肝病专家谈肝病防治PDF电子书下载

第一章 上海市著名肝病专家 1

吴孟超 3

汤钊猷 5

万谟彬 7

王吉耀 8

王红阳 9

王灵台 11

王岱明 12

王育群 13

王钧镕 14

王耆煌 15

叶胜龙 17

史又新 18

朱启镕 20

邬祥惠 22

刘平 24

刘成 26

杨广顺 27

杨甲梅 29

杨金龙 30

巫协宁 31

巫善明 32

吴志全 34

邱德凯 35

张玮 36

张孝秩 37

张欣欣 38

张建良 39

张清波 40

陆志檬 41

陈汉 43

陈建杰 44

林芷英 46

范建高 47

周明行 48

周信达 49

周霞秋 51

秦一中 52

徐肇玥 53

翁心华 55

高涛 56

高健 57

韩絮琳 58

蒋音 59

傅志仁 60

储峰 61

谢青 63

缪晓辉 64

潘钰卿 65

瞿瑶 66

第二章 上海市著名肝病医疗机构 67

第二军医大学附属东方肝胆外科医院 69

复旦大学肝癌研究所 71

上海市传染病医院 74

上海中医药大学附属曙光医院 76

上海中医药大学附属龙华医院 78

复旦大学附属儿科医院 80

复旦大学附属华山医院 82

上海第二医科大学附属瑞金医院 85

第二军医大学附属长征医院 87

第二军医大学附属长海医院 89

上海市第一人民医院 91

上海市肝病研究中心 93

第三章 肝病防治知识专家答疑 97

肝脏的基本知识 99

1.肝脏的位置及如何判断肝脏肿大？ 99

2.肝脏的左邻右舍是哪些脏器？ 99

3.肝脏的外观如何？ 99

4.肝脏的血液循环有什么特点？ 100

5.为何把肝脏比喻成人体的“化工厂”？ 100

6.肝脏如何参与糖、蛋白质及脂肪“三大物质”的代谢？ 100

7.肝脏与维生素及激素的代谢有何关系？ 101

8.如何体现“肝胆相照”？ 101

9.肝脏功能还体现在其他哪些方面 101

11.目前常见的肝脏疾病有哪些？ 102

10.肝脏具有其他器官无法比拟的旺盛再生和恢复功能吗？ 102

病毒性肝炎 104

12.什么叫肝炎？ 104

13.病毒性肝炎有哪几种？ 104

14.中国有多少人感染过肝炎病毒？ 104

15.如何及早发现或诊断肝炎？ 105

16.有黄疸就能诊断为肝炎吗？ 105

17.肝区痛就是肝炎吗？ 105

18.转氨酶升高就是肝炎吗？ 106

19.转氨酶升高是衡量肝炎病人有传染性的依据吗？ 106

20.肝穿刺活组织检查对慢性肝炎的诊断有什么重要价值？ 107

22.慢性肝炎的轻、中、重三度如何划分 108

21.什么叫慢性乙型肝炎 108

23.哪些蛋白质是肝脏合成的？ 109

24.血清清蛋白含量测定有什么意义？ 109

25.测定前清蛋白含量的意义是什么？ 109

26.球蛋白的正常值是多少，清/球蛋白比例重要吗？ 109

27.各种球蛋白都与肝炎有关吗？ 110

28.免疫球蛋白与肝炎的关系怎样？ 110

29.凝血酶原时间与肝病有何联系？ 110

30.谷丙转氨酶(GPT)与谷草转氨酶(GOT)在肝病中是否具有同样意义？ 111

31.影响转氨酶测定结果的因素有哪些？ 111

32.转氨酶对诊断急性病毒性肝炎的价值如何？ 111

35.肝炎时碱性磷酸酶可以增高吗？ 112

33.谷丙转氨酶(GPT)的增高程序是否恒定地与病变程度成正比？ 112

34.肝功能检查中常常查碱性磷酸酶，该检查有什么意义？ 112

36.碱性磷酸酶增高明显时应考虑什么病变？ 113

37.化验单中常有GGT，这是什么？ 113

38.各种肝炎以及肝病时，GGT怎么变化？ 113

39.GGT增高的原理及测定的意义如何？ 114

40.胆碱酯酶的测定有何意义？ 114

41.怎样选择肝功能试验？ 114

42.急性重型肝炎是怎样引起的？ 115

43.出现哪些表现提示病人可能为急性重型肝炎？ 115

44.出现哪些表现可诊断病人为亚急性或慢性重型肝炎？ 115

46.重型肝炎为何能引起出血？ 116

45.为何会发生肝性脑病(肝昏迷)？ 116

饮酒与肝病 118

47.肝病病人能喝酒吗？ 118

48.酒精是怎样引起肝细胞损伤的？ 118

49.肝脏正常的人每天可以喝多少酒？ 118

50.影响酒精肝损害的因素有哪些？ 118

51.酒精性脂肪肝是怎么回事？ 119

52.酒精是怎样引起脂肪肝的？ 119

53.脂肪肝怎么诊断？ 120

54.酒精性脂肪肝的后果如何？ 120

55.哪些表现提示病人可能为酒精性肝炎？ 120

56.酒精性肝炎的后果好吗？ 120

59.乙型肝炎病毒携带者能饮酒吗？ 121

57.酒精性肝硬化怎么诊断？ 121

58.酒精性肝硬化的后果如何？ 121

脂肪肝 122

60.什么叫脂肪肝？ 122

61.以病因分，脂肪肝有哪几种主要类型？ 122

62.以往未被人们重视的脂肪肝为何现在被倍加关注 122

63.影响脂肪肝发病的主要因素有哪些？ 123

64.脂肪肝有急、慢性之分吗？ 124

65.非酒精性脂肪肝是由哪些病因引起的？ 124

66.脂肪肝有哪些症状？ 124

67.脂肪肝有哪些体征？ 124

70.酒精性脂肪肝病人谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)有何特征性改变？ 125

69.饮酒是怎么导致脂肪肝的？ 125

68.长期大量饮酒可引起酒精性脂肪肝，这里的长期、大量是何含意 125

71.酒精性脂肪肝病人γ谷氨酰转移酶(GGT)为何明显升高？ 126

72.检测酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化病人的甘草氨胆酸水平有何临床意义？ 126

73.检测变异转铁蛋白对鉴别酒精性与非酒精性肝病有何意义？ 126

74.如何诊断酒精性脂肪肝？ 126

75.肝炎后脂肪肝是如何形成的？ 127

76.肝炎后脂肪肝的临床表现如何？ 127

77.脂肪肝可算是肥胖症的主要表现之一，其危害性如何？ 127

78.体重超重与肥胖如何区别？ 127

83.糖尿病病人易伴发脂肪肝吗？ 128

82.脂肪肝都与肥胖症有关吗？ 128

81.肥胖性脂肪肝病人有些什么症状？ 128

80.高脂血症者的脂肪肝发病率也会增高吗？ 128

79.肥胖症者脂肪肝的发病率如何？ 128

84.药物中毒性脂肪肝常见吗？ 129

85.能引起药物中毒性脂肪肝的常见药物有哪些？ 129

86.B型超声检查对脂肪肝的诊断价值如何？ 129

87.CT检查对脂肪肝的诊断价值如何？ 129

88.磁共振成像(MRI)检查对脂肪肝有诊断价值吗？ 130

89.肝活检病理学检查对脂肪肝的诊断是否更具有特异性？ 130

90.如今脂肪肝的发病率迅猛上升，为什么并未引起某些人的高度重视？ 131

91.如何从源头预防脂肪肝的发生？ 131

92.为防“宴会流行病”(脂肪肝)，科学的饮食方法应该如何？ 131

93.在脂肪肝中危害最大、发病率又高的莫过于酒精性脂肪肝，对其应如何预防？ 132

94.吸烟会引起脂肪肝发生率上升吗？ 133

95.治病应除根，这对各种类型脂肪肝的原发病来说，不就是先应控制其原发病吗？ 133

96.为预防药物中毒性脂肪肝，如何正确使用药物？ 133

97.如何预防青少年中肥胖性脂肪肝的发生？ 134

98.脂肪肝病人能否参加体育活动？ 134

99.脂肪肝的预后好坏主要取决于什么因素？ 135

100.妊娠期急性脂肪肝(AFLP)、四环素引起的急性脂肪肝及Reye综合征的预后如何？ 135

药物性肝损害 136

101.药物如何引起肝损害？ 136

102.药物对肝脏的损害是否“人人平等”？ 136

103.影响药物肝毒性的因素有哪些？ 136

106.药物性肝炎的诊断指标是什么？ 137

105.怎样诊断药物性肝炎？ 137

104.肝病病人用药应注意什么？ 137

107.药物能引起慢性肝炎吗？ 138

108.药物性肝炎的治疗原则如何？ 138

109.如何预防药物性肝炎？ 138

肝硬化 139

110.什么叫肝硬化？ 139

111.什么是肝纤维化？ 139

112.肝纤维化和肝硬化有本质区别吗？两者又有何联系？ 139

113.导致肝硬化的病因有哪些？ 140

114.各种类型的肝炎病毒在肝硬化形成中的地位有何差异？ 140

117.长期营养不良会导致肝硬化吗？ 141

118.血吸虫病肝硬化的特点有哪些？ 141

116.酒精性肝硬化的发生率与饮酒量大及时间长呈正比吗？ 141

115.病毒性肝炎所导致的肝硬化有哪些特点？ 141

119.哪些药物可引起肝硬化？ 142

120.胆汁淤积为何会引起肝硬化？ 142

121.脂肪肝会演变成肝硬化吗？ 142

122.肝硬化为何能引起门静脉压力增高？ 143

123.肝硬化时侧支循环是怎么一回事？ 143

124.肝硬化病人哪些部位可形成侧支循环？ 143

125.侧支循环形成后会发生哪些严重后果？ 144

126.肝硬化时为何会出现脾脏肿大？ 144

127.肝硬化病人为何容易发生各种出血？ 144

129.肝硬化时造成贫血的原因有哪些？ 145

130.为什么肝硬化病人容易发生低血糖？ 145

128.肝硬化病人在什么情况下的牙龈出血需高度警惕？ 145

131.男性肝硬化病人为何会出现女性化表现？ 146

132.肝硬化的“肝掌”是怎么一回事？ 146

133.肝硬化的“蜘蛛痣”是怎么一回事？ 146

134.肝硬化病人为何会经常出现腹泻？ 147

135.引起肝硬化病人腹痛的原因有哪些？ 148

136.肝硬化病人为何经常感到腹胀？ 148

137.肝硬化病人为何经常出现发热？ 149

138.什么叫肝性胸腔积液(胸水)？ 149

141.肝癌的自然病程有多长？ 150

142.未接受治疗的肝癌病人其自然生存时间如何？ 150

139.什么是原发性肝癌？ 150

140.肝癌的危害有多大？ 150

原发性肝癌 150

143.什么叫小肝癌？ 151

144.肝硬化病人如何警惕肝癌的发生？ 151

145.除肝硬化病人外，还有哪些人群容易患肝癌？ 151

146.肝癌会传染吗？ 151

147.我国将肝癌分哪几期？ 152

148.肝癌的转移有哪几个主要途径？ 152

149.肝癌的肝外转移易涉及哪些器官与组织？ 152

151.肝癌病人有哪些常见的症状和体征？ 153

152.肝癌病人有什么特殊临床表现？ 153

150.小肝癌发生转移吗？ 153

153.怀疑得了肝癌需要做哪些检查？ 154

154.肝癌的诊断标准如何？ 154

155.血清甲胎蛋白≥500微克/升就是患上了肝癌吗？ 155

156.肝脏内发现肿块都肝癌吗？ 155

157.原发性肝癌与继发性肝癌如何鉴别诊断？ 156

158.肝癌有哪些并发症？ 156

159.肝癌的治疗原则是什么？ 156

肝病预防 157

160.各种肝炎的传播方式相同吗？ 157

161.甲型肝炎病毒是怎样通过粪-口传播的？ 157

164.乙型肝炎是通过哪些途径传播的？ 158

163.甲型肝炎疫苗的预防作用效果如何？ 158

162.患甲型肝炎后有免疫力吗？免疫力可以维持多久？ 158

165.性接触是乙型肝炎的重要传播途径吗？ 159

166.什么叫做乙型肝炎的医源性传播？ 159

167.乙型肝炎病毒可以经口传播吗？ 160

168.蚊子和臭虫也会传播乙型肝炎病毒吗？ 160

169.水、食物和钱币会引起乙型肝炎暴发流行吗？ 160

170.输血和血制品是传播乙型肝炎的重要途径吗？ 160

171.如何预防乙型肝炎？ 161

172.对乙型肝炎病毒应如何消毒？ 162

173.乙型肝炎疫苗的作用有哪些？ 162

174.如何注射乙型肝炎疫苗？ 163

175.哪些人需要注射乙型肝炎免疫球蛋白？ 163

177.乙型肝炎疫苗安全可靠吗？ 164

176.为什么有部分人注射乙型肝炎疫苗后没有产生抗HBs？ 164

178.接种乙型肝炎疫苗的保护作用能持续多久？ 165

179.与乙型肝炎病人密切接触者如何预防？ 165

180.对乙型肝炎病毒携带者怎么管理？ 165

181.乙型肝炎表面抗原阳性儿童能否入托？ 166

182.乙型肝炎疫苗接种的效果如何？ 166

183.乙型肝炎疫苗可与其他疫苗同时使用吗？ 167

184.乙型肝炎表面抗原阳性的人可以结婚吗？ 167

185.生活密切接触也可能传播乙型肝炎吗？ 167

186.对乙型肝炎病毒消毒处理有何新认识？ 168

187.丙型肝炎主要是经血传播吗？ 168

190.丙型肝炎病毒能通过性接触传播吗？ 169

191.丙型肝炎的预防关键是什么？ 169

189.丙型肝炎可通过母婴传播吗？ 169

188.唾液能传播丙型肝炎吗？ 169

192.丁型肝炎病毒是通过什么形式传播的？ 170

193.丁型肝炎病毒感染的方式以及我国流行情况如何？ 170

194.丁型肝炎病毒感染如何预防？ 170

195.戊型肝炎是怎么传播的？ 171

196.对戊型肝炎怎么预防？ 171

197.庚型肝炎是通过什么途径传播的？ 172

198.对庚型肝炎如何预防？ 172

199.脂肪肝如何预防？ 172

200.肝癌如何预防？ 173

201.为什么说肝炎病毒持续感染是肝癌发生的重要原因？ 173

204.慢性肝炎的治疗原则是什么？ 175

203.甲型肝炎有什么特殊治疗药物吗？ 175

肝病治疗及预后 175

202.急性肝炎如何治疗？ 175

205.慢性乙型肝炎如何治疗？ 176

206.慢性乙型肝炎如何选择用药？ 176

207.慢性乙型肝炎病人为什么需要抗病毒治疗？ 176

208.哪些肝炎病人适宜用干扰素治疗？ 177

209.如何应用α干扰素治疗慢性乙型肝炎？ 177

210.干扰素治疗有哪些不良反应？ 178

211.应用干扰素治疗需注意哪些问题？ 178

212.干扰素对慢性乙型肝炎的疗效如何？ 178

214.乙型肝炎的抗病毒治疗情况如何？ 179

215.核苷类药物作用有何共同点？ 179

213.含前C基因变异株的乙型肝炎病人是否可以用干扰素治疗？ 179

216.拉米夫定对乙型肝炎的治疗效果如何？ 180

217.用拉米夫定治疗的病人出现病毒变异是怎么回事？ 180

218.乙型肝炎病毒为什么难以彻底清除？ 181

219.近来在抗肝炎病毒的方案中更加重视免疫促进剂的作用，而在免疫促进剂中疗效确切的是什么药呢？ 181

220.阿地福韦抗乙型肝炎病毒的作用如何？ 182

221.对慢性乙型肝炎病毒治疗应以什么方式，并在什么时机为好？ 182

222.丙型肝炎治疗有什么特殊性？ 182

223.难治性丙型肝炎如何治疗？ 183

224.重型肺炎的治疗原则有哪些？ 183

225.重型肝炎者是否可以行肝移植治疗？ 184

227.人工肝对重型肝炎疗效如何？ 185

226.对重型肝炎肝功能衰竭病人用人工肝治疗的情况如何？ 185

229.肝癌有哪些主要治疗手段？ 186

228.如何正确应用保肝药物？ 186

230.怎样根据病情选择适宜的具体治疗方法？ 187

231.肝癌手术治疗的适应证如何？ 187

232.肝癌的外科治疗概念有哪些更新？ 187

233.肝癌局部切除是一种新方法，有什么临床意义？ 188

234.手术切除肝癌的效果，小肝癌与大肝癌有何不同？ 188

235.为什么说微创外科观念是小肝癌研究的基础，也是未来的方向？ 188

236.肝癌病人能做肝移植吗？ 189

237.肝癌病人在什么情况下采用化疗？ 189

238.肝癌化疗中常用的药物有哪些？ 189

241.常用的肝动脉栓塞化疗方法如何？ 190

239.肝癌化疗的主要方案有哪些？ 190

240.肝动脉栓塞化疗(TACE)有哪些适应证与禁忌证？ 190

242.经皮穿刺无水酒精瘤内注射(PEI)方法如何？ 191

243.超声波引导下经皮穿刺瘤内物理治疗技术包括哪些？ 191

244.肝动脉结扎和(或)插管术治疗肝癌的机制何在？ 191

245.肝动脉结扎/插管术的适应证与禁忌证如何？ 192

246.非切除外科治疗方法还有哪几种？ 192

247.什么叫介入治疗？适应证如何？ 192

248.肝癌导向治疗是怎么回事？ 193

249.什么叫生物治疗？ 193

250.氩氦刀治疗肝癌的方法与理论基础如何？ 193

253.肝癌在什么情况下可采用中医中药治疗？ 194

252.氩氦刀治疗肝癌的适应证、禁忌证与并发证如何？ 194

251.氩氦刀治疗癌症的特点是什么？ 194

254.肝病病人饮食应注意些什么？ 195

255.肝病病人如何补充蛋白质？ 195

256.如何科学地饮用牛奶？ 196

257.为何肝炎病人食糖量不宜过多？ 196

258.肝硬化病人的饮食应注意什么？ 197

259.肝病病人选择食物时如何防癌？ 197

260.为什么肝病病人需补充多种维生素？ 198

261.肝病病人如何补充其他营养成分？ 198

262.肝病病人怎样补充微量元素？ 199

263.肝炎病人怎样休息？ 199

265.肝炎病人如何调节自我情绪？ 200

264.欣赏音乐对肝炎的恢复有帮助吗？ 200

266.肝炎病人如何进行体育锻炼？ 201

267.乙型肝炎慢性化的因素有哪些？ 201

268.为什么乙型肝炎容易复发？ 201

269.怎样防止肝炎复发？ 202

270.脂肪肝的预后如何？ 203

271.慢性乙型肝炎病毒携带者的转归怎样？ 203

272.慢性肝炎的预后如何？ 204

273.重型肝炎的预后如何？ 205

274.肝炎病人在日常生活中存在的不正确认识有哪些？ 205

275.什么样的乙型肝炎病人需要作抗病毒治疗？又如何选择治疗时机？ 206

第四章 常用肝病防治药物 209

2.乙型肝炎疫苗 211

肝病预防药物 211

1.甲型肝炎疫苗 211

3.人乙型肝炎免疫球蛋白 212

保肝降酶退黄药物 214

1.强力宁 214

2.甘利欣 214

3.肝炎灵 215

4.百赛诺 215

5.水林佳 216

6.甘草甜素片 217

7.当飞利肝宁胶囊 217

10.复方甘草甜素 218

9.水飞蓟宾葡甲胺片 218

8.利肝素 218

11.茵栀黄 219

12.苦黄注射液 220

13.门冬氨酸钾镁注射液 220

14.胆维他 221

15.优思弗 222

16.思美泰 222

17.前列地尔注射液 223

18.凯西莱 224

19.还原型谷胱甘肽 225

20.门冬氨酸鸟氨酸注射液 225

21.易善复 226

22.促肝细胞生长素 227

抗病毒药物 228

1.利巴韦林 228

2.拉米夫定 229

3.膦甲酸钠注射液 230

4.苦参素葡萄糖注射液 230

5.苦参碱注射液 231

免疫调节药物 232

1.胸腺肽α1 232

2.胸腺肽 233

4.干扰素 234

3.抗乙型肝炎胎盘转移因子 234

辅助治疗药物 236

1.人血清蛋白(白蛋白) 236

2.冻干人凝血酶原复合物 236

3.复合氨基酸胶囊 237

附录 239

慢性肝病治疗药物经济学分析 239

当心吃药吃出药源性肝炎 247

药师论灵芝 252

法昔洛韦治疗乙型病毒性肝炎的再认识 254

不能让“小三阳”所致的悲剧重演 257

肝病防治与保健知识自我测试300题 259

上海肝病专家门诊时间一览表 284