住院医生日记 2PDF电子书下载

急危重症篇临床思维闪光集锦 3

一例中央型肺癌出现昏迷患者的临床思维过程 3

扑朔迷离的肝脓肿 6

呼吸心跳骤停之病因推断——重度有机磷中毒 9

隐藏大案的呼吸心跳骤停 11

对一个危重患者诊治的困惑 15

骗人的吸毒者 18

看似简单的心衰 21

心、肺、腹“三国大战”：究竟是谁之过？——1例以晕厥后腹痛为首发症状的肺栓塞诊治体会 24

一个让我刻骨铭心的剧烈胸痛患者 26

肾上腺皮质激素导致的精神异常1例 28

临床医生应该具备清醒的头脑和逆向临床思维——对1例肺癌患者漏诊的反思 30

胸痛不一定是冠心病 31

对孕妇急腹症要多长个心眼 33

吸不尽的“脓痰” 35

特别的惊厥患者 37

关注不明原因休克 38

追踪、随访——急诊医生自我提高的重要途径 40

表现为截瘫的主动脉夹层 43

差点漏诊主动脉夹层并发肠梗阻 45

开阔的思维是正确诊断的前提——1例原发性醛固酮增多症的确诊 46

不要放过任何蛛丝马迹，用“一元论”解释疾病 47

低血糖让老太太烦躁不安 49

漂亮的出疹女性 51

一例青年女性的右下腹疼痛——内外妇科的共同思考 53

误诊、误治的深刻教训 58

不要掉进患者挖的“陷阱” 58

发热警惕感染性心内膜炎 60

让人难以琢磨的剧烈腰痛——蛛网膜下腔出血 62

奇怪的心衰 64

一个差点被当成“非典”而隔离的昏迷患者 65

并不是心梗的“典型”心梗 67

“上呼吸道感染-心肌炎-糖尿病酮症酸中毒”——1例糖尿病确诊的曲折经历 69

终于确诊的急性肺动脉栓塞 71

尸解结果让我茅塞顿开——顽固性休克、胸痛：右冠状动脉窦破裂并急性心脏压塞1例 73

黄体破裂误诊“急性阑尾炎” 78

“简单”的肾炎患者 79

隐匿的主动脉夹层 81

要人命的腹胀 83

食管裂孔疝误诊为气胸 85

一位妇科医生对自己异位妊娠误诊的启示 86

奇怪的腹泻 88

独立值班第一课：窦性心动过缓 89

习惯思维，差点出问题——老COPD患者合并肾功衰1例 90

白忙乎一场的“急性冠脉综合征” 92

泌尿系结石迷雾笼罩下的肝癌 93

细节决定成败——肠梗阻误诊1例 94

急诊科医生要警惕无腹痛的急腹症 96

胆囊炎还是心肌梗死 98

晕厥的真相 99

不典型的症状，生死攸关的疾病——一个小脑肿瘤患者和一个脑干出血患者 101

细节决定成败 105

反复精神异常的患者 105

急诊医生提高心肺复苏成功率应该注意的几个细节 107

应重视气道开放 110

气胸之绝对卧床——道是无情却有情 111

临床操作来不得半点马虎 113

有惊无险 115

小心无大错——1例无症状急性心肌梗死诊疗过程 118

隐藏在子宫穿孔后的肠穿孔 121

一个容易误诊的病例 122

为什么这次不用“腺苷” 124

经验不够，勤快补足 126

不明原因休克——鱼刺伤致纵隔感染 127

胸痛患者警惕急性白血病，从血常规做起 129

急性胃炎还是糖尿病酮症酸中毒 131

奇怪的“肾结石” 133

双下肢无力为首发表现的“甲亢性肌病” 135

头发里的秘密 137

警惕洋地黄中毒，临床无小事 138

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行——小封瓶大故事 140

奇怪的左心衰 142

并非“气管炎”的老烟民1 44

喝完了酒呕吐，并不是胃肠炎 146

一样的窒息，不一样的结局 147

简单的体检就能拨开乌云见晴天 150

夜间查房很重要 152

云南旅游的好处——一例曼陀罗花中毒的诊断 154

两个奇怪的“马铃薯”中毒患者 156

青年女性心功能衰竭的真相 157

警惕迟发性脾破裂 159

处变不惊、果断决策弥足珍贵 164

出诊途中，一个张力性气胸患者的处理 164

一例白血病休克患者的抢救体会 165

处变不惊是急诊医生必备的基本素质 169

坎坎坷坷的脑复苏 172

难以忘却的“濒死感” 175

不易纠正的心衰 177

明知山有虎，偏向虎山行——“心源性休克”也可补液 180

一个有意思的发热患者 182

被枪顶住额头的感觉 184

中期妊娠、急性肺水肿——1例成人动脉导管未闭的诊治 186

一例复杂颅脑外伤的管床经历——住院医生的基本功和团队合作 188

一个死里逃生的患者 190

一波三折的暴发型心肌炎 191

一例特发性室速的深思 194

急性腹痛的问诊程序及技巧 196

消化道出血的蛛丝马迹 203

重视直觉，让肝癌破裂出血早期得以发现 205

一次紧急心脏介入失败后的抢救 208

我的一次急诊班 209

急诊医生也可以当临床科研高手 213

我的急诊临床科研第一步 213

急诊临床科研中的小窍门 217

我申报市级课题的一点体会 222

内科篇老年人的肺部感染 228

用锡壶喝酒的贫血患者 229

主诉也会欺骗你——小便“很多”的尿潴留患者 230

渗血的纱布 232

识别症状 233

综合考虑，及时诊治，彰显人文关怀——淋巴母细胞型淋巴瘤1例 234

小心驶得万年船——及时发现1例低血糖 235

多发性骨髓瘤合并高钙血症 237

治病莫忘治人——口服药无效的“顽固性”高血压之谜 239

再现福尔摩斯的神奇——找出隐藏在糖尿病症状后面的胰腺癌 241

由一个“罕见病例”引发的思考 243

爱睡觉的男孩 245

跳出惯性思维的框架 246

不要人云亦云，一定要经过自己大脑的思考——蛛网膜下腔出血误诊1例 248

重视细节问题——甲亢脑病误诊1例 249

难忘的“头痛”——带状疱疹致头痛1例 251

冠心病心绞痛患者误诊为心脏神经症的教训 252

该做的检查一定要及时做——溃疡性结肠直肠炎误诊1例 254

一叶障目，不见泰山——以消化系统表现为主的神经系统肿瘤误诊 255

肾性骨营养不良症并发骨折后的思考 257

淡漠型甲亢的误诊 258

以关节疼痛表现的白血病 260

都是急于降压惹的祸 261

一颗退热药惹的祸 262

专科思维的局限 264

空肠间质瘤导致的消化道出血 265

以腹部不适为表现的休克1例 269

腹主动脉夹层 270

峰回路转免插管 271

最简单的方法解决问题——游走肾导致的B超检查肾缺如 273

避免先入为主——贲门印戒细胞癌确诊1例 275

低钠血症导致的进展性昏迷 276

一眼识得少见病——黑斑息肉综合征确诊1例 278

误诊为咯血的呕血 279

我遇到的一例治不好的“慢性胃炎” 280

危险的“胃痛” 282

切莫忽视常规体检 283

奇迹的出现 284

明察秋毫——小话“临床低血糖” 286

提高诊断水平需重视临床基本功 288

“低钾”才是罪魁祸首 290

岁末感言：还是经验不足——带状疱疹误诊1例 292

另类腹胀 294

蛇咬伤诊治的细节 296

腹痛的崭新思维——对1例患者用导尿术解决腹痛问题的思考 298

关注细节，重视态度——主动脉夹层的发现 299

恶性肿瘤患者的低钠血症 301

反复“心悸”的年轻人 302

先入为主的思想害人不浅——肺癌误诊为心绞痛 304

动态处理变化的病情 308

警惕药物热 309

是脑梗死吗 309

发热原因追寻记 311

仔细查体，避免误诊——急性心梗误诊为颈椎病 313

思维要广——背部疼痛患者的诊治过程 315

门诊随访是不容忽视的大事 317

一语道破天机——表现为慢性腹泻的甲亢 319

致命的腹泻 320

临床上任何情况都有可能——“暴发性”糖尿病酮症酸中毒 322

警惕药物的罕见副作用——丙硫氧嘧啶引起ANCA相关性小血管炎 323

1例老年心血管病患者突发意识障碍引发的思考 324

警惕非“哮喘”的哮鸣音 326

1例肝癌并发肺栓塞死亡 327

惯性思维，假象蒙蔽——COPD并肺炎并发急性左心衰 328

倔强的“阵发性室上性心动过速” 330

不可小觑的背痛 331

差点误诊的胸腔积液 332

患者腹痛的原因 334

胃癌导致短暂性脑缺血发作 335

低蛋白血症的原因 337

皮肤变黑的真相 338

呼吸困难的原因在哪里 339

支气管异物作怪 341

一肺栓塞和急性心肌梗死鉴别的患者 342

糖尿病酮症酸中毒误诊为哮喘 344

为什么治疗药物相同而疗效不同 345

小强是早恋了吗 347

“我没有病”——关于精神疾病患者的自知力 349

精神科一次意外的抢救 350

实习生包块 352

学会与患者沟通 354

用心细节，健康多了双翅膀 356

理论，不能仅满足于理论——对粉红色泡沫样痰的认识 358

学习临床思维模式——从肺外表现诊断肺部肿瘤 359

警惕大咯血的术后低氧血症 360

警惕“流行性出血热”引起的腹痛 362

绝不能轻言放弃——1例自发性气胸患者的治疗体会 363

第一次给老师“讲课” 364

急性黄疸型肝炎合并胰腺癌1例 366

顺藤摸瓜查绒癌 368

原发性高血压还是继发性高血压 370

起搏器电量耗竭 373

艾滋病离我们有多远 375

胰腺炎——胰腺癌的另一张脸 377

一位持续性呕吐一年多的中年女性 378

一位27岁的昏迷了3天的男性患者 381

手术后深昏迷——病危还是延迟苏醒 382

警惕以“抑郁症”表现的脑内肿瘤 384

虹膜睫状体炎半年内并发3次化脓性脑膜炎 385

一位模拟癫痫发作的脑血栓老人 387

一位误诊为腹痛性癫痫的青年女性 389

头晕起病的蛛网膜下腔出血老人 390

有这样一位脑卒中的母亲 391

一位过度兴奋昼夜不能入睡的青年女性 393

以偏瘫入院的低血糖患者 394

纤维蛋白原9克的偏瘫老人 395

两片心痛定（硝苯地平）把血压降到休克水平 397

不明原因胸闷心慌警惕肺栓塞——1例肺栓塞患者的动态跟踪诊断 399

追寻蛛网膜下腔出血的原因 401

面瘫到脑干炎的思考 403

咽喉“异物”不是五官科的病 404

便秘会引起腹泻？——热结旁流 405

肝硬化患者出现血便，却不是食管胃底静脉破裂 407

贫血不是血液系统疾病惹的祸 409

伪装成心衰的低血糖 410

老患者，老问题？——脾破裂误诊为肝性脑病1例 411

原来发热是缘于淋巴瘤 412

没有压痛的肝脓肿 413

一例肾病综合征合并甲减引发的思考 414

对躯体化障碍的认识 416

原发性肝癌发生锁骨转移误诊的启示 418

医学中的多米诺现象——缜密思维下辅助检查的重要性 420

恐怖的“狂犬病” 422

在高血糖的背后 423

咽痛让我们认识心梗放散痛 425

关于胸痛的思考 426

巨大脑动脉瘤术后继发严重的坏死性脑炎 427

咳嗽变异性哮喘1例 429

头痛待诊？——一例老年头痛患者的诊治经过 431

细节决定成败——由隐匿性巩膜穿透伤所想到的 433

也谈一叶障目——“睑板腺囊肿”的故事 435

专科医生的局限——不要舍本逐末 436

医患的博弈和沟通也算循证吗？——由一例复杂眼外伤治疗的争议所想到的 438

对一例眼睑基底细胞癌患者的循证思索 440

重视患者的主诉——一例朗格汉斯细胞组织细胞增生症的发现 442

发散思维，重视体格检查——直肠癌肝转移误诊为慢性乙型肝炎 443

一位反复上消化道出血的脑卒中病人 445

外科篇疾病也会“声东击西” 447

别让直肠癌从我们的指尖溜走 449

一句“掉得大”，险些“掉得大” 451

损伤控制理念应贯穿手术的始终 452

切莫先入为主——结肠癌误诊为阑尾炎1例 454

我差一点误诊了 455

从“一头雾水”到“茅塞顿开” 456

一针搞定 458

一个都不能少 459

手术纱布：“事小”险些弄出大事情 461

性命攸关5分钟——声带外置术后紧急气管切开抢救体会 462

容易被忽视的老年人头部外伤 464

心急吃不了热豆腐——麻醉平面过高1例 465

从1例阑尾炎的确诊看医技沟通的重要性 467

当医生，不可先入为主——肝脏肿瘤并自发性破裂出血1例 468

迟到的诊断 469

险些漏诊的肺栓塞 471

一次抢救子宫破裂的体会 473

左侧显露法气管插管技术的体会 475

重视术前访视——术后双下肢功能障碍的思考 477

一次亲自经历过的硬膜外腔感染处理体会 479

麻醉过程中发现气管食管瘘1例 481

双腔支气管导管插管的思考与体会 482

纤支镜下气管异物取出术的麻醉 484

追求卓越，论硬膜外麻醉的操作 486

早产儿先天性膈疝围术期漏诊1例 488

会厌囊肿术毕拔管后呼吸困难1例 490

1例新生儿无肛合并食管闭锁急诊手术的麻醉处理 491

插管全麻中胃管置入困难，不妨使用管中管 493

初识“胚胎期组织器官异常分离现象” 495

随机应变，处变不惊——急性阑尾炎合并肝脏局灶性结节性增生、结肠旋转不良1例 496

拓宽思路——罕见的阑尾断裂1例 499

定向思维易误诊——胃窦部溃疡穿孔误诊为肠梗阻1例 500

引流管惹的祸 501

少见的鞘膜积液类型误诊为腹股沟嵌顿性斜疝 504

“害人”的“膈下游离气体” 505

如此矫枉过正 507

气肿性胆囊炎1例 508

注重基本功，不做现代仪器的奴隶 511

医生不是手术匠 512

术前检查不应盲目相信仪器检查结果 513

腹腔引流管的激惹 515

胃窦部异位胰腺误诊1例报告 516

接引流袋的问题 517

初识重症急性胆管炎 519

真实客观，所见即所得 521

痛在腰臀，病在胸部 523

神经阻滞后出现的一次小风波的启示 525

平息医疗纠纷 526

直肠癌活检后出血的处理 528

初试经鼻腔插管 530

影像科医生与影像学诊断的基本原则 531

腰麻穿刺失败原因分析 533

第一次误诊 534

第一次遇见麻醉意外 535

第一次独立接诊患者 537

第一次手术失误 538

1例急性阑尾炎的诊断过程 540

误诊为冠心病的胸椎压缩性骨折患者 541

小体征提示诊断——锁骨下动脉盗血综合征 543

希望不要再有遗憾——延误诊治的膝关节结核 544

行成于思，毁于随——1例胸腰椎结核误诊经过 545

有感于转移性右下腹痛 547

忽略的PSA值 549

1例休克患者的麻醉 550

知识要全面——1例多发性大动脉炎的确诊 551

不愿平躺睡觉的老人——1例上腔静脉血栓病例的确诊 553

专科医生应有全科医生的眼光——误诊的教训 555

太过自信的失误——1例食管癌术后并发肺结核的诊断体会 557

全面考虑重点检查——1例晚期食管癌术后吻合口瘘的会诊体会 558

诊治一例急性腹痛伴“板状腹”的感悟 560

每一个病例都是一次全新的实践 563

左侧异位阑尾一则 565

睾丸炎还是睾丸扭转 566

食管异物引起呼吸困难1例 567

插管中的意外 568

咽痛勿忘查会厌 569

颈部包块的难题 571

鼻出血不是小毛病 573

扁桃体术后观察很重要 575

要学会去伪存真 576

气管切开后呼吸困难一例 578

喉部异物一例 580

综合篇妇产科工作中的人文关怀 583

工作时要细心观察周围的情况——1例尿管无意关闭引发的思考 586

激光消灭眼底寄生虫 587

对中医辨证论治的再认识——临床侍诊心得 589

注重深入问诊，明察详推寒热 592

桑叶治盗汗，白术治大便 594

一次尴尬的会诊——肠梗阻？原来是粪块嵌顿 597

脓毒症循证实践 597

从循证查房开始，走向医学的循证化 601

循证探索的心 605

专科医生应有全科思维——一位老年头晕患者的误诊 608

重视看片的第一感觉 610

不经意的“失误”，深刻的教训——穿刺导致动静脉瘘的形成 611

夏秋季婴幼儿抽搐须警惕中毒性菌痢 612

警惕婴儿麻疹及麻疹后并发症 614

发热后的再发热 615

结核性脑膜炎漏诊的教训 617

如何对付难以早期诊断的不典型川崎病 619

将心比心，把患者当家人——最终确诊的幼儿阑尾炎 621

创造生命的奇迹 622

简单的病例，重要的教训——支气管炎合并充血性心功能不全1例 624

肠套叠误诊的思考 626

蹊跷的“阑尾炎” 627

一次阴性并不能否定诊断——伤寒不应只验一次“肥达反应” 629

不容忽视的家长主诉 630

腹痛、抽搐待诊——原来是3日未解大便 631

临床上考虑问题不能过于简单——1例麻疹漏诊的思考 633

令人迷惑的“异位妊娠” 634

最基本的也是最重要的——是红细胞增多症还是先天性心脏病 635

小儿也不能忽略血糖 637

时刻不忘全面的体格检查 639

忽视观察险酿恶果，打破常规力挽狂澜 640

没有临床经验时，课本就是最好的老师——1例川崎病的确诊体会 641

以过敏性紫癜为首发表现的水痘 644

天使般的笑——我不知道天使是怎样笑的，但我喜欢天使般的笑 645

宫内妊娠合并黄体破裂 647

发生在康复理疗工作室的“笑话” 648

我的亲人，我的患者 649

失望的眼神 651

中外病案讨论的深思 652

理解护士 654

生命的微笑 656

细致观察才能避免医疗事故——拔管风波 658

彼年此时的记忆 659

警钟长鸣，老生常谈——儿童急性阑尾炎误诊误治 662

初到临床几个颇具回味的“小事” 663

容易忽视的膈肌——两个“特殊”的腹部刀刺伤 665

癌症到底有多可怕 666

医疗告知要合法、合理、合情 668

扩肛的感受——细节之处见精神 669

非正常医疗签字 671

痛苦的96小时——一个医生和两个患者的故事 672

理解和宽容——良好医患关系的“法宝” 675

第一次做科研课题 678

识别做假 679

遭遇怀疑 681

做全身CT 682

保留证据 684

一次难堪的术前谈话 686

手术前，我和患者谈次话 688

第一次进行化疗谈话 689

做医生：痛苦并快乐着 691

体验阑尾炎 692

逼真的Murphy征 694

我与患者的最后一夜 695

一个不眠之夜——遭遇心源性猝死的突然袭击 698

有时态度决定一切 699

一个总住院医师忙乱的一天 701

不可忽视的细微体检 704

戒烟宣教从我做起 706

感悟走过的非典岁月 708

再忆SARS 710

对中西医结合以及中西医合作的思考 711

转科三年的回想 713

医患沟通的循证舞步 715

关乎生命的细节医者仁心——生命的托付 720

医生靠什么来治病 720

医生为患者开出的第一张处方应该是关怀 721

医者仁心 721

构建和谐医患关系，彰显医德医技 722

医之言 724

话疗胜化疗 724

好医生总是会聆听 724

医之行 726

想患者所想，急患者所急 727

医生把握好细节＝患者的理解与支持 727

得好评源于注意细节 727

细节成就完美，学会换位思考 728

明明白白看病，清清楚楚治疗 728

医之姿 730

医生工作细节面面观 730

医之道 732

致年轻医生：细节决定成败——小手术蕴藏大智慧 732

诊疗工作无小事，小心能驶万年船 734

专科检查不能忽视 735

不能过分依赖影像学诊断 736

勿把宫颈妊娠误作难免流产 737

行医N步曲 739

有关病房的注意细节 739

行医者须知 741

入科实习生注意事项 741

体贴待人利人利己——妇科病房的细节 742

医生无处不细心，患者一生皆受益 744

行医百宝箱 746

小医生值夜班的准备 746

有备无患值夜班 747

临床细节面面观 748

行医者之五味生活 749

“驻地办主任”的烦恼 749

心理治疗师的烦恼 750

细节的力量 751

细节是认真的态度 751

医学是人的科学 752

医生不能有一点疏忽 752

临床无小事 753

临床细节齐分享 755

妇产科 755

耳鼻喉科 756

儿科 757

神经内科 758

心内科 759

麻醉科 760

眼科 761

骨科 761