阳性晚期乳腺癌诊疗 143

84．病例3：三通路抑制治疗 146

出版者后记 151