头颈外科修复与重建手术学PDF电子书下载

第一章 组织瓣的概述与临床制备 1

第一节 头颈肿瘤外科修复重建的基本原则 1

第二节 微血管及周围神经吻合的技术和原则 5

一、显微血管吻合的技术和原则 5

（一）显微血管吻合的技术 5

（二）显微血管吻合的原则 7

二、周围神经显微缝合的技术和原则 8

第三节 皮片移植术 10

第四节 皮瓣的现代概念 12

第五节 带蒂皮瓣 15

一、头皮皮瓣 15

二、额部皮瓣 21

三、颈阔肌皮瓣 26

四、肩胛皮瓣 31

五、胸三角皮瓣 35

第六节 带蒂肌瓣和肌皮瓣 39

一、胸锁乳突肌肌瓣和肌皮瓣 39

二、胸大肌肌瓣和肌皮瓣 43

三、背阔肌肌瓣和肌皮瓣 47

四、斜方肌肌皮瓣 49

第七节 游离皮瓣和肌皮瓣 52

一、前臂皮瓣 52

二、股前外侧皮瓣和肌皮瓣 57

三、胸脐皮瓣 61

第八节 吻合血管的骨瓣和骨皮瓣 64

一、髂骨骨瓣和骨皮瓣 64

二、腓骨骨瓣和骨皮瓣 69

三、肋骨骨瓣和骨皮瓣 76

（一）带主要滋养动脉的后部肋骨骨瓣或骨皮瓣 78

（二）以骨膜血供为主的侧部肋骨骨瓣或骨皮瓣 79

（三）吻合血管的前部肋骨骨瓣或骨皮瓣 79

第九节 脏器瓣 81

一、带蒂胃瓣 81

二、带蒂结肠瓣 85

（一）左半结肠瓣 88

（二）横结肠瓣 90

（三）右半结肠瓣 91

三、吻合血管空肠瓣 92

第十节 修复头颈部缺损常用的血管神经 94

一、大隐静脉 94

二、耳大神经 96

三、膈神经 98

四、腓肠神经 100

第十一节 筋膜瓣 102

一、筋膜瓣概述 102

二、阔筋膜瓣 102

三、颞肌筋膜瓣 104

第十二节 游离组织瓣移植术后并发症及其处理 106

一、概论 106

二、游离组织瓣移植的血管危象及围手术期处理 108

第十三节 组织瓣移植围手术期的护理 110

第十四节 组织瓣在头颈肿瘤术后缺损修复重建的临床应用 114

第十五节 头颈外科组织瓣修复的历史、现状和临床存在的问题 116

第二章 组织瓣在头颈外科的临床应用 119

第一节 头皮 119

头皮肿瘤切除后缺损的修复 119

（一）游离植皮术 119

（二）头皮皮瓣转移修复术 121

（三）侵犯颅骨头皮肿瘤切除并头皮皮瓣转移修复术 123

（四）前臂皮瓣移植修复术 124

（五）股前外侧皮瓣移植修复术 126

第二节 额面部 127

一、面部皮肤肿瘤切除后缺损的修复 127

（一）面部皮瓣转移修复术 127

（二）额部带血管岛状皮瓣转移修复术 128

（三）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术 130

（四）胸大肌肌皮瓣转移修复术 131

（五）前臂皮瓣移植修复术 132

二、鼻部皮肤肿瘤切除后缺损的修复 135

（一）额部皮瓣转移修复术 135

（二）头额皮瓣转移修复术 138

（三）面部皮瓣转移修复术 139

第三节 颈部（neck） 140

颈部肿瘤切除后皮肤缺损的修复 140

（一）宽蒂的颈阔肌皮瓣转移修复术 140

（二）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术 142

（三）胸三角皮瓣转移修复术 143

（四）胸大肌肌皮瓣转移修复术 144

第四节 咽部 146

一、口咽侧后壁肿瘤切除后缺损的修复 146

（一）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术 147

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术 148

（三）前臂皮瓣移植修复术 152

（四）股前外侧皮瓣移植修复术 154

二、舌根肿瘤切除后缺损的修复 156

（一）带血管神经蒂的舌瓣后置修复术 156

（二）前臂皮瓣移植修复术 159

（三）胸大肌肌皮瓣转移修复术 161

（四）股前外侧皮瓣移植修复术 162

三、喉咽部肿瘤切除后缺损的修复 164

（一）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术 164

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术 168

（三）前臂皮瓣移植修复术 169

第五节 颈段食管缺损的修复 171

一、胃代食管术 171

二、空肠移植修复术 178

三、结肠代食管术 180

四、前臂皮瓣移植修复术 181

第六节 喉部（larynx） 183

一、喉部分切除后缺损的修复 183

（一）甲状软骨外骨膜修复术 183

（二）双蒂双肌瓣修复术 187

（三）颈阔肌皮瓣转移修复术（Ⅰ型） 189

（四）颈阔肌皮瓣转移修复术（Ⅱ型）*喉前半部分切除颈阔肌肌皮瓣转移修复术） 190

二、喉次全切除术后缺损的修复 193

（一）双颈阔肌皮瓣转移修复术 194

（二）会厌下移修复术 195

三、喉全、喉咽部分并喉前皮肤切除后缺损的修复 197

（一）前臂皮瓣移植修复术 197

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术 199

四、喉全切除后发音重建术 201

（一）食管发音 201

（二）人工喉（电子喉） 202

（三）喉全切除瓣膜式气管食管分路发音重建术 202

五、喉癌多组织器官切除后缺损联合组织瓣转移修复术 204

第七节 口腔 209

一、舌部分切除后缺损的修复 209

（一）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术 209

（二）前臂皮瓣移植修复术 211

二、舌游动部全切除后缺损的修复 214

（一）双侧胸锁乳突肌肌皮瓣舌再造术 214

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术 216

（三）前臂皮瓣移植舌再造术 218

三、舌全切除后缺损的修复 220

（一）股前外侧皮瓣舌再造口腔修复术 220

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术 225

四、舌、下颌骨、口底部分切除后缺损的修复 227

（一）腓骨骨皮瓣移植修复术 227

（二）胸大肌肌皮瓣转移并重建钛板修复术 230

（三）前臂皮瓣移植并重建钛板修复术 233

五、口腔内外多组织器官切除后缺损联合组织瓣移植修复术 236

六、下颌骨肿瘤切除后缺损的修复 239

（一）下颌骨体切除吻合血管髂骨瓣移植修复术 239

（二）单侧下颌骨切除吻合血管髂骨瓣移植修复并同期牙种植体植入术 241

（三）下颌骨部分切除腓骨骨皮瓣移植并同期牙种植体植入修复术 245

七、颊粘膜肿瘤切除后缺损的修复 248

（一）游离植皮术 248

（二）颊粘膜癌贯通性切除后胸大肌肌皮瓣转移修复术 249

（三）颊粘膜恶性肿瘤贯通性切除后前臂皮瓣移植修复术 252

八、牙龈肿瘤切除后缺损吻合血管腓骨骨皮瓣移植并种植体植入和牙列修复术 255

九、软、硬腭肿瘤切除后缺损的修复 257

（一）粘膜瓣转移修复术 257

（二）前臂皮瓣移植修复术 259

十、唇部肿瘤切除后缺损的修复 260

（一）下唇缺损带蒂唇瓣转移修复术 260

（二）下唇缺损双三角形颊粘膜瓣修复术 261

（三）上唇缺损双三角形颊粘膜瓣修复术 263

第八节 上颌骨 264

上颌骨肿瘤切除后缺损的修复 264

（一）颞肌筋膜瓣转移并钛网支架植入修复术 264

（二）前臂皮瓣移植并重建钛板修复术 266

（三）股前外侧皮瓣移植并重建铁板修复术 269

（四）吻合血管腓骨骨皮瓣移植并种植体植入和牙列修复术 271

第九节 颅底肿瘤 273

一、硬脑膜缺损的修复 274

二、颅底骨缺损的修复 277

第十节 头颈部血管神经组织损伤的修复 278

一、颈总动脉重建 278

（一）大隐静脉节段移植术 279

（二）人造血管颈总动脉重建术 281

二、面神经缺损的修复 283

（一）面神经自身断端吻合术 283

（二）带胸锁乳突肌肌瓣耳大神经移植修复术 284

（三）游离腓肠神经节段移植修复术 286

三、副神经缺损的修复 288

（一）副神经自身断端吻合术 288

（二）游离耳大神经节段移植修复术 289

四、喉返神经缺损膈神经转移修复术 290

第三章 人工赝复体及其临床应用 293

第一节 概述 293

一、颌面赝复学的发展与展望 293

二、赝复学的一般问题 294

（一）颌面缺损的分类 294

（二）颌面缺损的影响 294

（三）颌面缺损修复的原则 295

三、赝复体材料 297

（一）赝复体材料分类 297

（二）赝复体材料的基本要求 298

（三）有机高分子材料 298

（四）金属材料 300

（五）无机非金属材料 303

四、赝复学的相关技术 304

（一）印模技术 304

（二）固位技术 308

第二节 赝复体的应用 312

一、颌骨缺损的赝复体修复 312

（一）颌骨缺损的原因 312

（二）颌骨缺损的修复原则 313

（三）颌骨缺损的赝复前检查 313

（四）上颌骨缺损的赝复方法 313

（五）下颌骨缺损的赝复方法 316

二、颜面部组织缺损的赝复体修复 317

（一）修复原则 317

（二）颜面部缺损修复的印模特点与方法 318

（三）颜面部缺损修复的固位 318

（四）颜面部缺损修复的材料 320

（五）颜面部缺损修复的颜色匹配 320

三、眼眶部缺损的修复 321

（一）眼眶部赝复体 321

（二）义眼 326

四、鼻部缺损的修复 327

（一）临床检查 327

（二）修复设计 328

（三）制作方法 329

五、耳部缺损的修复 329

（一）临床检查 330

（二）修复设计 330

（三）制作步骤 330

第四章 组织工程在头颈修复与重建外科中的应用 333

第一节 组织工程学的一般概念 333

一、种子细胞 334

（一）骨膜和骨组织来源的成骨细胞 334

（二）胚胎干细胞 334

（三）间充质干细胞 335

（四）骨髓基质细胞 335

（五）转基因细胞 335

二、支架材料 336

（一）人工合成无机支架材料 336

（二）人工合成生物大分子支架材料 336

（三）天然支架材料 337

三、组织构建 338

（一）接种技术 338

（二）生物反应器 338

（三）组织工程骨的血管化 339

第二节 组织工程骨在头颈修复与重建中的应用 339

第三节 组织工程学展望 340

参考文献 341