酸碱平衡和酸碱平衡紊乱PDF电子书下载

第一章 酸碱平衡的生理 1

第一节 基础概念 1

一、酸和碱 1

二、H+浓度和PH 1

三、酸的解离常数 2

四、Henderson-Hasselbalch公式 3

五、等H＋离子原则 4

六、肾脏的净酸排出量 4

第二节 体内酸碱物质的来源 4

一、酸性物质 4

二、碱性物质 5

第三节 酸碱平衡的调节 5

一、体液缓冲系统的调节作用 5

（一）体液缓冲系统的分布 6

（二）缓冲系统的作用机制 7

（三）体液的主要缓冲系统 8

1.HC03 ／H2CO3缓冲系统 8

2.非HCO3／H2 CO3缓冲系统 9

二、肺的调节作用 11

三、肾脏的调节作用 11

（一）肾脏的解剖学特点 11

（二）肾脏碳酸酐酶的分布 15

1.碳酸酐酶定位的判断方法 16

2.肾脏碳酸酐酶分布的实验研究 17

（1）关于CAⅡ和CAⅣ的实验研究 17

（2）关于CAⅫ和CAⅪV的实验研究 19

（三）肾脏对酸碱平衡的调节 20

1.再吸收HC03 20

2.重新生成HC03 23

（1）酸化尿和从尿排出酸 23

（2）产铵和从尿排出铵 24

3.肾脏的净酸排出量 28

4.影响肾脏调节酸碱平衡的其他因素 29

5.新生儿再吸收和重新生成HC03的功能发育 30

第二章 酸碱平衡紊乱的代偿 31

第一节 酸碱平衡紊乱代偿所需的时间 31

第二节 酸中毒的代偿 32

第三节 碱中毒的代偿 33

第三章 血气和电解质诊断指标及其意义 35

一、动脉血气指标 35

二、血清电解质 39

第四章 酸碱平衡紊乱的程序化诊断方法 42

第一节 诊断指标 44

1.临床指标 44

2.检测指标 44

3.计算指标 44

第二节 判断酸碱失衡前的准备工作 48

第三节 诊断步骤 50

第一步 探索存在酸碱失衡的线索 50

第二步 判断主要的酸碱失衡 50

第三步 判断单纯型或二联酸碱失衡 55

第四步 判断代谢性酸中毒的性质 55

第五步 判断代谢性碱中毒的性质 55

第六步 判断代酸合并代碱或代碱合并代酸 59

第七步 判定三联酸碱失衡 59

第八步 判定四联酸碱失衡 59

第四节 酸碱失衡的血液酸碱度变化的命名 63

第五节 酸碱失衡病例实际诊断过程的实录 63

附录：两组单纯型酸碱平衡紊乱预计代偿范围计算公式的比较分析 70

第五章 单纯型和混合型酸碱平衡紊乱 77

第一节 单纯型酸碱平衡紊乱 77

一、代谢性酸中毒 78

二、代谢性碱中毒 82

三、呼吸性酸中毒 84

四、呼吸性碱中毒 85

第二节 混合型酸碱平衡紊乱 86

参考文献 88