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第一章 普外科疾病 1

第一节 甲状腺癌 1

一、前沿学术综述 1

1．甲状腺癌的诊断 1

2．甲状腺癌的治疗 5

二、临床问题 7

1．各项相关检查在甲状腺癌诊断中的价值 7

2．甲状腺癌的TNM分类及分期 9

3．甲状腺癌的手术范围 11

4．颈淋巴结清扫 12

5．甲状腺癌手术是否常规辨认解剖喉返神经 14

6．妊娠期间发现甲状腺癌手术时机的选择 15

7．甲状腺癌的内分泌治疗 15

8．手术后的放射治疗 16

9．综合治疗对甲状腺癌的重要性 17

三、建议阅读的书目和文献 17

第二节 乳腺癌 19

一、前沿学术综述 19

1．外科治疗观念的演变 19

2．前哨淋巴结的检测及意义 20

3．保乳手术 21

4．乳房再造 21

5．新辅助化疗 22

6．内分泌治疗 22

7．乳腺癌的分子靶向性药物治疗 23

8．乳腺癌的基因诊断 24

二、临床问题 25

1．哪些病人适合保乳手术 25

2．保乳手术的切除范围如何确定 26

3．哪些病人适合做前哨淋巴结活检术 27

4．如何选择核素或蓝色染料的注射部位 27

5．新辅助化疗与传统的术后化疗相比有什么优点 28

6．乳房塑形的关键是什么 28

三、建议阅读的书目和文献 28

第三节 无张力疝修补术 30

一、前沿学术综述 30

1．现代腹股沟区的解剖概念 31

2．无张力疝修补术的理论基础 31

3．人工生物合成材料 32

二、临床问题 33

1．不同类型腹股沟疝与无张力修补术的关系 33

2．无张力疝修补术有哪几种主要术式及其评价如何 34

三、建议阅读的书目和文献 38

第四节 胃癌的治疗 39

一、前沿学术综述 39

1．诱发胃癌的相关病因 39

2．胃癌腹膜播散转移机理的研究进展 41

3．胃癌免疫治疗的研究进展 44

4．胃癌基因治疗的研究进展 45

二、临床问题 47

1．东西方胃癌预后差异的原因何在 47

2．胃癌根治术胃切除范围怎样 48

3．胃癌根治术淋巴结清扫需要到何种程度 49

4．胃癌前哨淋巴结的检测在胃癌治疗中的作用如何 50

5．胃癌术中吻合器的应用 51

6．胃癌的手术辅助治疗有哪些 55

7．如何防治胃癌的腹膜转移 59

8．如何早期诊治残胃癌 60

9．腹腔镜在胃癌外科手术治疗中的应用及地位 62

三、建议阅读的书目和文献 67

第五节 直肠癌的诊断与治疗 70

一、前沿学术综述 70

1．直肠癌的分子生物学研究 70

2．直肠癌根治保留肛门手术 70

3．直肠癌根治性直肠系膜全切除术理论基础 71

4．直肠癌新辅助放疗有何意义 71

5．直肠癌新辅助化疗 72

二、临床问题 73

1．对直肠癌的病人如何进行术前判断 73

2．有哪些常用的低位直肠癌保肛手术 75

3．在直肠癌根治术中如何避免损伤盆腔自主神经 76

4．低位直肠癌根治性切除的原则及直肠系膜全切除 78

5．直肠癌扩大根治术有哪几种 80

6．如何把握腹腔镜直肠癌手术的原则 81

7．如何对局部复发的直肠癌患者进行再治疗 81

三、建议阅读的书目和文献 83

第六节 肝癌的外科治疗 84

一、前沿学术综述 84

1．肝癌外科的发展阶段 84

2．肝癌手术切除适应证的进展 86

3．肝癌切除的方式及选择 87

4．不能切除肝癌的外科治疗 88

5．肝移植时代的肝癌治疗 90

6．腹腔镜肝切除术 91

7．总结 91

二、临床问题 91

1．肝癌切除术的术中注意事项 91

2．如何开展高难度肝癌切除手术 93

3．一期不能切除的肝癌如何进行外科治疗 96

4．如何把握二期切除的时机 96

5．如何预防和早期发现肝癌复发、转移 97

6．复发、转移肝癌再手术后的预后疗效如何 97

7．如何评价肝移植在肝癌治疗中的地位 97

8．如何控制肝癌肝移植术后的复发 98

三、建议阅读的书目和文献 99

第七节 肝门部胆管癌 101

一、前沿学术综述 101

1．β2连环蛋白在肝门部胆管癌病因学上的意义 101

2．肝门部胆管癌的病因 102

3．肝门部胆管癌术前是否要常规减黄 103

二、临床问题 103

1．肝门部胆管癌如何分期与分型 103

2．肝门部胆管癌有哪些病理组织学分型 105

3．磁共振在肝门部胆管癌诊断中有何应用 106

4．如何进行肝门部胆管癌的术前评估及术前治疗 107

5．根治性切除的原则 107

6．部分肝切除在肝门部胆管癌根治术中的意义 107

7．肿瘤侵犯肝动脉或门静脉时该如何处理 108

8．肝门胆管汇合成形与空肠吻合有何技术要领 109

9．在不能根治的情况下，有哪些姑息性手术可以选择 110

10．肝门部胆管癌的辅助治疗 111

11．肝门部胆管癌预后相关因素有哪些 111

三、建议阅读的书目和文献 112

第八节 梗阻性黄疸的诊断和治疗 113

一、前沿学术综述 113

1．梗阻性黄疸时肝脏损害机制 113

2．梗阻性黄疸时肾损害机制 114

3．梗阻性黄疸时内毒素血症发生机制 115

4．梗阻性黄疸时免疫系统机能下降的原因 115

5．梗阻性黄疸时消化道出血的原因 116

二、临床问题 116

1．如何选择梗阻性黄疸的影像学诊断方法 116

2．梗阻性黄疸病人应进行哪些必要的术前准备 117

3．梗阻性黄疸病人术前需要减黄吗 118

4．哪些梗阻性黄疸病人可以考虑术前减黄、常用方法有哪些 119

5．临床中哪些病人应考虑行胆肠吻合术 120

6．常用的胆肠吻合术式有哪些、如何选择恰当的术式 121

7．如何预防梗阻性黄疸病人术后并发症 122

三、建议阅读的书目和文献 123

第九节 重症急性胰腺炎 124

一、前沿学术综述 124

1．重症胰腺炎的发病机制 125

2．致病因素 126

二、临床问题 126

1．如何诊断重症急性胰腺炎 126

2．CT在重症急性胰腺炎诊断中有什么价值 127

3．腹腔镜在重症急性胰腺炎治疗中的应用 128

4．内镜在重症急性胰腺炎治疗中的应用 129

5．怎样防治重症急性胰腺炎的后期并发症 129

6．重症急性胰腺炎中如何使用抑制胰酶的药物 130

7．什么是暴发性胰腺炎、临床上如何处理 131

8．什么是高脂血症急性胰腺炎、如何处理 131

9．对腹内高压和腹腔间隔室综合征的认识 132

三、建议阅读的书目和文献 134

第十节 胰腺癌 136

一、前沿学术综述 136

1．胰腺癌的分子生物学 136

2．胰腺癌的生物学特性 136

3．胰腺癌生物标记物的研究 137

4．胰腺癌的新靶点治疗 137

二、临床问题 137

1．如何早期诊断胰腺癌 137

2．胰腺癌血清肿瘤标志物诊断的意义 138

3．胰腺癌的基因诊断有哪些 139

4．怎样选择胰腺癌的影像学诊断方法 139

5．如何进行胰腺癌的术前评估 140

6．黄疸病人是否需要进行术前胆管引流 140

7．胰腺癌手术包括哪些术式 140

8．范围广泛的淋巴结切除对患者是否有益处 142

9．如何预防胰瘘的发生 143

10．姑息性肝管空肠吻合及胃空肠吻合的应用 143

11．如何评价化疗在胰腺癌综合治疗中的作用 144

12．放疗在胰腺癌治疗中处于何种地位 145

三、建议阅读的书目和文献 149

第十一节 胰腺移植、胰岛移植和胰岛干细胞移植 150

一、前沿学术综述 150

1．胰腺移植 150

2．胰岛移植 151

3．胰岛干细胞移植 152

二、临床问题 154

1．胰腺移植有哪些类型 154

2．胰腺移植适应证有哪些 156

3．胰腺移植供体来源以及如何灌注、保存 156

4．胰腺移植有哪些手术方式 157

5．胰腺移植后常用的免疫抑制剂有哪些 158

6．胰腺移植后有哪些常见并发症 160

7．亲属活体胰腺移植现状如何 160

8．通常将胰岛细胞移植于哪些部位 161

9．胰岛细胞移植量有何要求 161

三、建议阅读的书目和文献 162

第十二节 血液病的脾切除治疗 166

一、前沿学术综述 166

二、临床问题 167

1．血液病脾切除机制、适应证和疗效 167

2．血液病脾切除的麻醉处理 171

3．血液病脾切除的围手术期处理 172

4．血液病脾切除术后并发症及防治 173

5．血液病的腹腔镜脾切除术 180

三、建议阅读的书目和文献 182

第十三节 脾脏外科 182

一、前沿学术综述 182

1．脾脏外科的发展 183

2．脾脏的功能 183

3．脾脏移植的前景 184

二、临床问题 185

1．外伤性脾破裂 185

2．如何处理自发性脾破裂 189

3．脾切除术后有哪些主要并发症、如何治疗 189

4．肝硬化门静脉高压症时保脾还是切脾 190

5．胃癌根治术时是否同时切除脾脏 191

6．胰体尾手术是否同时切除脾脏 192

三、建议阅读的书目和文献 192

第十四节 下肢动脉慢性闭塞性疾病 193

一、前沿学术综述 193

1．外科治疗 194

2．介入治疗 195

3．基因治疗 196

4．干细胞移植 197

二、临床问题 198

1．如何诊断下肢缺血 198

2．下肢动脉慢性闭塞性疾病（ASO）合并急性股动脉血栓形成如何治疗 199

3．PTA及支架植入在ASO治疗中的应用及其疗效评价 199

4．如何预防及处理人工血管的感染 201

5．影响血管重建手术成败的因素有哪些 202

6．血管外科对于糖尿病足的治疗 203

7．造血干细胞移植对下肢慢性缺血的治疗 205

三、建议阅读的书目和文献 205

第十五节 下肢静脉疾病 207

一、前沿学术综述 207

1．细胞凋亡与下肢静脉曲张 207

2．下肢深静脉血栓形成的病因争论 208

3．静脉性溃疡产生的机制 209

二、临床问题 209

1．下肢静脉疾病怎样分类 209

2．静脉疾病的检查方法有哪些 209

3．静脉疾病治疗的一般原则是什么 210

4．静脉疾病的治疗方法有哪些 211

5．深静脉血栓形成的治疗 212

6．下肢静脉转流手术的常用方法有哪些 213

7．下腔静脉滤器的使用 213

三、建议阅读的书目和文献 215

第十六节 微创技术在血管外科的应用 216

一、前沿学术综述 216

1．动脉扩张病的微创治疗 217

2．动脉闭塞病的微创治疗 218

3．静脉病的微创治疗 219

4．微创技术在血管外科的发展趋势 219

二、临床问题 220

1．腹主动脉瘤腔内治疗手术并发症的防治 220

2．内膜下血管成形术在临床如何应用 222

3．微创技术在大隐静脉曲张治疗中的应用 222

4．腔静脉滤器植入指征 224

5．置管溶栓术的适应证和禁忌证 225

三、建议阅读的书目和文献 225

第十七节 腹腔镜在普外科的应用 227

一、前沿学术综述 227

1．腹腔镜手术的优点 227

2．腹腔镜手术的并发症 227

3．恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗 228

4．循证医学在微创外科中的应用 230

5．展望微创外科的未来 231

二、临床问题 232

1．腹部以外实质性器官的腔镜手术问题 232

2．诊断性腹腔镜手术 232

3．有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术 233

4．腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治 233

5．LC术遗漏腹腔内病变的问题 235

6．胃肠道疾病的腹腔镜手术问题 236

7．腹部实质性脏器的腹腔镜手术 237

8．腹腔镜联合手术 238

三、建议阅读的书目和文献 238

第十八节 外科输血 241

一、前沿学术综述 241

1．输血影响机体免疫功能的可能机制 241

2．安全输血新技术 243

二、临床问题 244

1．为什么要推荐成分输血 244

2．红细胞输血 245

3．血小板输血 245

4．血浆输血 246

5．冷沉淀输血 247

6．自体输血 247

7．输血与感染 249

8．输血与肿瘤 249

9．输血与器官移植 250

三、建议阅读的书目和文献 250

第二章 神经外科疾病 253

第十九节 癫痫 253

一、前沿学术综述 253

1．癫痫的历史 253

2．癫痫的流行病学 254

3．癫痫的病因学 254

二、临床问题 255

1．什么是病灶性癫痫和顽固性癫痫 255

2．术前定位评估 255

3．手术方式的选择 256

4．癫痫手术的疗效评估及术后并发症和随访 258

5．癫痫持续状态的治疗 258

三、建议阅读的书目和文献 259

第二十节 弥漫性轴索损伤 260

一、前沿学术综述 260

1．DAI的损伤机理 260

2．DAI的病理学 261

二、临床问题 262

1．DAI的诊断 262

2．DAI与脑震荡及原发脑干损伤的鉴别 262

3．DAI临床治疗的几个问题 263

三、建议阅读的书目和文献 264

第二十一节 脑动静脉畸形 265

一、前沿学术综述 265

1．脑动静脉畸形病理发生学 265

2．脑动静脉畸形临床表现及诊断 265

3．脑动静脉畸形分级 265

4．脑动静脉畸形的预后 266

二、临床问题 266

1．治疗方案的选择 266

2．巨大脑动静脉畸形手术中的处理要点 267

3．血管内栓塞的优缺点 267

4．γ刀治疗在脑动静脉畸形中的应用 268

三、建议阅读的书目和文献 268

第二十二节 三叉神经痛 269

一、前沿学术综述 269

二、临床问题 270

1．三叉神经痛的鉴别诊断 270

2．三叉神经痛的药物治疗 271

3．三叉神经痛的手术治疗 271

三、建议阅读的书目和文献 273

第二十三节 脑胶质瘤临床治疗 274

一、前沿学术综述 274

1．脑胶质瘤肿瘤模型 274

2．神经干细胞与胶质瘤 275

3．瘤基因治疗 276

二、临床问题 278

1．胶质瘤手术治疗原则 278

2．手术提高疗效的手段 278

3．化疗在脑胶质瘤治疗中的应用 280

4．放射治疗脑胶质瘤的重要性 280

三、建议阅读的书目和文献 281

第二十四节 垂体瘤 282

一、前沿学术综述 282

1．垂体瘤的病因学 282

2．垂体瘤分子生物学特征 283

二、临床问题 285

1．垂体瘤的诊断和分类 285

2．垂体瘤手术方式的选择 286

3．侵袭性垂体瘤治疗方案 286

4．垂体微腺瘤的处理原则 287

5．放射治疗在垂体瘤治疗中的应用 287

6．药物治疗垂体瘤 287

三、建议阅读的书目和文献 288

第二十五节 脑膜瘤 289

一、前沿学术综述 289

二、临床问题 290

1．关于诊断 290

2．脑膜瘤复发的因素 290

3．脑膜瘤手术治疗中要点和困难 291

4．脑膜瘤术前栓塞 292

5．手术并发症及预防 292

三、建议阅读的书目和文献 293

第二十六节 脑转移瘤 294

一、前沿学术综述 294

1．脑颅内转移瘤病理发生学 294

2．转移瘤按病理分型 294

二、临床问题 295

1．关于诊断 295

2．鉴别诊断 295

3．治疗 295

三、建议阅读的书目和文献 296

第二十七节 颅内动脉瘤 296

一、前沿学术综述 296

1．脑动脉瘤的发病因素 297

2．脑动脉瘤的形态、分类、部位 297

二、临床问题 298

1．脑动脉瘤的诊断 298

2．DSA检查时机 298

3．动脉瘤出血后的临床分型 299

4．破裂脑动脉瘤治疗的选择 300

5．脑血管痉挛问题的探讨 301

三、建议阅读的书目和文献 302

第二十八节 脑出血 303

一、前沿学术综述 303

1．脑出血的病因和发病机理 303

2．高血压脑出血预后评价 304

二、临床问题 304

1．临床诊断和鉴别诊断 304

2．治疗原则 305

3．手术治疗方法 305

4．功能性恢复的策略 306

三、建议阅读的书目和文献 306

第三章 胸心外科疾病 308

第二十九节 非小细胞肺癌的新辅助化疗 308

一、前沿学术综述 308

1．新辅助化疗理念 309

2．新辅助化疗的理论意义 309

3．新辅助化疗的可行性研究 310

二、临床问题 311

关于新辅助化疗的介绍 311

三、建议阅读的书目和文献 323

第三十节 Ⅲa期以上非小细胞肺癌外科治疗的选择 324

一、前沿学术综述 324

1．综合判断以确定治疗肺癌最佳治疗方案 324

2．近10余年肺癌治疗认识 325

二、临床问题 326

1．肺癌治疗前为什么必须做活检 326

2．为什么确诊肺癌后一定要先分期，后治疗 327

3．肺癌常用的外科手术方式有哪些 328

4．非小细胞肺癌手术后化疗是否必须 328

5．肺癌为什么要强调多学科综合治疗 329

6．Ⅲa期以上非小细胞肺癌治疗总的原则 330

7．局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗 330

8．完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助化疗、放疗问题 341

9．未完全切除的局部晚期非小细胞肺癌术后处理 341

10．Ⅳ期（T1～4 N0～2M1）非小细胞肺癌脑转移的外科治疗问题 342

三、建议阅读的书目和文献 343

第三十一节 肺动脉高压 344

一、前沿学术综述 344

1．肺动脉高压的发生机制 345

2．肺动脉高压的病理改变 346

3．心脏外科与肺动脉高压 346

二、临床问题 348

1．肺动脉高压的分类 348

2．肺动脉高压的功能分级 348

3．肺动脉高压的诊断 349

4．肺动脉高压的诊断程序 351

5．肺动脉高压的程度评价 351

6．肺动脉高压的治疗 352

7．肺动脉高压与艾森曼格综合征 356

三、建议阅读的书目和文献 356

第三十二节 胸内大血管疾病 357

一、前沿学术综述 357

1．病因和病理生理变化的最新研究 358

2．诊断 359

3．手术适应证 360

二、临床问题 360

1．动脉瘤的分类 360

2．临床表现和体征 364

3．诊断与鉴别诊断 366

4．手术治疗 367

5．胸主动脉瘤手术并发症 371

6．术后常规处理 374

7．胸主动脉瘤的自然经过与治疗效果 376

8．胸主动脉腔内支架移植术的治疗效果 377

三、建议阅读的书目和文献 378

第三十三节 心脏移植的基础与临床研究 379

一、前沿学术综述 379

1．移植适应证的放宽 379

2．新型免疫抑制剂的基础与临床研究进展 380

3．人工心脏辅助装置的应用 382

4．心肌内心电图电讯遥控技术检测排斥反应的临床应用 382

二、临床问题 382

1．心脏移植的手术方法 382

2．围手术期的并发症 385

3．心脏移植物血管病变 390

三、建议阅读的书目和文献 393

第三十四节 肺移植基础和临床进展 394

一、前沿学术综述 394

二、临床问题 395

1．肺移植的适应证与禁忌证 395

2．肺移植供肺的选择和术前处理 396

3．肺移植的手术方式和注意事项 397

4．移植后的辅助通气 398

5．肺移植后的免疫抑制治疗 399

6．术后随诊 400

7．移植后常见的并发症 400

三、建议阅读的书目和文献 402

第三十五节 冠状动脉疾病外科治疗的新进展 403

一、前沿学术综述 403

1．非体外循环下和体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效评估 404

2．自体骨髓间充质干细胞治疗缺血性心肌病 406

3．基因治疗 409

4．细胞移植和基因治疗的联合应用 410

二、临床问题 411

1．手术指征 411

2．如何选择合适的桥血管材料 412

3．各种桥血管材料移植后远期效果 414

4．心肌桥的处理 415

5．手术方法的进展 416

6．全动脉化旁路移植（PATA）的适应证 420

7．血管吻合装置的使用 421

三、建议阅读的书目和文献 421

第三十六节 重症瓣膜病的外科诊治 423

一、前沿学术综述 423

1．微创心脏瓣膜外科的进展 424

2．感染性心内膜炎诊断与外科治疗的进展 424

3．主动脉瓣及其根部病变的外科治疗 425

4．老年心脏瓣膜病的外科治疗 425

5．人工心脏瓣膜的进展与组织工程瓣膜的研究 426

6．二尖瓣综合修复成形术的发展 426

二、临床问题 427

1．何谓重症瓣膜病 427

2．重症瓣膜病患者的手术时机 428

3．体外循环和心肌保护 431

4．手术操作要点 432

5．重症瓣膜疾病患者术后处理要点 435

三、建议阅读的书目和文献 437

第三十七节 瓣膜成形术的临床应用 439

一、前沿学术综述 439

二、临床问题 441

1．二尖瓣成形术 441

2．三尖瓣成形术 450

3．主动脉瓣成形术 452

三、建议阅读的书目和文献 454

第三十八节 房颤的外科治疗 456

一、前沿学术综述 456

1．导管消融术 457

2．心房除颤器起搏预防房颤 458

3．房颤的外科治疗 459

二、临床问题 460

1．哪些房颤病人适合Maze手术治疗 460

2．哪些房颤病人不适合Maze手术治疗 461

3．Maze手术术后处理与常规心脏手术有何不同 461

4．Maze手术的进展 461

5．如何评价Maze手术的疗效 465

三、建议阅读的书目和文献 465

第三十九节 胸腔镜在普通胸部外科中的应用 467

一、前沿学术综述 467

1．胸腔镜发展史 467

2．胸腔镜手术的方法及其优点 468

3．展望 469

二、临床问题 469

1．胸膜疾病的胸腔镜治疗 469

2．肺部疾病的胸腔镜治疗 472

3．纵隔疾病的胸腔镜治疗 475

4．胸外伤的胸腔镜治疗 479

5．胸腔镜手术适应证及禁忌证 481

三、建议阅读的书目和文献 482

第四十节 微创心脏外科 484

一、前沿学术综述 484

1．微创心脏外科的概念 484

2．微创心脏外科的发展阶段 486

3．机器人辅助手术 487

二、临床问题 488

1．什么是微创冠脉外科 488

2．微创心脏瓣膜外科 489

3．胸腔镜辅助下房颤消融治疗 490

4．微创心外科的麻醉新技术 491

三、建议阅读的书目和文献 497

第四章 泌尿外科疾病 499

第四十一节 同种异体肾脏移植 499

一、前沿学术综述 499

1．清除 500

2．无能 502

3．抑制 502

4．忽略 502

5．危险信号理论 502

6．微嵌合体理论 503

7．几乎耐受 503

二、临床问题 504

1．移植肾排斥反应的种类及发生机理 504

2．肾移植排斥反应的监测 508

3．用于抗移植物排斥的免疫抑制剂 515

4．免疫抑制剂的毒副作用 519

5．慢性移植物肾病 520

6．慢性移植肾肾病的预防 522

7．肾移植术后并发感染及防治 524

8．肾脏移植的配型 525

9．供体缺乏的解决策略 526

三、建议阅读的书目和文献 527

第四十二节 良性前列腺增生 529

一、前沿学术综述 529

1．良性前列腺增生的病因学进展 529

2．良性前列腺增生的病理生理机理 529

3．间二氮杂萘介导的凋亡证据的体内外实验 530

4．多沙唑嗪和特拉唑嗪抑制前列腺生长 531

二、临床问题 535

1．良性前列腺增生治疗的金标准 535

2．临床应用其他微创技术治疗良性前列腺增生 536

三、建议阅读的书目和文献 541

第四十三节 膀胱癌 543

一、前沿学术综述 543

1．尿路上皮癌的概念 543

2．膀胱癌的多克隆和单克隆起源学说 543

3．浅表性膀胱癌的再分类 544

4．浅表性膀胱癌的分子发生病理 544

二、临床问题 545

1．膀胱癌的诊断 545

2．浅表性膀胱癌的治疗 546

3．肌层浸润性膀胱癌的治疗和淋巴清扫范围 550

4．新辅助化疗和辅助化疗 550

5．保留膀胱的多重治疗方法治疗肌层浸润性膀胱癌 551

6．全膀胱切除术后的尿流改道问题 551

7．转移性膀胱癌的治疗 552

8．膀胱癌患者的随访策略 553

三、建议阅读的书目和文献 553

第四十四节 肾癌 555

一、前沿学术综述 555

二、临床问题 557

1．局限性肾癌的治疗 557

2．局部进展性肾癌的治疗 560

3．转移性肾癌的治疗 562

三、建议阅读的书目和文献 564

第四十五节 男性性功能障碍——早泄 566

一、前沿学术综述 566

1．射精生理 566

2．早泄机理 567

3．早泄的阴茎局部病理 568

4．早泄亚型的分类 568

二、临床问题 570

1．何谓早泄 570

2．早泄的诊断标准 571

3．包皮过长与早泄的关系 571

4．外用药物与早泄 571

5．抗抑郁剂治疗早泄应该注意的问题 572

三、建议阅读的书目和文献 573

第四十六节 男性性功能障碍——勃起功能障碍 574

一、前沿学术综述 574

1．血管性勃起功能障碍 574

2．神经性勃起功能障碍 574

3．内分泌性勃起功能障碍 575

4．心理性勃起功能障碍 575

5．老年性勃起功能障碍 576

6．勃起功能障碍的基因治疗 576

二、临床问题 578

1．勃起功能障碍与前列腺疾病 578

2．重度勃起功能障碍 581

3．口服药物治疗 581

4．局部药物治疗 582

5．阴茎假体置入 582

6．血管外科治疗 582

7．西地那非与勃起功能障碍的治疗 583

三、建议阅读的书目和文献 583

第五章 骨科疾病 586

第四十七节 多发性骨与关节损伤 586

一、前沿学术综述 586

1．现代创伤特点 586

2．多发性骨与关节损伤常见病因 587

3．常见并发症及合并伤 588

4．诊断 589

5．治疗 589

二、临床问题 590

1．漏诊 590

2．浮动关节损伤 591

三、建议阅读的书目和文献 593

第四十八节 骨盆骨折 594

一、前沿学术综述 594

1．骨盆骨折盆腔内动脉的损伤 594

2．骨盆骨折的经皮闭合内固定技术 595

二、临床问题 596

1．骨盆骨折影像学诊断 596

2．骨盆骨折早期外固定治疗 596

3．骨盆骨折的重建手术 598

4．骨盆骨折的并发症 601

三、建议阅读的书目和文献 601

第四十九节 颈椎病的前路外科治疗 604

一、前沿学术综述 604

1．手术方法回顾 604

2．骨移植 605

3．骨移植替代物 607

4．骨诱导生物材料 609

5．前路颈椎钢板 610

二、临床问题 611

1．手术入路 611

2．单节段ACDF与融合钢板放置 611

3．多节段髓核部分摘除术的前路融合 612

4．连接板 612

5．金属器件的失败与翻修 613

6．颈椎前路融合术的基本原则 614

三、建议阅读的书目和文献 614

第五十节 微创全髋关节置换术 615

一、前沿学术综述 615

1．概念 615

2．临床研究现状 615

二、临床问题 618

1．微创全髋关节置换术手术适应证和禁忌证 618

2．微创全髋关节置换术的特殊器械 618

3．微创全髋关节置换术的手术方法 619

4．存在的问题与展望 623

三、建议阅读的书目和文献 624

第五十一节 微创全膝关节置换术 625

一、前沿学术综述 625

1．概念 626

2．临床研究现状 626

二、临床问题 627

1．微创全膝关节置换术较传统全膝关节置换术的优势 627

2．手术适应证和禁忌证 627

3．手术入路的选择 628

4．手术技术特点 630

5．手术相关器械 631

6．微创全膝关节置换术存在的问题 632

三、建议阅读的书目和文献 633

第五十二节 椎间盘源性腰痛 634

一、前沿学术综述 634

1．椎间盘源性腰痛的定义 634

2．椎间盘源性腰痛的病理生理学研究 635

3．最新的治疗方法 635

二、临床问题 636

1．椎间盘源性腰痛诊断中的常见问题 636

2．椎间盘源性腰痛的患者是否需要手术 637

3．微创治疗方法有哪些 638

4．腰椎融合术所带来的问题 639

5．动力稳定系统的概念与应用 639

6．人工椎间盘置换术的前景 640

三、建议阅读的书目和文献 641

第五十三节 髋臼骨折 643

一、前沿学术综述 643

1．经皮固定的手术 644

2．计算机辅助骨科手术（影像导航外科） 644

3．预后影响因素 644

二、临床问题 645

1．伤后早期治疗 645

2．治疗方案的选择 645

3．手术入路选择 646

4．骨折复位的评定标准 648

5．术后处理 648

6．手术疗效与预后 649

7．手术并发症的防治 649

8．陈旧髋臼骨折的手术处理 650

9．儿童髋臼骨折 651

10．老年人的髋臼骨折 651

11．初期全髋关节置换治疗髋臼骨折 651

12．延期全髋关节置换治疗髋臼骨折 652

三、建议阅读的书目和文献 652

第五十四节 高龄股骨转子间骨折的治疗 653

一、前沿学术综述 653

1．高龄股骨转子间骨折治疗方法的选择 653

2．股骨转子间骨折的内固定物 654

3．高龄股骨转子间骨折其他治疗方法 656

二、临床问题 657

1．高龄股骨转子间骨折围手术期的处理 657

2．高龄股骨转子间骨折患者术前风险评估 658

3．高龄股骨转子间骨折内固定失败的原因分析 661

4．对高龄股骨转子间骨折治疗的特殊性的认识 662

三、建议阅读的书目和文献 665

第五十五节 脊椎非融合技术 665

一、前沿学术综述 665

1．人工髓核置换术 666

2．人工椎间盘置换术 667

二、临床问题 672

1．人工髓核置换术 672

2．人工椎间盘置换术 675

三、建议阅读的书目和文献 678

第五十六节 脊髓损伤的临床治疗 679

一、前沿学术综述 679

二、临床问题 681

1．脊髓损伤的外科治疗 681

2．脊髓损伤的药物治疗 683

3．脊髓损伤的康复治疗 687

三、建议阅读的书目和文献 690

第五十七节 骨折围手术期深静脉血栓形成 692

一、前沿学术综述 692

二、临床问题 694

1．骨科手术的DVT高发生率的独特原因 694

2．各种DVT辅助检查方式的选择 694

3．关于静脉血栓形成的确切时间 695

4．DVT的危险因素 695

5．如何选择DVT的预防方法 696

6．如何选择治疗方法 696

7．区域性硬膜外麻醉和硬膜外镇痛对DVT的影响 696

8．深静脉血栓预防措施应用的时间 697

9．骨水泥促进下肢DVT发生的机制 697

10．为什么使用间歇性下肢充气压力泵可预防DVT 698

11．如何诊断肺栓塞 698

12．脊柱外伤或手术后下肢DVT高发的原因 699

三、建议阅读的书目和文献 699

第五十八节 腰椎不稳的治疗 701

一、前沿学术综述 701

二、临床问题 702

1．非手术疗法 702

2．手术疗法 702

三、建议阅读的书目和文献 709

第五十九节 微创技术在脊柱外科中的应用 711

一、前沿学术综述 711

二、临床问题 712

1．腰椎间盘手术 712

2．腰椎融合术 714

3．胸椎的影像辅助胸腔镜手术 715

4．颈椎手术 716

5．椎体成形术和后凸成形术 716

6．椎间盘内的电热治疗 717

7．影像导航手术 717

8．我国微创脊柱外科的展望 717

三、建议阅读的书目和文献 718

第六十节 非创伤性股骨头坏死 720

一、前沿学术综述 720

1．病因 721

2．发病机制 728

二、临床问题 735

1．临床症状 735

2．临床分期 737

3．影像学检查 741

4．病理形态学与影像学检查所见之间的相互关系 748

5．非创伤性股骨头坏死的非手术治疗 750

6．手术治疗 752

三、建议阅读的书目和文献 757

第六十一节 骶骨肿瘤 758

一、前沿学术综述 758

二、临床问题 758

1．骶骨肿瘤的症状和体征 758

2．骶骨肿瘤的影像学的诊断 759

3．如何预防和减少术中出血 760

4．有关栓塞的方法及手术时机 761

5．手术方法 762

6．骶神经的保留 762

7．骨盆的稳定性重建 763

8．综合治疗 764

三、建议阅读的书目和文献 765

第六十二节 青少年特发性脊柱侧凸的诊断和治疗 766

一、前沿学术综述 766

1．病因学研究 766

2．发病率及筛查 767

3．畸形加重的可能机制 768

二、临床问题 770

1．特发性脊柱侧凸的分型 770

2．特发性脊柱侧凸的支具治疗 772

3．特发性脊柱侧凸的前路手术 773

4．僵硬性脊柱侧凸的手术治疗 776

三、建议阅读的书目和文献 779