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上篇总论 1

第一章 医师职责 3

第一节 医师基本要求 3

第二节 医师职责及规范 4

第二章 病案书写 6

第一节 病案书写的总体要求 6

第二节 病案书写方法 8

第三节 病案的统一名称 13

第四节 病案书写格式与内容要求 14

一、住院病历格式与内容要求 14

二、住院记录书写格式与内容要求 22

三、病程记录书写格式与内容要求 26

四、阶段小结书写格式与内容要求 33

五、交班记录格式与内容要求 36

六、接班记录格式与内容要求 38

七、转出记录格式与内容要求 40

八、转入记录格式与内容要求 41

九、病例讨论（会诊）记录书写格式与内容要求 43

十、死亡记录书写格式与内容要求 46

十一、死亡病例讨论记录书写格式与内容要求 48

十二、出院记录书写格式与内容要求 51

十三、门诊初诊记录书写格式与内容要求 52

十四、门诊复诊记录书写格式与内容要求 55

十五、急诊初诊记录书写格式与内容要求 56

十六、急诊留观记录书写格式与内容要求 58

第三章 医嘱的书写 59

第一节 医嘱的书写规则及举例 59

第二节 医师处方规范 62

一、住院期间病案排列顺序 64

第四章 住院病案的排列顺序 64

二、出院后病案装订顺序 65

第五章 中医四诊检查及内容 66

第一节 问诊 66

一、问诊的重要性、方法及注意事项 66

二、问诊的内容及常用术语 69

（一）主诉 69

（二）现病史 69

（三）既往史 72

（四）个人史 72

（五）经带胎产史 72

（六）家族史 72

第二节 望诊 72

一、神色形态 72

二、各部位望诊 73

三、排泄物 76

第三节 闻诊 77

一、语音、呼吸、呕吐 77

二、嗅气味 78

第四节 切诊 78

一、切肌肤 78

二、各部位切诊 79

（一）头颅 79

（二）胸腹 79

（三）脊柱 80

（四）俞穴 80

（五）脉象 80

第六章 体格检查 81

第一节 全身体格检查 81

一、一般检查 81

二、头部 87

三、颈部 92

四、胸部 94

五、腹部 108

六、外生殖器、肛门及直肠 119

七、脊柱和四肢 121

第二节 神经系统检查 125

一、重点检查项目 125

（一）意识状态 125

（二）精神状态*125+++++（三）言语障碍 126

（四）脑膜刺激征 127

1．视力 128

3．视野 128

2．眼底 128

（一）嗅神经 128

二、颅内神经 128

（二）视神经 128

（三）动眼、滑车、外展神经 129

（四）三叉神经 130

1．面部感觉 130

2．咀嚼运动 130

2．味觉 131

1．蜗神经 131

（六）听神经 131

（五）面神经 131

1．面肌运动 131

3．反射 131

2．前庭神经 132

（七）舌咽、迷走神经 132

（二）深感觉 133

（一）浅感觉 133

（九）舌下神经 133

三、感觉系统 133

（八）副神经 133

（三）皮层感觉 134

（四）节段性感觉支配 134

（五）髓内感觉传导束的层次排列 134

（六）感觉障碍的表现 134

（七）感觉障碍的定位诊断 134

四、运动系统 140

（一）检查项目 140

1．肌肉体积 140

2．肌张力 140

3．肌力 140

4．共济运动 140

7．反射检查 141

6．姿势与步态 141

5．不自主运动 141

（二）临床意义 145

五、植物神经功能 147

（一）一般观察 147

（二）括约肌功能 147

（三）植物神经反射 147

（四）发汗试验 147

六、辅助检查 147

（一） 脑脊液检查 147

1．一般检查 148

2．细胞学检查 148

1．脑电图 149

2．脑诱发电位 149

3．肌电图 149

（三）电生理检查 149

（四）脑超声检查 149

（五）放射性同位素检查 149

（六）脑、神经、肌肉活组织检查 149

1．头颅平片 149

5．脑血管造影/数字减影血管造影 149

4．CT/MRI 149

3．脊髓造影 149

2．脊柱平片 149

（二） 影像学检查 149

3．免疫学检查 149

6．脊髓血管造影 149

第七章 实验检查 150

第一节 临床各项检查单的填写与临床意义 150

一、临床各项检查单的分类 150

二、各种常用实验室检查正常值及意义 155

（一）一般血液检查 155

（二）尿液常用检查 160

（四）临床化学检查 163

（三）粪便常规检查 163

（五）临床免疫学检查 175

（六）血气分析 181

（七）药物浓度监测 183

中篇 内科疾病的中西医诊治 187

第一章 常见症状 187

第一节 发热 187

第二节 呼吸困难 190

第三节 意识障碍 191

第四节 咯血 193

第五节 呕血与黑便*194+++第六节 血尿 195

第七节 黄疸 197

第八节 水肿 198

第九节 腹痛 200

第十节 皮肤黏膜出血 201

第二章 呼吸系统疾病 203

第一节 上呼吸道感染 203

第二节 急性气管支气管炎 205

第三节 慢性支气管火 207

第四节 慢性阻塞性肺气肿 210

第五节 慢性肺原性心脏病 212

第六节 支气管扩张 215

第七节 支气管哮喘 217

第八节 自发性气胸 221

第九节 胸腔积液 224

第十节 特发性肺间质纤维化 228

第十一节 支气管肺癌 230

第十二节 肺炎 234

第十三节 肺脓肿 237

第十四节 肺结核 240

第十五节 呼吸衰竭 244

第十六节 咯血 249

第三章 循环系统疾病 252

第一节 心力衰竭 252

第二节 心律失常 258

一、早搏 258

二、阵发性室上性心动过速 261

三、心房颤动 263

四、心房扑动 264

五、室性心动过速 266

六、心室扑动及颤动 268

七、病态窦房结综合征 270

八、房室传导阻滞 272

第三节 原发性高血压 274

第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 278

一、心绞痛 278

二、急性心肌梗塞 284

第五节 瓣膜病 288

一、二尖瓣狭窄 288

二、二尖瓣关闭不全 290

三、主动脉瓣狭窄 292

四、主动脉瓣关闭不全 294

五、三尖瓣狭窄 295

六、三尖瓣关闭不全 297

七、肺动脉瓣狭窄 298

八、肺动脉瓣关闭不全 298

第六节 感染性心内膜炎 299

第七节 心肌炎和心肌病 303

一、病毒性心肌炎 303

二、扩张型心肌病 306

三、肥厚型心肌病 308

第四章 消化系统疾病 312

第一节 反流性食道炎 312

第二节 食管癌 314

第三节 急性胃炎 317

第四节 慢性胃炎 321

第五节 消化性溃疡 325

第六节 胃癌 329

第七节 上消化道出血 333

第八节 溃疡性结肠炎 338

第九节 Crohn病 340

第十节 肠结核 343

第十一节 大肠癌 345

第十二节 肝硬化 349

第十三节 原发性肝癌 354

第十四节 肝性脑病 358

第十五节 急性胆囊炎 361

第十六节 慢性胆囊炎 363

第十七节 胆石症 365

第十八节 急性胰腺炎 371

第十九节 慢性胰腺炎 375

第二十节 胰腺癌 377

第五章 内分泌系统疾病 381

第一节 垂体前叶功能减退症 381

第二节 垂体瘤 384

第三节 尿崩症 385

第四节 地方性甲状腺肿 387

第五节 毒性弥漫性甲状腺肿 389

第六节 甲状腺机能减退症 393

第七节 黏液性水肿昏迷 396

第八节 甲状腺炎 398

一、亚急性甲状腺炎 398

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 400

第九节 原发性甲状旁腺功能亢进症 402

第十节 甲状旁腺机能减退症 405

第十一节 库欣综合征 408

第十二节 原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病） 409

第十三节 原发性醛固酮增多症 412

第十四节 嗜铬细胞瘤 414

第十五节 糖尿病 417

第十六节 糖尿病酮症酸中毒 423

第十七节 非酮症高渗性糖尿病昏迷 426

第十八节 乳酸性酸中毒 428

第十九节 低血糖症 431

第六章 泌尿系统疾病 434

第一节 肾小球肾炎 434

一、急性肾小球肾炎 434

二、急进性肾小球肾炎 436

三、慢性肾小球肾炎 438

四、隐匿性肾小球肾炎 440

第二节 肾病综合征 442

第三节 IgA肾病 445

第四节 泌尿系感染 448

一、肾盂肾炎 448

二、膀胱炎 452

第五节 急性肾功能衰竭 455

第六节 慢性肾功能衰竭 457

第七章 血液系统疾病 461

第一节 贫血 461

一、缺铁性贫血 461

二、巨幼细胞贫血 464

三、再生障碍性贫血 466

四、溶血性贫血 469

第二节 白细胞减少和粒细胞缺乏症 472

第三节 骨髓增生异常综合征 474

第四节 白血病 477

一、急性白血病 477

二、慢性粒细胞白血病 481

第五节 恶性淋巴瘤 483

第六节 多发性骨髓瘤 486

第七节 真性红细胞增多症 488

第八节 过敏性紫癜 491

第九节 特发性血小板减少性紫癜 493

第十节 传染性单核细胞增多症 495

第八章 风湿性疾病 498

第一节 炎风湿关节炎 498

第二节 系统性红斑狼疮 501

第三节 系统性硬化病 504

第四节 干燥综合征 507

第五节 特发性炎症性肌病 509

第六节 白塞氏综合征 511

第九章 代谢性疾病痛风 514

第一节 周围神经疾病 518

一、面神经炎 518

第十章 周围神经疾病 518

二、三叉神经痛 520

三、桡神经麻痹 522

四、正中神经麻痹 523

五、尺神经麻痹 523

六、坐骨神经痛 523

第二节 脊髓疾病 525

一、急性脊髓炎 525

二、脊髓空洞症与廷髓空洞症*527++++三、亚急性联合变性 529

四、脊髓压迫症 531

第三节 中枢神经系统感染性疾病 534

一、单纯疱疹病毒性脑炎 534

二、脑膜炎 537

第四节 癫痫 539

一、震颤麻痹 543

第五节 锥体外系疾病 543

二、小舞蹈病 545

三、肝豆状核变性 547

第六节 脱髓鞘疾病 549

一、多发性硬化 549

二、视神经脊髓炎 551

三、急性播散性脑脊髓炎 553

第七节 运动神经元病 555

第八节 神经肌肉接头及肌肉疾病 557

一、肌营养不良*557二、重症肌无力 560

三、多发性肌炎 564

四、周期性麻痹 566

一、概述 568

第九节 脑血管疾病 568

二、短暂性脑缺血发作 569

三、脑梗塞 572

四、脑出血 574

五、蛛网膜下腔出血 577

第十节 头痛 579

下篇 常用器械检查及诊疗技术 587

第一章 心电图 587

第一节 心电图概述 587

第二节 正常心电图 589

第三节 异常心电图 590

一、心房、心室肥大 590

（二）急性心肌梗塞 593

1．有Q波形心肌梗塞 593

二、心肌缺血 593

（一）心绞痛 593

2．无Q波形心肌梗塞 595

三、心律失常 595

（一）窦房结性心律失常 595

（二）心房性心律失常 597

（三）房室交界区性心律失常 599

（四）室性心律失常 602

（五）房室心律失常 603

1．一度房室传导阻滞 603

2．二度房室传导阻滞 603

3．三度房室传导阻滞 603

1．右束支传导阻滞*604++++++2．左束支传导阻滞 604

3．左前分支阻滞 604

（六）室内传导阻滞 604

4．左后分支阻滞 605

5．双分支阻滞与三分支阻滞 606

第二章 X线诊断 607

第一节 总论 607

第二节 肺部X线诊断 608

一、慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿 608

二、支气管扩张症 609

三、气管、支气管异物 609

四、大叶性肺炎 610

五、支气管肺炎 610

六、肺炎支原体肺炎 610

七、间质性肺炎 611

八、化脓性肺炎 611

九、肺浓肿 611

（四）慢性纤维空洞型肺结核 612

（三）浸润型肺结核 612

（五）结核性胸膜炎 612

（一）原发型肺结核 612

十、肺结核 612

（二）血行播散型肺结核 612

十一、肺肿瘤 613

（一）肺癌 613

（二）肺转移性肿瘤 613

十二、胸腔积液及气胸 614

（一）胸腔积液 614

（二）气胸与液气胸 614

第三节 心脏大血管疾病X线诊断 615

（一）二尖瓣狭窄 615

一、风湿性心脏病 615

（二）特发性肺间质纤维化 615

（一）结节病 615

十三、结节病和特发性肺间质纤维化 615

（二）二尖瓣关闭不全 616

二、慢性肺原性心脏病 616

三、心包炎 617

四、高血压性心脏病 617

五、心肌病 618

六、先天性心脏病 618

（一）房间隔缺损 618

（二）Fallot四联症 618

第四节 腹部X线诊断 618

一、急腹症 618

（一）胃肠道穿孔 618

（三）胃、十二指肠溃疡 619

（一）食管静脉曲张 619

（二）食管癌 619

（二）肠梗阻 619

二、消化道 619

（四）胃癌 620

（五）肠结核 620

（六）Crohn氏病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病（IBD） 620

（七）结肠息肉 621

（八）结肠癌 621

三、胆囊 621

（一）胆石症 621

（二）胆囊炎 621

2．输尿管结石 622

2．慢性肾盂肾炎 622

1．肾结核 622

（二）泌尿系统炎症 622

1．肾结石 622

（一）泌尿道结石 622

四、泌尿系统 622

（三）泌尿系统肿瘤 623

1．肾肿瘤 623

2．膀胱肿瘤 623

第三章 CT与MRI诊断 624

第一节 颅脑疾病 624

一、脑血管病*624++++（一）高血压性脑内血肿 624

（二）脑梗塞 624

1．缺血性脑梗塞 624

2．出血性脑梗塞 625

3．腔隙性脑梗塞 625

（三）脑血管病变 625

1．脑动脉瘤 625

（二）结核性感染 626

（一）化脓性感染 626

二、颅内感染 626

2．脑动静脉畸形（AVM） 626

（三）病毒性感染 627

（四）真菌性感染 627

（五）脑寄生虫病 627

第二节 胸部疾病 628

一、纵隔病变 628

（一）纵隔实质性占位病变 628

（二）纵隔囊性占位病变 629

（三）纵隔淋巴结增大 630

二、肺部疾病 631

（一）支气管扩张 631

（二）肺炎 631

（三）肺结核 631

（四）肺癌 633

三、心脏与大血管系统 634

第三节 腹部疾病 636

一、肝脏疾病 636

（一）肝硬化 636

（二）原发性肝癌 636

（三）海绵状血管瘤 637

（四）肝脓肿 638

（五）肝囊肿 638

二、胆道系统疾病 639

（一）胆管扩张症 639

（二）胆石症 639

（三）胆囊癌 639

三、胰腺疾病 640

（一）胰腺炎 640

（一）肾细胞癌 641

四、肾脏疾病 641

（二）胰腺癌 641

（二）肾盂积水 642

第四章 超声诊断 643

第一节 超声诊断原理及诊断基础 643

第二节 甲状腺和甲状腺旁超声检查 644

第三节 肝脏超声检查 646

第四节 胆道系统超声检查 649

第五节 脾脏疾病超声检查 654

第六节 胰腺超声检查 656

第七节 肾上腺超声检查 658

第八节 肾脏超声检查 659

第九节 腹膜后肿物超声检查 663

第十节 腹部血管超声检查 664

第十一节 颈部血管超声检查 668

第十二节 肢体血管超声检查 670

第十三节 心血管超声检查 673

第五章 临床常用诊疗操作技术 679

第一节 导尿术 679

第二节 胸腔穿刺术 680

第三节 腹膜腔穿刺术 682

第四节 骨髓穿刺术 683

第五节 腰椎穿刺术 685

第六节 心包穿刺术 687

第七节 膝关节腔穿刺术 688

第八节 淋巴结穿刺术 689

第九节 静脉压测定 690

第十节 中心静脉压测定 690

第十一节 胃插管术 692

第十二节 三腔两囊管压迫止血术 693

第十三节 心内注射术 694

第十四节 心肺复苏术 694