手术外科学及局部解剖学讲义PDF电子书下载

第一讲　绪论 1

一、局部解剖学及其与手术外科学的关系 1

二、苏联局部解剖学的代表人物及其成就 1

三、学习局部解剖学的方法 2

四、手术外科学及其任务 2

五、手术的种类 3

六、手术器械及其使用 4

七、麻醉 7

八、组织的切开、结扎和缝合 7

第二讲　四肢血管和神经的局部解剖及手术 10

第一节　四肢血管的局部解剖 10

一、血管与筋膜的关系 10

二、动脉和静脉构造上的特征 10

三、静脉瓣 10

四、血管的表面解剖标志 11

五、血管伤的外科解剖学 11

第二节　血管手术 11

一、血管分离 12

二、血管结扎 12

三、血管缝合术 13

四、动脉瘤手术 14

第三节　神经的局部解剖 15

一、神经干的个性 15

二、四肢植物性神经系统构造的特征 15

三、神经的血管分布 15

四、神经损伤的外科解剖 16

第四节　神经手术 16

一、适应症 16

二、神经的手术 16

三、动脉周围交感神经切除术 18

四、交感神经节手术 18

第三讲　四肢软组织创伤及化脓性疾患的手术和软组织损伤的修复外科学 19

第一节　局部解剖 19

一、骨筋膜间隙与交通孔 19

二、滑液鞘 20

第二节　四肢软组织创伤的外科解剖学 20

一、火器性损伤的一般特点 20

二、各种组织损伤的特点 21

第三节　四肢火器性损伤的初期外科处理 21

一、处理原则 21

二、处理技术 21

第四节　阵旧性肉芽创面切除术及二期缝合 22

第五节 四肢化脓性疾患的外科解剖学 22

第六节　四肢化脓性疾患的切开 23

第七节　四肢软组织的修复（成形）外科学 23

一、苏联学者在修复外科学上的成就 23

二、四肢软组织的整形手术 24

第四讲　四肢骨及关节的手术 26

第一节　四肢管状骨的血管 26

第二节 四肢骨及关节损伤的外科解剖学 27

一、骨损伤的外科解剖学 27

二、关节损伤的外科解剖学 27

第三节　四肢骨及关节损伤的初期外科处理技术 28

一、骨损伤的处理 28

二、关节损伤的外科处理 28

三、骨关节损伤的处理错误 28

第四节 四肢骨的手术 28

一、外科性骨髓炎的手术 28

二、死骨摘出术 29

三、骨切除术 30

四、骨接合术 30

五、骨缺损的修补法 31

六、截骨术 32

第五节　截肢术及关节离断术 32

一、概念 32

二、截肢术及关节离断术的一般技术 33

三、义肢装配 35

第五讲　头部的局部解剖及手术 36

第一节　苏联神经外科学的成就 36

第二节　头颅部的局部解剖 36

一、神经、血管的分布及淋巴流经路 36

二、颅骨的构造 37

三、颅底的内部及外部 37

四、颅骨变异形态及对种族主义理论的批判 38

五、颅脑的表面解剖 38

第三节　头部损伤的外科解剖学 39

一、损伤与各部解剖构造的关系 39

二、各种损伤的解剖特点 40

第四节 头部损伤的初期外科处理技术 40

第五节　头部手术 42

一、开颅术 42

二、颅骨缺损的修补 43

三、脑脓肿的手术 43

第六节　苏联整形外科学的成就 44

第七节　面部的局部解剖 44

一、面部血管神经分布及淋巴流 44

二、面部骨骼构造的特征 44

第八节　面部损伤的外科解剖学 45

第九节　面部伤的初期外科处理技术 45

第十节　颜面的成形缝合术 45

第六讲　颈部的局部解剖及手术 46

第一节　颈部解剖 46

一、颈部皮神经分布 46

二、颈部淋巴流 46

三、颈筋膜 46

四、颈部器官的解剖 47

五、血管神经丛 48

第二节　颈部损伤的外科解剖学 49

第三节　颈部损伤的初期外科处理技术 50

第四节　颈部手术 50

一、动脉暴露 50

二、气管切开术 51

三、食管颈部之显露 52

四、膈神经的显露 53

五、甲状腺切除术 54

六、迷走交感神经阻滞术 55

第七讲　胸廓的局部解剖及手术 56

第一节　局部解剖 56

一、胸廓的界限 56

二、胸廓的皮神经分布 56

三、胸廓的血管分布 56

四、胸廓的类型及器官在解剖学中的区别 56

五、胸壁 57

六、胸膜 58

七、乳腺 58

第二节　胸壁的手术 59

一、乳腺切开术 59

二、乳腺切除术 59

三、开胸术 60

四、脓胸手术 61

第八讲　胸腔器官的局部解剖及手术 63

第一节　肺及肺门的局部解剖 63

第二节　胸腔器官的手术 63

一、肺切开术 63

二、肺部分切除术 64

三、肺截除术 64

四、肺手术之主要操作步骤 65

五、肺异物摘除术 68

六、心脏的位置及形状 68

七、心包穿剌术 69

八、心外伤时的手术 69

九、心脏异物摘出术 70

十、心包切除术 70

十一、食管之胸段 70

十二、食管之手术 71

十三、胸部损伤之外科解剖学 72

第九讲　腹壁的局部解剖及手术 73

第一节　腹壁的局部解剖 73

一、综述 73

二、腹上部 73

三、腹外侧部 74

四、腹股沟部 74

第二节　疝手术 76

一、综述 76

二、腹股沟疝的手术 76

三、股疝的手术 78

四、脐疝的手术 79

第三节　剖腹术 79

一、综述 79

二、腹壁切口 79

三、剖腹探查时内脏的检查 82

第十讲　腹腔器官的局部解剖及手术 83

第一节　腹腔器官的局部解剖 83

一、腹膜大囊 83

二、膈下间隙 84

三、胃 84

四、肝 86

五、胆囊 86

六、脾脏 87

第二节　腹部器官的手术 88

一、胃及肠之缝合 88

二、胃及肠之吻合 89

三、胃的手术 90

四、胆囊的手术 94

五、肝脏的手术 96

六、脾脏的手术 98

第十一讲　腹腔其他器官的局部解剖及手术 99

第一节　腹腔其他器官的局部解剖 99

一、胰 99

二、十二指肠 99

三、空肠与回肠 101

四、大肠 102

第二节　肠的手术 103

一、小肠的手术 103

二、阑尾切除术 107

三、结肠手术 108

四、肠瘘及人工肛门的闭合术 110

五、腹部火器伤时剖腹的特点 111

第十二讲　腰部和腹膜后间隙的局部解剖及该部脏器的手术 112

第一节　腹膜后间隙的局部解剖 112

第二节　腹膜后间隙的脏器 112

一、肾脏 112

二、肾上腺 113

三、输尿管 113

四、血管及神经 114

第三节　腹膜后间隙的外科解剖及初期外科处理 115

一、腹膜后间隙的外科解剖学 115

二、肾脏损伤的初期外科处理 115

第四节　腹膜间隙脏器的手术 115

一、肾脏的暴露法 115

二、肾脏摘除术 117

三、肾盂切开术 118

四、肾周围脓肿切开引流术 119

五、输尿管的暴露法 120

六、输尿管中下1/2暴露法 121

第十三讲　骨盆的局部解剖及骨盆内脏的手术 122

第一节　骨盆的局部解剖 122

一、骨盆的形状 122

二、骨盆的特征 122

三、骨盆的肌肉 122

四、骨盆筋膜 123

五、骨盆腔腹膜 123

六、盆腔血管与神经 123

七、尿外渗的局部解剖 123

第二节　骨盆损伤的外科解剖学及外科处理 124

一、骨盆损伤的外科解剖 124

二、骨盆损伤的外科处理 125

第三节　骨盆的手术入路 125

第四节 骨盆内脏的手术 125

一、膀胱穿剌 125

二、耻骨上经膀胱的前列腺截除术 127

第五节　尿道的手术 129

一、尿道狭窄部截除术及尿道修补术 129

二、尿道膜部及前列腺部狭窄的修补术 130

第六节　阴囊内的手术 132

一、睾丸截除术 132

二、付睾丸截除术 132

第十四讲　脊柱的局部解剖，脊柱脊髓及植物神经系统的手术 133

第一节　脊柱的局部解剖 133

一、总述 133

二、脊柱 134

三、脊椎管的内容 135

四、脊髓及神经根 137

第二节　脊柱及脊髓损伤的外科解剖学 138

第三节　脊柱及脊髓损伤的初期处理技术 138

一、闭合性损伤的处理 139

二、开放性损伤的处理 139

第四节　脊柱及脊髓手术 139

一、椎板切除术 139

二、肋骨横突切除术 141

三、脊椎固定术 142

四、脊髓手术 142

第五节　植物物性神经系统的解剖 142

一、总述 142

二、交感神经系统脊柱部 143

三、交感神经系统脊柱前部 145

四、付交感神经系统 145

第六节　植物性交感神经系统的手术 146

一、星状神经节的阻滞术 146

二、第二胸节阻滞术 146

三、第二腰节阻滞术 146

四、第二胸廓摘除术 146

五、腹膜外腰交感神经节摘除术 147

实习一　切开及缝合 149

一、手的准备 149

二、手术部位的准备 149

三、浸润麻醉 150

四、手术切口及缝合 150

五、套式麻醉 150

实习二　血管的暴露及输血 157

一、切开皮肤后的静脉穿剌术 157

二、采血技术 158

三、静脉切开及输血 158

四、皮下静脉穿剌 158

实习三　上肢的局部解剖与手术 159

一、上肢的界限与分部 159

二、骨和肌肉的标志 160

三、皮神经分布 161

四、腋窝 161

五、肩关节 162

六、上臂前部 162

七、上臂后部 163

八、肘前部 163

九、肘关节 164

十、前臂前部 164

十一、前臂后部 165

十二、腕掌侧部 165

十三、腕背侧部 166

十四、桡腕关节 166

十五、掌部 167

十六、手背部 168

十七、指掌侧部 168

十八、指背侧部 169

上肢的手术 169

一、腋窝部脓肿蔓延的经路 169

二、腋窝部脓肿的切开 169

三、指脓肿蔓延的经路 170

四、前臂及手各部的切开 170

五、上肢各段血管结扎术 170

六、正中神经在前臂下1/3的显露 172

实习四　下肢的局部解剖与手术 174

一、下肢的界限与分部 174

二、骨和肌肉的标志 175

三、皮神经的分布 175

四、肾部 175

五、股部 176

六、髋关节 178

七、膝关节部 179

八、膝后部 180

九、小腿前部 180

十、小腿后部 181

十一、踝关节部 181

十二、足底部 182

十三、趾 183

下肢的手术 183

一、肾部及股部脓肿的蔓延经路与切开 183

二、小腿及足部脓肿的蔓延经路与切开 184

三、下肢血管的结扎 184

四、坐骨神经在股后部的显露 188

实习五　关节显露及切开 189

实习六　截断术与离断术 192

一、指截断术及离断术 192

二、前臂下1/3袖口状截断术 193

三、Пирогов股部三段截断术 193

四、пирогов氏之骨成形截断术 193

实习七　头部的局部解剖和手术 194

一、颅脑穹窿部 195

二、颞部 196

三、乳突部 196

四、脑膜及静脉窦 197

五、面侧部 198

六、脑膜中动脉结扎 199

七、颜面切开术 199

实习八　颈部的局部解剖与手术 200

一、颈筋膜 200

二、颈前部（颈中三角） 201

三、胸锁乳突肌部 205

四、颈外侧部（颈外侧三角） 207

五、领下部脓肿的切开 207

六、在锁骨上结扎锁骨下动脉 207

实习九　胸廓的局部解剖与手术 208

一、胸廓的局部解剖 208

二、胸廓的手术 211

实习十　胸腔器官的局部解剖 213

一、胸腔 213

二、胸膜 213

三、肺脏 214

四、心与心包 217

五、纵隔 219

实习十一　腹部与腹腔器官的局部解剖及手术 220

一、腰部的局部解剖 220

二、脐部 221

三、腹腔器官的局部解剖（参看第十讲） 221

四、胃及肝的手术 221

五、肠缝合及肠吻合（动物手术） 222

实习十二　腰部和腹膜后间隙的局部解剖及手术 225

一、腰膜后间隙的局部解剖 226

二、肾脏 226

三、肾上腺 227

四、输尿管 227

五、血管及神经 227

六、输尿管的暴露 229

七、交感干的暴露 229

八、肾脏的手术（动物实习） 229

实习十三　骨盆的局部解剖及手术 232

一、骨盆筋膜 233

二、骨盆的三格 233

三、直肠 235

四、膀胱 235

五、前列腺 236

六、尿道 236

七、会阴的局部解剖 236

八、肛门三角 238

九、膀胱穿剌术 238

十、耻骨上膀胱切开术及造口术 240

十一、膀胱的缝合 241

十二、睾丸及精索鞘膜积水的手术 242

十三、骨盆内脓肿的切开 244