小儿心脏术后工作手册PDF电子书下载

前言 1

引言 1

第一章　规章制度 2

一、主管医生的职责 2

二、护士长的职责 2

三、二线大夫的职责 3

四、一线大夫的职责 4

五、主管护士的职责 4

六、药疗护士的职责 5

七、白班特护护士的职责 6

八、晚班特护护士的职责 6

九、夜班特护护士的职责 7

十、领班护士的职责 7

十一、护理员的职责 8

十二、清洁员的职责 8

十三、交接班制度 8

十六、考核和检查制度 10

十四、会诊、讨论制度 10

十五、死亡病例讨论制度 10

十七、业务学习制度 11

十八、请假制度 12

第二章 日程安排 13

一、作息时间 13

二、向科主任汇报 13

三、与病房主管医生会晤 13

四、向患儿家长介绍病情 14

五、查房及节假日值班 14

六、病程记录 14

第三章　接收术后新患儿 16

一、接患儿前的准备 16

二、患儿床单位的准备 16

三、抢救准备 18

四、接患儿程序 18

五、患儿刚入室后经常发生的紧急情况和处理 19

第四章　术后护理常规 22

一、分类护理 22

二、监测生命体征 22

三、执行医瞩制度 22

四、护理记录 22

五、胸腔引流管 22

九、给药常规 23

八、保温和降温 23

七、手术切口的处理 23

六、尿管 23

十、输液常规 24

十一、进食常规 24

十二、测体重常规 25

十三、心理护理 25

十四、停记护理记录时间 25

十五、新生儿术后护理 25

三、血糖 28

二、K+、Na+、CI-、Ca++、Mg+ 28

第五章　术后患儿的常规检查和正常值 28

一、床旁像 28

四、血八项 29

五、尿常规、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr） 29

六、心电图 29

七、动脉血气（PaO2）和经皮测氧、经皮测二氧化碳 29

八、血浆胶体渗透压（COP） 29

九、血浆蛋白 29

十、痰培养 30

十一、血培养 30

十二、Swan-Ganz导管 30

十三、术后早期常规检查时间表 30

十四、术后常见的电解质异常和处理 31

十五、血糖的异常和处理 32

第六章　术后循环的维护 34

一、前负荷 34

二、后负荷 40

三、心率、心律 46

四、心肌收缩力和顺应性 53

五、常用心血管药物对术后血液动力学的影响 54

六、术后心脏功能 55

七、术后几种常用药简介 58

第七章　术后呼吸的处理 70

一、体外循环术后呼吸机治疗的目的 70

二、常用呼吸机的种类 71

三、呼吸机的参数设置和调节 73

四、气管插管的护理 78

五、使用呼吸机中常见的问题、并发症和处理 80

六、呼吸机紧急故障的处理 81

七、停用呼吸机的标准 81

八、停呼吸机和拔管的程序 83

九、拔管后的呼吸处理和护理 85

十、拔管后常见的缺氧原因和处理 87

十二、二次插管的注意事项 88

十一、二次插管指征 88

十三、心电监护仪上的呼吸波形和意义 89

十四、术后患儿平卧时胸腔穿刺的注意事项 91

十五、气管切开和护理 92

第八章　感染的预防 94

一、对ICU医护人员的卫生要求 94

二、ICU的空气消毒 94

三、保持ICU室内清洁 94

四、治疗物品的消毒 95

五、各种管道的选用和消毒 95

六、感染患儿的隔离 95

七、定期彻底大扫除，进行终末消毒 96

八、定期做细菌培养 96

九、术后抗菌素的选用 96

十、菌丛失调的治疗 101

一、常用的神经系统检查方法 102

二、神经系统常见的并发症 102

第九章　神经系统 102

三、脑部并发症的观察和处理 103

第十章　肾功能的维护 105

一、无尿和少尿 105

二、血色素尿 105

三、急性肾功能不全 105

三、代谢性碱中毒 108

二、代谢性酸中毒 108

一、酸碱平衡紊乱和代偿 108

第十一章　体外循环术后的代谢 108

四、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒 109

五、基础代谢和热卡 109

六、静脉高营养 110

七、氧供和氧需 110

第十二章　心肺复苏 112

一、术后心脏骤停的常见原因 112

二、心肺复苏 112

二、房间隔缺损（ASD） 114

第十三章　常见先心病术后的处理要点 114

一、动脉导管未闭（PDA） 114

三、室间隔缺损（VSD） 115

四、肺动脉瓣狭窄（PS）、右室流出道狭窄（RVOTS） 115

五、法乐氏四联症（TOF,F4） 116

六、主动脉弓中断、主动脉缩窄（COA） 117

七、法乐氏三联症（F3） 117

八、右室双出口（DORV） 118

九、完全型肺静脉畸形引流（TAPVC） 120

十、部分型肺静脉畸形引流（PAPVC） 120

十一、单心室 121

十二、肺动脉闭锁 122

十三、三尖瓣闭锁 122

十四、完全型心内膜垫缺损（ECD） 122

十五、完全型大动脉转位（TGA） 123

十六、动脉共干 124

十七、矫正型大动脉转位（CTGA） 124