国际医院管理标准 JCI 中国医院实践指南PDF电子书下载

第一章 联合委员会国际部（JCI）概况 3

第一节 JCI发展简史 3

第二节 世界范围内JCI标准的推广 3

第三节 JCI医院评审标准的补充与完善 4

第四节 我国卫生部引入JCI标准 5

第二章 认证是实施 JCI标准的关键 6

第一节 实施JCI认证的一般程序 6

第二节 符合JCI标准的基本原则 9

第三节 JCI认证的特点和优势 10

第四节 综合医院JCI认证的作用和意义 12

上部分 以病人为中心的标准与实践 17

第三章 国际病人安全目标 17

第一节 标准解读与实践 17

第二节 参考文件 21

身份识别码核对制度 21

医疗工作电话沟通记录管理规程 23

国际病人安全目标管理规程 27

病人跌倒风险管理规程 32

第四章 医疗护理的途径及连续性 38

第一节 标准解读与实践 38

第二节 参考文件 44

得到医疗服务途径与连续性规程 44

病人出入院工作规程 51

急诊科病人分类及处理规程 54

急诊科管理规程 57

ICU病人转入转出制度 61

门诊部管理规程 66

门诊医生工作规程 71

病区管理制度 74

病历书写规程 78

转科及转院制度 89

病人转运规程 92

危重病人转运规程 95

医疗运输服务管理规程 97

病人安全护理规程 100

医院医疗服务范围 104

病区各专业病种收治范围管理制度 106

急救绿色通道管理规程 115

申请院外专家会诊规程 121

客户服务中心翻译工作程序 124

第五章 病人及家属的权利 129

第一节 标准解读与实践 129

第二节 参考文件 135

维护病人和家属权利工作规划 135

宗教需求服务规程 140

保护性医疗制度 142

患者知情同意操作规程 144

病人和家属投诉受理规程 147

患者财产管理规程 150

参加临床研究病人的权利保护规程 156

器官捐赠和接受操作规程 159

第六章 病人评估 168

第一节 标准解读与实践 168

第二节 参考文件 176

病人评估管理规程 176

检验科管理规程 208

影像放射科管理规程 214

检验科安全管理制度 220

影像放射科安全管理规程 223

实验室感染性及危险性材料处理规程 226

检验科主任岗位职责 234

影像放射科主任岗位职责 236

检验报告单管理制度 238

检验危急值报告规程 244

影像放射科报告书写制度 246

检验科仪器设备管理规程 248

影像放射科设备管理规程 252

检验科试剂管理制度 256

检验标本处理管理制度 258

检验质量控制规程 260

影像放射科质量控制规程 263

检验科外部检验结果质控规程 265

检验标本采集运送工作规程 267

检验科差错处理规程 270

第七章 病人的医疗护理 272

第一节 标准解读与实践 272

第二节 参考文件 278

病人医疗服务管理规程 278

会诊制度 282

三级医师查房制度 285

护理交接班制度 289

医嘱制度 290

护理文书书写与管理规程 294

高风险病人医疗服务规程 303

心肺复苏抢救管理规程 307

临床用血管理制度 311

昏迷病人医疗护理规程 315

传染病病人管理规程 318

生命支持治疗服务规程 321

免疫抑制剂治疗服务规程 323

透析病人医疗服务规程 325

限制病人行为医疗服务规程 329

虚弱老人及儿童服务规程 331

病人临终关怀医疗护理规程 334

营养评估规程 338

疼痛控制管理规程 340

血液及血制品保管制度 346

住院病人诊疗规程 347

血液及血制品发放规程 351

第八章 麻醉和手术医疗护理 353

第一节 标准解读与实践 353

第二节 参考文件 356

麻醉科管理规程 356

麻醉科主任岗位职责 360

中深度镇静治疗工作规程 363

麻醉恢复工作规程 371

各种麻醉术后护理规程 378

手术管理规程 380

第九章 药品管理和使用 401

第一节 标准解读与实践 401

第二节 参考文件 406

药品管理规程 406

药品监控规程 411

麻醉药品精神药品管理制度 414

医疗用毒性药品管理制度 418

抗感染药品使用管理规程 420

药学部管理规程 426

药师职责 429

药品质量管理规程 431

门、急诊西药处方调配规程 435

住院病人药品调配规程 437

药事管理委员会工作职责 439

急救药品采购程序 441

临购药品采购程序 442

常用药品采购程序 444

《医院药品目录》修订程序 447

冰箱药品管理制度 449

小药柜管理制度 450

病人自带药品使用规程 453

处方管理制度 455

静脉药品调配规程 457

服药规程 459

药品、医疗器械不良反应报告处理制度 463

药品差错和接近失误管理规程 472

药品出门差错率监测标准 475

抢救车使用、管理制度 476

药品召回制度 479

静脉药品配置中心工作制度 481

药品标签使用管理制度 484

药品报损程序 486

化疗药品使用与管理规程 488

第十章 病人及家属的教育 491

第一节 标准解读与实践 491

第二节 参考文件 494

病人及家属健康教育规划 494

下部分 医疗服务机构管理标准 499

第十一章 质量改进与病人安全 499

第一节 标准解读与实践 499

第二节 参考文件 507

质量改进与病人安全委员会职责 507

质量改进与病人安全管理规程 509

质量改进和病人安全优先级设置规程 519

医院质量改进信息交流规程 522

质量改进和病人安全流程设计规程 524

缺陷流程确定规程 526

质量改进和病人安全管理流程改进审批规程 528

临床指南与临床路径监测规程 530

质量改进和病人安全监测项目文档记录规程 532

医院不良事件及高风险流程处理规程 533

检验危急值报告监测标准 540

第十二章 感染预防和控制 544

第一节 标准解读与实践 544

第二节 参考文件 550

医院感染控制规划 550

医院感染控制委员会职责 553

医院感染控制办公室（院感办）管理职责 555

医院感染控制管理规程 558

放置导尿管感染管制规程 561

呼吸治疗装置感染管制规程 563

医院感染风险管理流程 565

院感四个优先指标诊断标准 587

医院感染目标性监测规程 591

免疫功能低下病人的管制规程 595

医源性经血液传播疾病的管制规程 597

内镜消毒与灭菌规程 599

供应室物品包装操作规程 602

供应室物品洗涤的操作规程 604

供应室物品灭菌操作规程 605

医院洗衣房及医院织物的感染管制政策 607

检验科的感染管制政策 609

层流洁净手术室的感染管制政策 613

医院废弃物处理感染管制规程 616

营养食堂的感染管制政策 628

隔离技术操作规程 635

医院突发传染病事件应急预案感染管制规程 645

清洁洗手、手消毒（快速手消毒）、外科洗手操作规程 655

医院感染监督检查政策 660

医院感染培训制度 661

医院感染报告与控制制度 663

医院感染控制小组职责 667

血管相关性感染管制规程 669

一次性使用无菌医疗用品管理制度 671

血液透析中心的感染管制政策 673

口腔科门诊的感染管制政策 676

放射科介入手术室的感染管制政策 678

消毒与灭菌管理制度 680

医院感染综合性监测规程 684

病人单位清洁作业的感染管制规程 687

法定传染病报告管理制度 690

医务人员职业卫生防护规程 695

救护车的感染管制政策 703

一般诊疗用品和卫生洁具的消毒规程 704

餐具消毒规程 707

灭菌器灭菌效果监测规程 709

第十三章 领导及管理 713

第一节 标准解读与实践 713

第二节 参考文件 719

监管、领导和指导工作规划 719

医院董事会职责 724

总经理／董事长岗位职责 725

心内科主任岗位职责 728

医院员工医德伦理规范 731

常务院长岗位职责 732

伦理委员会职责 735

医务部主任岗位职责 737

总经理助理岗位职责 740

医院董事会工作制度 742

医疗管理委员会工作职责 743

医疗管理委员会工作制度 745

第十四章 设备设施管理与安全 746

第一节 标准解读与实践 746

第二节 参考文件 752

全院安全计划 752

医院公共设备安全管理规程 766

医院公共设备安全管理制度 790

设备管理规划 800

安全管理委员会职责 805

设备管理委员会工作职责 806

高危险性医疗仪器设备的使用及应急指南 808

医院危险物品及废物计划 811

水银泄漏处理规程 820

社区突发公共事件处理总体应急预案 821

医院消防计划 826

消防安全管理规程 829

医疗设备维护保养制度 843

在用仪器设备使用管理制度 845

医疗设备定期安全检查（测）制度 847

危险性医疗设备操作培训考核制度 848

外来医疗仪器设备使用管理办法 849

医疗设备召回制度 850

总务部工作规程 852

预防事故及伤害管理规程 881

预防事故及伤害管理制度 892

医疗器械、设备申购制度及申购流程 906

仪器设备损坏丢失赔偿制度 908

消防安全管理制度 911

医院安全环境计划 923

安全管理委员会工作制度 925

仪器设备安全风险评估制度 926

仪器设备安装、验收制度 927

仪器设备档案建立制度 929

医疗设备报修制度 930

医疗设备报废制度及流程 932

医疗设备维修安全操作制度 934

设备事故处理制度 935

医院风险评估 967

第十五章 员工资格和教育 981

第一节 标准解读与实践 981

第二节 参考文件 986

人员编制计划 986

人员招聘与录用规程 992

工作指派授权规程 995

岗位职责制定规程 996

内科主治医师岗位职责 998

病区护士岗位职责 1000

人事评估规程 1003

医师授权管理规程 1012

员工教育培训管理规程 1018

证件收集和审核规程 1034

内部人事档案管理制度 1036

继续教育管理规程 1038

员工健康与安全管理规程 1040

人才稳留规划 1042

员工满意度调查规程 1044

学术教育委员会工作职责 1045

人事管理委员会工作职责 1046

第十六章 医院沟通与信息管理 1047

第一节 标准解读与实践 1047

第二节 参考文件 1054

与社区沟通的工作规划 1054

会议制度 1055

医生值班及交接班制度 1056

请示报告制度 1057

医院媒体接待及信息控制 1059

保密制度 1061

病案管理规程 1064

医院病案管理小组职责 1068

信息系统安全制度 1070

网络信息资源的利用与管理制度 1072

住院病历质量监测标准 1077

统计报告与分析评价制度 1085

满足信息需求计划 1087

留观病人管理规程 1091

电子医疗文件使用管理制度 1094

信息系统建设规划 1097

医院管理文件控制规程 1099

医院行政文件管理制度 1103

第十七章 JCI术语解释及相关医院质量管理国际标准比较 1105

第一节 JCI术语解释 1105

第二节 JCI与医院质量管理国际标准比较 1107