综合医院管理规章制度汇编PDF电子书下载

一、党务工作管理制度 1

党委成员廉政守则 1

党委会会议制度 1

党委成员民主生活会制度 3

党委中心组理论学习制度 4

请示报告制度 4

党委成员深入基层调查研究制度 5

党总支书记、直属支部书记例会制度 5

党务及政工人员守则 6

思想政治工作制度 7

党委办公室文件管理工作制度 7

党委办公室印信管理工作制度 8

党委办公室来信来访工作制度 8

党委文件起草工作制度 9

文明单位创建工作制度 9

干部管理制度 10

党员教育管理制度 10

党支部“三会一课”制度 11

民主评议党员制度 11

党员汇报制度 12

党员联系群众制度 12

党支部民主生活会制度 13

入党积极分子培养教育考察制度 13

预备党员培养教育考察制度 14

组织关系转递制度 14

党委组织部公章使用、管理制度 15

党费的收缴管理制度 15

职工政治理论学习制度 16

宣传报道工作制度 17

统战工作制度 18

报刊订阅工作制度 18

纪律检查委员会工作制度 19

医德医风建设全程监督工作制度 21

医生医德规范要求 22

护理人员医德规范要求 22

各级各类工作人员医德规范要求 23

关于加强院内管理的若干规定（修订试行） 23

医德医风建设全程监督卡发放制度 26

定期向患者征求意见制度 26

设立患者意见箱制度 26

定期召开患者座谈会工作制度 27

接待患者投诉、处理制度 27

内部审计工作公开制度 27

定期审计工作制度 28

财务收支审计制度 28

财务预算、决算审计制度 29

经济责任审计制度 29

内部控制审计制度 29

基建、大修工程预算、决算审计制度 30

备品物资审计制度 30

固定资产监督审计制度 30

医疗服务收费审计制度 30

科室目标管理核算审计制度 30

内部审计档案管理制度 31

审计工作保密制度 31

工会工作制度 32

女工委员会工作制度 32

“三育人”工作制度 33

职工文体活动制度 33

困难补助工作制度 34

共青团工作制度 34

“三会一课”制度 34

“推优”工作制度 35

“评优”工作制度 36

团费收缴制度 36

“青年文明号、青年岗位能手”创建工作制度 37

青年志愿者工作制度 38

离退休干部党支部工作制度 39

离退休职工文化生活工作制度 39

离退休职工生活福利工作制度 39

离退休人员丧葬管理工作制度 39

离退休干部医德医风巡视制度 40

离退休干部下乡巡回义诊制度 40

老年活动中心管理制度 40

二、行政工作管理制度 41

院务公开制度 41

会议制度 41

行政查房制度 42

办公室文件及档案管理标准 43

院长办公室印章使用规定 43

打字室工作制度 44

收发室工作制度 44

医院总值班制度 45

车辆管理制度 45

档案管理工作制度 46

幼儿教育管理制度 46

幼儿园卫生保健制度 47

幼儿园安全管理制度 47

幼儿园安全防火制度 48

职工考勤制度 48

院内人员调配制度 48

关于人员调入的暂行规定 49

人员调出制度 50

大、中专毕业生配备制度 50

假期及请销假制度 51

关于职工辞职及停薪留职的实施办法 54

社会招聘用工人员管理制度 55

职工逝世善后处理的规定 56

财务工作制度 56

固定资产管理制度 57

财务会计稽核制度 59

报废与赔偿制度 60

医院财务监督制度 61

医院财务票据管理暂行规定 61

现金管理制度 62

支票管理制度 63

会计档案管理制度 64

门诊患者退费制度 64

差旅费借款、报销制度 65

总务反馈中心工作制度 65

大型维修工作制度 66

院区卫生管理工作制度 66

用水管理制度 67

用电管理制度 67

医院房产及档案管理制度 67

破损与报废制度 68

流动维修组材料管理制度 68

电梯维修与保养制度 68

绿化工作制度 69

电工组工作制度 69

电工技术培训制度 69

电气防火安全制度 70

电气设备巡视检查制度 70

电工交接班制度 70

供气供暖管理制度 70

污水处理工作制度 71

职工独身宿舍管理制度 71

供应采购工作制度 72

院内物品供应分配制度 72

库房管理制度 73

基建工作人员行为规范 73

土建工程检查制度 74

水暖工程检查制度 74

电照工程检查制度 74

食品采购与验收制度 74

食品卫生管理制度 75

食品库房管理制度 75

营养室卫生制度 75

营养膳食配餐制度 76

院区治安管理工作制度 76

医院防火工作制度 79

保卫部门值班值宿制度 79

保卫部门请示报告制度 80

医院更夫管理制度 80

医院信息管理系统规则 81

计算机网络系统安全保护规则 83

医院网络系统故障应急方案 86

网络工作站管理规定 89

医疗设备招标采购管理制度 90

引进设备验收管理制度 90

设备操作使用管理制度 91

医院设备调配管理制度 92

仪器设备维修保养制度 92

仪器设备报废、报损工作制度 93

仪器损坏及事故处理制度 93

仪器设备计量管理制度 94

计量器具使用维护保养制度 95

计量文件技术档案管理制度 95

医疗设备紧急修复预案 95

卫生材料招标采购管理制度 96

一次性卫生材料管理制度 96

植入性材料管理制度 97

器械设备档案管理制度 98

氧气供应站管理制度 98

住院部收款员及结算员管理制度 98

医保结算室工作制度 99

住院部账目内部复核制度 99

入院患者备品采购、供应及管理制度 99

住院处夜间值班室管理制度 100

洗衣房工作管理制度 100

劳服公司人员管理工作制度 100

劳服公司固定资产管理制度 101

劳服公司财经工作管理制度 102

医院物价专项检查制度 102

医院管理“信访”工作制度 103

医疗服务价格公示制度 104

中心供应室工作人员医德规范要求 105

中心供应室敷料管理制度 105

中心供应室消毒隔离制度 105

中心供应室一次性医疗物品管理制度 106

医疗质量指标统计测算制度 106

门、急诊信息统计工作制度 106

住院信息统计工作制度 107

医疗统计报表制度 107

医技统计报表制度 108

统计分析报表制度 108

病案管理制度 108

病案使用和借阅制度 109

病历复印制度 110

病案室工作制度 111

病案库房管理制度 111

三、医务工作制度 113

医疗质量管理委员会工作制度 113

病案质量管理委员会工作制度 113

输血管理委员会工作制度 114

药事管理委员会工作制度 114

医院感染控制委员会工作制度 115

医疗查房制度 115

医师值班、交接班制度 116

危病患者抢救制度 117

急诊抢救制度 117

首诊负责制 118

急诊护送制度 118

会诊制度 119

病例讨论制度 120

转院、转科制度 121

大额处方审批、处罚制度 121

退方制度 122

病历书写制度 122

关于病案质量奖罚规定 123

医嘱制度 124

医务人员工作名章管理制度 125

医疗证明书专用章及医疗证明书使用管理制度 125

见习医师工作管理制度 126

住院病人请假制度 126

保护性医疗制度 126

请示报告制度 127

疫情报告制度 127

关于加强心肺脑复苏工作的规定 128

介入性检查治疗暂行办法 129

关于加强在医技科室检查及转诊过程中的医疗安全管理工作制度 130

关于院内职工介绍患者住院有关医疗欠费问题的规定 130

住院费用管理暂行规定 130

医护人员遇到特殊、意外情况的处理办法 132

医疗纠纷管理办法（讨论稿） 134

科室人员紧急替代制度 140

疑难患者诊治方案确认流程 140

突发公共卫生事件应急预案 141

手术患者安全管理制度及流程规范 144

关于紧急封存患者病历及反应标本的程序 146

科室诊疗流程规范 147

医疗风险差错、事故防范及应急预案 149

新技术新业务准入管理制度 153

手术分级管理制度 154

处理急危重症患者流程预案 164

医患沟通制度 166

医疗差错及事故登记报告处理制度 169

医师基本规范 169

异常医疗信息请示报告制度 170

处方管理办法 171

药品不良反应报告和监测管理办法 180

中药饮片管理规范 182

特殊药品管理制度 185

药剂科调剂工作制度 185

中药煎药工作制度 186

药剂人员管理制度 187

药剂科处方管理制度 187

药品采购管理制度 191

首营企业和首营品种质量审核管理制度 192

新药采用审批管理制度 192

药品验收管理制度 193

药品贮存管理制度 193

药品养护管理制度 194

药品出库管理制度 195

药品分装管理制度 195

药品召回管理制度 196

药品有效期管理制度 196

不合格药品管理制度 196

过期药品管理制度 197

药剂工作差错事故防范管理制度 198

药事质量事件的报告与处理制度 198

药品质量问题处理报告管理制度 199

危险品管理制度 199

医院制剂使用管理制度 200

患者退药管理制度 200

医院各护理站常备药、抢救药管理制度 202

药剂人员值班制度 202

药剂人员健康管理制度 203

药品环境设施管理制度 203

药品不良反应报告和监测管理制度 204

消毒剂索证、验收管理制度 204

药剂部门计算机使用管理制度 205

物流系统使用管理制度 205

药剂档案管理制度 206

药剂库房安全防火管理制度 206

药剂人员业务技术指导和培训制度 207

临床药学室工作制度 207

院内制剂操作流程监控制度 208

制剂室卫生管理制度 208

制剂原材料的采购、验收制度 209

医院制剂标签管理制度 209

疫情报告管理制度 209

计划免疫管理工作制度 210

疫情报告网络直报人员及制度 210

死亡病例报告管理制度 210

输血工作制度 211

临床申请输血流程 212

受血者血标本的采集与送检制度 212

储血管理制度 213

临床输血管理制度 214

用血登记制度 214

发血前核查及血液质量检查制度 215

临床输血核查制度 215

Rh（D）阴性患者输血管理制度 216

自身输血管理制度 216

输血不良反应反馈制度 217

输血反应及输血感染登记报告及调查处理制度 217

控制输血感染方案及管理制度 218

血液报废管理制度 219

用血医疗安全工作制度 219

门诊工作制度 220

门诊分诊工作制度 221

门诊咨询制度 221

门诊化验单发放制度 221

门诊换药室工作制度 222

门诊注射室工作制度 222

门诊采血室工作制度 223

门诊中心处置室工作制度 223

血液透析室工作制度 223

分娩室工作制度 224

老专家门诊采血室工作制度 224

老专家门诊导诊员工作制度 225

老专家门诊换药室工作制度 225

老专家门诊抢救室工作制度 225

老专家门诊卫生员工作制度 226

医保工作制度 226

医保患者办理网络入院登记制度 227

医保IC卡管理制度 227

核查医保患者制度 228

医保计算机管理制度 228

医保患者转科转院制度 228

医保（离休干部）病历质量检查制度 229

离休干部门诊处方审核制度 229

离休干部住院虚存押金制度 229

离休干部家庭巡诊制度 229

指定门诊慢性病处方审核制度 230

离休干部静点室医生工作制度 230

离休干部静点室护士工作制度 230

急诊部门应对突发公共卫生事件工作制度 230

急诊服务中心工作制度 231

急诊抢救室工作制度 232

急诊手术室工作制度 232

急诊观察室工作制度 232

急诊静点室工作制度 233

急诊注射室工作制度 233

救护车使用与管理制度 233

抢救及特殊事件报告制度 234

检验质控管理制度 235

检验仪器管理制度 235

检验标本处理及结果登记制度 236

检验结果回报制度 236

检验人员急诊值班制度 237

检验药品材料管理及请领办法 237

检验科生物安全及污物管理制度 238

检验科化学药品、生物试剂管理制度 238

实验室接触放射性物质防护制度 239

磁共振操作规程 239

磁共振检查会诊制度 240

病理申请单及标本的验收制度 240

病理切片阅片及会诊制度 241

病理切片借阅制度 242

病理学诊断报告书审核及签发制度 242

介入放射工作制度 245

介入放射诊断制度 245

介入放射工作操作制度 246

介入放射工作资料保存管理制度 246

核医学放射源及物品管理制度 247

核医学设备操作管理制度 247

核医学工作人员防护制度 248

核医学工作应急预案 249

核医学科工作制度 249

彩超室工作制度 249

急诊彩超室工作制度 250

心功能检查室工作制度 250

心电室工作制度 251

肌电室工作制度 251

脑电室工作制度 252

麻醉交接及查对制度 252

麻醉意外差错事故的预防及报告制度 252

麻醉科会诊制度 253

麻醉病历书写及登记制度 253

麻醉管理与记录制度 254

麻醉仪器设备用具使用保管制度 254

麻醉医生值班制度 255

麻醉质控制度 255

麻醉苏醒室管理制度 256

麻醉前访视讨论制度 256

麻醉工作危重患者抢救制度 256

麻醉意外、差错、事故防范预案 257

麻醉用具消毒制度 258

手术麻醉后送普通病房标准 259

手术麻醉后送重症监护室标准 260

口腔门诊工作制度 260

口腔消毒室工作制度 261

口腔技工室工作制度 261

CT诊断工作制度 261

CT工作管理制度 262

CT质量控制管理制度 262

CT质量评价制度 263

CT诊断集体阅片制度 263

CT疑难特殊病例讨论随访制度 264

CT报告书写制度 264

CT设备维修保养制度 264

CT抢救工作制度 265

CT室护士值班制度 265

CT检查告知制度 265

CT室射线防护制度 266

ICU工作制度 266

手术室工作制度 267

手术室参观见习制度 267

手术室值班、交接班制度 268

手术室查对制度 268

手术室清点制度 269

手术室消毒隔离制度 269

手术室标本管理制度 269

手术室器械管理制度 270

手术室接送病人制度 270

手术室安全管理制度 271

手术室抢救制度 271

手术室文件书写管理制度 271

手术室质量监控制度 272

手术室护士培训制度 272

一次性物品使用管理制度 272

洁净手术室一般规则 272

手术室工作人员守则 273

四、护理工作管理制度 274

护理部工作制度 274

护理质量管理制度 274

护理安全管理制度 275

病房管理制度 276

健康教育制度 277

护理人员会议制度 279

护理查房制度 280

护理会诊制度 280

护理查对制度 281

护理交接班制度 282

一般护理、分级护理制度 283

护理病例讨论制度 285

护理记录及病历管理制度 286

计算机护士站管理制度 286

围手术期护理制度 287

请示报告制度 288

处置室工作制度 289

换药室工作制度 290

探视制度 290

陪护制度 291

护理人员调配使用制度 291

护士轮转制度 291

护士执业证书管理制度 292

关于见习护士（未注册护士）管理规定 292

护理人员紧急替代制度（暂行） 293

病房药品、物品、器械管理制度 294

护理安全管理制度 297

重要护理操作告知病人制度 297

特殊情况报告制度 298

皮肤褥疮登记报告与监控制度 299

难免褥疮登记汇报制度 299

管路滑脱登记报告制度 300

使用输液泵、微量泵的巡视制度 300

护理人员的职业防护管理 301

事故、差错、缺点登记和报告制度 303

示教工作制度 303

护理人员考核制度 304

护理人员业务学习制度 305

新护士入院教育制度 305

五、医院感染工作管理制度 306

消毒灭菌与隔离制度 306

特殊病原体医院感染的控制 308

医院感染职业防护 314

病房的医院感染管理 316

治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 317

重点部门医院感染管理 318

一般医疗污物的处理管理制度 325

放射性医疗废弃物处理管理制度 326

感染性医疗废弃物处理制度 327

病理性废物管理制度 327

消毒内镜室的医院感染管理制度 328

灭菌内镜的医院感染管理制度 329

一次性医疗废弃物回收管理制度 330

损伤性废弃物处理制度 330

医疗废弃物管理制度 330

医院感染病例上报制度 331

医院感染病例发现报告制度 331

卫生保洁人员医院感染管理要求 332

肠道门诊消毒隔离制度 332

肠道门诊工作制度 333

热源反应追查及月报制度 333

一次性医疗用品质量监测及管理制度 333

医疗用品及环境细菌学监测制度 334

抗菌药物合理应用考评制度 334

医务人员意外锐器伤报告制度 335

院内感染控制的在职教育制度 335

六、教学、科研管理工作制度 337

临床教研室工作制度 337

实验室工作制度 337

检验系微生物实验室规则 338

检验系微生物实验室意外事件处理办法 339

临床课堂教学要求 339

课间实习教学要求 341

教学查房要求 342

临床教学听课制度 343

教学病例讨论细则 344

教学仪器设备管理制度 345

教学仪器设备损坏、丢失赔偿制度 345

教学、教学管理事故的认定及处理办法 346

监考须知 347

考试出题、打印工作制度 349

命题与评卷要求 349

关于考查课考核、登录成绩的条例 351

关于拟调离教学岗位师资的规定 351

临床实习学生的教学管理制度 351

实习生管理制度 352

实习生带教工作制度 352

毕业实习带教工作条例 353

毕业实习专题讲座要求 354

关于加强外出进修人员管理的规定 354

外派进修人员补助的规定 355

进修医生管理条例 355

教材建设立项及管理办法 357

教学研究课题立项及成果鉴定暂行办法 359

科研成果申报评审制度 361

课题组长负责制度 362

科研课题完成情况检查报告制度 362

关于学术论文投稿及论文管理制度 363

各级科研奖项及中华系列杂志奖励额度的规定 363

参加各级学术会议的管理制度 364

关于临床科研用药的管理制度 364

科研成果推广制度 365

学生管理工作制度 365

参考文献 369