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绪论 1

目录 1

第一章　放射性核素和放射性衰变 4

第一节　基本概念 4

一、原子结构的表示 4

二、同位素、核素 4

三、同质异能素 4

第二节　核的稳定性和放射性衰变 4

一、原子核的稳定性 4

二、衰变类型 5

三、衰变规律 6

第三节　射线与物质的相互作用 7

一、带电粒子与物质的相互作用 8

二、γ射线与物质的相互作用 8

第二节　γ照相机 9

第二章　核医学仪器学 9

第一节　放射线探测的原理和显像发展的历史 9

一、准直器 10

二、晶体和光电倍增管 10

三、脉冲高度分析器 10

四、特殊类型的γ照相机 11

第三节　发射型计算机断层 11

一、TCT和ECT的特点 11

二、SPECT在临床的应用 11

三、SPECT的数据采集 11

四、SPECT显像的质量控制 12

五、正电子发射断层 13

六、正电子发射核素的SPECT显像 14

七、定量SPECT显像技术 14

第五节　体外放射分析用测量仪器 15

八、SPECT和PET的比较 15

第四节　脏器功能测定仪 15

第六节　图像融合技术 16

第三章　放射性药物 17

第一节　基本概念 17

第二节　诊断用放射性药物 17

一、放射性核素选择 18

二、放射性药物的生物学特性 18

第三节　治疗用放射性药物 18

第四节　PET放射性药物 19

第五节　放射性核素标记单克隆抗体 19

第六节　医用放射性核素的来源 20

第七节　99mTc标记放射性药物的制备 21

二、放射化学纯度 22

一、放射性核素纯度 22

第八节　放射性药物的质量控制 22

三、化学纯度 23

第四章　放射性核素显像 24

第一节　放射性核素显像原理 24

第二节　放射性核素显像的类型 24

第三节　放射性核素显像的图像分析 28

一、图像的分析方法 28

二、常见的伪影成因 29

第五章　体外分析技术 33

第一节　放射免疫分析法 33

一、基本原理 33

二、基本方法 35

三、分析性能及实验设计 38

四、数据处理 40

五、质量控制 41

六、其它放射竞争结合分析法 44

第二节　免疫放射分析法 44

一、基本原理 44

二、基本方法 45

三、数据处理和质控 46

四、在实际应用中的特点 47

第三节　非放射性标记免疫分析技术 48

一、酶标记免疫分析技术 48

二、化学发光免疫分析技术 49

三、时间分辨荧光免疫分析技术 50

第六章　受体的放射配基结合分析 51

第一节　受体的基本特征 51

一、受体的概念 51

三、受体的分类 52

二、受体与配基结合的基本特征 52

四、受体的调节 53

五、受体与疾病 54

第二节　受体和配基结合反应的基本规律 55

一、简单单位点系统 55

二、受体的亚型（双位点及多位点系统） 58

第三节　受体放射配基结合分析的基本方法 59

一、受体标本的制备 60

二、标记配基的选择 61

三、非标记配基的选择 62

四、结合与游离部分的分离 62

第四节　受体放射配基结合分析的数据处理 62

一、单位换算 62

二、单点法实验的数据处理 63

三、多点法实验的数据处理 63

四、Hill函数及Hill系数 65

第七章　脑显像 66

第一节　脑灌注显像 66

一、原理 66

二、显像剂 66

三、显像方法 68

四、正常影像和读片技术 69

五、半定量分析技术 70

六、局部脑血流量的定量分析 70

七、异常影像 72

八、临床应用 73

第二节　放射性核素脑灌注显像介入试验 78

一、脑显像介入试验的基础 78

二、脑血流灌注显像介入试验的基本原理和分类 80

三、脑显像介入试验的必备条件 81

四、脑灌注显像介入试验的具体方法 85

五、脑灌注显像介入试验的临床意义 90

六、展望 91

第三节　PET脑代谢显像 91

一、脑组织葡萄糖和氧的供应 91

二、脑葡萄糖代谢显像 92

三、脑氧代谢显像 97

第四节　脑受体显像 99

一、原理 99

二、显像剂 100

三、显像方法 102

四、脑受体显像的临床应用 102

第五节　血脑屏障功能 104

一、放射性核素脑血管动态显像 104

二、脑静态显像 105

一、脑池显像 107

第六节　脑脊液间隙显像 107

二、脑室显像 108

三、脊髓蛛网膜下隙显像 108

第七节　脑肿瘤显像 109

一、脑肿瘤显像的方法学 109

二、脑肿瘤显像的临床应用 111

第八节　神经系统核医学的进展 112

第八章　内分泌系统 116

第一节 甲状腺功能检查 116

一、甲状腺吸碘试验 116

二、甲状腺激素抑制试验 117

三、促甲状腺激素兴奋试验 118

四、过氯酸钾释放试验 119

五、促甲状腺激素释放激素兴奋试验 119

六、血清甲状腺激素的测定 120

七、促甲状腺激素的测定 122

八、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒抗体的测定 122

九、甲状腺功能测定的综合评价和临床应用选择 122

第二节　甲状腺显像 123

一、原理 123

二、显像剂 123

三、方法 124

四、影像分析 125

五、临床应用 126

第三节 甲状旁腺显像 129

一、解剖和生理 129

二、显像剂 129

三、方法 129

二、显像剂 130

一、原理 130

第四节　肾上腺皮质显像 130

四、临床应用 130

三、方法 131

四、图像分析 131

五、临床应用 132

第五节 肾上腺髓质显像 132

一、原理 132

二、显像剂 133

三、方法 133

四、影像分析 133

五、临床应用 134

第九章　心血管系统 135

第一节　心肌灌注显像 135

一、原理 135

二、显像剂 136

三、显像方法 138

四、适应证 140

五、图像分析 140

六、临床应用 146

第二节　心肌代谢显像 154

一、葡萄糖代谢显像 155

二、心肌脂肪酸代谢显像 156

三、有氧代谢显像 158

四、氨基酸代谢显像 158

第三节　心肌细胞活性检测 158

一、存活心肌的认识 158

二、心肌灌注显像 159

三、心肌葡萄糖代谢显像估计心肌存活 161

第四节　放射性核素心脏功能显像 162

一、平衡门电路法心血池显像 163

三、非显像法测定心室功能 167

二、首次通过心血池显像 167

四、临床应用 168

五、与心电图和超声显像的比较 171

第五节　心脏负荷试验 171

一、运动负荷试验 172

二、药物负荷试验 173

第六节　亲梗死显像与乏氧显像 176

一、亲心肌梗死显像 176

二、心肌乏氧显像 178

第七节　心脏大血管动态显像和静脉血栓探测 178

一、放射性核素心血管动态显像 178

二、大动脉显像 181

三、放射性核素腔静脉显像 182

四、下肢静脉显像与深静脉血栓显像 183

一、原理及方法 185

第八节　心脏神经受体显像 185

二、临床意义 186

第九节　核医学在冠状动脉再狭窄防治中的应用 186

一、血管支架的应用 186

二、放射性血管内支架的应用 187

三、球囊加热塑成形技术 187

第十节　动脉粥样硬化斑块显像的实验研究 187

一、低密度脂蛋白 188

二、免疫球蛋白 188

三、多肽类药物 189

四、代谢显像 189

第十章　胃肠道 190

第一节 胃肠道出血显像 190

一、机理 190

二、方法 190

一、机理 191

三、临床应用 191

第二节　异位胃粘膜显像 191

二、方法 192

三、临床应用 192

第三节 胃排空及小肠通过功能测定 193

一、胃排空显像 193

二、小肠通过功能测定 195

第四节 胃食管返流测定 195

一、机理 195

二、显像剂 196

三、方法 196

四、临床应用 196

一、机理 197

二、方法 197

第五节　食管通过功能测定 197

三、临床应用 198

第六节　十二指肠胃返流显像 198

一、机理 198

二、方法 198

三、临床应用 199

第七节　14C-尿素呼气试验 199

一、机理 199

二、方法 199

三、临床应用 200

第八节　唾液腺显像 200

一、机理 200

二、方法 200

三、临床应用 201

第一节　放射性核素肝胆动态显像 202

一、显像剂 202

第十一章　肝胆显像 202

二、放射性核素肝胆显像的方法 204

三、适应证 205

四、正常影像 205

五、临床应用 206

第二节　肝血流灌注和肝血池显像 210

一、概述 210

二、放射性药物 211

三、血池显像剂浓聚机理和药代动力学 211

四、显像技术 211

五、正常影像 212

六、适应证 212

七、临床评价 212

一、显像原理与显像剂 213

第三节　肝脾胶体显像 213

二、显像方法 214

三、临床应用和评价 214

第四节　肝脏肿瘤显像 215

一、“亲”肿瘤核素显像 215

二、标记药物肝肿瘤阳性显像 215

三、肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌 216

四、肝肿瘤放射免疫显像 217

五、PET显像 218

六、与其它显像方法的比较 218

第五节　门静脉高压的评价 219

第六节　消化系统核医学的发展历程 220

一、显像原理 223

二、显像方法 223

第一节　肺灌注显像 223

第十二章　呼吸系统显像 223

三、适应证 224

四、正常影像分析 224

五、临床应用 225

第二节　肺通气和吸入显像 229

一、显像原理 229

二、显像方法 230

三、适应证 231

四、正常影像分析 231

五、临床应用 231

第三节　肺肿瘤阳性显像 234

一、67Ga显像 234

二、201Tl显像 236

三、9mTc-MIBI显像 237

四、正电子发射计算机断层显像 238

第十三章　骨、关节系统 240

第一节　骨显像 240

一、显像原理 240

二、骨显像剂 241

三、适应证 242

四、显像方法 242

五、图像分析 244

六、临床应用 245

第二节　某些特殊情况的骨显像 255

一、骨SPECT断层显像 255

二、骨显像的定量测量 256

三、骨肿瘤阳性显像 257

第三节　关节显像 259

一、显像原理与显像剂 259

三、显像方法 260

四、图像分析 260

二、适应证 260

五、临床应用 261

第四节　骨密度测定 263

一、常用方法及其原理 263

二、适应证 265

三、正常骨矿含量 265

四、临床应用 267

第十四章　血液和淋巴系统 270

第一节　骨髓显像 270

一、原理 270

二、适应证 270

三、显像剂 270

四、显像方法 271

五、图像分析 271

六、临床应用与评价 273

第二节　脾显像 274

一、原理 274

二、适应证 275

三、显像剂 275

四、显像方法 275

五、图像分析 276

六、临床应用与评价 276

第三节　淋巴显像 277

一、原理 277

二、适应证 278

三、显像剂 278

四、显像方法 279

五、图像分析 279

六、临床应用与评价 280

三、检查方法 282

二、适应证 282

四、正常肾图及分析指标 282

第一节　肾图 282

第十五章　泌尿系统功能测定和显像 282

一、原理 282

五、异常肾图及临床意义 284

六、临床价值 284

七、优缺点 285

第二节　肾图的反卷积定量分析 285

一、原理 285

二、反卷积分析 285

三、正常值和临床应用 286

第三节　介入试验 286

一、利尿肾图 286

二、巯甲丙脯酸试验 287

二、适应证 288

三、显像剂 288

一、原理 288

第四节　肾动态显像 288

四、显像方法 289

五、正常影像 289

六、异常影像及临床意义 290

第五节　肾静态显像 292

一、原理 292

二、显像剂 293

三、适应证 293

四、方法 293

五、正常影像 293

六、异常影像及临床意义 294

三、方法 295

二、适应证 295

一、原理 295

第七节 肾小球滤过率的测定 295

第六节　膀胱显像 295

四、正常影像 296

五、临床价值 296

第八节　肾有效血浆流量测定 296

一、原理 296

二、适应证 296

三、显像剂 297

四、方法 297

五、图像分析与临床价值 297

第九节　阴囊血流及血池显像 297

一、原理 297

四、异常影像与意义 298

三、正常图像 298

二、方法 298

第十六章　肿瘤显像 299

第一节　核素肿瘤显像的基础 299

一、肿瘤显像的机制 299

二、常用的肿瘤显像方法与分类 300

第二节　肿瘤非特异性阳性显像 300

一、67Ga肿瘤显像 300

二、201Tl肿瘤显像 303

三、99mTc-MIBI肿瘤显像 305

四、99mTc（V）-DMSA肿瘤显像 306

五、99mTc-PPM肿瘤显像 308

第三节　受体显像 309

一、原理 309

二、生长抑素受体显像 309

三、血管活性肠肽受体显像 310

四、肝受体显像 312

第四节　放射免疫显像 313

一、基本概念与原理 313

二、抗体的特性与种类 313

三、放射性核素标记抗体的制备 314

四、放射免疫显像的方法 314

五、临床应用及评价 316

第五节　PET肿瘤显像 318

一、PET肿瘤显像的基本原理 318

二、PET肿瘤显像常用方法 318

三、临床应用 321

一、基本原理 329

三、显像方法 329

二、显像剂 329

第一节　67Ga枸橼酸盐显像 329

第十七章　炎症显像 329

四、适应证 330

五、正常影像 330

六、异常影像及其临床价值 330

第二节　放射性核素标记白细胞显像 331

一、基本原理 331

二、显像剂 332

三、显像方法 332

四、适应证 332

五、正常影像 333

六、异常影像及其临床价值 333

第三节　放射性核素标记人非特异性免疫球蛋白（IgG）显像 333

一、基本原理 333

四、显像方法及正常影像所见 334

五、异常影像及其临床价值 334

三、适应证 334

二、显像剂 334

第四节　抗人粒细胞单克隆抗体（AGAB）显像 335

一、基本原理 335

二、显像剂 335

三、适应证 335

四、显像方法及正常影像所见 335

五、异常影像及其临床价值 336

第十八章 放射性核素治疗 337

第一节　概述 337

一、放射性核素治疗的原理 337

二、影响放射性药物浓聚的组织因素 337

三、放射性药物的摄取和滞留 337

四、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 338

六、化学复合物 339

五、常用的治疗用放射性核素 339

七、放射毒性的评价 340

八、存在的问题及可能的解决办法 340

九、辐射剂量 340

第二节 甲状腺疾病的放射性核素治疗 343

一、131I治疗Graves’病 343

二、131I治疗自主功能性甲状腺结节 348

三、131I治疗非毒性甲状腺肿 349

四、131I治疗分化型甲状腺癌 350

第三节　肿瘤的放射性核素治疗 361

一、骨转移癌的放射性核素治疗 361

二、肾上腺素能肿瘤的131I-MIBG治疗 367

三、肿瘤的放射免疫治疗 370

四、肿瘤的放射性胶体腔内治疗 373

五、肿瘤的放射性核素介入治疗 375

一、真性红细胞增多症的32P治疗 376

第四节　增生性血液疾病的32P治疗 376

二、慢性白血病的32P治疗 378

三、原发性血小板增多症的32P治疗 379

四、其它疾病的32P治疗 379

第五节　皮肤病的放射性核素敷贴治疗 380

第十九章 核医学技术在特殊领域中的应用 383

第一节　分子核医学 383

一、分子核医学概述 383

二、分子核医学的几个重要研究领域 383

第二节　器官移植显像 387

一、肾移植体显像 387

二、其它移植器官显像 388

第三节　获得性免疫缺陷综合征 390

一、临床表现及核技术评价 390

三、核医学显像的应用评价 391

二、放射性药物 391

第二十章　辐射防护 394

第一节　辐射生物效应 394

一、辐射剂量单位 394

二、天然本底辐射 395

三、放射生物效应的分类 395

四、氧效应和传能线密度 395

五、辐射损伤的化学基础 396

六、低剂量辐射的兴奋效应 396

第二节　辐射防护的原则和措施 396

一、辐射防护的目的和原则 396

二、剂量限值 397

三、外照射防护措施 397

四、内照射防护 397

附录一　核医学显像和治疗常用放射性核素主要参数表 399

附录二 中英文对照索引 401