用药纠纷典型案例评析PDF电子书下载

第一章　药品质量纠纷 1

第一节　假药 1

一、假药亮菌甲素，患者用药后死亡 1

二、黄柏胶囊添加四环素，“梅花K”中毒成植物人 3

三、医院卖假药，患者获双倍赔偿 5

附录1　静脉输液中含虫子，患者反复高烧 6

附录2 脑蛋白水解物中含有絮状物，患者病情加重呈植物人 6

附录3 氯化琥珀胆碱当作抗生素静滴，治死3名幼女 7

附录4　使用非法自制药品，患者不愈，诊所买单 7

第二节　劣药 8

患者用欣弗后出现感染性休克、药物性肝损害、多脏器衰竭 8

第二章　药师差错纠纷 11

第一节　医院制剂配制错误 11

一、戊二醛消毒液配制浓度过低，孕妇诱发龟分枝杆菌 11

二、氯化钠注射液毒素超标，7岁女孩输液死亡 13

第二节　发错药 14

一、10％氯化钾当作10％氯化钙，患儿静滴后死亡 14

二、优降糖当作乘晕宁，患者低血糖昏迷，诱发癫痫 16

三、甲硝唑当作碳酸氢钠，孕妇用药后新生儿先天性胆道闭锁 17

四、达美康当作扑尔敏，患儿出现低血糖反应 19

附录1 清开灵换成双黄连，16岁少年感冒被治死 20

附录2　安乃近当作复方新诺明，患者中毒 20

附录3 药师发错药，护士扎错针，3岁幼童殒命医院 21

第三节　剂量错误 22

山莨菪碱片剂量增加10倍，幼儿中毒成白痴 22

附录　1岁半儿童使用环丙沙星，剂量扩大5倍 23

第三章　医师用药纠纷 25

第一节　违反用药禁忌，选药错误 25

一、用痢特灵厌恶疗法戒酒，医院赔款12万元 26

二、脑外伤出血患者使用川芎嗪注射液，违反用药禁忌 27

三、十二指肠溃疡用地塞米松，患者出血死亡 29

四、地塞米松治肝炎，患者发生感染，右眼失明 30

五、疼痛注射曲马多掩盖病情，肠梗阻患者死亡 32

附录1 山莨菪碱止痛掩盖病情，患者肠坏死，医院赔偿220万元 34

附录2　大隐静脉剥脱术后，止血药使用不当、剂量偏大，促发或加重静脉血栓 35

附录3　硝酸银当作麻醉剂滴耳，患者鼓膜、面部灼伤 35

附录4　心肌梗死患者用平痛新，患者死亡 36

附录5 高血压患者用重组链激酶溶栓而死亡 37

附录6 未确诊用药，缺乏用药依据 38

第二节　剂量不当 38

一、有机磷中毒，阿托品用量太低，抢救无效，患者死亡 38

二、麻醉复合用药量过大，患者死亡，医师构成医疗事故罪 40

三、大剂量米索前列醇催产，孕妇子宫破裂死亡 40

四、胃复安剂量偏大，患者出现椎体外系反应 41

五、百为坦未按个体化剂量给药，患者药物反应引争议 42

六、大学教师清开灵过敏，肾上腺素抗过敏剂量偏大 43

附录1 小诺霉素、654-2、胃复安三药混合肌注，超剂量用药 44

附录2　血速宁剂量过大，患者肺栓塞死亡 46

第三节　疗程不当 46

一、强的松长期服用，患者右股骨头无菌性坏死 46

二、抗癌化疗用药停药不及时，患者死亡引争议 48

三、贺普丁使用疗程过长，医师未告知用药风险，医院承担赔偿责任 49

附录　地塞米松长期注射，导致患者股骨头坏死 52

第四节　给药途径不当 53

一、庆大霉素注射液滴耳治疗中耳炎，患者耳聋 53

二、静脉注射凝血酶，患者过敏死亡 54

第五节　配伍不当 55

一、红霉素配合克林霉素，患者过敏性休克并呈植物人 56

二、培氟沙星、氨茶碱配伍不当，培氟沙星过敏导致植物人 56

附录　头孢噻肟钠和碳酸氢钠配伍，患者死亡，医师吃苦 57

第六节　溶媒不当 58

糖尿病患者选用5％葡萄糖作溶媒，患者死亡，医院赔偿 58

第七节　过敏史未尽注意义务 60

一、鲁米那过敏后口服又肌注，患者过敏性休克致死，医师判刑 60

二、阿莫西林过敏还敢用青霉素？药品过敏令20岁女孩像80岁老太 61

三、罗氏芬过敏改用西力欣，静滴后患者死亡 62

四、利福平胶囊过敏，患者死亡 64

附录1　阿莫西林过敏改用青霉素，患者过敏致双目失明 65

附录2　青霉素过敏史患者，处方头孢菌素，医院承担30％责任 66

第八节　儿童与老人用药不当 67

一、超剂量注射丁胺卡那霉素，新生儿双耳耳聋 67

二、2岁儿童上呼吸道感染，超量注射庆大霉素致耳聋 70

三、8岁儿童滴注氧氟沙星，全身骨密度值、血锌值降低 71

四、老年患者庆大霉素使用不慎，损害肾脏，医院赔偿并被通报 72

附录1　庆大霉素、丁胺卡那霉素4次使用，幼儿耳聋 73

附录2　儿童急性胃炎，丁胺卡那霉素究竟能不能用 74

附录3 胃炎口服庆大霉素，1岁半儿童变耳聋 76

第九节　孕妇用药不当 77

一、缩宫素适用不当，产妇死亡 78

二、孕妇使用阿昔洛韦、多瑞吉，婴儿死亡，医院赔偿 80

三、妊娠期使用己烯雌酚、安宫黄体酮，孕妇害怕畸胎人工流产 83

附录1　硫酸镁保胎不当，婴儿脑瘫引争议 84

附录2　度冷丁引起呼吸抑制，产妇死亡引争议 84

附录3 孕妇静滴利巴韦林，胎儿死亡引争议 85

第十节　超适应证用药 85

己烯雌酚治疗男性不育症，超适应证用药，引发毒副作用 86

第十一节　用药记录不规范 87

环丙沙星引起精神分裂症 87

附录1 用药记录不真实、不完整，医院赔偿 88

附录2 输液治疗，不写病历、不注明加入药品品种剂量，患者死亡引争议 89

第四章　护士用药纠纷 91

第一节　错用药 91

一、果糖二磷酸钠错用，患者死亡引争议 92

二、静滴假白蛋白，新生儿成了脑瘫 92

附录1　护士输液粗心，过氧乙酸当作生理盐水 93

附录2　用错药患者死亡，医院赔偿15万元 94

第二节　皮试不规范 94

一、风湿性心脏病患者每月注射青霉素，不做皮试，患者死亡 95

二、青霉素“滴眼法”试验，患者过敏死亡 97

第三节　注射操作不当 98

一、护士注射药品不当，患者坐骨神经损伤 98

二、输液不取下止血带，患者上臂截肢后死亡 100

附录1　2岁儿童臀大肌注射，损伤坐骨神经 101

附录2　注射50％葡萄糖误入血管外，致尺神经损伤 101

第四节　用药速度不当 102

一、氨茶碱注射不当，患者死亡 102

二、两小时输液1000ml，输液速度过快致人死亡 104

三、安定引起呼吸衰竭，老年患者死亡 105

附录　利血平应用不当造成低血压，氯化钾滴速过快造成心跳骤停 106

第五节　其他 107

护士不严格执行医嘱，口服药改成注射器给药 107

第五章　预防用药纠纷 108

一、碘化油胶丸重复发放，过敏体质儿童死亡 108

二、甲肝疫苗未按规定接种，酿成“泗县疫苗事件” 110

三、卡介苗注射不当，患儿感染结核，父亲自杀 111

四、霍乱疫苗过敏性休克，救治不当患者死亡 114

五、脊灰疫苗接种间隔时间偏长，患儿出现脊髓灰质炎病症 116

六、狂犬疫苗注射时机滞后，儿童命丧狂犬病 117

七、接种流行性腮腺炎疫苗，患儿出现急性播散性脑脊髓炎 118

附录1　百白破疫苗注射不当，2岁儿童坐骨神经损伤 119

附录2　卡介苗注射不当，左臂感染成残废 120

附录3　脊灰疫苗过期，两个月幼儿出现小儿麻痹症 121

第六章　输液反应纠纷 122

一、输液反应后继发急性肝坏死，患儿死亡 123

二、穿琥宁出现输液反应，3岁儿童脑萎缩 124

附录1 药品和输液器具含有致热源，肠炎患者死亡 125

附录2　输液反应，3岁女童呈痴呆 126

附录3　感冒患者输液反应死亡 127

附录4　护士开诊所，2岁幼童输液反应死亡 127

附录5 药店免费输液，患者输液反应死亡，店主获刑三年 127

第七章　药品不良反应纠纷 129

第一节　用药规范，医院不担责 130

一、破伤风抗毒素过敏性休克，患儿死亡 131

二、患者青霉素皮试过敏死亡，医院操作规范不担责 133

三、头孢唑啉皮试后静滴，患者过敏 134

附录1　磷霉素过敏，医院不承担责任 135

附录2　青霉素皮试过敏死亡，医院无过错 136

第二节　药品说明书缺少药品不良反应信息 138

卡马西平片说明书中缺乏药品不良反应信息 138

附录　地塞米松说明书未注明不良反应，患者长期用药后股骨头无菌性坏死 139

第三节　医院未尽到告知义务 140

一、乙胺丁醇致盲 140

二、未告知甲强龙的不良反应，患者死亡医院担责 142

第四节　用药监护不当 143

缩宫素过敏，医院未尽观察责任，母子双亡 144

第五节　不良反应处理不当 144

葛根素溶血反应，救治不当患者死亡 145

附录1 大量使用激素，诱发真菌感染、高血糖，老年患者死亡 146

附录2　布比卡因、利多卡因出现毒性反应，救治不当 146

附录3　青霉素过敏致孕妇休克，用药欠及时，胎儿死亡 147

附录4　硝苯地平片过敏，重症肝炎致死 148

第六节　国外药品不良反应纠纷 148

万络服药后患者死亡 148

第七节　其他 149

一、度冷丁成瘾 149

二、未见患者就开药，一片阿莫西林吃出两条人命 151

三、乳腺纤维腺瘤误诊为小叶原位癌，化疗药品产生毒副作用 153

附录1 医师轻信患者青霉素皮试，16岁中学生过敏死亡 154

附录2　静脉滴注头孢拉定，患者过敏死亡 154

第八章　中药相关性纠纷 156

第一节　错用药 156

信石误作滑石粉，患者用药致死 156

附录　洋金花当作败酱草，险伤人命 157

第二节　剂量不当 158

一、黄药子用量过大，患者死亡 158

二、朱砂每剂15克，患者汞中毒死亡 159

附录　用朱砂过量引起铅中毒 160

第三节　中药注射液使用不当 161

一、3岁过敏体质儿童，输注鱼腥草死亡 161

二、清开灵点滴液混浊，患者出现肾损害 163

三、柴胡注射液肌注改静滴，患者死亡 164

四、复方丹参注射液静脉推注，致患者死亡 165

附录　输注鱼腥草注射液，5岁患儿过敏死亡 167

第四节　保密处方侵权 167

一、防止中药处方泄密，开处方用数字密码 168

二、祖传秘方引争议 169

附录 医院自制中药，“痤疮一号”引争议 170

第五节　中草药炮制不当 170

药厂用川乌、草乌代替制川乌、制草乌，患者服用小活络丸乌头碱中毒 171

第六节　中草药变质 172

射干霉变，患者过敏 172

第七节　其他 173

一、龙胆泻肝丸导致肾脏损害 173

二、断肠草“以毒攻毒”治肺癌，患者中毒死亡 174

附录 医院代煎中药制剂，未印失效日期引争议 176

第九章　医院用药管理相关性纠纷 177

第一节　医院自制制剂管理不当 177

一、过期润肠丸，一粒药丸藏有近百条小虫 177

二、医院无制剂许可证配制痔疮药膏，患者砷中毒 178

三、医师自制中药，患者铅中毒 180

四、医师配制敌百虫治疥疮，女大学生中毒变傻 181

五、乙双吗啉改头换面，导致多少白血病 182

第二节　代病人购药 184

一、医师代购假白介素，患者索赔 184

二、医师为患者代购进口药品，手术失败医院赔偿 186

第三节　急救药品配备不当 187

注射室不配备肾上腺素，患者青霉素过敏死亡 187

第四节　药品广告不实 188

转阴快特胶囊广告引争议 188

第五节　价格管理不当 189

多收10元药费，医院退还并登报致歉 190

第六节　证据药品保存不当 190

一、哌拉西林过敏，医院销毁剩余药品造成无法查证药品质量 191

二、患者用药过程中死亡，医院未封存剩余药品器械 192

第七节　其他 193

一、两患者用同一号开处方，医师马虎输错药 193

二、处方头孢曲松，实用头孢噻肟，患者死亡引争议 193

三、清洁工当护士，凉开水当输液 194

附录1 输液引起严重不良后果，残存药液未保留引争议 195

附录2 医师私自向患者卖高钙冲剂，医院医师都担责 196

附录3 内部保健站，未经批准不能向社会开放 197

第十章　无过错用药纠纷 198

一、复方冬眠灵与安乐死 199

二、患者误服带硬包装药品致死 200

三、安乃近滴鼻，患者痴呆引争议 201

四、左旋咪唑引起脑炎 204

五、氧氟沙星使用合理性引争议 205

六、白蛋白静滴休克 206

七、使用凝血八因子、血浆，血友病患者感染艾滋病 208

八、林可霉素是否超剂量，患者死亡引争议 209

九、甘露醇注射液口服清理肠道，是否禁忌引争议 211

十、多巴胺剂量明显偏大，患者死亡起争议 212

附录1 缩宫素是否导致新生儿死亡引争议 213

附录2 患者生前使用假药，假药与死亡无关 213

附录3　甘露醇减量是否恰当？胰岛素能否与维生素C配伍？ 214

附录4　孕妇颈部疼痛剧烈，肌注强痛定引争议 216

附录5　精神病患者是否吐药引争议 217

附录6 心脏病患者服用阿托品片，死亡原因引争议 218

附录7　孩童死亡，是否因柴胡注射液引起，不尸检无法明确责任 219

附录8　哮喘患者死亡，肾上腺素用量引争议 219

附录9　心得安是否适当引争议 221

附录10　原发性血小板减少性紫癜用强的松，肝病恶化、霉菌感染引争议 222

主要参考文献 224