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第一章　专题 1

一、消化道出血 1

1．什么是消化道出血？ 1

2．消化道出血怎样分类？ 1

3．如何定义消化道出血的4种表现？ 1

4．如何估计失血量？ 2

5．如何初步确立上消化道出血？ 2

6．如何初步确立下消化道出血？ 3

7．如何判断有无活动性消化道出血？ 3

8．消化道出血有何临床表现？ 3

9．消化道出血需要进行哪些实验室检查？其意义何在？ 4

10．上消化道出血的常见原因有哪些？ 5

11．如何对上消化道出血的病因进行诊断？ 5

12．内镜怎样对出血性消化性溃疡进行Forrest分级？其有何临床意义？ 6

13．下消化道出血的常见病因有哪些？ 7

14．下消化道出血病因诊断中应询问哪些病史？ 7

15．如何对下消化道出血进行影像检查？ 8

16．消化道出血的诊治原则是什么？ 9

17．消化道急性大量出血的一般处理措施有哪些？ 9

18．如何对消化道急性大量出血进行复苏（抗休克）治疗？ 10

19．如何对食管胃底静脉曲张破裂出血进行止血治疗？ 10

20．如何对急性非静脉曲张上消化道出血进行止血治疗？ 11

21．如何对急性下消化道出血进行止血治疗？ 12

22．如何估计上消化道出血的预后？怎样进行Rockall评分？ 12

23．如何预防食管-胃底曲张静脉再出血？ 13

24．何谓不明原因消化道出血？其原因是什么？ 14

25．怎样对不明原因活动性出血进行吞棉线试验？ 14

二、黄疸 15

26．什么是黄疸、亚临床黄疸及假性黄疸？ 15

27．黄疸的形成机制是什么？ 15

28．非结合胆红素（间接胆红素）和结合胆红素（直接胆红素）分别有何理化特性？ 16

29．怎样对高胆红素血症进行分类？ 16

30．溶血性黄疸的发病机制和鉴别特征是什么？ 16

31．四类先天性黄疸各有何特点？ 17

32．胆汁淤积性黄疸发病机制及鉴别特征是什么？ 18

33．肝细胞性黄疸的发病机制和鉴别特征是什么？ 18

三、腹水 19

34．腹水的定义是什么？ 19

35．腹水病人在病史上有何特点？ 19

36．腹水的症状有哪些？ 19

37．腹水的体格检查有什么特点？ 20

38．腹水的影像学检查有何价值？ 20

39．常见病因引起的腹水化验检查有何特点？ 20

40．何谓血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）？其有何临床意义？ 21

41．腹水总蛋白含量在腹水诊断中的地位如何？ 22

42．腹水的特殊化验检查有哪些？ 23

四、慢性腹泻 24

43．腹泻和慢性腹泻的定义是什么？ 24

44．腹泻的发病机制有哪些？ 24

45．渗透性腹泻的特点和常见疾病有哪些？ 24

46．分泌性腹泻的特点和常见疾病有哪些？ 25

47．渗出性腹泻的特点和常见疾病有哪些？ 25

48．胃肠运动功能异常性腹泻的特点和常见疾病有哪些？ 26

49．慢性腹泻按病因如何分类？ 26

50．如何诊断慢性腹泻？ 26

51．慢性腹泻有何治疗原则？ 27

五、急性感染性腹泻和细菌性食物中毒 27

52．急性细菌性腹泻可分成哪几类？ 27

53．引起急性腹泻的细菌毒素有几类？各有何特点？ 27

54．毒素产生型急性细菌性腹泻有何特点？ 27

55．侵袭型急性细菌性腹泻有何特点？ 28

56．诊断感染性腹泻有何技巧？ 28

57．急性感染性腹泻可能出现哪些并发症及其可能的病因有哪些？ 29

58．什么是细菌性食物中毒？ 29

59．怎样治疗急性感染性腹泻？ 29

第二章 食管疾病 31

一、食管基础 31

60．你是怎样认识食管的？ 31

61．正常食管的内镜表现是什么？ 31

62．食管具有哪些功能？ 32

63．食物是如何通过食管进入胃内的？ 32

64．如何检查和评价食管？ 33

二、食管的运动功能 33

65．食管的运动功能检查能解决什么问题？ 33

66．如何判定食管的运动功能？ 34

67．食管测压、pH监测有哪些指标及其正常值范围是什么？ 35

68．除神经调节外，有哪些因素对LES压力有影响？ 36

69．常见的食管运动功能障碍的表现形式是什么？其危害是什么？ 36

70．食管动力疾病的病因有哪些？ 36

71．哪些全身疾病可引起食管动力障碍？ 37

三、贲门失弛缓症 38

72．贲门失弛缓症（Achalasia）的临床特点是什么？ 38

73．Achalasia的X线造影特点是什么？ 39

74．Achalasia的测压诊断依据是什么？ 39

75．如何治疗Achalasia？ 39

76．Achalasia的治疗有何进展？ 40

四、弥漫性食管痉挛 41

77．什么情况下应怀疑弥漫性食管痉挛（DES）？ 41

78．怎样诊断DES？ 41

79．如何治疗DES？ 41

五、胡桃夹食管 42

80．胡桃夹食管有何特点？ 42

六、环咽肌功能障碍 42

81．环咽肌是指哪部分？有什么功能？ 42

82．环咽肌功能障碍的表现是什么？ 43

83．如何诊断环咽部功能障碍？ 43

84．如何治疗环咽部功能障碍？ 44

七、咽异感症 44

85．咽异感症是一种独立的疾病吗？ 44

八、胃食管反流病 45

86．什么是胃食管反流病（GERD）？ 45

87．GERD的病因和发病机制有哪些？ 45

88．什么是食管抗反流屏障？其与GERD的发生有何关系？ 46

89．什么是食管对反流物的清除力？其与GERD有何关系？ 46

90．什么是食管黏膜抵抗力？其与GERD有何关系？ 46

91．什么是碱性反流性食管炎？ 47

92．反流性食管炎的病理表现是什么？ 47

93．GERD的反流症状及反流物刺激食管引起的症状有哪些？ 47

94．GERD的食管外表现有哪些？ 48

95．GERD可能出现的并发症有哪些？ 48

96．X线检查对GERD的意义是什么？ 48

97．内镜检查对GERD的诊断意义是什么？怎样对反流性食管炎进行分级？ 49

98．24h食管pH监测对GERD的意义是什么？ 50

99．食管测压检查对GERD的意义是什么？ 50

100．其他诊断GERD的方法有哪些？ 50

101．GERD的药物治疗有哪些？ 51

102．GERD的一般治疗有哪些？ 52

103．GERD有哪些手术治疗方法？ 52

九、Barrett食管 52

104．什么叫Barrett食管？ 52

105．Barrett食管的内镜下有何表现？如何进行病理分型？ 53

106．如何治疗Barrett食管？ 53

十、食管裂孔疝 53

107．什么叫食管裂孔疝？ 53

108．食管裂孔疝有哪些临床分型？ 54

109．食管裂孔疝的临床表现有哪些？ 54

110．食管裂孔疝应如何诊断及鉴别诊断？ 55

十一、食管源性胸痛 55

111．食管源性胸痛的原因有哪些？ 55

112．如何诊断食管源性胸痛？ 55

113．食管源性胸痛应如何鉴别诊断？ 56

十二、食管贲门黏膜撕裂综合征 56

114．食管贲门黏膜撕裂综合征的发生条件及临床表现是什么？ 56

十三、食管憩室 57

115．什么叫食管憩室？如何分类？ 57

116、什么叫Zenker憩室？ 57

117．怎样诊断食管憩室？ 57

118．怎样治疗食管憩室？ 58

十四、食管蹼和食管环 58

119．食管蹼和食管环的定义是什么？ 58

120．下食管环的临床表现是什么？应怎样诊断？如何治疗？ 58

十五、Plummer-Vinson综合征 59

121．什么叫Plummer-Vinson综合征？ 59

十六、艾滋病相关食管病变 59

122．艾滋病相关食管病变的主要特点是什么？ 59

十七、化脓性食管炎 60

123．化脓性食管炎的病因和发病机制是什么？ 60

124．如何诊断化脓性食管炎？ 60

125．如何治疗化脓性食管炎？ 60

十八、真菌性食管炎 61

126．什么叫真菌性食管炎？ 61

127．真菌性食管炎的发生条件是什么？ 61

128．真菌性食管炎的临床表现是什么？有哪些主要检查手段？ 61

129．怎样治疗真菌性食管炎？ 62

十九、疱疹性食管炎 62

130．什么叫疱疹性食管炎？ 62

131．怎样诊治疱疹性食管炎？ 62

二十、食管结核病 63

132．食管结核的感染途径有哪些？ 63

133．食管结核病理分哪几型？ 63

134．怎样诊断食管结核？ 63

二十一、放射性食管炎 64

135．什么叫放射性食管炎？ 64

136．放射性食管炎的临床及内镜表现有哪些？ 64

137．如何治疗放射性食管炎？ 64

二十二、腐蚀性食管炎 65

138．什么是腐蚀性食管炎？ 65

139．怎样处理食管腐蚀伤？ 65

二十三、食管Behcet病 65

140．食管Behcet病的临床和内镜下表现是什么？怎样治疗？ 65

二十四、食管Crohn病 66

141．食管Crohn病的临床及内镜下表现是什么？如何治疗？ 66

二十五、食管良性肿瘤 66

142．食管良性肿瘤的主要症状和分类是什么？ 66

143．食管平滑肌瘤有哪些特征？ 67

144．食管息肉有哪些特征？ 67

145．食管血管瘤有哪些特征？ 67

146．食管乳头状瘤有哪些特征？ 68

147．食管囊肿有哪些特征？ 68

二十六、食管恶性肿瘤 69

148．食管恶性肿瘤包括哪些？ 69

149．食管癌的病因和发病机制是什么？ 69

150．食管癌有哪些病理类型？ 70

151．食管癌有哪些组织学分类？ 70

152．食管癌的转移途径是什么？ 70

153．食管癌的临床表现是什么？ 70

154．食管癌的实验室和特殊检查有哪些？ 71

155．食管癌的治疗方法有哪些？ 71

第三章 胃、十二指肠疾病 73

一、胃、十二指肠基础 73

156．简述胃的大体解剖结构。 73

157．怎样对胃进行解剖分区及其分区意义是什么？ 73

158．简述胃的血液供应以及血液和淋巴回流。 74

159．胃的神经支配是什么？ 75

160．胃壁的组织学结构是什么？ 75

161．胃腺由哪几种腺体组成？不同腺体的组成细胞有何功能？ 76

162．简述十二指肠的大体解剖结构、血供、淋巴回流及神经支配。 76

163．简述胃的运动功能及其调节。 77

164．胃黏膜中主要有哪几种内分泌细胞，它们与壁细胞的分泌活动有何关系？ 78

165．简述胃酸分泌的调节。 78

166．什么是质子泵，质子泵抑制剂（PPIs）的作用机制是什么？ 79

167．怎样进行胃酸分析，并解释BAO、PAO、MAO？ 79

168．食物怎样刺激胃酸分泌？ 80

169．胃蛋白酶原怎样分泌？其活性与胃酸有何关系？ 81

170．胃黏膜表面的黏液层怎样保护胃黏膜？ 81

二、幽门螺旋杆菌及其相关疾病 82

171．幽门螺旋杆菌（Hp）的基本生物学特征是什么？ 82

172．幽门螺旋杆菌产生高活性尿素酶的临床意义是什么？ 82

173．Hp相关性疾病有哪些？ 83

174．幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的临床病理特点是什么？ 83

175．Hp相关性慢性胃炎可能的发病机制是什么？ 84

176．Hp相关性十二指肠溃疡的可能致病机制是什么？ 84

177．Hp相关性胃溃疡可能的致病机制是什么？ 85

178．常用诊断Hp感染的检测方法有哪些？其临床意义如何？ 85

179．如何选择Hp感染的诊断方法？ 86

180．幽门螺旋杆菌感染的诊断标准是什么？ 86

181．常用的根除Hp的治疗方案有哪些？ 87

182．哪些患者需要根除Hp治疗？ 88

183．如何评价抗Hp的治疗方案？ 88

184．在抗Hp治疗中，什么是Hp清除和根除的概念？ 89

185．在抗Hp治疗中，何为复发和再感染？ 89

186．在抗Hp治疗方案中，为什么常常加入抑酸剂？ 89

187．在评价抗Hp感染的治疗效果时，内镜下如何取材？ 90

三、急、慢性胃炎 90

188．胃炎和胃病的概念是什么？ 90

189．什么是急性胃炎？ 90

190．什么是应激性急性胃炎？其可能的致病机制是什么？ 91

191．何为急性腐蚀性胃炎？诊治过程中应注意什么？ 91

192．非甾体类抗炎药（NSAIDs）、酒精、十二指肠-胃反流等所致的化学性急性胃炎的致病机制是什么？ 92

193．急诊胃镜一般应在什么时间进行，其理论根据是什么？ 92

194．怎样治疗急性胃炎？ 92

195．什么是慢性胃炎？ 92

196．简述慢性胃炎的分类。 93

197．慢性胃炎的主要病理组织学改变是什么？并对相关概念进行解释？ 93

198．怎样对慢性胃炎炎症程度进行分级，Hp感染与炎症程度有何关系？ 94

199．慢性胃炎的病因是什么？ 94

200．为什么Hp是慢性胃炎的致病因子？ 95

201．Hp感染引起慢性胃炎的机制是什么？ 95

202．慢性胃炎有何临床表现？ 95

203．A型、B型萎缩性胃炎各有何特点？ 96

204．有哪些辅助检查手段可帮助诊断慢性胃炎以及其实用性？ 96

205．慢性胃炎的内镜表现是什么？怎样进行活检取材？ 97

206．怎样治疗慢性胃炎？ 97

207．慢性胃炎有Hp感染者怎样根除Hp治疗？ 98

四、消化性溃疡 99

208．什么是消化性溃疡？ 99

209．消化性溃疡发病机制有哪些？ 99

210．十二指肠溃疡病的发病因素有哪些？ 99

211．胃溃疡的致病因素有哪些？ 100

212．消化性溃疡的临床表现有哪些？ 100

213．消化性溃疡合并出血有何特点？ 101

214．消化性溃疡合并穿孔有何特点？ 101

215．消化性溃疡合并幽门梗阻有何特点？ 102

216．消化性溃疡合并癌变有何特点？ 102

217．消化性溃疡有哪些重要的辅助检查手段？ 102

218．内镜下怎样对消化性溃疡进行分期？ 103

219．内镜下良、恶性胃溃疡鉴别要点是什么？ 104

220．消化性溃疡有哪些特殊问题？ 104

221．简述消化性溃疡的治疗思路。 105

222．消化性溃疡病治疗的现代概念是什么？ 105

223．怎样用抗酸药治疗消化性溃疡？ 106

224．消化性溃疡怎样根除Hp治疗？ 106

225．怎样处理NSAIDs相关溃疡？ 106

226．消化性溃疡病维持治疗的原则是什么？ 107

227．怎样选择抑酸剂及其理由？ 107

228．溃疡病的手术治疗适应证是什么？ 108

五、急性胃扩张 108

229．什么是急性胃扩张？ 108

230．急性胃扩张的主要病因和发病机制有哪些？ 108

231．急性胃扩张有哪些常见临床表现？ 109

232．急性胃扩张的治疗原则是什么？ 109

六、胃扭转 109

233．胃扭转有哪些分类方法？ 109

234．胃扭转的常见原因有哪些？ 110

235．胃扭转有哪些常见临床表现？ 110

236．怀疑胃扭转的患者如何确诊？ 110

237．如何治疗胃扭转？ 110

七、胃石 111

238．什么是胃石？ 111

239．为什么吃柿子后可以形成胃柿石？ 111

240．柿石的常见临床表现是什么？怀疑胃石的患者如何确诊？ 111

241．如何治疗胃石并避免复发？ 112

八、胃血管疾病 112

（一）Dieulafoy病 112

242．什么是Dieulafoy病？ 112

243．Dieulafoy病的临床和内镜下表现有何特征？如何确诊？ 113

244．Dieulafoy病的主要治疗手段有哪些？ 113

（二）胃窦部血管扩张症 114

245．什么是胃窦部血管扩张症？ 114

246．胃窦部血管扩张症的病理特征是什么？ 114

247．胃窦部血管扩张症的典型临床表现是什么？首选的确诊手段是什么？ 114

248．胃窦部血管扩张症的治疗手段有哪些？ 114

九、胃黏膜脱垂与胃黏膜流入王晶桐 115

249．什么是胃黏膜脱垂？ 115

250．典型胃黏膜脱垂在X线下有何表现？ 115

251．什么是胃黏膜流入？ 115

252．胃黏膜脱垂与胃黏膜流入关系如何？存在哪些争议？ 115

十、巨大肥厚性胃病 116

253．巨大肥厚性胃病主要包括哪些临床类型？ 116

254．肥厚高酸分泌性胃病有什么临床特点？ 116

255．Menetrier病有什么特点？ 117

256．肥厚性淋巴细胞性胃炎有什么临床特点？ 117

十一、胃息肉 117

257．什么是胃息肉？ 117

258．镜下哪些征象提示胃腺瘤性息肉有癌变的可能？ 117

259．根据病理结果，胃息肉如何分类？其与癌变、幽门螺旋杆菌感染的关系如何？ 118

260．简述胃息肉的诊断、治疗原则。 118

十二、胃良性肿瘤 118

261．常见的胃良性肿瘤包括哪些？ 118

262．胃平滑肌瘤有哪些临床特点？ 119

十三、胃癌 119

263．什么是胃癌的癌前病变和癌前状态？ 119

264．简述胃癌的好发部位和主要的组织学类型。 120

265．什么是早期胃癌？什么是进展期胃癌？二者在形态学上分为哪些类型？ 120

266．胃癌的扩散方式有哪几种？ 120

267．胃癌的临床表现有何特点？ 120

268．胃癌的主要诊断手段包括哪些方法？ 121

269．如何早期发现胃癌？ 121

270．如何鉴别胃良性溃疡和恶性溃疡？ 121

271．胃癌有哪些主要的治疗方法？ 122

十四、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALToma） 123

272．什么是MALT？ 123

273．什么是胃MALToma？ 123

274．胃MALToma如何分期？ 123

275．MALToma的病理特征是什么？ 124

276．胃MALToma的主要临床特点（包括辅助检查）是什么？ 124

277．胃MALToma的主要治疗原则是什么？ 124

第四章　小肠、大肠疾病 126

一、小肠基础 126

278．简述小肠的消化和吸收功能。 126

279．小肠的运动形式有几种？ 126

280．小肠运动的调节因素有哪些？ 127

281．什么是肠神经系统（ENS）？ 127

282．什么是“脑肠肽”？ 127

283．小肠的内分泌细胞有哪些？ 128

284．什么是肠道免疫功能？其与疾病的关系如何？ 128

285．什么是“肠道微生态”？ 129

二、大肠基础 129

286．大肠有何解剖特点？ 129

287．简述大肠的血液供应、淋巴回流及神经支配。 130

288．简述大肠的组织学结构。 130

289．大便在结肠内是怎样进行转运的？ 131

290．大便在结肠内转运的动力学基础是什么？ 132

291．简述排便时结肠的运动。 133

三、消化吸收不良 133

292．什么是消化不良和吸收不良？ 133

293．消化吸收过程由哪几个环节组成？ 133

294．简述腔内相消化吸收不良的发生机制。 134

295．简述黏膜相消化吸收不良的发生机制。 134

296．转运相消化吸收不良的发生机制是什么？ 135

297．如何诊断消化吸收不良？ 135

298．维生素B12怎样吸收？内因子在其吸收中有何作用？ 136

299．哪些环节障碍可引起维生素B12吸收不良？ 136

300．什么是Schilling试验？ 137

301．人体是如何吸收铁的？哪些消化系统疾病会影响铁的吸收？ 137

四、蛋白丢失性肠病（PLE） 138

302．蛋白丢失性肠病的发病机制是什么？ 138

303．蛋白丢失性肠病常见病因是什么？ 138

304．蛋白丢失性肠病如何诊断？ 139

五、慢性假性肠梗阻 139

305．什么是假性肠梗阻？ 139

306．假性肠梗阻的基本病因是什么？ 139

307．假性肠梗阻怎样与机械性肠梗阻相鉴别？ 140

308．如何治疗假性肠梗阻？ 140

六、溃疡性结肠炎 141

309．什么是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）？ 141

310．溃疡性结肠炎的病理特点是什么？ 141

311．溃疡性结肠炎的主要临床表现有哪些？ 142

312．什么是中毒性巨结肠？有哪些诱因？ 142

313．如何诊断溃疡性结肠炎？ 143

314．溃疡性结肠炎的完整诊断包括哪些方面？ 144

315．治疗炎症性肠病的主要药物以及新开发的药物有哪些？ 145

316．溃疡性结肠炎的手术指征有哪些？ 146

七、克罗恩病 147

317．什么是克罗恩病？ 147

318．克罗恩病的病理特点是什么？ 147

319．克罗恩病的主要临床表现有哪些？ 147

320．怎样诊断克罗恩病？ 148

321．如何鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎？ 148

322．如何鉴别克罗恩病和肠结核？ 149

323．如何治疗克罗恩病？ 150

八、肠结核 150

324．什么是肠结核（intestinal tuberculosis）？ 150

325．肠结核病因及感染途径有哪些？ 150

326．肠结核的发病部位有哪些？ 151

327．肠结核为何好发于回盲部？ 151

328．肠结核病理分型有哪些？ 151

329．溃疡型肠结核病理特点是什么？ 152

330．增生型肠结核病理特点是什么？ 152

331．肠结核有何临床表现？ 152

332．肠结核的实验室、放射学、肠镜检查有何特点？ 153

333．肠结核应与哪些疾病相鉴别？ 153

334．肠结核治疗原则和具体方案是什么？ 154

九、嗜酸细胞性胃肠炎 154

335．嗜酸细胞性胃肠炎的病因有哪些？ 154

336．嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点是什么？ 155

337．嗜酸细胞性胃肠炎的诊断依据是什么？ 155

338．嗜酸细胞性胃肠炎的鉴别诊断有哪些？ 155

十、Whipple病 156

339．Whipple病的病因是什么？ 156

340．Whipple病的病理表现有何特点？ 156

341．Whipple病有哪些临床表现？ 156

342．Whipple病的诊断要点有哪些？ 157

十一、麦胶性肠炎（乳糜泻，celiac disease） 158

343．何谓麦胶性肠炎？ 158

344．如何诊断麦胶性肠炎？怎样治疗？ 158

十二、热带口炎性腹泻 159

345．何谓热带口炎性腹泻？ 159

346．如何治疗热带口炎性腹泻？ 159

十三、小肠细菌过度生长 159

347．什么是小肠细菌过度生长？ 159

348．正常近段小肠维持其无菌状态的主要机制是什么？ 160

349．小肠细菌过度生长的致病机制是什么？ 160

350．小肠细菌过度生长的临床表现是什么？ 160

351．如何诊断小肠细菌过度生长？ 161

352．如何治疗小肠细菌过度生长？ 161

十四、艾滋病相关性腹泻 162

353．艾滋病相关性腹泻的原因有哪些？ 162

354．艾滋病患者肠道容易感染哪些病原体？各自临床特点是什么？ 162

十五、真菌性肠炎 163

355．真菌性肠炎常见致病菌包括哪些？ 163

356．真菌性肠炎的主要临床特点是什么？ 163

357．真菌性肠炎的诊断方法有哪些？ 163

358．白色念珠菌性肠炎的治疗措施是什么？ 163

十六、抗生素相关性腹泻 164

359．何为抗生素相关性腹泻？ 164

360．哪些抗生素容易导致抗生素相关性腹泻？ 164

361．抗生素相关性腹泻可能有哪些病因？ 164

362．抗生素相关性腹泻的处理原则是什么？ 164

十七、伪膜性肠炎 164

363．伪膜性肠炎的致病菌及致病机制是什么？ 164

364．伪膜性肠炎的临床表现有哪些？ 165

365．伪膜性肠炎的结肠镜及组织学表现是什么？ 165

366．伪膜性肠炎的实验室检查及临床意义有哪些？ 165

367．伪膜性肠炎的治疗方法有哪些？ 166

十八、过敏性肠病 166

368．什么是过敏性肠病？ 166

369．引起过敏性肠病的因素有哪些？ 167

370．过敏性肠病主要表现为哪些临床类型？ 167

371．过敏性肠病有哪些主要特点？ 168

372．过敏性肠病有哪些诱发因素？ 168

373．过敏性肠病的诊断标准是什么？ 168

374．怎样治疗过敏性肠病？ 169

十九、缺血性肠病 169

375．何为缺血性肠病？ 169

376．缺血性肠病的解剖基础是什么？ 169

377．如何理解灶性节段性肠缺血的概念？ 170

（一）急性肠系膜上动脉栓塞 170

378．急性肠系膜上动脉栓塞的病因是什么？ 170

379．如何提高急性肠系膜上动脉栓塞的诊断率？ 171

380．急性肠系膜上动脉栓塞的治疗原则是什么？ 171

（二）肠系膜静脉梗塞 172

381．哪些疾病容易诱发肠系膜静脉梗塞的发生？ 172

382．肠系膜上动脉梗塞和肠系膜静脉梗塞如何鉴别？ 172

二十、缺血性肠炎 172

383．缺血性肠炎的概念是什么？ 172

384．缺血性肠炎的主要病因有哪些？ 173

385．缺血性肠炎的临床特点有哪些？ 173

386．缺血性肠炎的结肠镜下表现有哪些特点？ 173

387．缺血性肠炎主要与哪些疾病鉴别？ 173

388．缺血性肠炎治疗原则有哪些？ 174

二十一、结肠毛细血管扩张症 174

389．什么是结肠毛细血管扩张症？其临床特点是什么？ 174

390．如何诊断结肠毛细血管扩张症？怎样与家族性出血性毛细血管扩张症区别？ 175

391．结肠毛细血管扩张症治疗方法有哪些？ 175

二十二、胃肠道淀粉样变 175

392．什么是原发性、继发性胃肠道淀粉样变？ 175

二十三、小肠扭转 176

393．什么是小肠扭转？ 176

394．小肠扭转有何病因和特点？ 176

395．小肠扭转的临床表现有哪些？ 176

396．小肠扭转的X线检查有哪些特征？ 177

397．小肠扭转治疗方法有哪些？ 177

二十四、结肠扭转 177

398．什么是结肠扭转？ 177

399．结肠扭转的促发因素有哪些？ 178

400．结肠扭转有哪些临床特点？ 178

401．结肠扭转的临床表现有哪些？ 178

402．结肠扭转应做哪些辅助检查？ 179

403．结肠扭转应与哪些疾病相鉴别？ 179

404．结肠扭转的治疗原则有哪些？ 179

二十五、小肠憩室 180

405．十二指肠憩室有何临床特点？ 180

406．小肠憩室有何临床特点？ 180

407．美克耳憩室有何临床特点？ 181

二十六、结肠憩室 181

408．什么是结肠憩室？ 181

409．结肠憩室的病因是什么？ 182

410．结肠憩室有何临床特点？ 182

411．结肠憩室有哪些临床表现？ 182

412．结肠憩室的并发症是什么？ 183

413．结肠憩室的诊断原则是什么？ 183

414．结肠憩室应与哪些疾病鉴别？ 184

415．结肠憩室的治疗原则是什么？ 184

二十七、结肠气囊肿症 185

416．什么是结肠气囊肿症？ 185

417．结肠气囊肿症的病因与发病机制是什么？ 185

418．结肠气囊肿症的临床表现是什么？ 185

419．怎样诊断结肠气囊肿症？ 185

420．如何治疗结肠气囊肿症？ 186

二十八、小肠良性肿瘤 186

421．小肠良性肿瘤有哪些？ 186

422．小肠良性肿瘤有何临床特点？ 186

423．如何诊治小肠良性肿瘤？ 187

二十九、小肠恶性肿瘤 187

424．小肠恶性肿瘤有哪些？ 187

425．小肠恶性肿瘤有何临床特点？ 187

426．如何诊治小肠恶性肿瘤？ 188

三十、结肠息肉 188

427．结肠息肉的定义是什么？ 188

428．结肠息肉主要包括哪些类型？ 188

429．结肠腺瘤性息肉的临床表现有哪些？ 188

430．结肠息肉的癌变情况如何？ 189

431．结肠息肉的检查手段有哪些？ 189

432．结肠息肉的治疗方法有哪些？ 190

433．结肠息肉患者如何随诊？ 190

三十一、结肠息肉病 190

434．结肠息肉病包括哪些？ 190

435．家族性息肉病（familial adenomatosis polyposis）的临床特点是什么？ 191

436．Gardner综合征主要特点是什么？ 191

437．Peutz-Jegher综合征的临床特点是什么？ 192

三十二、大肠癌 192

438．什么是早期大肠癌，主要包括哪几种形式？ 192

439．进展期大肠癌包括哪几型？ 192

440．大肠癌的临床病理分期标准是什么？ 192

441．右侧大肠癌的主要临床表现特点是什么？ 193

442．左侧大肠癌的主要临床表现是什么？ 193

443．大肠癌的早期诊断策略是什么？ 193

三十三、原发性肠道淋巴瘤 193

444．什么是原发性肠道淋巴瘤？ 193

445．原发性肠道淋巴瘤的发病情况如何？ 194

446．原发性肠道淋巴瘤的病因是什么？ 194

447．原发性肠道淋巴瘤有何临床表现？ 194

448．原发性肠道淋巴瘤的诊断方法有哪些？ 195

449．原发性肠道淋巴瘤应与哪些疾病鉴别？ 195

450．原发性肠道淋巴瘤如何治疗？ 196

三十四、胃肠道类癌和类癌综合征 196

451．类癌的基本概念是什么？它有哪些生物学特征？ 196

452．类癌最具有特征性的生化改变是什么？ 197

453．胃肠道类癌如何按胚胎来源分类？其临床特点是什么？ 197

454．胃类癌的分型，组织学及临床特征是什么？ 197

455．类癌综合征有哪些临床表现？ 198

456．类癌危象有哪些临床表现？如何处理？ 198

457．常用于类癌综合征诊断的生化指标有哪些？ 198

458．回肠类癌和Crohn病的鉴别要点有哪些？ 199

第五章 功能性胃肠病 200

一、功能性消化不良 200

459．什么是功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）？ 200

460．FD的临床分型有哪些？ 200

461．诊断FD的罗马Ⅱ标准是什么？ 200

462．如何治疗FD？ 201

二、肠易激综合征 201

463．什么是肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）？ 201

464．IBS有哪些临床表现？ 201

465．诊断IBS的罗马Ⅱ标准是什么？ 202

466．IBS的临床分型及其依据是什么？ 202

467．IBS的病因有哪些？ 203

468．如何诊断IBS？ 204

469．如何治疗IBS？ 204

470．IBS的预后如何？ 205

三、功能性便秘 205

471．什么是便秘以及功能性便秘？ 205

472．诊断功能性便秘需除外哪些继发性因素？ 205

473．便秘的影响因素有哪些？ 206

474．功能性便秘分为哪几类，各有何特点？ 206

475．怎样诊断成人慢性便秘？ 206

476．对便秘患者应做哪些检查？ 207

477．怎样治疗功能性便秘患者？ 207

478．治疗便秘的常用药物有哪些？ 208

四、神经性厌食症 209

479．什么叫神经性厌食（anorexia nervosa）？ 209

第六章 肝脏疾病 210

一、肝脏基础 210

480．肝脏血供有何特点？ 210

481．什么是肝小叶，其解剖结构及功能特点是什么？ 210

482．什么是肝腺泡，其功能特点是什么？ 211

483．肝脏的主要功能有哪些，受累后有何相应的临床表现？ 212

484．临床上应用AST、ALT判断肝脏损害时，应注意哪些问题？ 213

485．ALP和GGT在肝脏疾病方面有何临床意义？ 214

486．白蛋白与肝脏功能有何关系？ 215

487．肝胆疾患对凝血系统有何影响？ 215

二、病毒性肝炎 215

488．急性肝炎与慢性肝炎的定义是什么？各自可能的原因有哪些？ 215

489．急性肝炎肝功能损伤的实验室检测指标有哪些？有何临床意义？ 216

490．常见的急性病毒性肝炎有哪些？有何临床表现？ 217

491．急性病毒性肝炎需与哪些疾病相鉴别？ 218

492．常见的慢性肝炎有哪些？ 219

493．常见慢性肝炎的实验室检查有哪些指标？ 219

494．慢性病毒性肝炎应与哪些疾病进行鉴别？ 219

495．甲型肝炎的病原学诊断依据及其注意事项是什么？ 220

496．乙型肝炎的病原学诊断依据及其注意事项是什么？ 220

497．丙型肝炎的病原学诊断依据是什么？ 221

498．丁型肝炎的病原学诊断依据是什么？ 221

499．戊型肝炎的病原学诊断依据是什么？ 221

500．暴发性肝衰竭的概念与意义是什么？ 222

501．我国对重型肝炎是怎样进行分型的？ 222

502．病毒性肝炎的肝外表现有哪些？ 223

503．干扰素和核苷类似物治疗慢性病毒性乙型肝炎有何不同？ 225

三、病毒性肝炎预防免疫 226

504．如何用主动和被动免疫预防甲型肝炎？ 226

505．怎样进行乙型肝炎的主动和被动免疫？ 226

四、自身免疫性肝炎 227

506．什么是自身免疫性肝炎（AIH）？ 227

507．自身免疫性肝炎的临床分型及各自的特点是什么？ 228

508．自身免疫性肝炎的病因是什么？ 228

509．自身免疫性肝炎的病理特点有哪些？ 229

510．自身免疫性肝炎的临床表现有哪些？ 229

511．何谓自身抗体阴性的AIH？ 230

512．国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）有关AIH的诊断标准是什么？ 230

513．自身免疫性肝炎的治疗指征是什么？ 232

514．如何治疗自身免疫性肝炎？ 233

515．自身免疫性肝炎预后如何？ 234

五、药物性肝病 234

516．何谓药物性肝病？ 234

517．引起药物性肝病的常见药物有哪些？ 235

518．药物性肝损害的发病机制有哪些？ 235

519．药物性肝病的促发因素有哪些？ 237

520．药物性肝病有哪些病理类型？ 237

521．药物性肝病有哪些临床表现？ 238

522．如何确立药物性肝病的诊断？ 239

523．如何治疗药物性肝病？ 239

524．如何预防药物性肝病的发生？ 240

六、脂肪肝 240

525．何谓脂肪肝？其常见病因有哪些？ 240

526．非酒精性脂肪肝的诊断标准是什么？ 241

527．脂肪肝的组织学诊断标准是什么？ 241

528．诊断脂肪肝过程中有何注意事项？ 241

529．脂肪肝病人的治疗原则是什么？ 242

530．单纯脂肪肝病人何种情况下加用药物治疗？ 242

七、酒精性肝病 242

531．什么是酒精性肝病？ 242

532．酒精性肝病的发生与哪些因素有关？ 242

533．酒精性肝病的发病机制是什么？ 243

534．酒精性肝病的基本病理变化是什么？ 244

535．酒精性肝病的临床表现有哪些？ 245

536．酒精性肝病的常见辅助检查有哪些？ 246

537．酒精性肝病诊断标准是什么？ 246

538．酒精性肝病主要应与哪些疾病相鉴别？ 247

539．酒精性肝病有哪些治疗方法？ 247

540．酒精性肝病的预后如何？ 248

八、肝硬化 248

541．什么是肝硬化？ 248

542．肝硬化的病因有哪些？各有何特点？ 249

543．肝硬化的致病机制是什么？ 249

544．肝硬化在病理上分哪几类？各有何特点？ 250

545．为什么肝硬化可引起门静脉压力增高？ 250

546．门静脉高压的主要表现是什么？ 250

547．肝硬化门静脉高压有哪些侧支循环通路？ 251

548．肝硬化腹水是怎样形成的？ 251

549．肝硬化腹水形成有哪几种假说？其基本理论是什么？ 252

550．肝硬化患者有哪些临床症状？ 252

551．肝硬化患者有哪些体征？ 252

552．肝硬化患者可表现出哪些并发症？ 253

553．自发性腹膜炎的诊断依据有哪些？怎样处理？ 253

554．何谓肝肾综合征？其诊断依据是什么？ 253

555．什么是肝肺综合征？其诊断依据是什么？ 254

556．什么是肝源性糖尿病？与原发性糖尿病相比，其有何特点？ 254

557．肝硬化常常导致哪些内分泌紊乱？ 255

558．肝硬化的凝血功能有何异常？ 255

559．肝硬化实验室检查异常表现主要有哪些？ 255

560．肝硬化可进行哪些影像学检查？它们各有何特点？ 256

561．核素心／肝血流比检测门静脉压力的原理是什么？ 257

562．在肝硬化的诊断中怎样选择有关的特殊检查？ 258

563．怎样评定肝硬化肝脏的储备功能？ 258

564．怎样诊断肝硬化？ 259

565．怎样对肝硬化进行鉴别诊断？ 259

566．怎样治疗肝硬化？ 260

567．肝硬化腹水分为哪几型？ 261

568．怎样治疗肝硬化腹水？ 261

569．怎样分析肝硬化腹水治疗中腹水消退不满意的原因？ 263

570．怎样处理肝肾综合征（HRS）？ 263

九、原发性胆汁性肝硬化 263

571．什么是原发性胆汁性肝硬化（PBC）？其病因是什么？ 263

572．原发性胆汁性肝硬化病理分哪几期？ 264

573．原发性胆汁性肝硬化有哪些临床表现？ 264

574．哪些检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断？ 265

575．怎样诊断原发性胆汁性肝硬化？需和哪些疾病鉴别？ 266

576．怎样治疗原发性胆汁性肝硬化？ 266

十、肝豆状核变性 266

577．什么是肝豆状核变性？ 266

578．肝豆状核变性可累及哪些系统和器官？ 267

579．肝豆状核变性的肝损害有哪些表现？ 267

580．肝豆状核变性患者的神经系统有哪些表现？ 267

581．肝豆状核变性患者的肾脏损害有哪些表现？ 267

582．肝豆状核变性患者的骨骼肌肉有哪些表现？ 267

583．肝豆状核变性患者的血液系统有哪些表现？ 268

584．肝豆状核变性患者的皮肤及眼部有哪些表现？ 268

585．怎样诊断肝豆状核变性？ 268

586．怎样对肝豆状核变性患者进行药物治疗？ 268

587．除药物治疗外，对肝豆状核变性还有哪些治疗措施？ 269

十一、门静脉高压症 269

588．什么是门静脉高压症？ 269

589．门静脉高压症怎样分类？ 270

590．门静脉高压的形成机制有哪些学说？ 270

591．门静脉高压症的临床表现是什么？ 270

592．怎样诊断门静脉高压症？ 271

593．怎样用药物预防门静脉高压患者出血？ 271

594．内镜怎样预防门静脉高压患者出血？ 272

595．外科手术怎样预防门静脉高压患者出血？ 272

596．放射介入方法怎样预防门静脉高压患者出血？ 273

597．怎样治疗门静脉高压患者出血？ 273

598．怎样治疗门静脉高压脾功能亢进？ 274

十二、门静脉高压性胃病 275

599．什么是门静脉高压性胃病？ 275

600．门静脉高压性胃病的发病机制有哪些？ 275

601．门静脉高压性胃病在病理形态上有哪些特点？ 276

602．如何治疗门静脉高压性胃病？ 276

十三、肝性脑病 277

603．什么是肝性脑病？怎样分型？ 277

604．C型肝性脑病有哪些分类？ 277

605．肝性脑病的常见病因包括哪些？ 278

606．肝性脑病的诱因有哪些？ 278

607．肝性脑病的发病机制有哪些假说？ 278

608．氨中毒学说的具体内容是什么？ 278

609．氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用学说的具体内容是什么？ 279

610．假性神经递质学说的具体内容是什么？ 279

611．GABA/BZ受体学说的具体内容是什么？ 279

612．氨基酸代谢失衡学说的具体内容是什么？ 280

613．氨中毒的诱因有哪些？ 280

614．肝性脑病的临床分期有哪些？ 281

615．怀疑肝性脑病时常需做哪些检查？ 282

616．治疗肝性脑病时应注意寻找哪些诱因？ 283

617．如何减少肝性脑病肠内毒物的吸收？ 283

618．怎样促进肝性脑病患者有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱？ 284

619．肝性脑病还有哪些治疗方法？ 284

十四、亚临床肝性脑病 285

620．什么是亚临床肝性脑病？ 285

621．亚临床肝性脑病的发病机制可能有哪些？ 285

622．怎样诊断亚临床肝性脑病？ 285

623．怎样治疗亚临床肝性脑病？ 286

十五、Budd-Chiari综合征 286

624．何谓Budd-Chiari综合征？ 286

625．Budd-Chiari综合征的发病机制及其病因是什么？ 287

626．Budd-Chiari综合征分哪几型？ 287

627．Budd-Chiari综合征有何临床表现？ 287

628．怎样诊断Budd-Chiari综合征？需与哪些疾病进行鉴别？ 288

629．怎样治疗Budd-Chiari综合征？ 288

十六、肝小静脉闭塞病（VOD） 288

630．什么是肝小静脉闭塞病（VOD）？ 288

631．VOD的病因有哪些？ 289

632．怎样诊断VOD？应与哪些疾病鉴别？ 289

633．VOD、Budd-Chiari综合征和肝硬化引起的门静脉高压症在发生机制上各有何不同？ 289

十七、肝脓肿 290

634．细菌性肝脓肿的感染途径有哪些？ 290

635．引起细菌性肝脓肿的致病菌有哪些？有何临床特点？ 290

636．细菌性肝脓肿有哪些临床表现？ 291

637．细菌性肝脓肿有哪些并发症？ 291

638．细菌性肝脓肿的CT表现有何特点？ 291

639．细菌性肝脓肿的超声检查有何特点？ 292

640．阿米巴肝脓肿的发病机制是什么？ 292

641．阿米巴肝脓肿有哪些临床表现？ 292

642．阿米巴肝脓肿有何并发症？ 293

643．如何鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿？ 293

644．怎样治疗细菌性肝脓肿？ 294

645．怎样治疗阿米巴肝脓肿？ 294

646．阿米巴肝脓肿的治愈标准是什么？ 295

十八、妊娠期特有的肝脏疾病 295

（一）妊娠期胆汁淤积 295

647．妊娠期胆汁淤积有何临床特点？ 295

648．怎样治疗妊娠期胆汁淤积？ 296

（二）妊娠高血压综合征的肝脏损害——HELLP综合征 296

649．何为HELLP综合征？ 296

650．HELLP综合征的临床表现有何特点？ 296

651．HELLP综合征实验室检查有何特点？ 297

652．HELLP综合征病理表现有何特点？ 297

653．HELLP综合征主要应与哪些疾病鉴别？ 297

654．如何诊治HELLP综合征，预后怎样？ 297

（三）妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP） 298

655．AFLP有何临床特点？ 298

656．AFLP实验室检查有何特点？ 298

657．如何诊断AFLP？ 298

658．怎样治疗AFLP？ 299

659．AFLP的预后如何？ 299

（四）妊娠并发急性肝炎 299

660．妊娠期病毒性肝炎有何特点？ 299

661．妊娠合并单纯疱疹型肝炎的特点是什么？ 300

662．妊娠合并乙型肝炎的特点是什么？ 300

663．妊娠合并丙型肝炎有何特点？ 300

十九、肝囊肿和肝脏良性肿瘤 300

664．多囊肝有何特点？ 300

665．孤立性肝囊肿有何特点？ 301

666．何为肝腺瘤？ 301

667．肝血管瘤有何特点？ 301

668．何谓肝脏炎性假瘤？ 301

二十、原发性肝癌 302

669．什么是原发性肝癌？ 302

670．原发性肝癌的流行情况怎样？ 302

671．原发性肝癌的病因是什么？ 302

672．为什么乙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的重要致病因子？其可能发病机制是什么？ 303

673．简述原发性肝癌的病理分型。 304

674．何为小肝癌？其组织学和生物学特性是什么？ 304

675．简述肝癌的转移途径。 304

676．原发性肝癌的临床表现是什么？ 305

677．什么是伴癌综合征？原发性肝癌有哪些伴癌综合征？ 306

678．什么是亚临床肝癌？ 306

679．第四届中国肝癌学术会议（1999年11月）有关原发性肝癌的临床分期标准是什么？ 306

680．原发性肝癌主要有哪些并发症？ 307

681．列举几种肝癌肿瘤标志物，并简要说明其临床价值？ 307

682．甲胎蛋白（AFP）检测有何临床意义？实际应用中应注意什么？ 308

683．怎样区分AFP升高是慢性活动性肝病还是肝癌所致？ 308

684．哪些影像检查手段可用于肝癌检查？它们各有何特点？ 309

685．第四届全国肝癌会议（1999年11月）制定的原发性肝癌诊断标准是什么？ 309

686．简述原发性肝癌的治疗。 310

687．有哪些因素可影响原发性肝癌的预后？ 311

二十一、肝移植相关问题 311

688．肝移植的主要适应证是什么？ 311

689．肝移植的主要禁忌证是什么？ 311

690．肝移植术后可能出现的并发症有哪些？ 312

691．肝移植免疫抑制剂的应用与监测应注意什么？ 312

第七章 胆道疾病 313

一、胆石症 313

692．何为胆石症？ 313

693．胆石分为哪几类？ 313

（一）胆囊结石 314

694．胆囊结石的流行病学特点有哪些？ 314

695．简述胆囊结石的成因。 314

696．胆囊结石的临床表现有哪些？ 314

697．如何诊断胆囊结石？ 315

698．胆囊结石的治疗手段有哪些？ 315

699．何谓腹腔镜胆囊切除术（laparoscope cholecystect-omy,LC）？ 316

700．何时选择溶石疗法？ 316

（二）胆管结石 316

701．胆管结石如何分类？ 316

702．肝外胆管结石有哪些危害？ 317

703．肝外胆管结石的临床表现有哪些？ 317

704．肝外胆管结石体格检查、辅助检查有哪些特点？ 318

705．如何对肝外胆管结石进行诊断及鉴别诊断？ 318

706．如何治疗肝外胆管结石？ 319

707．肝外胆管结石的围手术期怎样处理？ 319

708．肝内胆管结石有哪些病因？ 320

709．肝内胆管结石的危害有哪些？ 320

710．肝内胆管结石临床表现有何特点？ 320

711．如何诊断及鉴别诊断肝内胆管结石？ 321

712．如何处理肝内胆管结石？ 321

二、胆道感染 321

713．胆道感染如何分类？其与胆石症有何关系？ 321

（一）急性胆囊炎 322

714．何为急性胆囊炎？ 322

715．急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitis）的病因是什么？ 322

716．急性结石性胆囊炎的病理进程是什么？ 322

717．急性结石性胆囊炎临床表现有哪些？ 323

718．急性结石性胆囊炎体格检查有何特点？ 324

719．急性结石性胆囊炎辅助检查有哪些？ 324

720．急性结石性胆囊炎鉴别诊断有哪些？ 324

721．如何治疗急性结石性胆囊炎？ 324

（二）急性非结石性胆囊炎 325

722．急性非结石性胆囊炎的特点有哪些？ 325

（三）慢性胆囊炎（chronic cholecystitis） 326

723．慢性胆囊炎的特点有哪些？ 326

724．如何治疗慢性胆囊炎？ 326

三、胆道寄生虫 327

（一）胆道蛔虫病（biliary ascariasis） 327

725．胆道蛔虫症的病因和病理生理特点有哪些？ 327

726．胆道蛔虫症的临床特点有哪些？ 327

727．如何诊断胆道蛔虫症？ 328

728．如何治疗胆道蛔虫症？ 328

（二）华支睾吸虫病 329

729．华支睾吸虫胆道感染有何临床特点？ 329

四、胆道出血 329

730．胆道出血的原因是什么？ 329

731．胆道出血的典型临床表现是什么？ 329

732．胆道出血的治疗方法有哪些？ 330

五、胆道运动功能障碍 330

733．胆汁的排泌受哪些因素影响？ 330

734．如何诊断原发性胆道运动功能障碍？ 330

735．什么是继发性胆道运动功能障碍？ 331

六、胆囊切除术后综合征 331

736．何为胆囊切除术后综合征？ 331

737．胆囊切除术后综合征的病因有哪些？ 331

七、Lemmel综合征 332

738．什么是Lemmel综合征？ 332

739．如何诊断Lemmel综合征？ 333

八、胆囊息肉样病变 333

740．什么是胆囊息肉样病变？ 333

741．如何诊断和处理胆囊息肉样病变？ 333

九、原发性硬化性胆管炎 334

742．什么是原发性硬化性胆管炎（PSC）？ 334

743．原发性硬化性胆管炎临床特点有哪些？ 334

744．原发性硬化性胆管炎主要与哪些疾病鉴别？ 335

745．如何治疗原发性硬化性胆管炎？ 335

746．原发性硬化性胆管炎预后如何？ 335

十、自身免疫性胆管炎（autoimmune cholangitis） 336

747．自身免疫性胆管炎的特点有哪些？ 336

第八章 胰腺疾病 337

一、胰腺基础 337

748．胰腺的主要生理功能是什么？ 337

749．胰液中主要有哪些消化酶，其作用是什么？ 337

750．简述胰腺分泌时相。 338

二、急性胰腺炎 338

751．急性胰腺炎的定义是什么？ 338

752．急性胰腺炎的病因有哪些？ 338

753．胰腺消化酶在急性胰腺炎发病过程中有何作用？ 339

754．何谓肠道细菌移位即第二次打击？ 339

755．急性胰腺炎有何病理特点？ 340

756．急性胰腺炎的症状有哪些？ 340

757．急性胰腺炎可出现哪些体征？ 340

758．急性胰腺炎可有哪些并发症？ 341

759．急性胰腺炎需行哪些化验检查？ 342

760．急性胰腺炎时血、尿淀粉酶升高有何特点？ 342

761．急性胰腺炎的影像学检查有何特点？ 343

762．评定急性胰腺炎病情的Ranson标准有哪些指标？ 344

763．CT怎样对急性胰腺炎进行分级？ 344

764．急性胰腺炎的诊断术语及其判定指标有哪些？ 344

765．急性胰腺炎需与哪些疾病鉴别？ 345

766．如何治疗急性胰腺炎？ 346

767．急性胰腺炎的外科手术适应证有哪些？ 346

三、慢性胰腺炎 347

768．何谓慢性胰腺炎？ 347

769．慢性胰腺炎的病因有哪些？ 347

770．慢性胰腺炎有哪些临床表现？ 347

771．慢性胰腺炎有哪些并发症？ 347

772．怀疑慢性胰腺炎病人需行哪些辅助检查？ 348

773．什么是胰泌素试验？ 348

774．什么是胰功肽试验（BT-PABA试验）？ 348

775．慢性胰腺炎有哪些影像检查？有何表现？ 348

776．如何治疗慢性胰腺炎？ 349

四、胰腺囊肿 349

777．何谓胰腺假性囊肿？ 349

778．何谓胰腺真性囊肿？ 349

五、胰腺先天性异常 350

779．何谓环状胰腺？ 350

780．何谓迷行胰腺组织？ 350

781．何谓胰腺分裂症？ 351

六、胰腺癌 351

782．何谓胰腺癌？ 351

783．胰腺癌病理上有何特点？ 351

784．胰腺癌有哪些临床表现？ 351

785．胰腺癌患者可出现哪些实验室检查异常？ 352

786．胰腺癌影像学检查有何特点？ 352

787．临床出现哪些情况要考虑胰腺癌？ 352

788．胰腺癌应与哪些疾病鉴别？ 353

789．胰腺癌的治疗手段有哪些？ 353

第九章 腹膜疾病 354

一、结核性腹膜炎 354

790．什么是结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）？ 354

791．结核性腹膜炎的病因及发病机制是什么？ 354

792．结核性腹膜炎的病理分型有哪些，各型特点是什么？ 354

793．结核性腹膜炎的临床表现有哪些？ 355

794．结核性腹膜炎的辅助检查有何特点？ 355

795．如何确立结核性腹膜炎的诊断？ 356

796．结核性腹膜炎主要应与哪些疾病相鉴别？ 356

797．内科如何治疗结核性腹膜炎？ 357

798．结核性腹膜炎手术治疗指征是什么？ 357

二、腹膜间皮瘤 358

799．什么是腹膜间皮瘤？ 358

三、腹膜转移癌 358

800．什么是腹膜转移癌？ 358

第十章 消化系统其他问题 360

一、消化系统内分泌瘤 360

（一）胰岛素瘤 360

801．什么是胰岛素瘤？ 360

802．胰岛素瘤的临床表现是什么？ 360

803．如何诊治胰岛素瘤？ 360

（二）胃泌素瘤 361

804．什么是胃泌素瘤？ 361

805．胃泌素瘤有何临床特点？ 361

（三）血管活性肠肽瘤 362

806．什么是血管活性肠肽瘤？ 362

807．血管活性肠肽瘤有何临床特点？ 362

808．如何诊治血管活性肠肽瘤？ 362

（四）胰高血糖素瘤 363

809．什么是胰高血糖素瘤？ 363

（五）生长抑素瘤 363

810．什么是生长抑素瘤？ 363

二、消化系统疾病相关综合征王雪梅 364

811．什么是输入袢综合征（afferent loop syndrome）？ 364

812．什么是输出袢综合征（efferent loop syndrome）？ 364

813．什么是倾倒综合征（dumping syndrome）？ 364

814．什么是结肠曲综合征（flexure syndrome）？ 365

815．什么是肠易激综合征（irritable bowel syndrome）？ 365

816．什么是黑色素斑-胃肠道息肉综合征（Peutz-Jegher syndrome）？ 366

817．什么是吸收不良综合征（malabsorption syndrome）？ 366

818．什么是肝静脉下腔静脉阻塞综合征（budd-chiari syndrome）？ 367

819．什么是肝血管瘤综合征（liver angioma syndrome）？ 367

820．什么是肝炎-再生障碍综合征（hepatitis and aplastic anemia syndrome）？ 367

821．什么是克-鲍综合征（Cruveilhier-Baumgar-ten syndrome）？ 368

822．什么是胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome）？ 368

823．什么是脑病-脂肪肝综合征（reye syndrome）？ 369

824．什么是梅格综合征（Meig syndrome）？ 369

825．什么是夏-柯氏综合征（charcot syndrome）？ 370

826．什么是Dubin-Johnson syndrome（先天性非溶血性黄疸直接胆红素增高Ⅰ型）？ 370

827．什么是Rotor syndrome（先天性非溶血性黄疸直接胆红素增高Ⅱ型）？ 371

828．什么是Gilbert syndrome（家族性非溶血性黄疸间接胆红素增高型）？ 371

829．什么是胆管缺失综合征（vanishing bile duct syndrome）？ 372

830．什么是盲袢综合征？ 372

831．什么是短肠综合征？ 373

832．什么是肠系膜上动脉压迫综合征？ 373

三、消化系统外疾病的消化系统表现 374

833．腹腔外病变导致急性腹痛的病因有哪些？ 374

834．冠心病病人可出现哪些消化系统症状？ 374

835．肺心病病人右心衰竭时消化系统会有哪些表现？ 375

836．慢性肾功能不全有哪些胃肠道表现？ 376

第十一章 检查治疗基本知识 377

一、腹部超声检查 377

837．超声在消化系统疾病诊治中有哪些价值？ 377

838．腹部超声检查前应做哪些准备？ 377

二、胃、肠镜检查和息肉电切 377

839．胃镜检查的适应证、禁忌证有哪些？ 377

840．胃镜检查的并发症有哪些，如何注意和观察？ 378

841．肠镜检查的适应证、禁忌证有哪些？ 378

842．肠镜检查前如何进行肠道准备？ 379

843．肠镜检查的并发症有哪些，如何注意和观察？ 379

844．何谓镇静内镜？ 379

845．镇静内镜的常用药物是什么？ 380

846．镇静内镜检查时的注意事项是什么？ 380

847．镇静内镜的适应证、禁忌证和并发症有哪些？ 380

848．息肉电凝切除术的适应证和禁忌证有哪些？ 381

849．息肉电切术前如何准备以及检查后如何观察？ 381

三、胃肠、胆囊造影 382

850．上消化道和小肠钡剂造影适应证、禁忌证有哪些，检查前如何准备？ 382

851．小肠灌肠的适应证、禁忌证有哪些，检查前如何准备？ 382

852．结肠钡灌肠造影的适应证、禁忌证有哪些，检查前如何准备？ 383

853．口服胆囊造影的适应证、禁忌证有哪些，检查前如何准备？ 383

四、三腔二囊管 384

854．简述放置三腔二囊管的操作步骤。 384

855．放置三腔二囊管有何注意事项？ 385

五、ERCP 385

856．何为ERCP？ 385

857．ERCP的适应证有哪些？ 386

858．ERCP的禁忌证有哪些？ 386

859．ERCP的并发症有哪些，如何处理？ 386

六、MRCP 387

860．何为MRCP？ 387

861．MRCP怎样成像及扫描中应注意哪些问题？ 387

862．MRCP与ERCP相比有哪些优缺点？ 387

七、内镜下乳头括约肌切开术（EST） 388

863．内镜下乳头括约肌切开术主要有哪些应用范围？ 388

864．EST的禁忌证有哪些？ 388

865．EST有哪些并发症？ 388