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疾病诊断的常用方法 1

一、体格检查常用数据 1

（一）一般数据 1

（二）小儿科数据 2

（三）妇产科数据 3

二、特殊体格检查方法 5

（一）眼 5

（二）耳、鼻、喉 6

（三）头颈部 8

（四）胸部 9

（五）腹部 9

（六）各器官疼痛及放射痛分布 11

（七）四肢及脊柱 13

（八）外周血管 20

（九）神经系统 21

三、实验室检查 26

（一）一般血液检验常数 26

（二）血液生化检验常数及其它 28

（三）骨髓检验常数 32

（四）几种血液指数的计算公式及临床意义 33

（五）溶血性贫血检查的临床意义 34

（六）尿液检验常数 36

（七）脑脊液检验常数 38

（八）胃液检验常数 38

（九）胸、腹水检验常数 39

（十）前列腺液检验常数 39

（一）肺功能测定常数 40

（十一）精液检验常数 40

四、特殊功能试验 40

（二）心导管检查常数 41

（三）静脉压测定 42

（四）中心静脉压测定 43

（五）肝颈静脉回流试验 44

（六）加大组织胺法胃液分析 44

（七）胰腺功能试验 45

1、新斯的明试验 45

（八）磺澳酞钠试验 46

2、史密氏试验 46

（九）肾功能检查 47

1、酚红试验 47

2、莫氏浓缩稀释试验 47

3、尿素廓清试验 48

4、内生肌酐清除率测定 49

（十）葡萄糖耐量试验 49

1、高渗盐水试验 50

（十一）脑下垂体机能试验 50

2、垂体后叶激素尿液浓缩试验 51

（十二）基础代谢率测定（床边法） 52

（十三）甲状旁腺机能试验 52

1、钙耐量试验 52

2、忌磷试验 53

3、肾小管对磷重吸收率 54

4、磷廓清率 55

（十四）肾上腺皮质机能试验 55

1、皮质素水试验 55

2、鲁—克—鲍三氏饮水试验 56

3、肾上腺皮质储备机能试验 57

（十五）苄胺唑啉试验 58

（十六）立卧式水试验 58

（十七）束臂试验 59

五、放射线检查 59

（一）放射线检查常用术语及常数 59

（二）放射线检查鉴别诊断 65

1、肺部大片状阴影的鉴别诊断 65

2、肺空洞的鉴别诊断 65

4、骨髓炎和骨结核的鉴别诊断 66

3、良、恶性胃溃疡的鉴别诊断 66

5、化脓性关节炎和结核性关节炎的鉴别诊断 67

6、良性、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 67

（三）放射线特殊检查前准备 68

1、呼吸系统的支气管造影 68

2、循环系统 68

（1）心血管造影 68

（3）胆囊造影 69

（1）胃肠道造影 69

（2）结肠造影 69

3、消化系统 69

（3）四肢动脉、静脉造影 69

（2）腹主动脉造影 69

4、泌尿系统 70

（1）静脉肾盂造影 70

（2）逆行肾盂造影 70

5、腹膜后充气造影 70

（3）脑血管造影 71

（2）脑室造影 71

（1）气脑造影 71

7、中枢神经系统 71

6、子宫、输卵管造影 71

8、椎管造影 72

六、心电图检查 72

（一）心电图正常值 72

（二）心房肥大 73

（三）心室肥厚 74

（四）束枝传导阻滞 76

（五）心肌梗塞 80

（八）药物影响——洋地黄、锑剂 83

（六）慢性冠状动脉供血不足 83

（七）心肌炎、心包炎 83

（九）电解质紊乱：血钾过高、血钾过低 87

（十）期前收缩 87

（十一）阵发性心动过速 90

（十二）心房纤颤 90

（十三）心室纤颤 93

（十四）房室传导阻滞 93

（1）正常肝波 95

（3）可疑及恢复期传染性肝炎 95

（2）急性传染性肝炎 95

（一）超声波检查 95

2、波形表现与临床意义 95

1、超声波检查常数 95

七、其他辅助检查 95

（12）葡萄胎的诊断 96

（11）早妊子宫的诊断 96

（10）胆囊 96

（9）肝脓肿 96

（8）肝癌 96

（6）脂肪肝 96

（5）肝硬化 96

（4）迁延性肝炎及慢性肝炎 96

（7）日本血吸虫病 96

（13）腹部肿块 97

（14）穿刺抽液的定位 97

（15）头颅部常见波形 97

（二）同位素检查 97

1、甲状腺吸碘131机能试验 97

3、同位素肾图 98

2、甲状腺扫描 98

4、肾脏扫描 101

5、肝脏扫描 102

（三）脑电图检查 103

1、脑电波分类、临床意义、诊断依据 103

2、影响检查因素及注意事项 106

3、适应症及意义 106

几种常见疾病的鉴别诊断 107

一、昏迷的鉴别诊断 107

二、心绞痛症状的鉴别诊断 110

三、心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别诊断 111

四、常见急性腹痛的鉴别诊断 112

五、神经系统有关鉴别诊断 115

（一）几种常见的瘫痪、病变部位和临床特征 115

1、偏瘫 115

2、两侧瘫痪 115

3、截瘫 116

4、身体的某一部分瘫痪 116

5、中枢性与周围性瘫痪的鉴别 116

（二）脑脊液的鉴别诊断 117

6、中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪鉴别诊断 117

（三）感觉障碍类型、病变部位和临床特征 119

（四）脑血管疾病的鉴别诊断 123

（五）脊髓损害定位诊断 124

（六）脊髓节段与椎体的关系 124

（七）中枢系统定位诊断 125

几种疾病的诊断及疗效判断标准 127

一、感冒及流行性感冒 127

二、慢性气管炎 129

2、喘息型慢性气管炎与支气管哮喘的鉴别 136

附1、喘息型支气管炎的喘息与肺气肿气短的鉴别 136

3、痰的性质判断 137

4、痰涂片制备、检查及计算方法 137

三、慢性肺原性心脏病 138

四、高血压分期及疗效评定标准 139

五、冠心病 142

六、白血病、红血病、红白血病诊断特点 147

（一）急性白血病的诊断特点 148

（二）红血病、红白血病的诊断特点 150

（三）慢性白血病的诊断要点 152

（四）急性白血病疗效评定标准 154

七、癌 155

（一）原发性肝癌 155

（二）胃癌 157

（三）中西医药物治疗食管癌疗效标准 159

（四）肺癌 160

（五）子宫颈癌 161

（六）鼻咽癌 162

（七）乳癌 163

八、断肢（指）的标准 164

九、针麻 165

（一）一般针麻手术评级标准 165

（二）扁桃体手术针麻评级标准 167

（三）颅脑手术针麻评级标准 168

（四）胃大部、腹部全子宫加双侧附件切除术针麻评级标准 169

（五）四肢手术针麻评级标准 171

1、体液含量与分布 173

3、成人每日水份出入量 173

2、正常人体血容量估计 173

（一）正常的水、电解质分布与平衡 173

一、水与电解质平衡 173

水与电解质平衡、休克、急性肾功能衰竭 173

4、正常人体电解质含量及需要量 174

5、胃肠道分泌液与电解质含量 174

（二）体液的异常丧失 176

1、胃肠分泌液的丧失 176

2、皮肤蒸发及出汗 176

1、常用治疗溶液的电解质含量与用途 177

3、呼吸道蒸发 177

（三）补液疗法中的几个问题 177

2、几个治疗上的估算方法 178

（1）浓缩性高钠 178

（2）缺钠 178

（3）水过多 178

（4）代谢性酸中毒 178

3、毫克与毫当量的换算 179

4、常用药物电解质含量的换算 179

（四）静脉内强化营养 180

1、适应症 181

2、静脉导管插入途径 181

3、高营养液配方示例 181

4、导管护理及输注方法 182

1、小儿常用输液配方 183

2、纠正脱水所需输液量 183

3、输液速度 183

5、并发症 183

（五）有关小儿的输液疗法 183

4、补钾问题 184

二、休克 184

（一）病因 184

（二）治疗原则 184

（三）各种休克处理的特点 191

1、创伤性休克 191

2、感染性休克 192

4、心源性休克 193

3、过敏性休克 193

附：肝素抗凝疗法 194

三、急性肾功能衰竭 195

（一）病因 195

（二）处理原则 196

1、早期防治措施 196

2、少尿期的处理 197

（1）液体的控制 197

（2）电解质的控制 198

1、水与电解质的补给 201

（三）多尿期的处理 201

2、营养补给 201

（4）防治感染 201

（3）饮食的控制 201

几种疾病和外伤的处理 202

一、几种心律紊乱的处理 202

（一）频发性室性期前收缩的治疗 202

（二）室上性阵发性心动过速的治疗 203

（三）室性阵发性心动过速的治疗 204

（四）房室传导阻滞 205

二、急性左心衰竭的治疗 206

（五）心律紊乱的预防方法 206

附：心功能分级 208

三、上消化道出血的处理原则 209

四、肝昏迷治疗原则 210

五、烧伤的面积估计与抗休克输液公式 212

（一）烧伤面积计算 212

（二）烧伤补液公式 213

（三）烧伤补液原则 213

六、骨折治疗中有关的几个问题 214

（一）关节功能位置 214

（二）闭合性骨折一般固定时间 215

（三）各种骨折石膏固定部位 216

（四）截肢平面选择 217

（五）骨折治愈标准 217

中毒、中暑、蛇咬伤的处理 219

一、急性中毒 219

（一）急性中毒的处理原则 219

（二）常见急性中毒的症状及处理 221

1、药物类 221

（1）急性镇静、安眠药类中毒（巴比妥类、氯丙嗪、眠尔通、利眠宁等） 221

（4）乙醇中毒（乙醇、酒类） 222

（3）急性氨茶碱中毒 222

（2）颠茄碱类中毒（颠茄、莨菪碱、阿托品等） 222

2、工业毒物类 223

（1）急性铅中毒 223

（2）急性砷中毒（砒霜、灭螺杀虫剂） 223

（3）急性一氧化碳中毒 224

（4）强酸类中毒（硫酸、盐酸、硝酸） 225

（5）强碱类中毒（氢氧化钠、氢氧化钾等） 225

3、农药类 225

（1）有机磷中毒（1605、1059、敌百虫、乐果、敌敌畏等） 225

（1）毒蕈中毒 226

（2）有机氯中毒（滴滴涕、六六六） 226

4、植物类 226

（2）亚硝酸盐类中毒（肠源性紫绀症） 227

二、中暑的处理 227

三、毒蛇咬伤 230

复苏术 235

一、心跳呼吸停止的抢救 235

（一）心跳骤停的复苏 235

（二）呼吸停止和人工呼吸 239

二、心跳呼吸恢复后的处理 240

（二）急性脑缺氧的神经系统检查及其临床意义 241

三、复苏后中枢神经系统的功能恢复问题 241

（一）急性脑缺氧的临床过程 241

（三）脑缺氧的防治 242

（四）中枢神经系统功能恢复的过程 246

四、电击伤 247

五、溺水 247

抗菌素、磺胺药及激素的临床应用 250

一、抗菌素的临床使用 250

（一）常用抗菌素的剂量、使用途径、作用、适应症与注意事项 250

（二）可能有效的各种抗菌素联合 261

（三）抗菌药物敏感试验的合理使用 263

（四）常用几种抗菌素过敏反应情况 264

（五）抗菌素自肾脏排出情况 265

（六）肾功能损害抗菌素之应用 266

（七）抗菌素静滴时配伍禁忌……………………………（269前）二、磺胺药的临床使用 269

（一）磺胺药的用法及剂量 269

（二）各种磺胺药的抗菌作用比较 272

三、肾上腺皮质激素的临床使用 274

（一）皮质类固醇生理、药理作用及副作用、并发症之互相关系 274

（二）各种皮质激素制剂的剂量和给药途径 276

（三）各种皮质类固醇作用效能比较 278

（四）应用皮质激素的适应症、禁忌症及注意事项 279

附录 281

一、常见传染病的潜伏期、出疹时间、隔离期及检疫期 281

二、常见传染病的预防接种 282

三、小儿药物剂量计算 288

四、动物性食物中胆固醇含量简表 290

五、度量衡名称、简写和进位 291

六、常用外语缩写与符号 292