《人身保险意外伤害残疾给付标准》的理解与适用PDF电子书下载

一、精神系统 1

〔释义〕 1

前言 1

4.外伤性或中毒性轻度精神障碍 9

〔释义〕 9

〔释义〕 9

第一、外伤性精神障碍 9

3.外伤性或中毒性中度精神障碍 9

2.外伤性或中毒性重度精神障碍 9

1.外伤性或中毒性严重精神障碍 9

(一)颅脑损伤所致的精神障碍 10

〔释义〕 10

〔伤害残疾评定要点〕 11

〔伤害残疾给付标准〕 11

(二)颅脑外伤后遗忘综合征 12

〔释义〕 12

〔伤害残疾评定要点〕 14

〔伤害残疾给付标准〕 15

〔释义〕 17

(三)颅脑外伤后人格障碍 17

〔伤害残疾评定要点〕 18

〔伤害残疾给付标准〕 19

第二、中毒性精神障碍 21

〔释义〕 21

〔伤害残疾评定要点〕 24

〔伤害残疾给付标准〕 26

〔释义〕 29

第三、脑缺氧性的精神障碍 29

〔伤害残疾评定要点〕 31

〔伤害残疾给付标准〕 32

第四、不予赔付的中毒性精神障碍 33

〔释义〕 33

二、神经系统 36

〔释义〕 36

〔释义〕 41

(一)颅骨残疾 41

5.多发性颅盖部线状骨折 42

6.单发性颅盖部线状骨折 42

〔释义〕 42

〔伤害残疾评定要点〕 43

〔伤害残疾给付标准〕 44

7.颅骨凹陷性骨折在20平方厘米以上，深度0.5厘米以上 44

8.颅骨凹陷性骨折在10～20平方厘米，深度0.5厘米以上 44

9.颅骨凹陷性骨折在4～10平方厘米之间，深度在0.5厘米以上 44

〔释义〕 44

〔伤害残疾评定要点〕 45

〔伤害残疾给付标准〕 46

10.外伤性大面积颅骨缺损 46

11.外伤性中面积颅骨缺损 46

12.外伤性小面积颅骨缺损 47

〔释义〕 47

〔伤害残疾评定要点〕 47

〔伤害残疾给付标准〕 48

〔备注〕 52

13.多发性颅底骨折 53

14.单发性颅底骨折 53

15.后颅凹环形骨折 53

16.颅底骨折遗有脑脊液外漏 53

〔释义〕 53

〔伤害残疾评定要点〕 54

〔释义〕 59

(二)脑残疾 59

〔伤害残疾给付标准〕 59

17.脑外伤致重度中枢性尿崩症 63

18.脑外伤致中度中枢性尿崩症 63

19.脑外伤致轻度中枢性尿崩症 63

〔释义〕 63

〔伤害残疾评定要点〕 64

〔伤害残疾给付标准〕 66

〔备注〕 66

〔释义〕 67

20.脑损伤颅内积液 67

第一、外伤性脑积水 68

〔释义〕 68

〔伤害残疾评定要点〕 69

〔伤害残疾给付标准〕 71

〔备注〕 71

第二、外伤性硬脑膜下积液 73

〔释义〕 73

〔伤害残疾评定要点〕 75

〔伤害残疾给付标准〕 76

21.颅脑损伤颅内积气 77

〔释义〕 77

〔伤害残疾评定要点〕 77

〔伤害残疾给付标准〕 79

22.外伤性颈内动脉——海绵窦瘘 80

〔释义〕 80

〔伤害残疾评定要点〕 81

〔伤害残疾给付标准〕 83

23.脑外伤后植物性生存 84

〔释义〕 84

〔伤害残疾评定要点〕 84

〔伤害残疾给付标准〕 85

24.脑外伤后迁延性昏迷 85

〔释义〕 85

〔释义〕 88

25.外伤性痴呆 88

〔伤害残疾给付标准〕 88

〔伤害残疾评定要点〕 88

〔伤害残疾评定要点〕 91

〔伤害残疾给付标准〕 94

26.外伤性囊性脑膨出 95

〔释义〕 95

〔伤害残疾评定要点〕 95

〔伤害残疾给付标准〕 96

〔备注〕 96

〔伤害残疾评定要点〕 97

〔释义〕 97

27.外伤性脑穿通畸形 97

〔伤害残疾给付标准〕 98

28.脑外伤后完全性偏瘫 98

29.脑外伤后遗留严重偏瘫 98

30.脑外伤后遗留重度偏瘫 99

31.脑外伤后遗留中度偏瘫 99

32.脑外伤后遗留轻度偏瘫 99

〔释义〕 99

〔伤害残疾评定要点〕 106

〔伤害残疾给付标准〕 111

33.脑外伤后完全性运动性失语 112

34.脑外伤后不完全性运动性失语 112

35.脑外伤后完全性感觉性失语 112

36.脑外伤后不完全性感觉性失语 112

37.脑外伤后完全性混合性失语 112

38.脑外伤后不完全性混合性失语 112

〔释义〕 112

〔伤害残疾评定要点〕 114

〔伤害残疾给付标准〕 116

44.脑外伤后极频繁癫痫小发作 118

〔释义〕 118

48.脑外伤后癫痫小发作需长期服药控制 118

47.脑外伤后偶有癫痫小发作 118

45.脑外伤后频繁癫痫小发作 118

46.脑外伤后较频繁癫痫小发作 118

43.脑外伤后癫痫大发作需长期服药控制 118

42.脑外伤后偶有癫痫大发作 118

41.脑外伤后较频繁癫痫大发作 118

40.脑外伤后频繁癫痫大发作 118

39.脑外伤后极频繁癫痫大发作 118

〔伤害残疾评定要点〕 123

〔伤害残疾给付标准〕 131

49.外伤性重度失用症 132

50.外伤性中度失用症 132

51.外伤性轻度失用症 132

〔释义〕 133

〔伤害残疾评定要点〕 134

〔伤害残疾给付标准〕 136

52.外伤性重度失读症和失写症 137

53.外伤性中度失读症和失写症 137

54.外伤性轻度失读症和失写症 137

〔释义〕 137

〔伤害残疾评定要点〕 138

〔伤害残疾给付标准〕 139

〔释义〕 140

56.颅脑外伤一侧三叉神经不完全损伤 140

55.颅脑外伤一侧三叉神经完全损伤 140

〔伤害残疾评定要点〕 142

〔伤害残疾给付标准〕 142

57.颅脑外伤致中枢性面瘫 143

58.颅脑外伤一侧面神经完全损伤 143

59.颅脑外伤一侧面神经不完全损伤 143

〔释义〕 143

〔伤害残疾评定要点〕 145

〔伤害残疾给付标准〕 146

61.颅脑外伤一侧后组颅神经轻度损伤 147

〔释义〕 147

60.颅脑外伤一侧后组颅神经重度损伤 147

〔伤害残疾评定要点〕 148

〔伤害残疾给付标准〕 150

64.脑外伤遗有轻度共济失调 151

〔释义〕 151

63.脑外伤遗有中度共济失调 151

62.脑外伤遗有重度共济失调 151

〔伤害残疾评定要点〕 153

〔伤害残疾给付标准〕 157

三、视觉 159

(一)视力障碍 159

〔释义〕 159

〔释义〕 165

72.一目最佳矫正视力低于0.3者 165

71.一目最佳矫正视力低于0.1者 165

70.一目最佳矫正视力低于0.05，或视野半径小于10度者 165

68.两目最佳矫正视力低于0.3者 165

69.一目永久完全失明者 165

67.两目最佳矫正视力低于0.1者 165

66.两目最佳矫正视力低于0.05，或视野半径小于10度者 165

65.两目永久完全失明者 165

〔伤害残疾评定要点〕 166

〔伤害残疾给付标准〕 173

〔释义〕 175

74.一眼遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者 175

73.两目遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者 175

(二)视野障碍 175

〔伤害残疾评定要点〕 177

〔伤害残疾给付标准〕 180

〔备注〕 181

(三)调节或运动障碍 181

75.两眼眼球调节运动机能显著障碍者 181

76.一眼眼球调节运动机能显著障碍者 181

〔释义〕 181

〔伤害残疾评定要点〕 186

〔伤害残疾给付标准〕 187

(四)缺损障碍 188

77.两眼眼睑遗存显著缺损者 188

78.一眼眼睑遗存显著缺损者 188

〔释义〕 188

〔释义〕 189

81.一眼眼睑遗存显著运动障碍 189

80.两眼眼睑遗存显著运动障碍 189

(五)运动障碍 189

〔伤害残疾给付标准〕 189

〔伤害残疾评定要点〕 189

〔伤害残疾评定要点〕 191

〔伤害残疾给付标准〕 192

四、听觉 193

(一)听觉障碍 193

〔释义〕 193

〔释义〕 197

84.一耳鼓膜全部缺损或听觉机能全部丧失 197

82.两耳鼓膜全部缺损 197

83.听觉机能全部丧失 197

〔伤害残疾评定要点〕 198

〔伤害残疾给付标准〕 200

(二)缺损障碍 202

85.一侧耳廓大部分缺损 202

〔释义〕 202

〔伤害残疾评定要点〕 203

〔伤害残疾给付标准〕 203

87.鼻末缺损，而嗅觉机能遗存显著障碍者 204

〔释义〕 204

五、嗅觉 204

86.鼻部缺损，嗅觉机能遗存显著障碍者 204

〔伤害残疾评定要点〕 206

〔伤害残疾给付标准〕 208

〔释义〕 210

91.咀嚼、吞咽或言语机能遗存显著障碍 210

90.咀嚼、吞咽及言语机能遗存显著障碍 210

89.丧失咀嚼、吞咽或言语机能 210

88.丧失咀嚼、吞咽及言语机能 210

(一)咀嚼、吞咽及语言遗存机能障碍 210

六、口腔 210

〔伤害残疾评定要点〕 212

〔伤害残疾给付标准〕 220

〔备注〕 224

〔释义〕 225

93.因意外伤害，牙齿缺损三齿以上者 225

92.因意外伤害，牙齿缺损五齿以上者 225

(二)牙齿缺损 225

〔伤害残疾评定要点〕 226

〔伤害残疾给付标准〕 226

〔备注〕 226

七、胸、腹部脏器 228

(一)胸壁残疾 228

〔释义〕 228

〔释义〕 233

97.一侧局限性胸廓改形术后 233

94.一侧全胸廓改形手术，对侧肺功能不全，呼吸困难 Ⅳ 级以上 233

95.两侧局限性胸廓改形手术，合并肺功能不全，呼吸困难 Ⅳ 级以上 233

96.一侧全胸廓改形手术 233

〔伤害残疾评定要点〕 234

〔伤害残疾给付标准〕 236

〔备注〕 237

98.胸骨粉碎性骨折并重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上 237

99.重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上 237

〔释义〕 237

〔伤害残疾评定要点〕 239

〔伤害残疾给付标准〕 240

100.胸壁软组织疤痕形成 242

〔释义〕 242

〔伤害残疾评定要点〕 243

101.一侧肺全切除或两侧肺叶切除，呼吸困难 Ⅳ 级以上 244

103.两叶肺叶切除 244

102.一侧肺全切除 244

〔伤害残疾给付标准〕 244

(二)肺、气管残疾 244

104.一叶肺叶切除 245

105.肺裂伤修补术后 245

106.气管不全断裂修补术后 245

〔释义〕 245

〔伤害残疾评定要点〕 248

〔伤害残疾给付标准〕 254

〔释义〕 256

(三)纵膈、食管残疾 256

107.食管狭窄进食困难 257

108.食管破裂合并脓胸 257

〔释义〕 257

〔伤害残疾评定要点〕 257

〔伤害残疾给付标准〕 259

〔释义〕 260

111.局限性膈疝修复术后 260

110.膈疝修复术后 260

109.膈疝修复及胃肠部分切除 260

〔伤害残疾评定要点〕 261

〔伤害残疾给付标准〕 262

(四)心脏、大血管残疾 262

112.心脏贯通修补术后，心电图有明显改变 262

113.心脏损伤修补术后 262

〔释义〕 263

〔伤害残疾评定要点〕 264

〔伤害残疾给付标准〕 267

〔备注〕 269

114.心包积血引流 271

115.心包积气引流 271

〔释义〕 271

〔伤害残疾评定要点〕 272

〔伤害残疾给付标准〕 274

〔释义〕 275

116.外伤性脓胸引流 275

〔伤害残疾评定要点〕 277

〔伤害残疾给付标准〕 278

〔备注〕 279

(五)肝胆残疾 280

〔释义〕 280

118.肝外伤右三叶切除，合并胆瘘 284

〔释义〕 284

117.肝外伤右三叶切除，有明显肝功能障碍 284

〔伤害残疾评定要点〕 286

〔伤害残疾给付标准〕 287

119.肝门部胆管损伤合并狭窄 288

〔释义〕 288

〔伤害残疾评定要点〕 289

〔伤害残疾给付标准〕 289

〔伤害残疾评定要点〕 290

〔释义〕 290

〔伤害残疾给付标准〕 290

121.胆管损伤胆肠吻合手术后 290

〔伤害残疾评定要点〕 290

〔释义〕 290

120.右半肝切除 290

130.肝包膜下血肿 292

129.小片肝脏离断 292

128.肝轻度挫伤 292

127.左外叶切除 292

126.左半肝切除 292

125.胆总管损伤缝合引流 292

124.肝重度挫裂伤 292

123.肝中央切除 292

122.肝中央挫裂伤 292

〔伤害残疾给付标准〕 292

131.胆囊损伤并切除 293

〔释义〕 293

〔伤害残疾评定要点〕 296

〔伤害残疾给付标准〕 298

〔释义〕 300

(六)胰、脾脏损伤残疾 300

132.胰、十二指肠切除，合并胃肠功能紊乱 301

133.全胰切除 301

134.胰、十二指肠切除 301

135.胰腺损伤缝合引流 301

〔释义〕 301

〔伤害残疾评定要点〕 302

〔伤害残疾给付标准〕 304

140.脾动脉栓塞 305

〔释义〕 305

142.脾破裂修补术后 305

141.脾部分切除 305

137.全脾切除 305

139.脾动脉结扎 305

138.半脾切除 305

136.脾脏、胰尾切除 305

〔伤害残疾评定要点〕 308

〔伤害残疾给付标准〕 312

〔释义〕 314

(七)胃肠残疾 314

144.胃两处以上破裂修补 318

145.胃破裂修补术后 318

〔释义〕 318

143.胃2/3以上大部分切除 318

〔伤害残疾评定要点〕 320

〔伤害残疾给付标准〕 322

〔备注〕 324

146.小肠切除2/3长度 324

147.小肠切除1/2长度 324

148.小肠切除1/3长度以下 325

149.小肠两处以上破裂修补术后 325

150.小肠单发破裂修补术后 325

〔释义〕 325

〔伤害残疾评定要点〕 327

〔伤害残疾给付标准〕 328

〔释义〕 331

〔伤害残疾评定要点〕 331

151.低位消化道瘘 331

〔伤害残疾给付标准〕 332

152.直肠损伤永久性人工肛门 332

153.直肠阴道联合损伤合并狭窄 332

154.直肠损伤并狭窄 332

〔释义〕 333

〔伤害残疾评定要点〕 333

156.结肠部分切除 334

157.结肠破裂修补术后，暂时造瘘 334

155.半侧结肠切除 334

〔伤害残疾给付标准〕 334

〔释义〕 335

〔伤害残疾评定要点〕 337

〔伤害残疾给付标准〕 339

158.十二指肠损伤肠修补术后 339

159.十二指肠破裂修补术后 339

〔释义〕 339

〔伤害残疾评定要点〕 341

〔伤害残疾给付标准〕 344

(一)脊柱畸形或运动障碍 346

160.脊柱遗存显著畸形或显著运动障碍 346

161.脊柱遗存畸形者 346

〔释义〕 346

八、躯干 346

〔伤害残疾评定要点〕 349

〔伤害残疾给付标准〕 356

〔备注〕 360

163.颈部损伤而致颈部运动永久有障碍者 362

〔释义〕 362

(二)其它躯干骨畸形障碍 362

162.锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨或骨盆骨遗存显著畸形者 362

〔伤害残疾评定要点〕 363

〔伤害残疾给付标准〕 368

〔释义〕 370

167.小片头皮撕脱缺损 370

166.中片头皮撕脱缺损 370

165.大片头皮撕脱缺损 370

(一)头皮残疾 370

九、肌肤残疾 370

164.全头皮撕脱缺损 370

〔伤害残疾评定要点〕 372

〔伤害残疾给付标准〕 373

171.重度烧伤 375

〔释义〕 375

173.轻度烧伤(除面、手、颈部) 375

172.中度烧伤(除面、手、颈部) 375

170.特重烧伤 375

169.大面积烧伤 375

168.特大面积烧伤 375

(二)烧伤残疾 375

〔伤害残疾评定要点〕 381

〔伤害残疾给付标准〕 382

〔释义〕 383

177.一手烧伤削痂植皮 383

175.一手烧伤切痂植皮 383

174.双手烧伤切痂植皮 383

176.双手烧伤削痂植皮 383

〔伤害残疾评定要点〕 385

〔伤害残疾给付标准〕 385

178.两上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者 386

179.一上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者 386

〔释义〕 386

(一)上肢残疾 386

十、上肢 386

〔伤害残疾评定要点〕 387

〔伤害残疾给付标准〕 388

(二)手指残疾 389

180.完全丧失四指者(拇指除外) 389

181.丧失拇指全部者 389

182.丧失拇指一节功能或食指全部者 389

183.丧失中指或无名指或小指一关节以上的部分者 389

184.丧失中指或无名指或小指的全部者 389

〔释义〕 390

185.一次事故造成多处丧失部分手指时，可同时兼得，但最多不超过40% 390

〔伤害残疾评定要点〕 391

〔伤害残疾给付标准〕 392

〔备注〕 393

(三)上肢机能障碍 393

〔释义〕 393

〔伤害残疾评定要点〕 399

186.两上肢永久、完全丧失机能 404

187.两上肢三大关节中，各有两大关节永久完全丧失机能者 404

188.两上肢三大关节中，各有一大关节永久完全丧失机能者 405

189.一上肢永久完全丧失机能者 405

190.一上肢三大关节中，有两大关节永久完全丧失机能者 405

191.一上肢三大关节中，有一大关节永久完全丧失机能者 405

〔释义〕 405

〔伤害残疾评定要点〕 405

196.一上肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者 406

197.一上肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者 406

195.一上肢遗存显著运动障碍者 406

〔释义〕 406

192.两上肢遗存显著运动障碍者 406

193.两上肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者 406

〔伤害残疾给付标准〕 406

194.两上肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者 406

〔伤害残疾评定要点〕 407

〔伤害残疾给付标准〕 408

十一、下肢 414

(一)下肢残疾 414

198.两下肢踝关节以上髋关节以下永久性残缺者 414

199.两下肢跗蹠关节以上永久残缺者 414

200.一下肢踝关节以上髋关节以下永久残缺者 414

201.一下肢跗蹠关节以上永久残缺者 414

202.一下肢缩短5公分以上者 414

〔释义〕 414

〔伤害残疾评定要点〕 415

〔伤害残疾给付标准〕 416

〔释义〕 417

204.丧失其中一趾的部分或全部者 417

(二)一足趾残疾 417

203.丧失足趾全部者 417

〔伤害残疾评定要点〕 418

〔伤害残疾给付标准〕 418

(三)下肢机能障碍 418

205.两下肢永久完全丧失机能 418

206.两下肢三大关节中，各有二大关节永久丧失机能者 418

207.两下肢三大关节中，各有一大关节永久丧失机能者 419

208.一下肢永久完全丧失机能者 419

209.一下肢三大关节中，有二大关节永久丧失机能者 419

210.一下肢三大关节中，有一大关节永久丧失机能者 419

〔释义〕 419

〔伤害残疾评定要点〕 423

215.一下肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者 433

214.一下肢遗存显著运动障碍者 433

216.一下肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者 433

〔释义〕 433

212.两下肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者 433

211.两下肢遗存显著运动障碍者 433

〔伤害残疾给付标准〕 433

213.两下肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者 433

〔伤害残疾评定要点〕 434

〔伤害残疾给付标准〕 435

十二、泌尿 440

217.一侧肾切除，对侧肾损伤，肾功能不全 440

〔释义〕 440

〔伤害残疾评定要点〕 447

221.一侧肾切除 453

〔释义〕 453

223.一侧肾破裂感染引流 453

222.一侧肾上腺切除 453

224.肾损伤长期尿化验不正常 453

219.孤立肾损伤后尿瘘 453

218.肾损伤并发严重肾性高血压 453

〔伤害残疾给付标准〕 453

220.肾损伤后尿瘘 453

〔伤害残疾评定要点〕 456

〔伤害残疾给付标准〕 456

225.肠管代输尿管长期泌尿系统感染 465

226.一侧输尿管断裂 465

〔释义〕 465

〔伤害残疾给付标准〕 467

〔伤害残疾评定要点〕 467

227.膀胱破裂永久性尿瘘 469

〔释义〕 469

〔伤害残疾评定要点〕 470

〔伤害残疾给付标准〕 471

228.尿道损伤完全性尿失禁 472

229.尿道损伤不完全性尿失禁 472

230.后尿道断裂永久性尿瘘 472

231.后尿道损伤狭窄致排尿困难 472

〔释义〕 472

〔伤害残疾评定要点〕 473

〔伤害残疾给付标准〕 475

232.两侧睾丸缺损或外生殖器缺损生育功能障碍者 476

233.一侧睾丸切除 476

〔释义〕 476

〔伤害残疾评定要点〕 477

〔伤害残疾给付标准〕 480

〔备注〕 481

〔释义〕 482

234.甲状腺、甲状旁腺损伤所致严重功能低下 482

十三、其它 482

〔伤害残疾评定要点〕 483

〔伤害残疾给付标准〕 484

235.脑垂体、肾上腺、甲状旁腺因外伤引起严重内分泌紊乱，造成相应器官功能中等度障碍，经治疗不能恢复者 486

〔释义〕 487

〔伤害残疾评定要点〕 491

〔伤害残疾给付标准〕 492

〔释义〕 493

236.女性两侧乳腺缺损 493

237.女性一侧乳腺缺损 493

〔伤害残疾评定要点〕 495

〔伤害残疾给付标准〕 496

238.颜面瘢痕全颜面 496

239.颜面瘢痕半颜面 496

240.颜面瘢痕1/4颜面 496

〔释义〕 497

〔伤害残疾评定要点〕 499

〔伤害残疾给付标准〕 499

241.颈部、肢体裸露部瘢痕面积在10平方厘米以上 500

〔释义〕 500

〔伤害残疾评定要点 501

〔伤害残疾给付标准〕 501

附录 502

1.人身保险意外伤害残疾给付标准 502

2.残疾程度与给付比例表 512