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第一篇 显微外科学基础 3

第一章 显微外科学发展史&朱家恺 戚剑 3

第一节 国际显微外科发展史 3

一、孕育期 3

二、创始期 4

三、起步期 5

四、发展期 6

五、拓展期 6

第二节 中国学者对显微外科的贡献 7

一、在断肢（指）再植领域所作的贡献 7

二、在游离足趾移植领域所作的贡献 9

三、在皮瓣移植领域所作的贡献 10

四、在周围神经显微外科领域所作的贡献 10

五、在淋巴显微外科领域所作的贡献 10

第二章 显微外科学概念与内涵 12

第一节 现代显微外科技术与显微外科学&刘小林 12

第二节 显微外科技术的应用范围 15

一、吻合小血管的显微外科手术 15

二、神经系统的显微外科手术 17

三、吻合淋巴管的显微外科手术 18

四、吻合小管道的显微外科手术 18

五、吻合血管的小器官移植手术 18

第三节 显微外科相关名词&向剑平 张世民 顾立强 19

第三章 显微外科器械与基本技术训练&朱家恺 戚剑 33

第一节 显微外科器械 33

一、手术显微镜的选择和要求 33

二、手术显微镜的使用方法 35

三、显微外科手术器械的特点 36

第二节 基本技术训练 38

一、无创伤技术 39

二、显微外科技术训练规程 39

第二篇 再植显微外科临床技术与理论 45

第一章 再植显微外科概论 45

第一节 再植的定义和流行病学&方光荣 45

一、再植的定义 45

二、再植显微外科的历史与现状 45

三、断肢（指）及其他再植体的发生率 46

四、再植的分类 46

第二节 再植肢体的病理生理变化&戚 剑 刘小林 48

一、吻合血管的病理生理变化 48

二、缺血及再灌注对再植组织的影响 52

三、肢体再植病理生理变化分期 53

第三节 再植显微外科的基本原则与技术&方光荣 54

一、再植显微外科的适应证 54

二、再植显微外科的基本方法 56

第四节 影响再植肢体成活的因素与防治措施&侯书健 60

一、低血容量休克 61

二、肢体离断的伤情 61

三、离断肢体的缺血时间 62

四、显微外科操作技术方面 62

五、血管危象处理不及时 64

六、骨筋膜间隔综合征 64

七、感染 66

八、术后管理措施 66

第五节 再植肢体的功能评价 67

第六节 显微外科手术的术前准备&赵劲民 70

一、伤员的准备及离断肢（指）体的正确处理 70

二、医务人员及病房的准备 70

三、手术室的准备 72

第七节 显微外科手术的麻醉与术中监测&黄文起 林世清 73

一、显微外科麻醉的生理基础 73

二、显微外科对麻醉的特殊要求与选择 75

三、显微外科手术的各种麻醉方法 78

四、显微外科手术中应注意的一些问题 82

第八节 显微外科手术的术后监测与处理&赵劲民 苏 伟 84

一、显微外科手术术后监测与异常情况的处理 84

二、显微外科手术后的药物治疗 85

第九节 显微外科手术的术后护理&陈彤春 王大清 曾讯 90

一、组织移植术后的护理 90

二、断肢（指）术后的护理 94

三、周围神经损伤的术后护理 95

第二章 指掌再植&王增涛 98

第一节 断指再植概述 98

一、断指的分类 98

二、再植适应证 100

三、再植禁忌证 101

四、手指显微解剖 102

第二节 断指再植手术程序 108

一、术前准备 108

二、手术方法 108

第三节 不同平面断指再植的特点 112

一、Ⅰ区 112

二、Ⅱ区 114

三、Ⅲ区 115

四、Ⅳ区 115

五、V区 116

六、Ⅵ区 116

七、斜形断指 117

八、典型病例图片 117

第四节 多指离断再植 120

一、适应证 121

二、再植方法及手术要点 121

三、典型病例图片 121

第五节 手指多平面离断再植 123

一、手指多平面离断的命名 123

二、手部多平面离断分类 124

三、多平面离断再植适应证 124

四、手指多平面离断再植手术要点 124

五、典型病例图片 124

第六节 撕脱性离断再植 125

一、损伤特点 125

二、手指撕脱性离断再植特点 126

三、典型病例图片 127

第七节 伴有组织缺损的断指 128

一、断指皮肤缺损 128

二、神经缺损 128

三、动脉缺损 128

四、静脉缺损 129

五、肌腱缺损 129

六、骨缺损 129

七、节段性缺损 129

八、经关节的断指 129

九、典型病例图片 130

第八节 小儿断指再植 131

一、小儿断指再植的适应证 131

二、小儿手指解剖特点 131

三、小儿断指手术特点 131

四、典型病例图片 132

第九节 手指移位再植与异位寄养 132

一、手指移位再植 132

二、手指异位寄养回植 133

三、典型病例图片 133

第十节 再植手指晚期功能重建手术 134

一、肌腱粘连松解术 134

二、肌腱移植术 134

三、关节移植术 135

四、感觉功能重建 135

五、整形 135

第三章 断掌再植&王增涛 136

第一节 断掌再植概述 136

一、断掌的分类 136

二、适应证 137

三、再植禁忌证 138

四、腕掌部应用解剖 138

五、手背部应用解剖 142

六、手部动脉的整体构筑 145

七、断掌的院前处理 145

第二节 断掌再植手术程序 146

一、术前准备 146

二、手术方法 146

三、手掌不全离断手术方法 147

第三节 不同平面断掌再植的特点 149

一、Ⅰ型 149

二、Ⅱ型 149

三、Ⅲ型 150

四、Ⅳ型 150

第四节 特殊类型的断掌再植 151

一、伴有组织缺损的断掌再植 151

二、儿童断掌再植 153

三、撕脱性断掌 154

四、毁损性断掌手指异位再植 155

第四章 上肢再植 156

第一节 断腕再植&刘云江 刘小林 156

一、应用解剖 156

二、损伤原因 157

三、治疗 158

第二节 前臂离断再植 160

一、应用解剖 160

二、损伤原因 160

三、治疗 160

第三节 肘关节离断再植&肖良宝 刘小林 161

一、应用解剖 161

二、损伤性质 162

三、断肢的急救处理 163

四、适应证和禁忌证 163

五、肘关节离断再植手术 163

第四节 上臂离断再植 166

一、应用解剖 166

二、损伤性质 167

三、急救处理 167

四、适应证与禁忌证 167

五、上臂离断再植手术 168

六、术后处理 174

七、上臂再植术后的康复和后期处理 175

第五节 肩胛带离断再植&唐举玉 刘小林 177

一、定义 177

二、受伤机制和伤情特点 177

三、再植适应证 177

四、急救处理 177

五、再植手术 177

六、术后处理 178

第六节 上肢离断寄养再植 179

一、断肢寄养再植适应证 179

二、寄养部位选择 179

三、手术 180

四、寄养时间 182

五、肢体寄养再植的功能康复 182

六、寄养再植的注意事项 182

第五章 下肢再植 183

第一节 断趾再植&张敬良 刘小林 183

一、应用解剖 183

二、断趾的分型 184

三、手术适应证和禁忌证 184

四、手术操作及注意事项 184

五、可能的并发症及其预防 185

第二节 前足离断再植 186

一、应用解剖 186

二、前足离断分型 187

三、手术适应证和禁忌证 187

四、手术操作及注意事项 187

第三节 足踝离断再植&谢振荣 刘小林 188

一、应用解剖 188

二、离断分型 189

三、手术适应证 189

四、手术操作及注意事项 189

五、术后并发症的处理 190

第四节 小腿离断再植 190

一、应用解剖 190

二、分型 191

三、手术适应证 191

四、手术操作及注意事项 191

第五节 膝关节离断再植&李志忠 刘小林 192

一、应用解剖 192

二、膝关节离断的类型 193

三、膝关节再植的手术指征 194

四、膝部离断的急救处理 194

五、膝关节再植的手术适应证 195

六、膝关节再植的术前准备 196

七、膝关节离断再植术 197

八、膝关节再植的并发症及手术后处理 200

九、再植肢体的功能恢复 202

十、再植肢体解脱的指征 202

第六节 股部断肢再植 203

一、股部的解剖 203

二、股部离断的类型 205

三、断肢再植的手术指征 205

四、股部离断的急救处理 206

五、股部离断再植的手术适应证 206

六、股部离断再植的术前准备 207

七、股部离断再植的手术步骤 207

第七节 其他类型下肢离断再植&赵劲民 苏伟 209

一、双下肢离断异位再植重建一侧肢体 209

二、踝关节旋转上移重建膝关节 210

三、暂时性异位寄养二期断肢再植 210

四、同种异体肢体移植 210

第六章 特殊组织再植 211

第一节 断耳再植&孙文海 王增涛 211

一、耳廓的应用解剖学 211

二、再植适应证 212

三、再植手术步骤 212

四、再植术后血管危象及其处理 213

五、典型病例介绍 214

第二节 头皮再植 215

一、应用解剖 215

二、再植适应证 217

三、头皮再植手术步骤 218

四、再植术后处理 219

五、典型病例介绍 220

第三节 阴茎再植&戚 剑 刘小林 221

一、概述 221

二、手术方法 223

第四节 断唇再植&孙文海 王增涛 223

一、唇部应用解剖 224

二、再植适应证 224

三、唇再植手术步骤 224

四、典型病例介绍 225

第五节 断鼻再植 226

一、鼻部应用解剖 226

二、再植适应证 226

三、鼻再植手术步骤 226

第六节 四肢组织块再植&王增涛 孙文海 227

一、组织块的分型及命名 227

二、离断组织块再植的适应证 227

三、组织块再植手术方法 228

四、组织块再植注意事项 229

五、典型病例照片 229

第三篇 组织移植显微外科 233

第一章 皮瓣与肌皮瓣移植概论 233

第一节 皮瓣的定义、血管与分类&张世民 233

一、皮瓣的定义 233

二、皮肤的动脉血管类型 233

三、皮肤的静脉回流 235

四、皮瓣的分类 236

第二节 皮瓣的应用原则 239

一、皮瓣的选用原则 239

二、皮瓣的设计原则 240

三、皮瓣的手术方法 240

第三节 皮瓣移植的病理生理学 243

一、影响皮肤血流量的因素 243

二、影响毛细血管内外体液交流（水肿）的因素 244

三、皮瓣移位术后的病理生理过程 244

四、影响受区新生血管长入皮瓣的因素 245

五、促进皮瓣成活的化学药物 246

第四节 轴型皮瓣 246

一、轴型皮瓣的特点 247

二、轴型皮瓣的血管类型 247

三、轴型皮瓣的供区面积及其扩展 249

第五节 随意型皮瓣 249

一、随意型皮瓣的血供 250

二、随意型皮瓣的应用原则 250

第六节 筋膜皮瓣 251

一、筋膜皮瓣的定义 251

二、筋膜血管网 251

三、筋膜皮瓣的分类 252

四、筋膜皮瓣的特点与适应证 252

五、筋膜瓣与筋膜皮下组织瓣 254

六、皮神经营养血管皮瓣 255

第七节 穿支皮瓣 257

一、皮肤的穿支血管 258

二、穿支皮瓣的分类与发展 258

三、穿支皮瓣的供区 259

四、穿支皮瓣的临床应用 259

五、穿支皮瓣的优缺点 261

六、穿支皮瓣的命名 261

七、穿支皮瓣的概念争论 262

第八节 肌皮瓣 263

一、肌肉血供的类型与肌瓣分类 263

二、肌皮瓣的特点与适应证 264

三、肌皮瓣的临床应用原则 265

第九节 其他类型皮瓣 267

一、真皮下血管网皮瓣 267

二、静脉皮瓣 268

三、皮肤扩张术 270

四、预构皮瓣 271

第十节 影响皮瓣成活的因素与防治措施 272

一、术后并发症的定义 272

二、影响成活的因素 272

三、防治措施 273

第十一节 皮瓣移植的功能评价 274

一、皮瓣成活率及成活质量的评价 274

二、皮瓣的功能评价 275

三、患者评价 275

第十二节 常用的皮瓣、肌皮瓣供区&张世民 李海丰 275

一、前臂桡侧皮瓣 275

二、前臂骨间背侧皮瓣 279

三、手背侧皮瓣 282

四、股前外侧皮瓣 285

五、背阔肌皮瓣 290

六、胸脐皮瓣 292

七、腹股沟皮瓣 294

八、腓肠肌皮瓣 296

九、腓肠神经营养血管皮瓣 298

第二章 其他组织瓣移植概论 304

第一节 骨瓣的移位与移植&喻爱喜 漆白文 304

一、骨移植的历史 304

二、骨瓣的分类 305

三、带血供骨膜瓣移植 305

四、骨瓣移植与移位的适应证、选择及手术时机 306

五、骨瓣的供区及受区选择原则 307

六、吻合血管骨移植愈合过程 308

七、影响移植骨愈合的因素 308

八、常见的骨瓣供区及三种常用骨瓣的切取 309

第二节 复（组）合组织瓣&徐达传 张世民 315

一、复（组）合组织瓣的分类 315

二、联体组织瓣中远侧（对侧）血管吻合的形式 317

三、常用复（组）合组织瓣供区显微外科解剖 317

第三节 吻合血管的肌腿移植&孙燕琨 324

一、应用解剖 324

二、手术操作 325

第四节 吻合血管的小关节移植&姚忠军 喻爱喜 326

一、跖趾关节和趾间关节移植的手术适应证 327

二、应用解剖 327

三、吻合血管的小关节移植手术方法选择 329

四、手术操作注意事项 329

第四篇 组织缺损的显微外科修复 333

第一章 躯干部软组织缺损的显微外科修复 333

第一节 胸壁软组织缺损的显微外科修复&劳镇国 林汉忠 333

一、胸壁结构的特点 333

二、引起胸壁组织缺损的原因 333

三、常用修复方法 334

第二节 腹壁组织缺损的显微外科修复&劳镇国 史德海 341

一、解剖结构特点 341

二、致伤原因 341

三、常用修复方法 341

第三节 背部组织缺损的显微外科修复&劳镇国 朱庆棠 345

一、产生皮肤和软组织缺损的原因 345

二、修复原则 345

三、显微外科常见的手术修复方法 346

第四节 臀部组织缺损的显微外科修复&侯春林 徐镇 348

一、损伤特点及修复要求 348

二、常用修复方法 349

第五节 会阴部组织缺损的显微外科修复&顾立强 360

一、会阴部的解剖 360

二、会阴部组织缺损的原因、分区与特点 361

三、会阴部组织缺损的修复方法与原则 361

四、髂腹部岛状皮瓣转移修复会阴前区皮肤软组织缺损 361

五、股部岛状皮瓣或肌皮瓣转移修复会阴部大面积皮肤软组织缺损 363

六、围术期注意事项 365

第二章 上肢软组织缺损的显微外科修复&于家傲 路来金 367

第一节 腋部组织缺损的显微外科修复 367

一、解剖、损伤的特点及修复要求 367

二、显微外科常见的手术修复方法 368

第二节 肘部软组织缺损的显微外科修复 372

一、肘部解剖特点及修复原则 372

二、显微外科常见的修复方法 373

第三节 前臂组织缺损的显微外科修复 378

一、前臂解剖特点及修复原则 378

二、显微外科修复方法 378

第三章 手与腕部软组织缺损的显微外科修复 387

第一节 指端缺损的显微外科修复&王增涛 387

一、手指掌侧推进皮瓣 387

二、邻指指动脉皮瓣转移术 388

三、逆行指动脉皮瓣修复指端缺损 389

四、指背筋膜皮瓣转移修复指端 391

五、示指背侧皮瓣转移修复拇指指端 392

六、？趾趾腹皮瓣移植修复拇指指端缺损 393

七、？趾趾端组织移植 394

八、？趾趾尖移植修复指端缺损 396

第二节 拇指缺损的显微外科修复&丁小珩 滕国栋 398

一、传统的拇指缺损修复方法 398

二、吻合血管的游离组织移植修复拇指缺损 398

三、血管蒂岛状皮瓣修复拇指缺损 409

四、筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损 413

第三节 其他手指缺损的显微外科修复&滕国栋 丁小珩 418

一、游离皮瓣修复手指软组织缺损 418

二、血管蒂岛状皮瓣 424

三、筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损 426

第四节 虎口皮肤缺损的显微外科修复&王增涛 429

一、手背桡侧皮瓣移位修复虎口创面 429

二、前臂背侧皮瓣移位 429

三、前臂桡侧皮瓣移位 430

四、鼻烟窝区逆行皮瓣修复虎口皮肤缺损 431

五、臂内侧皮瓣移植 431

六、臂外侧下部皮瓣移植修复虎口皮肤缺损 432

七、足外侧皮瓣移植 433

八、足背皮瓣 433

九、第1趾蹼皮瓣 434

十、足内侧跨供区皮瓣 435

第五节 腕掌侧皮肤软组织缺损的显微外科修复&汤海萍 438

一、腕、掌部皮肤的解剖特点 438

二、腕掌部皮肤软组织缺损的原因和机制 438

三、适应证 438

四、常用移植皮瓣的选择 439

第六节 手腕背缺损的显微外科修复&屈志刚 丁小珩 442

一、手腕背皮肤的结构特点 442

二、手腕背皮肤软组织缺损的显微外科修复 442

第七节 手部脱套伤的显微外科修复&王增涛 446

一、全手脱套伤 446

二、拇指脱套伤 448

三、单手指脱套伤 448

四、多手指脱套伤 449

第四章 下肢软组织缺损的显微外科修复 452

第一节 股骨大转子部软组织缺损的显微外科修复&侯春林 徐镇 452

一、损伤特点及修复要求 452

二、常用修复方法 453

第二节 膝部缺损的显微外科修复&于家傲 路来金 455

一、膝部的解剖特点及修复原则 455

二、显微外科修复方法 455

第三节 胫前缺损的显微外科修复&徐永清 463

一、手术适应证 463

二、受区的处理 463

三、选用皮瓣的原则 464

四、常用皮瓣、肌皮瓣及其修复方式 464

第五章 足踝部软组织缺损的显微外科修复 470

第一节 踝部软组织缺损的显微外科修复&喻爱喜 付涛 470

一、外踝上皮瓣 470

二、内踝上皮瓣 472

第二节 跟腿缺损的显微外科修复&高建明 徐永清 徐达传 473

一、跟腱的解剖 473

二、跟腱缺损的临床类型 474

三、跟腱缺损的修复术式与评价 474

四、跟腱缺损修复功能评估标准 476

五、吻合血管的大收肌腱组织瓣移植修复跟腱缺损 476

六、吻合血管髂胫束移植修复跟腱缺损 479

七、双蒂腓肠肌皮瓣修复跟腱及皮肤缺损 481

八、跟腱缺损修复存在的问题与展望 483

第三节 足跟缺损的显微外科修复&王剑利 484

一、解剖与临床特点 484

二、适应证与治疗原则 484

三、手术方法 485

第四节 前足缺损的显微外科修复&王剑利 潘朝晖 494

一、应用解剖 494

二、手术适应证 495

三、手术方法 495

第五篇 复合组织缺损的显微外科修复 507

第一章 复合组织缺损的显微外科修复&柴益民 507

第一节 修复复合组织缺损的要求 507

第二节 复合组织缺损的修复时机 508

一、延迟修复 508

二、急诊修复 508

第三节 复合组织缺损的一期修复与分期修复 510

一、分期修复 510

二、一期修复 510

第四节 修复复合组织缺损前的评估 511

一、患者一般及全身情况的评估 511

二、创面及组织缺损的评估 511

三、损伤肢体功能保留的评价 511

四、创口清创程度的评估 512

第五节 修复前的清创 512

第六节 修复方法的选择 512

一、选择修复方法时考虑的因素 512

二、选取组织瓣的原则 513

三、可供选择的几种常用组织瓣介绍 513

第七节 儿童肢体复合组织缺损修复的特殊性和方法 514

第二章 头面部复合组织缺损的显微外科修复&劳镇国 516

第一节 概述 516

一、病因 516

二、常用修复方法 516

三、方法选择 516

第二节 手术方法 517

一、前臂皮瓣 517

二、股前外侧皮瓣 518

三、吻合血管髂骨骨瓣及骨皮瓣 518

四、吻合血管腓骨瓣和骨皮瓣 519

五、肋骨骨瓣和肋骨骨皮瓣 521

第三章 上肢复合组织缺损的显微外科修复&柴益民 526

第一节 前臂复合组织缺损的显微外科修复 526

一、前臂复合组织缺损的分类 526

二、显微外科修复的要求 527

三、显微外科修复方法的选择 528

四、几种常用方法及病例介绍 529

第二节 手部复合组织缺损的显微外科修复 531

一、修复要求 531

二、显微外科修复方法的选择 532

三、常用的几种显微外科修复方法 533

第四章 下肢复合组织缺损的显微外科修复 536

第一节 小腿复合组织缺损的显微外科修复&柴益民 536

一、显微外科修复的要求 536

二、显微外科修复方法的选择 537

三、几种常用复合皮瓣介绍 538

第二节 足复合组织缺损的显微外科修复&王剑利 540

一、前足复合组织缺损 540

二、跟骨复合组织缺损 542

三、内踝复合组织缺损 543

四、外踝复合组织缺损 544

五、其他足骨复合缺损 545

第六篇 骨与关节的显微外科修复 551

第一章 骨缺损的显微外科修复 551

第一节 下颌骨缺损的显微外科修复&丁学强 551

一、概述 551

二、下颌骨解剖 552

三、下颌骨缺损的治疗原则 553

四、下颌骨缺损的显微外科修复方法 554

第二节 长骨缺损的显微外科修复&柴益民 561

一、病因与分类 561

二、长骨缺损显微外科修复的概述 561

三、带血管骨移植的适应证 562

四、带血管骨移植的时机 562

五、吻合血管骨移植的选择与确定 563

六、吻合血管骨移植的手术要求 564

七、手术准备 564

八、吻合血管自体髂骨移植术 565

九、带血管自体腓骨移植术 566

十、带血管自体肩胛骨移植术 568

第三节 肱骨近端骨缺损的显微外科修复&俞光荣 游木荣 569

一、概述 569

二、肱骨近端骨缺损的原因 570

三、手术方法 570

第四节 桡骨远端骨缺损的显微外科修复&俞光荣 黄软刚 580

一、概述 580

二、桡骨远端骨缺损的治疗 580

第五节 髋臼周围骨缺损的显微外科修复&俞光荣 游木荣 584

一、概述 584

二、治疗原则 585

三、手术方法 585

第六节 膝关节周围骨缺损的显微外科修复&俞光荣 张明珠 590

一、概述 590

二、治疗原则 591

三、手术方法 591

第七节 内外踝缺损的显微外科修复&王剑利 郭永强 598

一、概述 598

二、应用解剖 598

三、修复原则 599

四、修复方法 600

第八节 跟骨缺损的显微外科修复&王剑利 605

一、概述 605

二、临床常见损伤类型 606

三、修复原则与适应证 606

四、手术方法 607

第九节 先天性胫骨假关节的显微外科治疗&柴益民 610

一、概述 610

二、治疗概况 612

三、显微外科治疗 612

第二章 骨不连的显微外科治疗 616

第一节肱骨骨不连的显微外科治疗&喻爱喜 616

一、概述 616

二、肱骨上段骨不连的显微外科修复 616

三、肱骨中下段骨不连的显微外科修复 617

四、肱骨髁部骨不连的显微外科修复 618

第二节 腕舟骨骨不连的显微外科治疗&于家傲 路来金 619

第三节 股骨颈骨折骨不连的显微外科修复&喻爱喜 祝少博 623

一、概述 623

二、股骨颈骨折骨不连的显微外科修复 625

第四节 胫骨骨不连的显微外科治疗&张春 627

一、概述 627

二、病因 628

三、临床特点 628

四、病情评估 628

五、治疗方案设计 629

六、胫骨不同部位骨不连合并局部软组织缺损的治疗 630

七、小结 646

第三章 骨坏死的显微外科治疗 647

第一节 骨坏死及显微外科治疗概述&赵德伟 王本杰 647

一、病因与病理 647

二、诊断 648

三、分期 649

四、治疗 650

第二节 股骨头缺血性坏死吻合血管游离腓骨移植的显微外科治疗&张长青 652

一、概述 652

二、带血管的腓骨移植的解剖学基础 653

三、带血管的腓骨移植治疗股骨头无菌性坏死的手术技术 654

四、典型病例介绍 671

第三节 股骨头缺血性坏死带血管蒂骨瓣移植的显微外科治疗&赵德伟刘宇鹏 674

一、髋关节前入路的股骨头骨坏死的治疗 674

二、髋外侧入路的股骨头缺血性坏死的治疗 683

三、髋后侧入路的股骨头缺血性坏死的治疗 690

四、股骨转子间旋转截骨加带血管蒂骨瓣转移术 693

五、带肌蒂骨瓣转移术 694

六、关节镜下应用带血管蒂骨（骨膜）瓣转移治疗股骨头缺血性坏死 696

七、股骨头缺血性坏死的康复治疗 697

八、髋关节功能评价 706

九、典型病例介绍 710

第四节 肱骨头缺血性坏死的显微外科治疗&刘宇鹏 赵德伟 718

一、肱骨头缺血性坏死 718

二、肱骨头缺血性坏死的治疗 719

第五节 腕舟骨缺血性坏死&崔大平 赵德伟 720

一、病因 720

二、临床表现与诊断 721

三、治疗 721

第六节 月骨无菌性坏死的显微外科治疗&路来金 于家傲 723

一、病因 724

二、分类 725

三、临床表现和诊断 725

四、治疗原则 726

第七节 膝部缺血性坏死&田丰德 赵德伟 730

一、病因及病理 730

二、诊断和治疗 730

第八节 距骨缺血性坏死的显微外科治疗&潘振宇 喻爱喜 735

一、概述 735

二、距骨缺血性坏死的显微外科治疗 736

三、其他显微外科方法简介 738

四、距骨缺血性坏死后的疗效评定 739

第九节 足舟骨缺血性坏死&王本杰 赵德伟 739

一、病因及病理 739

二、临床表现 739

三、X线表现 739

四、治疗 740

第十节 第2跖骨头缺血性坏死&田丰德 赵德伟 740

一、病因 740

二、临床表现 741

三、影像学 741

四、治疗 741

第四章 小关节移植 743

第一节 第2跖趾关节游离移植重建颞下颌关节&韩 岩 刘彦普 743

第二节 掌指关节重建&丁小珩 方光荣 747

一、跖趾关节移植的手术适应证 747

二、跖趾关节移植重建掌指关节 747

三、改良跖趾关节屈曲方向的跖趾关节移植重建掌指关节 748

四、选择性截骨改善跖趾关节屈曲方向的跖趾关节移植重建掌指关节 749

五、趾间关节移植重建掌指关节 750

六、废弃指关节移植重建掌指关节 750

第三节 近侧指间关节重建 751

第四节 半关节移植 752

一、半关节移植的适应证 752

二、手术方法 752

第五节 小关节移植术后的康复治疗 753

第七篇 周围神经显微外科 757

第一章 周围神经显微外科 757

第一节 周围神经的显微解剖&顾立强 张元智 757

一、周围神经的组成 757

二、周围神经干的结缔组织 758

三、周围神经干的血供与微循环 760

四、周围神经的神经支配 762

五、周围神经的局解特点 763

六、周围神经的三维重建及可视化 765

七、周围神经的异常支配 772

第二节 周围神经损伤与分类&顾立强 772

一、Seddon分类 772

二、Sunderland分类 773

三、Mackinnon-Dellon Ⅵ度损伤分类概念 773

四、Thomas-Holdorff变性与非变性神经损伤分类概念 774

第三节 周围神经损伤的病理生理变化&顾立强 秦本刚 傅国 775

一、周围神经系统对损伤的反应 775

二、周围神经再生与成功再生 776

三、周围神经损伤后对神经元胞体的影响和保护 777

四、神经纤维损伤后的修复 778

五、神经末梢和效应器的变化与保护 779

第四节 周围神经损伤的电生理诊断&徐建光 徐雷 780

一、周围神经损伤电生理检测的基本内容 780

二、周围神经损伤后的电生理改变 782

三、周围神经损伤的肌电图分类 783

四、陈旧性周围神经损伤的肌电图 784

五、周围神经损伤后的电生理定性定位诊断步骤 784

六、周围神经损伤术中电生理检测与诊断 784

第五节 周围神经损伤的治疗原则&顾立强 786

一、急救期遵循的创伤救治原则 786

二、开放性周围神经损伤的修复原则 787

三、闭合性周围神经损伤修复原则 788

四、周围神经损伤的手术治疗原则 788

五、积极的非手术治疗与康复再训练 790

六、晚期功能重建手术 791

第六节 周围神经损伤的修复技术 791

一、周围神经手术的一般要求 791

二、周围神经手术操作技术要点 792

三、术中神经电生理检测 792

四、神经缝合术 792

五、神经移植术 794

六、吻合血管的神经移植术 796

七、神经松解术 798

八、神经植入术 799

九、神经移位修复术 800

第七节 影响神经损伤修复的因素&顾立强 傅小宽 800

一、影响神经损伤修复结局的因素 800

二、导致周围神经功能恢复不良结局的因素 803

第八节 周围神经损伤治疗效果评价&顾立强 高伟阳 803

一、周围神经运动功能评定 804

二、感觉功能评定 804

三、自主神经功能评定 805

四、综合功能评定 806

第九节 周围神经损伤疼痛后遗症的治疗&向剑平 顾立强 807

一、病因 807

二、神经性疼痛的病理生理 808

三、临床表现 809

四、诊断 809

五、治疗 810

第二章 臂丛损伤显微外科修复与功能重建 814

第一节 臂丛神经的功能解剖&徐建光 徐雷 814

一、臂丛的组成 814

二、臂丛的分支 815

三、臂丛神经根的功能分布 815

四、臂丛的交感神经纤维 816

五、臂丛的变异 816

第二节 臂丛神经损伤的类型与临床表现 816

一、臂丛神经干部的损伤 817

二、臂丛神经束部的损伤 817

三、臂丛神经根性损伤 817

第三节 臂丛神经损伤的诊断 818

一、有无臂丛神经损伤 818

二、判断臂丛神经损伤的部位 818

三、臂丛神经根、干、束、支的定位诊断 818

四、臂丛神经根性撕脱伤的鉴别诊断 818

五、臂丛神经损伤的辅助检查 819

第四节 臂丛神经损伤的治疗 822

一、非手术治疗 822

二、手术治疗 823

第五节 健侧C7神经根移位术 828

一、功能解剖 828

二、手术指征 829

三、手术方法 829

第六节 丛内神经移位术 833

一、同侧C7神经根移位术 833

二、部分尺神经及正中神经移位术 833

三、肌皮神经肱肌肌支移位术 834

四、桡神经肱三头肌长头肌支移位术 835

五、臂丛根性撕脱伤后神经根回植术 835

第七节臂丛损伤治疗的发展趋势与展望 836

第八节分娩性臂丛神经麻痹的诊治&陈 亮 顾玉东 837

一、病因、损伤机制及预防 837

二、分型与临床表现 838

三、诊断与鉴别诊断 838

四、治疗 839

五、继发性畸形的表现与诊断 840

六、继发性畸形的治疗 841

七、产瘫的功能评定 845

第九节 臂丛损伤后功能性肌肉移植重建&顾立强 846

一、臂丛损伤后功能性肌肉移植重建概论 846

二、常用的肌皮瓣应用解剖 848

三、全臂丛根损伤后功能性肌肉移植重建 849

四、上臂丛损伤后功能重建 854

五、下臂丛损伤后功能性肌肉移植重建 858

第三章 上肢神经肌肉损伤的显微外科修复与功能重建&徐建光徐文东 861

第一节 上肢神经损伤的显微外科修复 861

一、正中神经损伤 861

二、尺神经损伤 863

三、桡神经损伤 865

四、肌皮神经损伤 866

五、腋神经损伤 867

第二节Volkmann挛缩后功能性肌肉移植重建 870

一、概念及进展 870

二、病因及发病机制 871

三、病理变化及过程 873

四、临床表现 877

五、诊断 877

六、预防 879

七、治疗 879

第三节 手内肌毁损伤后功能性肌肉移植重建 885

一、手的应用解剖 885

二、常见损伤原因 886

三、症状与体征 886

四、诊断 887

五、预防 887

六、治疗 888

第四章 腰骶丛损伤及下肢肌肉神经损伤后显微外科修复与功能重建&顾立强 893

第一节 腰骶丛神经损伤 893

一、腰骶丛的应用解剖 893

二、腰骶丛损伤的诊断 895

三、腰骶丛损伤的治疗 898

第二节 股神经损伤 901

一、股神经的应用解剖及主要分支 901

二、股神经损伤的诊断 902

三、股神经损伤的治疗 902

第三节 坐骨神经损伤 904

一、坐骨神经的应用解剖及主要分支 904

二、坐骨神经损伤临床表现与诊断 905

三、坐骨神经损伤的治疗 905

第四节 胫神经损伤 907

一、胫神经的应用解剖及主要分支 907

二、胫神经损伤的病因 908

三、胫神经损伤的临床表现与诊断 909

四、胫神经损伤的治疗 909

第五节 腓总神经损伤 910

一、腓总神经的应用解剖及主要分支 910

二、腓总神经损伤的病因 911

三、腓总神经损伤的临床表现与诊断 912

四、腓总神经损伤的治疗 912

第六节 下肢其他神经损伤 913

一、闭孔神经损伤 913

二、股外侧皮神经损伤 914

第五章 周围神经卡压症的显微外科治疗 915

第一节 周围神经卡压症概述&劳杰 915

一、慢性神经卡压的病理 915

二、双卡综合征 916

三、系统性条件和个人因素 916

四、临床评价 916

第二节 腕部正中神经卡压 917

一、解剖和病理 917

二、临床表现 918

三、治疗 919

四、预后 921

第三节 肘管综合征 921

一、病因 921

二、解剖学基础 921

三、病理改变 922

四、临床表现 922

五、诊断 923

六、鉴别诊断 923

七、治疗 923

第四节 臂丛神经卡压综合征 925

一、相关的解剖 925

二、临床诊断 927

三、鉴别诊断 928

四、关于双重卡压综合征 928

五、治疗 929

六、预后 931

第五节 上肢其他神经卡压征&庄永青 劳杰 931

一、肩胛上神经卡压征 931

二、肩关节四边孔综合征 932

三、上臂桡神经卡压征 933

四、肘前综合征 934

五、骨间掌侧神经卡压征 935

六、骨间背侧神经卡压征 936

七、腕尺管综合征 938

第六节 下肢神经卡压征&罗永湘 刘番 939

一、梨状肌综合征 939

二、臀上皮神经嵌压征 941

三、股神经卡压征 944

四、股外侧皮神经卡压征 945

五、腓总神经卡压征 945

六、腓肠神经卡压征 948

七、踝管综合征 948

八、前跗骨综合征 951

九、Morton跖头痛 953

第六章 特殊类型周围神经损伤的显微外科治疗&阚世廉 殷中罡 954

第一节 注射性神经损伤 954

一、损伤机制 954

二、临床表现 954

三、治疗 955

第二节 电击性神经损伤 955

一、损伤机制 955

二、临床表现 955

三、治疗 956

第三节 放射性周围神经损伤 956

一、发病机制与危险因素 956

二、临床特点 957

三、诊断与鉴别诊断 957

四、治疗 958

五、预防 958

第四节 糖尿病性周围神经病 958

一、糖尿病性周围神经病的临床表现 958

二、糖尿病性周围神经病的诊断 959

三、糖尿病性周围神经病的手术治疗 959

第七章 脑瘫的显微外科治疗&李智勇 刘小林 962

第一节 脑瘫的分类和诊断 962

一、定义 962

二、病因与发病率 962

三、病理学基础 963

四、临床表现 963

五、临床分类 964

六、诊断 965

第二节 脑性瘫痪的非手术治疗 966

一、物理治疗与康复训练治疗 966

二、药物治疗 966

第三节 脑性瘫痪的手术目的与原则 967

一、治疗原则 967

二、手术治疗的目的 967

三、手术治疗的方法与程序 967

第四节 脑瘫的矫形外科手术 968

一、上肢畸形的矫形 968

二、髋关节畸形的矫形 969

三、膝关节畸形的矫形 970

四、足部畸形的矫形 971

第五节 脑瘫的显微外科治疗 972

一、选择性脊神经后根切断术 972

二、选择性周围神经切断术 976

第六节 其他治疗方法 976

一、肌内注射肉毒杆菌毒素 976

二、注射巴氯芬 977

三、中医治疗 977

四、脑性瘫痪的立体定向神经外科手术治疗 977

第八章 脊髓及马尾神经损伤后功能重建&侯春林 钟贵彬 978

第一节 脊髓及马尾神经损伤后功能重建的治疗原则 978

一、颈髓损伤后上肢和手功能重建 978

二、脊髓损伤后膀胱功能重建 979

三、马尾神经损伤的功能重建 979

第二节 膀胱功能重建 979

一、选择性骶神经根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱 980

二、人工膀胱反射弧重建术 984

三、骶神经前根电刺激排尿术 993

四、肌瓣转移术重建脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能 995

第九章 面瘫的显微外科治疗&许扬滨 997

第一节 面神经的应用解剖 997

一、面神经的纤维成分 997

二、面神经的纤维分布 997

三、表情肌 998

四、面神经的表情肌肌支 999

第二节 面神经损伤的临床表现和诊断 1000

一、临床表现 1000

二、诊断 1001

第三节 面神经损伤的治疗原则 1001

一、面瘫的治疗原则 1001

二、面瘫修复的理想标准 1002

第四节 显微外科功能重建方法 1002

一、神经转移术 1002

二、跨面神经移植术 1003

三、肌瓣或肌筋膜瓣转移术 1003

四、游离肌肉移植 1004

第十章 周围神经肿瘤的显微外科治疗&陈山林 田光磊 1007

第一节 周围神经肿瘤的分类 1007

第二节 单发周围神经系统肿瘤 1008

一、神经膜细胞瘤 1008

二、神经纤维瘤 1010

第三节 多发周围神经系统肿瘤 1010

一、Ⅰ型神经纤维瘤病 1011

二、Ⅱ型神经纤维瘤病 1012

三、神经膜细胞瘤病 1012

第四节 恶性周围神经鞘瘤 1013

第八篇 器官再造显微外科 1017

第一章 手与指再造 1017

第一节 足的应用解剖&孙乐天 1018

一、足部皮肤与皮下组织 1018

二、足部肌肉与肌腱 1018

三、足部的血管 1020

四、足部神经 1024

五、足的骨与关节 1024

第二节 拇指再造&侯书健 1025

一、拇指缺损的分度与手术方案设计 1025

二、足趾的切取步骤与方法 1026

三、再造手术步骤与方法 1030

四、拇指不同程度缺损的再造 1033

第三节 手指再造 1040

一、适应证与手指缺损分度 1040

二、手术方案设计与足趾供区的选择 1040

三、手指不同程度缺损的再造 1041

第四节 拇甲瓣与第2趾甲皮瓣移植拇、手指再造&刘亚平 1047

一、？甲瓣移植再造拇指 1047

二、第2趾甲皮瓣移植再造手指 1051

第五节 全手指缺损的再造&侯书健 1052

一、全手指大部缺损 1052

二、全手指完全缺损 1054

三、全手缺损 1054

四、手术注意事项 1056

第六节 复合组织移植与组合移植拇、手指再造 1056

一、复合组织移植拇、手指再造 1057

二、组合移植拇、手指再造 1057

第七节 急症与亚急症再造&王振军 1060

一、手术适应证 1060

二、手术注意事项 1061

三、利用废弃足趾的急症拇、手指再造 1061

四、足趾节段桥接游离移植拇、手指再造 1061

第八节 小儿拇、手指再造&侯书健 1063

一、适应证和手术时机 1063

二、小儿拇、手指再造手术方案及设计原则 1063

三、术中及术后注意事项 1064

第九节 修饰性拇、手指再造与修复&刘亚平 1065

一、手术适应证 1066

二、手术方案设计与注意事项 1066

三、拇、手指指腹缺损的修复 1066

四、拇、手指指甲及背侧缺损的修复 1067

五、拇、手指半侧缺损的再造与修复 1068

六、拇、手指中间节段缺损的修复与再造 1069

第十节 再造术后治疗与血管危象的处理&侯书健 1071

一、术后治疗 1071

二、血管危象的原因分析与预防 1074

三、血管危象的处理 1076

四、术后康复治疗 1077

第二章 舌再造&韩岩 刘彦普 1079

第一节 前臂皮瓣游离移植舌再造 1079

一、应用解剖 1079

二、适应证 1080

三、术前准备 1080

四、麻醉和体位 1080

五、手术步骤 1080

六、术后处理 1082

七、主要并发症 1082

第二节 舌骨下肌皮瓣转移舌再造术 1082

一、应用解剖 1082

二、适应证 1083

三、术前准备 1083

四、麻醉和体位 1083

五、手术操作 1083

六、术中注意要点 1084

七、术后处理 1084

八、主要并发症 1084

第三章 鼻再造&韩 岩 刘彦普 1085

第一节 扩张后额部皮瓣全鼻再造术 1085

一、应用解剖 1085

二、治疗步骤 1085

第二节 前臂皮瓣游离移植鼻再造术 1087

一、应用解剖 1087

二、手术方法 1088

三、注意事项 1088

第四章 阴茎再造&韩 岩 刘彦普 1090

第一节 前臂皮瓣游离移植阴茎再造术 1090

一、应用解剖 1090

二、手术操作 1091

第二节 脐旁皮瓣转移阴茎再造术 1092

一、应用解剖 1092

二、手术步骤 1092

三、注意事项 1093

第五章 乳房再造&韩 岩 夏炜 1094

横行下腹部腹直肌肌皮瓣与腹壁下深血管穿支皮瓣乳房再造术 1094

一、应用解剖 1094

二、适应证和禁忌证 1095

三、手术方法 1096

四、手术注意事项 1097

五、术后并发症 1098

第九篇 特殊组织器官显微外科 1101

第一章 淋巴系统显微外科 1101

第一节 淋巴系统的显微解剖&李平 1101

一、淋巴系统的组成 1101

二、上肢淋巴系统 1102

三、下肢淋巴系统 1102

第二节 淋巴水肿的病理生理变化 1103

一、淋巴液的形成 1103

二、淋巴液的成分 1103

三、淋巴循环 1104

四、淋巴水肿的病理生理变化 1104

第三节 肢体淋巴水肿显微外科治疗&李圣利 1105

一、淋巴水肿外科治疗的历史回顾 1105

二、显微外科手术治疗的原则 1107

三、淋巴水肿外科手术前检查 1107

四、显微淋巴外科手术分类和手术指征 1108

五、肢体淋巴水肿手术准备 1109

六、肢体淋巴水肿手术方法 1109

第四节 乳糜尿的显微外科治疗方法&李平 1114

一、乳糜尿的病因和发病机制 1114

二、乳糜尿的临床表现和诊断 1114

三、乳糜尿的显微外科治疗 1115

第二章 动静脉内瘘&劳镇国 胡明亮 郑智华 戚剑 1117

第一节 历史与现状 1117

一、动静脉外瘘 1117

二、动静脉内瘘 1118

三、移植血管内瘘 1118

四、深静脉置管 1118

第二节 动静脉内瘘的选择原则及手术方法 1119

一、静脉内瘘的选择原则 1119

二、动静脉内瘘的手术方法 1120

第三节 动静脉内瘘术后的并发症及其处理 1123

一、远端肢体水肿 1123

二、内瘘狭窄，血流量不足 1124

三、血栓形成和闭塞 1124

四、静脉段怒张与动脉瘤 1125

五、盗血综合征 1125

六、外周神经损伤 1126

第四节 血管通路的应用和维护 1126

一、血管通路的建立时机 1126

二、长期血管通路选择前的诊断性评价 1126

三、血管通路的成熟 1127

四、动静脉血管通路的穿刺技术 1127

五、患者教育 1127

六、血管通路使用过程的功能评估 1127

第三章 小器官移植显微外科&向剑平 徐达传 1129

第一节 甲状旁腺移植 1129

一、应用解剖 1129

二、手术方法 1132

第二节 肾上腺移植 1132

一、应用解剖 1133

二、手术方法 1138

第三节 生殖腺移植 1139

一、应用解剖 1139

二、手术方法 1141

第四节 胸腺移植 1142

一、应用解剖 1142

二、手术方法 1143

第五节 下颌下腺移植 1144

一、应用解剖 1144

二、手术方法 1145

第四章 小管道显微外科&庞水发 黄建昭 朱家恺 1147

第一节 小管道显微外科手术原则 1147

第二节 输精管吻合术 1148

一、应用解剖 1148

二、手术方法 1149

三、手术相关问题及注意事项 1152

第三节 输卵管吻合手术 1154

一、应用解剖 1155

二、手术方法 1156

三、手术相关问题及注意事项 1159

第四节 泪小管吻合修复术 1160

一、应用解剖 1160

二、手术方法 1161

三、手术相关问题及注意事项 1162

第五章 异体复合组织移植显微外科 1163

第一节 概述&任高宏 裴国献 1163

一、异体复合组织移植的基础研究 1163

二、异体复合组织移植现状 1164

第二节 异体肢体移植 1166

一、供者、受者的选择 1166

二、移植术前准备 1167

三、供肢的处理 1168

四、异体肢体移植的手术操作 1169

五、移植术后处理 1171

六、异体肢体移植的免疫抑制 1172

七、康复治疗 1176

八、异体肢体移植的功能检测 1176

九、异体肢体移植现存的问题与对策 1177

第三节 异体颜面复合组织移植&韩岩 1179

一、应用解剖 1180

二、手术方法 1181

三、免疫抑制药等药物的应用 1183

四、评价 1184

第十篇 实验显微外科 1187

第一章 显微外科实验 1187

第一节 动物模型&朱庆棠 1187

一、大鼠尾动脉吻合 1187

二、大鼠坐骨神经移植 1188

三、猕猴尺神经移植 1189

四、大鼠后肢断肢再植 1190

五、大鼠股后穿支皮瓣游离移植 1191

六、大鼠带血管腓骨游离移植 1193

参考文献 1195

第二节 皮瓣显微解剖学研究&唐茂林 徐达传 1195

一、血管示踪与分布区域显示 1196

二、血管铸型 1196

三、标本透明 1196

四、一次性全身血管造影 1196

五、血管的3D可视化研究 1199

参考文献 1202

第三节 血管、神经与皮瓣的相关研究&郑和平 徐达传 1203

一、血管与皮瓣的设计 1203

二、神经与皮瓣的设计 1207

第二章 组织工程与再生医学&胡军 1209

第一节 再生医学 1209

一、再生医学的发展历程 1209

二、再生医学的概念与范畴 1210

三、再生医学的灵魂——干细胞 1210

四、再生医学的治疗手段 1211

第二节 组织工程 1213

一、组织工程的建立与内涵 1213

二、组织工程研究历程 1214

三、组织工程研究要素及进展 1214

第三节 显微外科学与组织工程学发展的关联性 1217

一、显微外科解剖学为组织构建提供基础 1217

二、显微外科技术在组织工程实验研究中的运用 1217

三、借助显微外科手段构筑血管化的组织工程化组织、器官 1218

四、显微外科学的临床成果为组织工程化组织、器官移植临床运用提供了蓝本 1220

五、组织工程学的发展为显微外科的发展带来新的契机 1220

参考文献 1220

第三章 显微外科信息文献源&朱庆棠 胡军 1222

第一节 显微外科相关专著 1222

一、国内近期出版的专著 1222

二、国外近期出版的专著 1226

第二节 显微外科相关杂志 1228

一、国内期刊 1228

二、国外期刊 1230

第三节 显微外科相关学术组织介绍 1234

一、我国显微外科相关学术组织 1234

二、国外显微外科相关学术组织 1235

第四节 在互联网上查找显微外科资料 1239

一、美国国立卫生研究院国家医学图书馆 1239

二、OVID平台医学数据库 1240

三、MD Consult数据库 1240

四、中国生物医学文献数据库 1240

五、中国期刊全文数据库 1241

六、维普中文科技期刊数据库（http：//www.cqvip.com） 1241

七、常用全文电子期刊 1241

八、如何在互联网上查找继续教育学习资料 1242

九、如何在互联网上查找会议和学习班消息 1242

索引 1244