心力衰竭临床与实践PDF电子书下载

第一章 与时俱进提高对心力衰竭的诊治水平 1

一、CHF治疗模式的变化 1

二、心力衰竭分期 3

三、努力提高对心力衰竭诊断水平 3

第二章 心力衰竭与心肌细胞代谢 5

一、正常心肌能量代谢的特点 5

二、心功能衰竭时能量代谢改变 6

三、心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗 8

第三章 慢性心力衰竭与系统性炎症反应 11

一、CHF循环中炎症介质的水平 11

二、炎症反应的来源 11

三、炎症反应的发生机制 12

四、炎症反应的结果 13

五、抗炎治疗在CHF中的作用 14

第四章 心血管疾病与胆红素的关系 16

一、胆红素代谢 16

二、胆红素的作用 17

三、胆红素是天然内源性抗氧化剂 17

四、胆红素是具有抗补体作用的内源性保护剂 18

五、胆红素与心血管疾病的关系 18

第五章 脑钠肽与心力衰竭研究进展 20

一、BNP概况 20

二、BNP生物学特性 20

三、BNP在CHF中的应用 21

第六章 心力衰竭中神经内分泌激素细胞因子的变化 24

一、CHF对神经内分泌激素的激活 24

二、CHF时炎性细胞因子的变化 26

三、展望 27

第七章 心力衰竭与血管内皮功能 28

一、血管内皮及血管内皮功能 28

二、血管内皮功能异常与CHF 29

三、血管内皮功能不全的防治 31

第八章 心力衰竭与基质金属蛋白酶 33

一、基质金属蛋白酶 33

二、基质金属蛋白酶抑制因子 35

三、MMPs/TIMP与心力衰竭 36

四、未来治疗CHF的方向 37

第九章 心力衰竭与同型半胱氨酸 38

一、同型半胱氨酸的代谢 38

二、高同型半胱氨酸血症的形成机制 39

三、高同型半胱氨酸诱发心力衰竭的机制 39

四、高同型半胱氨酸血症的防治 40

第十章 心力衰竭与肿瘤坏死因子 42

一、TNF-α的生物学多效性 42

二、TNF多态性与CHF 43

三、TNF-α与CHF 43

四、CHF抗细胞因子治疗的启示 45

第十一章 高尿酸与心血管疾病的关系 47

一、高尿酸血症的流行病学 47

二、尿酸代谢 47

三、尿酸与冠心病 48

四、尿酸与高血压病 49

五、尿酸与心力衰竭 49

六、高尿酸血症的防治 50

第十二章 心力衰竭与电解质紊乱 52

一、心力衰竭时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活与肾脏的代偿 52

二、心力衰竭时电解质紊乱的发生机制 53

三、心力衰竭与电解质紊乱 53

第十三章 慢性心力衰竭的药物治疗进展 58

一、CHF治疗模式的转变 58

二、CHF药物治疗 59

第十四章 硝普钠在心力衰竭治疗中的应用 68

一、化学结构 68

二、药理作用及机制 68

三、药代动力学 68

四、血流动力学作用及对心率和心肌耗氧量的影响 69

五、临床应用 69

第十五章 合理应用硝酸酯类药物 74

一、硝酸酯类药物除具有扩张血管作用外，还有其他作用 74

二、要正确理解硝酸酯类药物应用的禁忌证 75

三、应用中要注意血压监测 75

四、要重视硝酸酯类药物耐药性问题 76

五、硝酸酯类耐药性的防治 76

第十六章 β受体阻滞剂治疗心力衰竭应注意的问题 78

一、要适应CHF治疗模式的变化 78

二、β受体阻滞剂治疗CHF的益处 79

三、抓住时机，尽早应用β受体阻滞剂 79

四、应用β受体阻滞剂应从小剂量开始应用 79

五、应用β受体阻滞剂应尽量达靶剂量或最大耐受剂量 80

六、应用β受体阻滞剂过程中，尽量避免突然更改β受体阻滞剂剂量甚至停用β受体阻滞剂 81

七、CHF治疗选择合适β受体阻滞剂治疗是十分重要的 81

八、ACEI及β受体阻滞剂应用次序的变化可否对心力衰竭的治疗有影响 82

第十七章 β受体阻滞剂治疗心力衰竭的误区 83

第十八章 血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭应注意的问题 89

一、RAAS及ACEI药理作用 89

二、ACEI是治疗CHF的基石 90

三、ACEI与β受体阻滞剂用于CHF治疗具有协同作用 90

四、并非所有ACEI制剂对CHF有效益 91

五、ACEI治疗CHF时的剂量问题 91

六、应注意ACEI药物不良作用 93

七、注意与其他药物的联合应用 94

第十九章 血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭治疗中研究进展 96

一、肾素-血管紧张素系统 96

二、ARB药理作用 97

三、ARB与ACEI不同之处 97

四、ARB治疗CHF的临床证据 98

五、ARB是否优于ACEI 99

六、ARB能否与ACEI联合应用于CHF治疗 100

七、ARB治疗CHF时应注意的问题 101

八、目前ARB在国外CHF治疗指南中的地位 101

第二十章 利尿剂在心力衰竭治疗中的地位 103

一、心力衰竭时病理生理改变 103

二、利尿剂在心力衰竭治疗中的地位 103

三、常用利尿剂种类及其作用 104

四、利尿剂在心力衰竭中的应用 105

五、长期应用利尿剂需注意的问题 108

第二十一章 洋地黄在心力衰竭治疗中应注意的问题 109

一、泮地黄不仅具有正性肌力作用，而且具有拮抗神经内分泌作用 109

二、洋地黄治疗CHF的适应证 110

三、洋地黄应用的方法和剂量 111

四、如何评价洋地黄在CHF治疗中的疗效 111

五、洋地黄的不良反应 112

六、应注意地高辛与一些药物的相互作用 112

七、特殊情况下应用洋地黄需慎重 113

第二十二章 钙通道拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的应用价值 114

一、钙离子在心肌收缩中的作用 114

二、钙通道拮抗剂用于慢性心力衰竭的临床试验 115

三、总结与建议 117

第二十三章 钙离子拮抗剂在心脑肾疾病中的应用进展 118

一、CCB作用机制及分类 118

二、CCB的安全性 119

三、长效CCB在冠心病中的应用 120

四、长效CCB在糖尿病肾病中的应用 121

五、长效CCB可应用于高血压脑卒中的一级预防 121

六、二氢吡啶类钙拮抗剂是适用于中国高血压人群的基础用药 122

七、二氢吡啶类钙拮抗剂具有良好的心脑肾重要器官保护作用 122

第二十四章 应客观对待他汀类药物在心力衰竭中的治疗地位 124

一、心力衰竭发生机制的认识改变 124

二、他汀类药物治疗CHF的可能机制 125

三、他汀类药物治疗CHF的临床证据 126

四、他汀类药物治疗CHF尚需解决的问题 126

第二十五章 胺碘酮在心力衰竭治疗中应注意的问题 128

一、CHF与心律失常 128

二、胺碘酮在CHF伴Af和（或）室性心律失常治疗中的作用 129

三、胺碘酮在CHF合并Af和（或）室性心律失常治疗中应注意的问题 131

第二十六章 醛固酮拮抗剂在心力衰竭中的治疗地位 133

一、醛固酮的来源 133

二、醛固酮的不良作用 134

三、醛固酮拮抗剂的临床应用 134

四、醛固酮拮抗剂应用中要注意的问题 135

第二十七章 高血压左心室肥厚与心力衰竭 136

一、高血压左心室肥厚是CHF发生的独立危险因素 136

二、高血压左心室肥厚的形成机制 137

三、左心室肥厚的诊断 138

四、高血压左室肥厚的治疗 138

第二十八章 心力衰竭与糖尿病 141

一、糖尿病性心力衰竭的流行病学 141

二、糖尿病发展为心力衰竭的病理机制 142

三、糖尿病性心力衰竭的治疗 144

四、糖尿病性心力衰竭的临床预后 146

五、问题与展望 147

第二十九章 心力衰竭与冠心病 148

一、冠心病致心力衰竭的发病与病因 148

二、冠心病致心力衰竭的分类 149

三、冠心病致心力衰竭的临床表现 149

四、冠心病致心力衰竭的治疗 150

五、影响冠心病致心力衰竭预后的因素 152

第三十章 心力衰竭与心肌病 153

一、心肌病 153

二、特异性心肌病 159

第三十一章 心肌致密化不全与心力衰竭 162

一、流行病学 162

二、NVM发病机制 162

三、NVM临床表现 163

四、NVM实验室检查 164

五、诊断 165

六、鉴别诊断 165

七、 NVM的治疗 166

第三十二章 心力衰竭与心脏瓣膜病 167

一、心脏瓣膜病是慢性心力衰竭最常见病因之一 167

二、导致慢性心力衰竭的几种常见心脏瓣膜病 169

三、心脏瓣膜病心力衰竭的治疗 175

第三十三章 心力衰竭与老年退行性心脏瓣膜病 179

一、发病率 179

二、危险因素 180

三、发病机制 180

四、病理生理 181

五、临床表现 182

六、诊断与鉴别诊断 183

七、治疗 183

第三十四章 心力衰竭与肾功能 185

一、慢性心功能不全对肾功能的影响 185

二、肾功能对慢性心力衰竭的影响 186

三、肾功能不全对慢性心力衰竭药物治疗的影响 186

四、慢性心力衰竭合并肾功能不全的非药物治疗 188

第三十五章 慢性心力衰竭合并贫血的研究进展 190

一、CHF与贫血发生的流行病学情况 190

二、CHF发生贫血的原因 191

三、慢性心力衰竭合并贫血的临床表现 193

四、慢性心力衰竭合并贫血的治疗 193

第三十六章 甲状腺功能亢进性心脏病诊治进展 196

一、甲亢心的诊断标准 196

二、甲亢心的发病机制 196

三、甲亢心的临床表现及体征 198

四、实验室检查 198

五、甲亢心诊断中要注意的问题 199

六、甲亢的治疗 199

七、甲亢心的治疗 201

第三十七章 心力衰竭与低T3综合征 202

一、甲状腺激素对心血管系统的作用 202

二、CHF时甲状腺激素异常产生的机制 203

三、低T3综合征临床意义 203

四、CHF时甲状腺激素治疗 204

第三十八章 心力衰竭与容量负荷 205

一、前负荷（容量负荷） 205

二、CHF学说的发展 207

三、充血性心力衰竭的病理生理 208

四、心室重塑的影响因素和调节 210

五、心肌纤维化 214

第三十九章 心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停综合征 216

一、心力衰竭合并SAS的流行病学状况 216

二、CHF与CSR-CSA相互作用 216

三、CHF合并CSR-CSA临床表现 217

四、CHF伴CSR-CSA患者预后 218

五、CSR-CSA合并CHF治疗 219

第四十章 性别与心力衰竭 221

一、性别流行病学特点 221

二、心衰性别差异的原因 222

三、心衰危险因素的性别差异 222

四、心衰患者性别的临床特点 225

五、心衰患者治疗上的性别差异 226

第四十一章 心力衰竭与心包疾病 227

一、心包的构成和生理功能 227

二、心包的特性对心功能的影响 227

三、心包疾病的病理生理改变对心功能的影响 228

第四十二章 心力衰竭血栓并发症及抗栓治疗 232

一、心衰患者血栓栓塞发生的病理机制 232

二、慢性心功能不全患者血栓栓塞事件的流行病学情况 233

三、心衰患者抗栓治疗的临床试验证据 234

四、心衰患者抗栓治疗的临床实践 236

五、预防和治疗CHF的高凝状态 237

六、总结 237

第四十三章 心力衰竭与心房颤动 239

一、Af与CHF的关系 239

二、CHF发生Af的机制 240

三、Af导致CHF机制 240

四、CHF合并Af的药物治疗 240

五、CHF伴Af的抗凝治疗 242

第四十四章 心力衰竭与室性心律失常 244

一、CHF室性心律失常发生率 244

二、CHF发生室性心律失常原因 245

三、CHF伴发室性心律失常治疗 246

第四十五章 舒张性心力衰竭的研究进展 248

一、DHF流行病学特点 248

二、DHF发病机制 248

三、DHF检测手段 249

四、DHF诊断 250

五、DHF治疗 250

第四十六章 心力衰竭的非侵入性诊断 253

一、无创检查对心力衰竭患者临床评估 253

二、无创检查对心力衰竭患者治疗评估 256

第四十七章 6分钟步行试验在慢性心力衰竭中的应用价值 258

一、运动耐量下降是CHF的主要特征之一 258

二、评估CHF患者运动耐量的方法 259

三、6MWT 259

四、6MWT临床应用价值 261

第四十八章 难治性心力衰竭 263

一、难治性心力衰竭的常见基础心脏病 263

二、难治性心力衰竭的常见诱因 263

三、难治性心力衰竭的临床特点和诊断 264

四、难治性心力衰竭的治疗 264

五、RHF新型治疗药物 267

六、非药物治疗RHF 268

第四十九章 老年心力衰竭诊断和治疗特点 269

一、老年心血管系统组织形态与生理功能特点 269

二、老年心力衰竭病因及诱发因素 271

三、老年心力衰竭的临床表现 271

四、老年心力衰竭的诊断与鉴别诊断 273

五、老年心力衰竭的治疗 275

第五十章 急性心力衰竭诊治中应注意的问题 286

一、应注意对不典型AHF的识别 286

二、如何看待AHF分级方法 287

三、要善于区分心源性与非心源性肺水肿及急性心衰与慢性心衰失代偿相鉴别 288

四、要重视对诱发因素的控制 289

五、AHF时如何进行氧疗及通气支持 289

六、应注意吗啡的应用 290

七、慎重应用抗凝剂 290

八、应用血管扩张剂应注意的问题 290

九、利尿剂应用尚需注意的问题 291

十、慎用β受体阻滞剂 292

十一、慎用洋地黄及非洋地黄类正性肌力药物 292

第五十一章 心力衰竭的非药物治疗 293

一、心肌血运重建术 293

二、埋藏式心律转复除颤器（ICD）的应用 295

三、左心室辅助装置（LVAD） 295

四、动力性心肌成形术 296

五、左心室减容术 296

六、细胞移植治疗CHF 296

七、心脏移植术 296

第五十二章 主动脉内球囊反搏在心力衰竭治疗中的应用 298

一、IABP的适应证 298

二、IABP的禁忌证 299

三、IABP的工作原理 299

四、IABP的疗效判定 300

五、IABP并发症 300

六、使用IABP时的注意事项 300

七、IABP的临床应用 301

第五十三章 心力衰竭的介入治疗 303

一、冠心病合并心力衰竭的介入治疗 303

二、心源性休克时的心室辅助治疗 305

三、瓣膜性心脏病心力衰竭的介入治疗 306

四、心脏再同步化治疗（CRT）及植入式心脏复律除颤器（ICD） 306

五、干细胞移植 307

六、基因治疗心力衰竭 307

第五十四章 心力衰竭的细胞治疗——心肌再生 309

一、概述 309

二、心力衰竭细胞治疗可供选择的细胞类型 309

三、细胞输入方式 312

四、细胞治疗的作用机制 313

五、临床试验（clinical trials） 314

六、未来研究方向 316

第五十五章 无创正压通气在心力衰竭中的应用 317

一、无创正压通气的优点 317

二、无创正压通气改善心功能的机制 317

三、无创正压通气对心力衰竭合并睡眠呼吸障碍的作用 318

四、无创正压通气对心力衰竭合并COPD急性加重期的治疗作用 320

五、无创正压通气在急性肺水肿中的应用 321

六、无创正压通气在慢性心力衰竭中的应用 321

七、无创正压通气模式选择 322

第五十六章 慢性心力衰竭中心脏再同步化治疗研究进展 323

一、心脏再同步化工作原理 323

二、CRT临床适应证及禁忌证 325

三、CRT并发症 325

四、CRT临床研究及其意义 325

五、目前CRT尚待解决的问题 326

六、CRT植入成功率 327

第五十七章 心力衰竭与心室辅助装置 328

一、心室辅助装置发展的历史回顾 328

二、心室辅助装置的分类 329

三、心室辅助装置的临床应用 329

四、几种常用心脏辅助装置的简介 332

五、展望 339

第五十八章 心力衰竭基因治疗 341

一、基因治疗的概念 341

二、基因治疗的类型 341

三、基因治疗的转导载体 342

四、心脏基因治疗的基因转导途径 342

五、心力衰竭基因治疗 343

六、基因治疗需要解决的一些问题 346

第五十九章 心力衰竭预后的相关因素 347

一、一般临床情况 347

二、心功能分级及运动耐量 349

三、神经体液因子 350

四、心电学特点 351

第六十章 心力衰竭的康复治疗 353

一、心衰患者的心脏康复 353

二、心衰患者的运动耐量低下 353

三、运动疗法对运动耐量的影响 354

四、运动后的获益 355

五、运动疗法的注意事项 356

第六十一章 心力衰竭的护理 359

一、急性心力衰竭 359

二、慢性心力衰竭 361

参考文献 368

附录1 美国心脏病学会和美国心脏协会2005年成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南 391

一、对可能发展为心力衰竭的高危患者的建议（A期） 392

二、对有心脏器质性异常或重构而无心力衰竭症状的患者的建议（B期） 392

三、目前或以前有心力衰竭症状的患者（C期） 393

附录2 欧洲心脏病学会2005年慢性心力衰竭诊断及治疗指南 406

一、慢性心力衰竭的诊断 406

二、心力衰竭治疗指南 414

附录3 ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南解读 431

一、AHF的临床表现 431

二、AHF的分级与预后 432

三、ESC急性心力衰竭指南的一些新观点 432

四、ESC急性心力衰竭指南注意要点 433

附录4 β阻断剂在心血管疾病临床应用的中国专家共识 436

一、β阻断剂概述 436

二、β阻断剂的临床应用 438

附录5 血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用的专家共识 446

一、引言 446

二、药理学 447

三、临床疗效与实际应用 450