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第一章 产科诊疗常规 1

第一节 产科门诊诊疗常规 1

一、围产保健的目的和内容 1

第一篇 临床各科常规 1

二、产前门诊 2

（一）、产科初诊 2

（二）、产科复诊 5

三、遗传咨询及产前诊断 6

四、产后门诊 13

第二节 高危妊娠的筛查及管理 15

第三节 胎儿保健及适宜技术 20

一、胎儿成熟度测定 20

（一）、妊娠图 21

二、胎儿生长发育监测 21

（二）、系列超声波测量 22

（三）、常用简易胎儿体重估计法 24

三、胎儿胎盘功能监测 24

四、胎儿宫内储备力测定 25

（一）、胎动 26

（二）、妊娠图 26

（三）、胎心监护 26

（四）、胎儿头皮血气分析 32

（五）、羊水性状及量 33

第四节 正常分娩的处理 33

一、妊娠合并心脏病 40

第五节 妊娠合并症 40

二、围产期心脏病 48

三、妊娠合并心率失常 49

四、妊娠合并慢性高血压 50

五、妊娠合并病毒性肝炎 51

六、妊娠肝内胆汁淤积症 54

七、妊娠合并慢性肾炎 55

八、妊娠合并肾盂肾炎 58

九、妊娠合并肺结核 59

十、妊娠合并胸廓畸形 61

十一、妊娠合并糖尿病 63

十二、妊娠合并甲状腺机能亢进 67

十三、妊娠合并贫血 69

十四、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 72

十五、妊娠合并疤痕子宫 74

十六、妊娠合并急性阑尾炎 75

十七、妊娠合并胆囊炎及胆石症 77

十八、妊娠合并胆道蛔虫病 77

十九、妊娠合并肠梗阻 78

二十、妊娠合并性传播性疾病 79

第六节 妊娠并发症（病理产科） 81

一、妊娠高血压综合征 81

二、前置胎盘 89

三、胎盘早期剥离 93

四、早产 96

五、过期妊娠 97

六、胎儿宫内发育迟缓 99

七、胎儿宫内窘迫 102

八、多胎妊娠 105

九、胎膜早破 106

十、羊水过多 107

十一、羊水过少 109

十二、脐带异常 110

十三、死胎 112

第七节 异常分娩的处理 113

一、产程图异常的处理 113

二、头位难产的诊断与处理 117

（一）、协调性宫缩异常 120

三、产力异常 120

（二）、不协调性宫缩异常 123

四、产道异常 124

（一）、骨产道异常 124

（二）、软产道异常 127

五、胎位异常 128

（一）、持续性枕后位 128

（二）、持续性枕横位 129

（三）、胎头高直位 130

（四）、头盆倾度不均 131

（五）、颜面位 132

（七）、臀位 133

（六）、额先露 133

（八）、横位（肩先露） 136

（九）、复合先露 137

六、胎儿异常 138

（一）、胎儿畸形 138

（二）、巨大胎儿 138

第八节 分娩并发症 139

一、会阴、阴道、宫颈裂伤 139

（一）、会阴裂伤 139

（二）、阴道裂伤 140

（三）、宫颈裂伤 141

二、产后出血 141

三、子宫破裂 144

四、羊水栓塞 146

五、子宫内翻 148

六、耻骨联合分离 150

七、尾骨骨折 150

第九节 正常产褥的处理 151

一、一般护理 151

二、乳房护理 152

三、会阴护理 153

四、产褥期体操 154

五、母婴同室与母乳喂养 155

六、产后访视与产后检查 157

第十节 病理产褥的处理 158

一、产褥感染 158

二、急性乳腺炎 161

三、泌尿系统病变 162

四、子宫复旧不全 164

五、产褥期出血（晚期产后出血） 165

六、产褥中暑 166

第二章 新生儿科常规 167

第一节 新生儿医学名词诊断标准 167

第二节 对高危儿的识别及其监测 168

一、致高危儿的有关因素 169

二、几种特殊婴儿的认识（孕过期儿、糖尿病母亲婴儿） 170

三、低出生体重儿成熟度的检查 172

四、低出生体重儿的护理要点 174

五、低出生体重儿的呼吸管理 176

（一）、新生儿窒息 177

第三节 常见新生儿疾病 177

一、呼吸系统疾病 177

（二）、围产期肺炎 180

（三）、肺透明膜病 181

（四）、新生儿湿肺 186

（五）、胎粪吸入综合症 186

二、消化系统疾病 188

（一）、新生儿呕吐 188

（二）、新生儿流行性腹泻 189

（三）、胎粪性便秘 190

（四）、坏死性小肠结肠炎 191

（一）、新生儿病理性黄疸 192

三、心血管和血液系统疾病 192

（二）、新生儿溶血病 195

（三）、新生儿贫血 200

（四）、新生儿红细胞增多症 202

（五）、持续性胎儿循环 204

（六）、新生儿心力衰竭 205

（七）、新生儿休克 208

四、新生儿感染 209

（一）、新生儿败血症 209

（二）、化脓性脑膜炎 210

（三）、新生儿皮肤感染 212

（四）、新生儿鹅口疮 213

（一）、新生儿低血糖症 214

五、代谢性疾病 214

（二）、新生儿低血钙症 216

六、产伤与颅内出血 217

（一）、新生儿颅内出血 217

（二）、新生儿产伤 219

1．头部血肿 219

2．胸锁乳突肌血肿 220

3．臂丛神经麻痹 220

4．锁骨骨折 221

5．四肢长骨骨折 222

6．内脏损伤 222

（一）、新生儿出血症 223

七、出血性疾病 223

“附”新生儿弥漫性血管内凝血 224

（二）、新生儿血小板减少症 225

八、其他疾病 226

（一）、围产期缺血缺氧脑病 226

（二）、新生儿惊厥 229

（三）、新生儿硬肿症 231

第三章 妇科诊疗常规 233

第一节 总论 233

一、妇科门诊常规 233

二、住院病历书写常规 236

三、医嘱 237

五、妇科术后休假期限 238

四、出院日期 238

六、伤口种类及愈合等级 239

七、妇科手术前后的医嘱及护理 239

（一）、手术前准备总则 239

（二）、腹部手术前准备 240

（三）、阴部手术前准备 242

（四）、急诊手术准备 243

（五）、手术后处理总则 244

（六）、腹部手术后常规 245

（七）、阴部手术后常规 246

第二节 妇科疾病诊疗常规 247

一、妊娠剧吐 247

（一）、先兆流产 249

二、流产 249

（二）、难免流产 251

（三）、不全流产 252

（四）、完全流产 253

（五）、稽留流产 253

（六）、习惯性流产 254

三、异位妊娠 256

四、女性生殖道炎症 262

（一）、外阴炎症性疾病 262

1．外阴炎 262

2．外阴溃疡 263

3．慢性外阴营养不良 263

1．滴虫性阴道炎 265

（二）、阴道炎 265

4．前庭大腺囊肿 265

2．霉菌性阴道炎 266

3．老年性阴道炎 267

（三）、慢性宫颈炎 267

（四）、盆腔炎 269

1．急性盆腔炎 269

2．慢性盆腔炎 271

（五）、结核性盆腔炎 273

（六）、淋病 274

（七）、尖锐湿疣 275

（八）、梅毒 276

（九）、获得性免疫缺陷综合症 277

（一）、功能失调性子宫出血病 278

五、月经失调 278

（二）、闭经 282

（三）、痛经 286

（四）、经前期紧张症 287

（五）、更年期综合症 288

（六）、泌乳闭经综合症 290

（七）、多囊卵巢综合症 292

六、滋养细胞肿瘤 293

（一）、葡萄胎 293

（二）、浸蚀性葡萄胎 296

（三）、绒毛膜细胞癌 297

“附”胎盘部位滋养细胞瘤 301

七、女性常见生殖器官肿瘤 302

（一）、子宫肌瘤 302

“附”子宫肌瘤合并妊娠 306

（二）、卵巢肿瘤 306

“附”卵巢肿瘤合并妊娠 315

八、子宫内膜异位症 316

“附”子宫腺肌症 319

九、女性生殖系统损伤性疾病 319

（一）、外阴、阴道损伤 319

（二）、子宫脱垂 321

（三）、生殖道痿管 325

1．尿痿 325

2．直肠阴道痿“附”陈旧性会阴Ⅲ度裂伤 327

十、女性生殖器发育异常 329

（一）、处女膜闭锁 329

（二）、阴道横膈 330

（三）、阴道纵膈 331

（四）、阴道闭锁 331

（五）、先天性无阴道 332

（六）、子宫畸形 333

（七）、两性畸形—睾丸女性化综合症 334

（八）、先天性肾上腺皮质增生 335

十一、不孕症 336

十二、小儿妇科 338

第一节 甾体激素类避孕药使用常规 347

第四章 计划生育科诊疗常规 347

第二节 放置宫内节育器常规 353

第三节 取出宫内节育器常规 362

第四节 腹式输卵管结扎术 364

第五节 腹腔镜绝育术 371

第六节 绝育术后输卵管复通手术常规 374

第七节 负压吸引人工流产术常规 379

第八节 钳夹术常规 383

第九节 负压吸引和钳刮术并发症 385

一、术中并发症 385

二、术后并发症 387

第十节 前列腺素类药物抗早孕常规 388

一、中期引产入室常规 391

二、雷佛奴尔药物引产常规 391

第十一节 中期引产手术常规 391

三、水囊引产常规 394

第十二节 中期引产的严重并发症 397

一、感染、败血症、中毒性休克 397

二、子宫破裂 398

三、宫颈裂伤 399

四、弥漫性血管内凝血（DI C） 400

第五章 肿瘤科诊疗常规 401

第一节 外阴癌 401

第二节 阴道癌 403

第三节 宫颈癌 404

“附一”手术治疗常规 407

“附二”放射治疗常规 408

第四节 子宫内膜癌 413

第六章 中医科治疗常规 416

第一节 产科部分 416

一、胎萎不长（胎儿宫内发育迟缓） 416

二、子肿（妊娠水肿） 417

三、子眩（轻中度妊娠高血压综合症） 418

四、胎水肿满（羊水过多） 418

五、产后恶露不绝 419

六、产后隆闭（产后尿潴留） 420

七、产后身痛 421

八、产后缺乳 《附》回乳 422

一、痛经 423

第二节 妇科部分 423

二、经闭（闭经） 425

三、崩漏（功能失调性子宫出血） 427

四、不孕症 429

五、胎漏（先兆流产） 431

六、滑胎（习惯性流产） 432

七、恶阻（孕吐） 433

八、绝经前后诸证（更年期综合症） 434

九、带下病（盆腔炎等） 435

十、宫外孕 437

十一、阴挺（子宫脱垂） 437

第七章 麻醉科常规 438

第一节 麻醉前准备 438

二、常用产科手术的麻醉 443

第二节 产科麻醉 443

一、产科麻醉特点 443

第三节 妇科麻醉 445

一、妇科麻醉特点 445

二、麻醉的选择 445

三、常用妇科手术的麻醉 445

第四节 常用麻醉方法 447

一、针刺麻醉 447

二、椎管内麻醉 448

（一）、蛛网膜下腔麻醉常规 448

（二）、连续硬膜外麻醉常规 451

三、全身麻醉 454

（一）、麻醉前准备 454

（二）、乙醚吸入麻醉 456

（三）、安氟醚吸入麻醉 458

（四）、静脉麻醉 459

1．硫贲妥钠静脉麻醉 460

2．氯胺酮静脉麻醉 461

3．普鲁卡因静脉复合麻醉 462

第八章 男性科诊疗常规 464

第一节 男性不育 464

一、原发性睾丸机能障碍 464

（一）、唯支持细胞综合征 464

（二）、精子成熟停止与精子结构缺陷 465

（三）、X染色体增多症 465

2．隐睾症 466

3．两性畸形 466

1．先天性无睾 466

（四）、发育异常 466

（五）、雄激素合成不足 467

二、继发性睾丸功能障碍 467

（一）、下丘脑机能障碍 467

（二）、垂体机能障碍 467

三、睾丸外障碍 468

〈附〉：精液检查内容及病史体检要求 469

第二节 男性性功能障碍 471

第二篇 妇产科危重病的抢救 473

第九章 心脏骤停与复苏 473

第十章 妇产科休克 479

第十一章 妇产科急性肾衰 485

第十二章 妇产科弥漫性血管内凝血（DI C） 488

第三篇 妇产科特殊检查及辅助科室常规 492

第十三章 妇产科特殊检查 492

第一节 妊娠试验 492

第二节 阴道分泌物检查 498

一、阴道滴虫悬液检查 498

二、阴道霉菌涂片检查 499

三、阴道淋菌检查 499

四、阴道梅毒螺旋体检查 500

五、阴道清洁度检查 500

第三节 子宫颈检查 501

一、子宫颈刮片检查 501

六、阴道细胞激情素水平检查 501

二、子宫颈活组织检查 502

三、子宫颈粘液检查 504

第四节 诊断性刮宫及宫腔吸片 505

一、诊断性刮宫术 505

二、宫腔吸片 507

第五节 后穹窿穿刺及腹腔穿刺术 508

一、后穹窿穿刺术 508

二、腹腔穿刺术 510

第六节 输卵管通液术 511

第七节 妇产科内窥镜检查 515

一、阴道镜检查 515

二、宫腔镜检查 516

三、腹腔镜检查 519

四、羊膜镜检查 522

第八节 产前诊断技术 523

一、早孕宫内取绒毛术 523

二、羊膜腔穿刺术 525

第十四章 辅助科室常矩 527

第一节 妇产科内分泌检查 527

一、胎盘泌乳素（HPL） 527

二、绒毛膜促性腺激素（HCG）（略、见妊娠试验） 528

三、垂体促性腺激素（Cn） 528

四、泌乳素（PRL） 530

五、雌二醇（E2） 531

六、孕酮（Po） 532

第二节 妇产科超声波检查 533

七、睾酮（T） 533

第三节 妇产科X线检查 539

一、X线检查在产科的应用 539

二、X线检查在妇科的应用 543

第四节 妇产科细胞学诊断常规 549

一、胸腹水或冲洗液细胞学诊断 549

二、宫颈刮片细胞学诊断 550

三、宫腔吸片细胞学诊断 552

四、内分泌涂片细胞学诊断 553

五、乳头溢液涂片细胞学诊断 554

六、阴道细胞学固定染色检片常规 555

七、简易巴氏染色法染料配制常规 556

一、病理标本送检常规 557

第五节 病理标本送检、取材及尸检常规 557

二、病理标本取材常规 558

三、尸体解剖制度 559

第六节 激光治疗常规 559

第七节 理疗治疗常规 564

第八节 妊娠高血压综合症实验室常规 572

一、血液动力心功能参数的监测 572

二、微量血球压积肝素管比容积测定法 575

三、胎盘功能，胎盘特异性糖蛋白检查 576

第一节 血液 580

一、一般临床检查 580

第十五章 临床检验正常参考值 580

第四篇 临床检查及辅助科室正常参考值 580

二、生化检查 581

三、免疫检查 583

第二书 细菌培养 585

第三节 尿液检查 585

第四节 脑脊液检查液 587

第五节 胸腹水检查 588

第六节 男性科检查 588

第七节 内分泌检查 590

第八节 超声波检查 595

第九节 X线检查 601

第十节 妊高症实验室检查 603

第十一节 新生儿常用药物剂量表 607