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第一章 概论 1

第一节 风险与疾病风险 1

第二节 保险、社会保险和社会保障 3

第三节 医疗保险与社会医疗保险 7

第四节 医疗保险的原则 12

第五节 医疗保险的社会作用 15

第六节 医疗保险学的研究对象和内容 15

第二章 医疗保险模式 18

第一节 医疗保险模式概述 18

第二节 医疗保险模式典型案例 29

第三节 医疗保险模式发展趋势 50

第三章 医疗保险需求与供给 53

第一节 医疗保险需求 53

第二节 医疗保险供给 59

第三节 医疗保险市场 61

第四章 医疗保险精算 66

第一节 保险精算的基本原理 66

第二节 纯保险费的测算 71

第三节 管理费和风险储备金的测算 74

第四节 常用费率测算方法 75

第五章 医疗保险基金 78

第一节 医疗保险基金概述 78

第二节 医疗保险基金筹集 81

第三节 医疗保险基金管理 85

第四节 医疗保险基金保值增值 98

第六章 医疗保险费用偿付 104

第一节 医疗保险费用偿付的原则与作用 104

第二节 医疗保险费用的偿付模式与分类 108

第三节 需方医疗保险费用偿付方式 112

第四节 供方医疗保险费用偿付方式 120

第七章 医疗保险费用控制 132

第一节 医疗保险费用增长趋势与影响因素 132

第二节 医疗保险费用控制的意义及其约束机制 138

第三节 医疗保险费用控制措施 142

第四节 政府在医疗保险费用控制方面的职责 152

第八章 医疗保险监督管理 158

第一节 医疗保险市场的规范与管理 158

第二节 医疗保险管理体制 165

第三节 医疗保险机构与职能 167

第九章 补充医疗保险 171

第一节 补充医疗保险的性质和作用 171

第二节 商业保险与补充医疗保险的关系 174

第三节 国内现有的补充性医疗保险模式 179

第四节 补充医疗保险的需求与供给研究 187

第十章 医疗保险立法 196

第一节 医疗保险法概述 196

第二节 医疗保险法的内容 200

第三节 医疗保险法涉及的相关法律 208

第四节 医疗保险立法 209

第五节 中国医疗保险立法问题与展望 218

第十一章 医疗保险评价 221

第一节 概述 221

第二节 医疗保险评价指标与测量 227

第三节 医疗保险评价方法与程序 233

第四节 医疗保险评价案例 238

第十二章 国外医疗保险制度及其改革 245

第一节 国外医疗保险制度概述 245

第二节 发达国家医疗保险制度的特点 249

第三节 典型国家医疗保险制度的近期发展和改革的经验 250

第十三章 中国城镇职工基本医疗保险制度 261

第一节 城镇职工基本医疗保险制度建立背景 261

第二节 城镇职工基本医疗保险制度主要内容 270

第三节 城镇职工基本医疗保险取得的成就和作用 273

第四节 城镇职工基本医疗保险制度存在的问题和挑战 277

第十四章 中国城镇居民基本医疗保险制度 282

第一节 城镇居民基本医疗保险制度的建立 282

第二节 城镇居民基本医疗保险制度主要内容 285

第三节 城镇居民基本医疗保险改革与进展 292

第十五章 中国农村医疗保障制度 296

第一节 中国农村合作医疗制度的历史和现状 296

第二节 新型农村合作医疗制度的概念及其性质 301

第三节 中国农村新型合作医疗模式 305

第十六章 中国商业健康保险 309

第一节 商业健康保险的概念、特征和作用 309

第二节 中国商业健康保险的历史与发展 312

第三节 商业健康保险的种类 318

第四节 中国商业健康保险的问题与展望 323

第十七章 医疗救助制度 331

第一节 医疗救助产生与发展 331

第二节 医疗救助方式和标准 337

第三节 医疗救助基金 344

第四节 我国城乡医疗救助现况与对策 348