解读中国医改 北京市优秀人才培养资助项目PDF电子书下载

第一部分　破题 1

一、医改综合问题 1

（一）如何认识“看病难，看病贵”问题？ 1

（二）如何看待医改“不成功”的问题？ 2

（三）什么叫做医改？医改要改些什么？ 3

（四）如何认识“政府主导”和“市场主导”之争？如何解决政府和市场分工问题？ 5

（五）中医药是否应列入新一轮医改内容？ 5

二、有关公共卫生问题 7

（一）如何确保对基层公共卫生的投入？ 7

（二）如何夯实公共卫生在基层的服务网络？ 7

（三）如何看待社区卫生组织在整个卫生体系中的地位？ 8

（四）社区卫生组织功能如何定位？ 9

（五）什么是就医路径？什么是临床路径？有什么意义？ 10

（六）我们会看医生吗？看医生还需要学习吗？ 11

三、有关医院和医生问题 12

（一）如何看待国有医院医生收入问题？ 12

（二）如何看待护理人员的收入问题？ 12

（三）如何看待医护人员劳务技术收费标准低的问题？ 13

（四）如何看待赤脚医生的作用？今后还需要赤脚医生吗？ 13

（五）社区医生是哪类医生？和小医院的医生是一回事吗？ 14

（六）为什么有这么多国有医院？国有医院存在的价值何在？ 15

（七）有人认为国有医院就是缺钱，政府多拨钱就好了，是这样吗？ 16

（八）私立医疗机构是否也在医改的范围内？如何发展？ 16

四、有关药品生产流通问题 17

（一）降价二十几次，为什么老百姓总是觉得得不到实惠？药品的价格政策应该如何定？ 17

（二）招标应该是件好事情，为什么药品招标却招来了不满？ 18

（三）如何解决“以药养医”的问题？我国医和药是否要分开？ 19

（四）为什么市场上没法买到便宜药，甚至有时连“救命药”也买不到？ 20

（五）药品生产流通企业的出路何在？ 20

五、有关医疗保障问题 21

（一）医疗保障应该“城乡一体化”还是应该“城乡差别化”？ 21

（二）医疗保险的功能定位究竟是什么？ 22

（三）如何看待新型农村合作医疗的自愿原则？ 23

（四）新型农村合作医疗新在何处？如何完善？ 24

（五）医疗保险与养老保险的性质有什么不同？ 25

（六）医疗保障作为一种社会福利，应该如何把握待遇标准？ 25

（七）商业健康保险是否也应该列入新一轮医改内容？ 26

（八）什么叫做免费医疗？免费医疗模式能解决中国的问题吗？ 27

（九）什么叫做全民医保？全民医保能解决什么问题？ 28

第二部分　思辨 30

一、改革理念 30

（一）以改革促进卫生医疗事业发展 30

（二）医改不能只是“修修补补” 32

二、改革思路 34

（一）医改反思 34

（二）卫生医疗体制改革的战略选择 42

（三）公共管理视角下的卫生医疗体制改革 48

三、改革观点 59

（一）促进医疗保障模式向健康保障模式转变 59

（二）定点医院管理——机理迥异，调控不足 62

（三）医院产业化发展还是放弃 68

（四）医疗机构分类管理亟待深化和加强 73

（五）医疗保险的功能定位与未来发展 75

（六）笑星早逝为医改敲起警钟 79

四、国际借鉴 82

（一）日本医疗法人制度及其借鉴意义 82

（二）演进中的医疗保障制度 88

第三部分　建言 91

一、理性认识中国卫生医疗体制改革 91

（一）医疗体制改革，从感性认识到理性反思 91

（二）我国卫生医疗体制发展轨迹和现状分析 96

（三）当前卫生医疗体制改革存在的深层次问题 107

二、国内外典型卫生医疗体制模式和国内学者改革建议述评 113

（一）英、美、德三国卫生医疗体制模式 113

（二）近年国内几个地区的卫生医疗体制改革试点案例 119

（三）国内学者改革建议综述 124

（四）小结：借鉴什么和如何借鉴 126

三、理顺改革思路，明确政府定位 127

（一）卫生医疗体制改革目标方向、基本理念和策略选择 127

（二）政府和市场在卫生医疗等领域中功能定位分析 133

四、改革具体建议——公共卫生体制改革 137

（一）完善和巩固基层公共卫生计划 137

（二）依托社区卫生组织的家庭医生计划 138

五、改革具体建议——医疗体制改革 142

（一）医生阳光工资和医院账目透明计划 142

（二）按照非营利组织的模式重构新型公立医院计划 144

（三）国有医院的转制计划 146

（四）鼓励私有非营利性医院发展 148

（五）营利性医院的产业化 149

六、改革具体建议——药品生产流通体制改革 151

（一）药品价格调适和反短缺药品计划 151

（二）制定和实施药品生产流通行业产业政策 153

七、改革具体建议——医疗保障改革 154

（一）整合医疗保障计划 154

（二）计划实施要点 156

八、配套措施 159

（一）改进和树立先进的卫生医疗监测和考评指标 159

（二）重新划分卫生医疗领域的财权和事权，建立新的筹资保障机制 160

（三）制定促进非营利机构规范发展的法律规章，形成相应的制度环境和法律体系 160

（四）妥善解决国有医院转制过程中医务人员身份转换和社会保障问题 160

（五）解决非公有制医疗机构的发展和社会资本投入立法保护问题 160

（六）适应新的形势，建立医生自律管理组织 161

（七）建立医疗机构行业管理质量评估和技术标准的自律组织 161

（八）根据不同类别的医疗机构，重新确立财政税收及价格管理体系和标准 161

第四部分　医改和我们 162

一、医改将给老百姓带来的影响 162

二、医改将对医院发展带来的影响 164

三、医改将对医生带来的影响 165

四、医改将对药品生产和销售业带来的影响 165

五、医改将给社会医疗保险带来的影响 166

六、医改将对保险公司带来的影响 167

七、医改将对政府的影响 168

第五部分　医改与国际 170

一、有关中国的公共卫生问题 170

1．“非典”是中国卫生政策的一个拐点 171

2．现在中国“看病的路上”没有红绿灯 172

3．吸烟不是个人问题，这是公共卫生政策问题 172

二、有关中国的医疗模式问题 173

1．英美医疗保障模式在中国“中看不中用” 173

2．中国医改的真正难点在于地区发展不平衡的医疗制度重建 175

三、有关医疗体系中的道德问题 176

1．“先付钱后看病”折射出医疗政策的不完善 177

2．医院“养人”还是“养事”，这是一个政策选择 177

3．医疗保障“效率优先，兼顾公平”的观念要转变 178

四、有关医师管理问题 179

1．医生工资问题的焦点不在钱的多少，而在于合理的工资形成机制 179

2．医师考核管理的问题 180

五、有关中国弱势群体的医疗问题 181

1．农村居民先于城市居民享受医保是头一回 182

2．农民工就业方式是城镇居民就业的学习榜样，同时也为医保改革指明了方向 182

六、全球化对中国医疗卫生产业的影响 183

1．外资医院的进入，影响作用大于实际作用 183

2．外资医药企业进入，民族医药产业应主动应对 184

后记 186

参考文献 188