全国县级医院系列实用手册 全科医生手册PDF电子书下载

第一章 全科医学概述 1

第一节 全科医学的概念发展以及社会功能 1

一、全科医学的定义 1

二、全科医学的发展 1

第二节 全科医学与相关学科的关系 6

一、全科医疗与专科医疗的区别与联系 6

二、全科医学与相关学科的关系 8

第三节 全科医学与社区卫生服务 10

一、概述 10

二、社区卫生服务的内容和提供方式 11

三、社区卫生服务的基本原则 13

第四节 全科医学教育、规范化培训及资格考试 16

一、国外全科医学教育体系 16

二、国内全科医学教育发展及全科医生培养 19

第二章 全科医学的基本原则和工作方式 23

第一节 全科医学的基本原则 23

第二节 全科医学的工作方式 27

一、全科医学的学科特征 27

二、以人为主的全方位照顾 28

三、健康-疾病一体化的全过程照顾 29

四、个体-群体相结合的照顾 29

五、团队合作 30

六、全科医疗健康档案 30

第三节 全科医疗的医患关系和伦理学问题 31

一、全科医疗的医患关系 31

二、全科医疗中的伦理学问题 33

第三章 常见临床症状诊断及鉴别 39

第一节 常见症状 39

一、发热 39

二、呼吸困难 41

三、胸痛 43

四、咳嗽与咳痰 45

五、咯血 47

六、发绀 49

七、心悸 51

八、头痛 52

九、眩晕 54

十、晕厥 56

十一、抽搐与惊厥 57

十二、恶心与呕吐 59

十三、呕血与黑便 61

十四、意识障碍 64

十五、腹痛 66

十六、腹泻 69

十七、吞咽困难 71

十八、便血 72

十九、黄疸 75

二十、血尿 79

二十一、便秘 81

二十二、蛋白尿 83

二十三、水肿 85

二十四、皮肤黏膜出血 87

二十五、腰背痛 88

二十六、关节痛 92

二十七、尿频、尿急与尿痛 95

二十八、少尿、无尿与多尿 97

二十九、尿失禁 99

三十、排尿困难 100

三十一、肥胖 102

三十二、消瘦 104

三十三、抑郁 105

三十四、焦虑 108

第二节 常用诊疗检查 110

一、临床问诊以及体格检查 110

二、物理诊断 112

三、化学检查 116

四、特殊检查 122

（一）冠状动脉造影 122

（二）纤维内镜 123

第三节 常见临床操作 124

一、胸膜腔穿刺术 124

二、心包穿刺术 126

三、腹膜腔穿刺术 127

四、骨髓穿刺术 129

五、腰椎穿刺术 131

六、动脉穿刺术 133

七、静脉穿刺术 134

八、吸痰术 135

九、心肺复苏术 137

十、心电除颤 138

第四章 常见慢性病的诊治 139

第一节 心血管系统疾病 139

一、高血压 139

二、冠心病 153

（一）心绞痛 153

（二）急性心肌梗死 157

三、心律失常 163

（一）窦性心律失常 163

窦性心动过速 163

窦性心动过缓 164

病态窦房结综合征（SSS） 164

窦性停搏 165

（二）房性心律失常 165

房性早搏 165

心房扑动 166

心房颤动 167

（三）房室传导阻滞 168

一度房室传导阻滞 168

二度Ⅰ型房室传导阻滞 169

二度Ⅱ型房室传导阻滞 169

三度房室传导阻滞 170

（四）室性心律失常 170

室性期前收缩 170

室性心动过速 171

四、慢性心力衰竭 172

五、心肌疾病 178

（一）扩张性心肌病 178

（二）肥厚型心肌病 180

（三）限制型心肌病 182

六、心肌炎 183

七、先天性心血管病 185

（一）房间隔缺损 185

（二）室间隔缺损（VSD） 186

（三）动脉导管未闭（PDA） 187

（四）肺动脉瓣狭窄 189

（五）二叶主动脉瓣 190

（六）三尖瓣下移畸形 190

（七）先天性主动脉缩窄 191

（八）法洛氏四联症 192

（九）艾森门格尔氏综合征 193

八、心脏瓣膜病 194

（一）二尖瓣狭窄 194

（二）二尖瓣关闭不全 200

（三）主动脉瓣狭窄 204

（四）主动脉瓣关闭不全 208

（五）三尖瓣狭窄 211

（六）三尖瓣关闭不全 212

（七）肺动脉瓣狭窄 214

（八）肺动脉瓣关闭不全 214

（九）多瓣膜病 215

九、感染性心内膜炎 216

（一）自体瓣膜心内膜炎 216

（二）人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎 221

十、主动脉和周围血管病 223

（一）主动脉夹层 223

（二）闭塞性周围动脉粥样硬化 226

（三）静脉血栓症 229

深静脉血栓形成 229

浅静脉血栓形成 231

十一、心血管神经症 232

十二、心包疾病 234

（一）急性心包炎 234

（二）缩窄性心包炎 237

第二节 呼吸系统 239

一、急性上呼吸道感染 239

二、急性气管-支气管炎 242

三、支气管哮喘 244

四、支气管扩张症 254

五、肺部感染性疾病 259

（一）肺炎概述 259

（二）肺炎链球菌肺炎 265

（三）葡萄球菌肺炎 268

（四）肺脓肿 270

（五）病毒性肺炎 275

（六）肺炎支原体肺炎 277

（七）肺念珠菌病 279

（八）肺曲霉病 281

（九）传染性非典型肺炎 284

（十）流行性感冒 286

六、间质性肺疾病 288

（一）概述 288

（二）特发性肺纤维化 291

（三）过敏性肺炎 296

（四）肺泡蛋白质沉积症 298

（五）结节病 301

七、肺血栓栓塞症 307

八、胸膜疾病 317

（一）胸腔积液概述 317

（二）结核性胸膜炎 322

（三）恶性胸腔积液 324

（四）肺炎旁胸腔积液 327

（五）气胸 329

九、睡眠呼吸暂停低通气综合征 333

十、急性呼吸窘迫综合征 338

十一、慢性呼吸衰竭 342

第三节 神经系统疾病 344

一、短暂性脑缺血发作 344

二、脑血栓形成 346

三、脑栓塞 350

四、脑出血 352

五、蛛网膜下腔出血 356

六、颈动脉狭窄 359

七、颅内动脉狭窄 363

八、中枢神经系统感染性疾病 367

（一）病毒性脑膜炎 367

（二）化脓性脑膜炎 369

（三）结核性脑膜炎 373

第四节 内分泌系统疾病 377

一、糖尿病 377

二、甲状腺功能亢进 383

三、甲状腺功能减退 387

第五节 消化系统疾病 389

一、消化性溃疡 389

二、肝硬化 392

三、急性胰腺炎 396

四、胆囊炎与胆石症 399

（一）急性胆囊炎 399

（二）慢性胆囊炎 400

（三）胆囊结石 400

（四）肝外胆管结石 401

（五）肝内胆管结石 402

五、急性胃肠炎 402

第六节 血液系统疾病 403

一、缺铁性贫血 403

二、血小板减少性紫癜 406

第七节 风湿系统疾病 407

一、系统性红斑狼疮 407

二、类风湿关节炎 410

三、干燥综合征 412

四、风湿热 414

五、大动脉炎 416

六、脊柱关节炎 417

七、特发性炎症性肌病 418

八、雷诺现象与雷诺病 422

九、痛风 424

十、骨质疏松症 431

第八节 泌尿系统疾病 436

一、肾小球肾炎 436

二、肾病综合征 439

三、IgA肾病 444

四、继发性肾病 447

（一）狼疮性肾炎 447

（二）糖尿病肾病 452

五、尿路感染 456

六、肾小管疾病 459

（一）肾小管性酸中毒 459

低血钾型远端肾小管酸中毒 459

近端肾小管酸中毒 460

高血钾型远端肾小管酸中毒 461

（二）Fanconi综合征 461

七、急性肾损伤 462

八、慢性肾衰竭 467

第九节 传染病 474

一、肺结核 474

二、慢性乙型肝炎 477

三、麻疹 480

四、流行性出血热 482

五、流行性脑脊髓膜炎 484

六、严重急性呼吸综合征 486

七、人感染高致病性禽流感 488

八、细菌性痢疾 489

第十节 恶性肿瘤 492

一、肺癌 492

二、肝癌 499

三、结直肠癌 502

四、颅内肿瘤 504

五、卵巢癌 507

六、乳腺癌 512

七、食管癌 516

八、胃癌 520

九、胰腺癌 524

第五章 常见急危重症的急救 527

第一节 心脏骤停及复苏 527

第二节 急性呼吸衰竭 534

第三节 急性左心衰竭 540

第四节 休克 547

第五节 急腹症 554

第六节 急性上消化道出血 560

第七节 昏迷 567

第八节 常见临床危象 573

一、高血压危象 573

二、甲状腺危象：甲亢危象 575

三、糖尿病酮症酸中毒 576

四、高血糖高渗综合征 579

五、低血糖症 580

六、超高热危象 582

七、重症肌无力危象 584

八、急性溶血危象 586

九、再生障碍性贫血 587

第九节 理化因素所致急症 589

一、中毒 589

二、中暑 594

三、冻僵 597

四、高原病 600

五、淹溺 603

六、电击伤 605

第十节 水、电解质、酸碱平衡失常 607

一、水中毒 607

二、失水 608

三、低钠血症 610

四、高钠血症 612

五、低钾血症 613

六、高钾血症 615

七、酸碱失衡 617

（一）代谢性酸中毒 617

（二）代谢性碱中毒 617

（三）呼吸性酸中毒 618

（四）呼吸性碱中毒 619

（五）混合性酸碱平衡紊乱 619

第六章 全科社区健康管理及康复 621

第一节 健康管理的基本概念 621

第二节 健康管理的基本内容 625

第三节 健康管理方法 626

第七章 全科医学精神卫生和心理疾患 631

第一节 概述及定义 631

第二节 精神卫生和心理疾患的病因 632

第三节 精神疾病的检查和诊断 635

第四节 精神卫生和心理疾患常见疾病 641

一、器质性精神障碍 641

（一）Alzheimer病 641

（二）癫痫性精神障碍 645

二、精神活性物质所致精神障碍 648

（一）乙醇滥用所致精神障碍 648

（二）中枢神经系统兴奋剂滥用所致精神障碍 653

三、精神分裂症 655

四、心境障碍 662

五、神经症 671

六、应激相关障碍 676

七、儿童和少年期常见精神障碍 683

（一）儿童孤独症 683

（二）注意缺陷与多动障碍（儿童多动症） 689

附件1 常见“危急值”管理 693

附件2 临床常用药目录 698