外科实习医师手册PDF电子书下载

第一章 外科实习医师须知 1

第一节 目的要求 1

第二节 病房工作须知 2

第三节 外科病历书写规定 3

一、住院病历 4

二、门诊病历 4

第二章 外科基本问题 6

第一节 无菌术 6

一、手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒及其使用 6

二、手术人员和病人手术区域的准备 7

三、手术中的无菌原则 14

第二节 外科休克 15

第三节 外科病人的体液失调 18

一、等渗性缺水 18

二、低渗性缺水 19

三、高渗性缺水 19

四、低钾血症 20

五、高钾血症 21

六、代谢性酸中毒 22

七、代谢性碱中毒 22

八、呼吸性酸中毒 23

九、呼吸性碱中毒 24

第四节 输血 24

第五节 外科病人的营养代谢 27

一、营养状态评定 27

二、营养支持治疗 28

第六节 手术前准备和手术后处理 31

一、手术前准备 31

二、手术后处理 32

三、手术后并发症的处理 34

第三章 麻醉 36

第一节 麻醉前准备和麻醉前用药 36

一、麻醉前准备 36

二、麻醉前用药 38

第二节 全身麻醉 39

一、吸入麻醉 39

二、静脉麻醉 40

三、临床麻醉深度判断 42

四、常用肌松弛药 42

五、气管内插管术 44

六、全身麻醉的并发症及其防治 45

第三节 局部麻醉 46

一、常用局麻药物 46

二、局麻药物的不良反应 46

三、常用局麻方法 47

第四节 椎管内麻醉 50

一、蛛网膜下隙阻滞 51

二、硬膜外间隙阻滞 54

三、蛛网膜下隙与硬脊膜外间隙联合阻滞 55

第四章 心肺脑复苏 57

一、心跳、呼吸停止的诊断 57

二、初期复苏 57

三、后期复苏 58

四、复苏后治疗 61

第五章 外科重症监测与治疗 63

一、呼吸系统监测和治疗 63

二、循环系统监测和治疗 67

三、维持机体内环境稳定 69

第六章 多器官功能障碍综合征 70

第一节 概述 70

第二节 急性肾衰竭 72

第三节 急性呼吸窘迫综合征 74

第四节 急性胃肠功能障碍 75

第七章 外科手术基本操作 78

第一节 常用手术病人体位 78

第二节 手术人员的分工 82

第三节 常用手术器械及其使用 84

第四节 基本操作技术 94

第八章 创伤 109

第一节 创伤及处理原则 109

第二节 火器伤 113

第三节 挤压综合征 115

附：绷带包扎法 117

第九章 烧伤、冷伤与咬伤 121

第一节 烧伤 121

一、热烧伤 121

二、电烧伤 127

三、化学性烧伤 129

四、植皮术 130

第二节 冷伤 133

一、冻疮 133

二、冻伤 133

第三节 咬伤 135

一、毒蛇咬伤 135

二、狂犬病 138

第十章 外科感染 140

第一节 软组织急性化脓性感染 140

一、疖 140

二、痈 141

附：化脓性海绵状静脉窦炎 142

三、皮下急性蜂窝织炎 143

四、丹毒 144

五、脓肿 145

第二节 手部急性化脓性感染 145

一、甲沟炎 146

二、脓性指头炎 146

三、急性化脓性腱鞘炎 147

四、手掌深部间隙感染 148

第三节 脓毒症 148

第四节 特异性感染 151

一、破伤风 151

二、气性坏疽 154

第十一章 颅脑损伤的诊断和处理 157

第一节 头皮损伤 157

第二节 颅骨损伤 160

第三节 脑震荡 162

第四节 脑挫裂伤 163

第五节 脑干损伤 166

第六节 颅内血肿 167

第十二章 颅内压增高和脑疝 172

第十三章 颅脑及脊髓先天性畸形 176

第一节 先天性脑积水 176

第二节 颅底陷入症 177

第三节 先天性颅裂 179

第四节 先天性脊柱裂 180

第十四章 颈部疾病 182

第一节 甲状腺肿大或肿块的诊治 182

一、亚急性甲状腺炎 182

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 183

三、单纯性甲状腺肿 184

四、甲状腺腺瘤 185

五、甲状腺癌 186

第二节 甲状腺功能亢进 187

第三节 颈部肿块的鉴别诊断和处理 188

一、甲状腺舌骨囊肿 189

二、颈部急、慢性淋巴结炎 189

三、颈淋巴结结核 190

四、恶性淋巴瘤 190

五、转移性肿瘤 191

第十五章 乳房疾病 192

第一节 乳房肿块的鉴别诊断和处理 192

第二节 乳腺癌 194

第三节 急性乳腺炎 197

第十六章 胸部损伤 199

第一节 肋骨骨折 199

第二节 气胸 200

第三节 血胸 202

第四节 胸腹联合伤 204

附：闭式胸腔引流术 205

第十七章 胸部疾病 207

第一节 胸壁肿块的鉴别诊断与治疗 207

第二节 脓胸 208

一、急性脓胸 209

二、慢性脓胸 210

第三节 肺部肿瘤 211

第四节 食管癌 214

第五节 纵隔肿瘤 217

第六节 心脏疾病 219

一、动脉导管未闭 219

二、房间隔缺损 220

三、室间隔缺损 221

四、风湿性二尖瓣狭窄 223

五、风湿性二尖瓣关闭不全 224

六、风湿性主动脉瓣狭窄 225

七、风湿性主动脉瓣关闭不全 226

第十八章 腹部外科急诊 227

第一节 急腹症 227

第二节 急性阑尾炎 234

第三节 急性化脓性腹膜炎 236

第四节 急性肠梗阻 238

第五节 急性胆道感染 241

第六节 急性胰腺炎 243

第十九章 胃十二指肠疾病 246

第一节 胃十二指肠溃疡 246

第二节 胃十二指肠溃疡穿孔 247

第三节 胃十二指肠溃疡大出血 248

第四节 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 249

第五节 胃癌 250

第六节 胃淋巴瘤 252

第七节 胃的胃肠道间质瘤 253

第二十章 肠疾病 254

第一节 炎症性肠病 254

一、克罗恩病 254

二、溃疡性结肠炎 255

第二节 肠息肉和肠息肉病 256

第三节 肠结核 258

第四节 结肠癌 259

第五节 直肠癌 260

附：术前肠道准备 262

第六节 肛裂 262

第七节 肛周感染及肛瘘 263

第八节 痔 264

第二十一章 肝疾病 266

第一节 肝脓肿 266

一、细菌性肝脓肿 266

二、阿米巴性肝脓肿 268

第二节 原发性肝癌 269

第三节 肝棘球蚴病 272

第四节 门静脉高压症 273

第二十二章 胆道疾病 277

第一节 胆石病 277

第二节 胆道感染 280

附：胆总管探查及T形管引流 282

第三节 胆道蛔虫症 283

第四节 胆道肿瘤 284

一、胆囊良性肿瘤 284

二、胆囊癌 285

三、胆管癌 286

第二十三章 胰腺疾病 288

第一节 急性胰腺炎 288

第二节 假性胰腺囊肿 290

第三节 胰腺癌与壶腹周围癌 292

一、胰腺癌 292

二、壶腹周围癌 295

第二十四章 腹外疝 297

第一节 腹股沟斜疝 297

第二节 股疝 299

第三节 切口疝 300

第二十五章 腹部损伤 302

第一节 腹部闭合性损伤 302

第二节 常见腹部内脏损伤的特征和处理 305

第二十六章 上消化道大出血 312

第二十七章 周围血管疾病 316

第一节 血管疾病的临床检查 316

第二节 周围血管损伤 320

第三节 慢性肢体动脉缺血性疾病 321

第四节 动脉栓塞 323

第五节 动脉瘤 324

第六节 下肢慢性静脉功能不全 325

第七节 深静脉血栓形成 327

第二十八章 泌尿、男生殖系统疾病 329

第一节 泌尿系统损伤 329

一、肾损伤 329

二、膀胱损伤 331

三、尿道损伤 332

第二节 泌尿系统梗阻 334

一、良性前列腺增生症 334

二、急性尿潴留 336

第三节 尿石症 337

第四节 泌尿、男生殖系统感染 342

一、上尿路感染 342

二、下尿路感染 345

三、男生殖系统感染 348

第五节 泌尿、男生殖系统结核 351

一、肾结核 351

二、男生殖系统结核 354

第六节 泌尿、男生殖系统肿瘤 356

一、肾癌 356

二、肾盂和输尿管肿瘤 358

三、膀胱癌 359

四、阴茎癌 363

五、睾丸肿瘤 364

六、前列腺癌 366

第七节 血尿的鉴别诊断 368

第八节 阴囊内肿块的鉴别 371

第二十九章 运动系统疾病 376

第一节 运动系统理学检查 376

一、理学检查的内容和方法 376

二、各关节检查法 379

第二节 骨折治疗基本技术 392

一、石膏绷带 392

二、夹板固定 395

三、牵引 395

第三节 四肢骨折与脱位 397

一、锁骨骨折 398

二、肩关节脱位 399

三、肱骨外科颈骨折 400

四、肱骨干骨折 400

五、肱骨髁上骨折 401

六、肘关节脱位 402

七、桡骨头半脱位 403

八、前臂双骨折 404

九、桡骨远端骨折 405

十、髋关节脱位 406

十一、股骨颈骨折 407

十二、股骨转子骨折 408

十三、股骨干骨折 409

十四、髌骨骨折 410

十五、膝关节半月板损伤 411

十六、胫腓骨骨折 412

十七、踝部骨折 413

第四节 手外伤的诊断和治疗原则 414

第五节 脊柱和骨盆骨折 416

一、脊柱骨折 416

二、脊髓损伤 418

三、骨盆骨折 419

第六节 运动系统慢性损伤 421

一、腰肌劳损 421

二、棘上、棘间韧带损伤 422

三、滑囊炎 423

四、狭窄性腱鞘炎 425

五、腱鞘囊肿 426

六、肱骨外上髁炎 427

七、肩关节粘连性关节囊炎 428

八、疲劳骨折 429

九、髌骨软骨软化症 430

十、胫骨结节骨软骨病 431

十一、股骨头骨软骨病 432

第七节 腰椎间盘突出症和颈椎病 433

一、腰椎间盘突出症 433

二、颈椎病 436

第八节 周围神经损伤 439

一、臂丛神经损伤 439

二、桡神经损伤 440

三、尺神经损伤 440

四、正中神经损伤 441

五、坐骨神经损伤 442

六、腓总神经损伤 442

七、胫神经损伤 443

第九节 骨、关节化脓性感染 443

一、急性血源性化脓性骨髓炎 443

二、慢性血源性化脓性骨髓炎 445

三、特殊类型骨髓炎 446

四、急性血源性化脓性关节炎 447

第十节 骨与关节结核 449

一、脊柱结核 449

二、髋关节结核 451

三、膝关节结核 453

第十一节 非化脓性关节炎 454

一、骨关节炎 454

二、类风湿关节炎 456

三、大骨节病 458

四、松毛虫性骨关节炎 459

第三十章 小儿腹部外科疾病 461

第一节 小儿肠梗阻 461

一、嵌顿性腹股沟疝 461

二、蛔虫性肠梗阻 462

三、急性肠套叠 464

四、新生儿肠梗阻 466

第二节 先天性巨结肠 468

第三节 胆道蛔虫病 472

第四节 先天性胆道闭锁 474

第五节 先天性胆管扩张症 476

第六节 小儿腹部肿块的鉴别诊断 478

第三十一章 外科常用医疗技术 482

第一节 外科切口处理和换药 482

第二节 引流术 485

第三节 静脉切开 486

第四节 外周静脉穿刺置管术 488

第五节 中心静脉置管术 489

第六节 气管切开术与术后处理 491

第七节 导尿术 493

第八节 耻骨上膀胱穿刺术及耻骨上膀胱穿刺造口术 494

第九节 胸腔穿刺术 495

第三十二章 外科门诊、急诊小手术 498

第一节 清创术 498

第二节 脓肿切开引流术 502

第三节 拔甲术 503

第四节 体表小肿瘤切除术 505

第五节 乳房纤维腺瘤切除术 505

第六节 包皮环切术 506

第七节 血栓性外痔剥离术 509

第八节 手术活组织检查 509

第九节 输精管结扎术 510