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第一章 绪论 1

一、健康评估的内容 1

二、健康评估的方法 2

三、健康评估的学习目的和要求 3

第二章 健康史评估 5

第一节 健康史评估方法与注意事项 5

一、健康史评估的方法与技巧 5

二、健康史评估的注意事项 7

第二节 健康史内容 8

一、一般资料 8

二、主诉 8

三、现病史 8

四、既往史 8

五、用药史 9

六、生长发育史 9

七、家族史 9

附：健康史采集交谈示例 10

第三章 心理评估 12

第一节 心理评估的目的、意义与方法 12

一、心理评估的目的与意义 12

二、心理评估的方法 13

第二节 心理评估的内容 14

一、病人的自我认知 14

二、病人的情绪与情感 17

第四章 社会评估 27

第一节 社会评估的目的、意义与方法 27

一、社会评估的目的与意义 27

二、社会评估的方法 27

第二节 社会评估的内容 27

一、角色评估 28

二、人际关系评估 29

三、社会支持状态 33

第五章 身体状况评估 38

第一节 身体状况评估的准备与基本方法 38

一、评估前准备 38

二、评估的基本方法 38

第二节 一般状态评估 41

一、生命体征 41

二、意识状态 44

三、面容与表情 45

四、发育与体型 46

五、营养状态 46

六、体位 47

七、步态 47

第三节 皮肤、黏膜及浅表淋巴结评估 48

一、皮肤、黏膜评估 48

二、浅表淋巴结评估 50

第四节 头面部及颈部评估 51

一、头面部评估 51

二、颈部评估 55

第五节 胸部评估 57

一、胸部的体表标志 57

二、胸壁、胸廓评估 58

三、肺和胸膜评估 59

四、心脏评估 63

五、血管评估 68

附：呼吸、循环系统常见疾病的主要体征 69

第六节 腹部评估 71

一、腹部的体表标志及分区 71

二、腹部评估要点 72

附：消化系统常见疾病的主要体征 78

第七节 脊柱、四肢评估 79

一、脊柱评估 79

二、四肢评估 80

第八节 神经反射评估 82

一、生理反射 82

二、病理反射及脑膜刺激征 84

第六章 常用实验检查 93

第一节 血液检查 93

一、血液常规检查 93

二、其他常用血液检查 97

第二节 尿液检查 100

一、尿液常规检查 100

二、其他常用尿液检查 104

第三节 粪便检查 105

一、标本采集法 105

二、检查项目及临床意义 105

第四节 肾功能检查 107

一、肾小球功能检查 107

二、肾小管功能检查 108

第五节 肝脏病常用实验检查 109

一、血清总蛋白、清蛋白与球蛋白比值测定 109

二、血清蛋白电泳 110

三、血清胆红素测定 111

四、血清酶学检查 111

五、病毒性肝炎血清标志物检查 112

六、甲种胎儿球蛋白测定 114

第六节 浆膜腔穿刺液检查 115

一、标本采集法 115

二、检查项目及临床意义 115

第七节 常用血液生化检查 117

一、血糖测定 117

二、口服葡萄糖耐量试验 117

三、血清脂类测定 118

四、其他血清酶测定 119

五、血清电解质测定 120

第七章 心电图评估 128

第一节 心电图的基本知识 128

一、心电图导联与导联轴 128

二、心电图的组成与命名 131

三、心电图的描记 132

第二节 正常心电图 133

一、心电图的测量 133

二、心电图各波段正常值 135

三、心电图的分析方法与临床应用 136

第三节 常见异常心电图 137

一、心房、心室肥大 137

二、心律失常 140

三、心肌梗死 144

第八章 影像检查评估 149

第一节 X线检查 149

一、X线临床应用的基本原理 149

二、X线检查的方法及检查前准备 150

三、X线检查的防护 152

四、常见基本病变的X线评估 153

附：计算机体层成像和磁共振成像 158

第二节 超声检查 159

一、检查方法及临床应用 159

二、超声检查前的准备 160

第九章 资料分析与护理诊断 163

第一节 资料的分析 163

一、资料的评价 163

二、资料的归类 163

第二节 护理诊断 164

一、护理诊断的类型 164

二、护理诊断的表述 166

三、护理诊断的排序 167

附：NANDA通过的155项护理诊断 167

第十章 护理病历书写 173

第一节 护理病历的内容与格式 173

一、入院评估单 173

二、护理计划单 173

三、护理记录单 178

四、出院评估单 179

第二节 护理病历的书写要求 180

实践指导 182

实践1 健康史采集 182

实践2 一般状态及头颈部评估 182

实践3 肺和胸膜评估 183

实践4 心脏和血管评估 184

实践5 腹部及神经反射评估 184

实践6 实验室检查 185

实践7 心电图描记 187

实践8 护理病历书写 188

附录一 思考题参考答案 189

附录二 常用实验检查参考值 191

健康评估教学大纲 196