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第一章 病历的採取 1

(一)一般记录 2

(二)主诉 2

(三)现病历 2

(四)既往历 3

(五)个人生活历 4

(六)结婚历 4

(八)家族历 5

(九)特殊病之病历 5

(七)月经及生产历 5

(十)全身体格检查 6

(十一)摘要 8

(十二)预诊 8

第二章 身体之一般状态 9

(一)身材 9

一 侏儒畸形 9

二 巨人症 10

三 肢端肥大症 10

(二)身体之比例及体态 11

(三)体位及姿势 12

(四)畸形 13

(五)步态 13

(六)不正常之运动 14

(七)语言 15

(八)皮肤 15

一 颜色之改变 16

二 其它变化 17

猩红热 19

德国？疹 19

麻疹 19

三 各种传染病之皮疹 19

水痘 20

天花 21

梅毒 21

雅司病 24

皮肤结核 24

皮肤之急性风湿性感染 24

肠伤寒 24

丹毒 25

急性脑力膜炎双球菌感染 25

播散性红斑性狼疮 25

落矶山斑疹热 25

斑疹伤寒 25

鼻疽 26

炭疽 26

土拉？斯菌病 27

四 由于真菌所致之皮肤病 27

五 皮肤及皮下组织之肿瘤 27

(九)毛？之分布 30

二 体重减少 31

一 体重增加 31

(一)体重之改变 31

第三章 全身之症状 31

(二)体温 32

(三)多汗与无汗 43

一 多汗 43

二 无汗症 43

(四)寒颤 43

(五)感觉之异常 44

一 触觉 44

二 视觉 44

四 嗅觉 47

五 味觉 47

三 听觉 47

第四章 头部 48

(一)头 48

一 大小及形状 48

二 ？门 49

三 ？及头蓋 49

四 头部之运动 50

(二)额 50

(三)面部 50

一 一般外貌 50

二 面色 52

一 眉 54

二 眼睑 54

三 面部痉挛 54

(四)眼 54

四 压痛 54

三 眼球 55

四 结合膜及？膜 56

五 角膜 56

六 虹膜 57

七 瞳孔 57

八 眼球之运动 58

十 视野 59

九 视力 59

十一 视网膜 60

(五)耳 61

一 一般状态 61

二 耳道及鼓膜 62

(六)鼻 62

一 一般外形 62

二 鼻腔 63

三 透照法 63

四 鼻窦之X光检查 64

(七)呼气 64

(八)口唇 65

(九)口腔之检查 67

一 舌 67

二 齿龈 69

三 牙齿 72

四 颊粘膜腔 74

五 扁桃体及咽 76

六 鼻咽部 78

七 喉 78

八 嚥下困难 79

二 皮肤及皮下组织 81

一 部位及运动之异常 81

第五章 颈，肩，上肢，乳房及背部 81

(一)颈 81

三 淋巴结肿大 82

四 唾液腺增大 83

五 甲状腺 84

六 先天性异常 85

(二)肩及上肢 86

一 肩胛带 86

八 气管 86

七 血管 86

二 臂及手部 88

位置及变形 88

损伤 90

运动异常 91

水肿 92

皮肤 92

关节状态 94

限局性肿胀 95

血管 98

指甲 100

三 乳房，腋窝及背部 101

第六章 胸部及胸内器官 103

(一)胸腔之视诊 109

一 局部解剖学 109

二 胸部之一般状态 111

三 心脏血管之运动 112

四 呼吸运动 114

五 横膈运动 116

六 末梢血管 117

心尖搏动 120

震颤 120

一 胸部之触诊 120

(二)胸部之触诊，脉搏与血压 120

触觉性语音震颤 121

摩擦音或摩擦感 122

关节摩擦及腱摩擦 122

局部压痛 122

二 脉搏 122

脉搏之速率 122

脉波之大小及形状 123

脉搏之压缩力及张力 123

动脉壁之状态 123

脉搏之调律 123

三 动脉血压 125

测定之方法 125

正常之血压 126

高血压 127

低血压 127

血压之变异 128

(三)胸部之叩诊 129

一 叩诊之技术 129

脉压 129

二 胸部之叩音 131

肺泡反响 131

正常濁音界 132

鼓音 132

破壶响 133

空压音 133

三 抵抗之感觉 133

(四)肺之听诊 133

一 听诊器之使用 133

气管性呼吸音 134

二 正常之呼吸音 134

肺泡性呼吸音 134

支气管肺泡性呼吸音 135

三 病态呼吸音 135

四 啰音 137

湿性啰音 137

干性啰音 138

五 肋膜摩擦音 138

六 语音 139

耳语音 139

语音 139

一 引言 140

七 支气管阻塞之影响 140

(五)心脏之听诊 140

二 正常心音 141

三 心音之改变 142

第一音 142

第二音 142

第三音 144

钟擺律 144

奔马律 144

杂音之产生 145

五 心脏杂音 145

心房心音 145

四 末梢血管部之脉跳 145

诊断杂音之重要根据 146

杂音之分类 148

收缩期杂音 149

扩张期杂音 150

变态杂音 151

连续性杂音 151

六 末梢血管之杂音 151

1)心动电流图及心动电流图描记器之原理 152

七 心包摩擦音 152

(六)心动电流检查 152

2)心动电流图之应用范围 153

3)心动电流图之导程 154

1.标准？导程 154

2.胸导程 155

3.单极胸导程或中心端导程 156

4.食道导程 157

5.单极肢导程 157

1.心动电流图之时间及电压之测量，及心室收缩率之测量 159

4)心动电流图之组成成分及其分析 159

2.标准导程中之心动电流图 160

(1)P波 160

(2)P—R间期 161

(3)P—R(P—Q)节段 162

(4)QRS综合波 162

QRS综合波与心电轴偏移 163

Ⅰ.心电轴偏左 164

Ⅲ.心电轴偏移指数 165

(5)J结合点 165

Ⅱ.心电轴偏右 165

(6)S—T节段 166

(7)T波 166

(8)Q—T间期 168

(9)U波 168

3.单极胸导程中之心动电流图 168

(1)P波 168

(2)P—R间期 168

(3)QRS综合波 169

内部电波 169

(4)S-T节段 169

5.单极肢导程之心动电流图 170

4.食道导程中之心动电流图 170

(5)T波 170

(6)U波 170

6.心动电流图的人工误差 174

(七)心内导管术检查 177

(八)心脏扩张及肥大·阻性充血性心力衰竭·心脏血输出量不足 178

一 心脏扩张及肥大 178

二 阻性充血性心力衰竭 182

左心室衰竭 182

右心室衰竭 182

高血压心脏病 183

伴发二尖瓣狭窄之风湿性心脏病 183

三 由于心脏疾患所致之心脏排血量不足 184

四 由于循环血量减少所致之心脏排血量不足(休克) 184

第七章 心脏血管系疾患 188

(一)心脏血管系疾患之分类及先天性心脏血管系疾患 188

一 分类 188

二 先天性心脏血管疾患 188

不发绀性 189

1)主动脉缩窄 189

？晚发绀性 190

4)先天性二尖瓣狭窄 190

2)主动脉门狭窄 190

3)右位心 190

1)房间隔缺损 191

2)室间隔缺损 191

3)动脉导管开放 192

发绀性 193

1)Fallot氏四联症 193

2)Eisenmenger氏综合症 194

3)三尖瓣闭锁并发右心室发育障碍 194

4)大血管全部异位症 195

一 风湿病 196

(二)风湿性心脏病 196

二 风湿性心脏病之病理组织学 197

三 风湿性心脏病之临床现象 198

四 风湿性二尖瓣病 199

五 风湿性主动脉瓣疾患 203

六 风湿性三尖瓣疾患 206

七 风湿性肺动脉瓣疾患 207

八 风湿性多数瓣膜性疾患 207

(三)细菌性心内膜炎 208

一 急性细菌性心内膜炎 208

二 亚急性细菌性心内膜炎 209

(四)白喉性心脑血管病 210

一 伪膜期 210

二 恢复期 210

(五)其它感染 211

(六)梅毒性心脏血管病 211

一 单纯性梅毒性主动脉炎 211

二 并发主动脉瓣闭锁不全之梅毒性主动脉炎 212

三 并发主动脉瘤之梅毒性主动脉炎 215

五 动脉之梅毒 218

四 心肌梅毒 218

(七)高血压心脏病 219

一 全身性高血压 219

二 肺性高血压 220

急性肺原性心脏病 221

慢性肺原性心脏病 221

(八)狭心症·冠状动脉心脏病·心肌栓死 222

一 狭心症 222

二 冠状动脉心脏病 223

三 心肌栓死 224

实房性心动过速 230

(九)心律障碍 230

一 心动过速 230

心房性阵发性心动过速 231

心室性阵发性心动过速 232

心房扑动 232

心房纤维性颤动 233

二 心动徐缓 235

实房性心动徐缓 235

房室传导阻滞 235

1)第一级不完全性房室传导阻滞 235

2)第二级不完全性房室传导阻滞 236

3)完全性房室传导阻滞或第三级房室传导阻滞 237

束枝传导阻滞 238

1)完全性束枝传导阻滞 238

1.左侧束枝完全性传导阻滞 238

2.右侧束枝完全性传导阻滞 238

实房性心律不齐 241

三 心律不齐 241

过早收缩或异位搏动 241

3)功能性束枝传导阻滞(Wolff-Parkinson-White氏症候群) 241

2)不完全性束柱传导阻滞 241

1)心房性过早搏动 242

2)心室性过早撼动 242

3)结节性过早搏动 242

(十)其他心脏血管疾患 243

一 甲状腺病 243

二 贫血 244

三 外伤 244

四 营养障碍 245

五 中毒 246

六 克山病 247

七 肿瘤 247

八 神经循环性衰竭·用力症候群 248

九 血钾减少症及血钾过高症 248

十 主动脉夹层动脉瘤 249

(十一)心包炎 250

一 急性心包炎 250

二 慢性心包炎 253

三 缩窄性心包炎；Pick氏病 254

三 支气管炎 256

二 气管狭窄 256

(一)气管及支气管疾患 256

一 气管炎 256

第八章 呼吸系疾患 256

四 支气管喘息 258

五 支气管扩张 259

六 支气管狭窄 262

(二)肺炎 263

一 大叶性肺炎 264

二 支气管肺炎 269

(三)肺结核 271

三 原发性非典型性肺炎·滤过性病毒性肺炎 271

一 幼儿型肺结核 272

二 成人型肺结核 276

苏联的肺结核病分类法 276

三 干酪性肺炎 286

四 急性粟粒性结核 287

(四)肺脏其他疾患 288

一 肺脓肿 288

二 肺坏疽 290

三 肺栓塞及栓死 290

四 肺水肿 292

五 热带性嗜伊红白血球增多症 293

六 肺肿瘤 294

七 纵膈肿瘤 296

八 肺不张 297

九 肺气肿 298

十 肺心型衰竭 301

十— 慢性纤维化性肺炎 302

十二 肺尘埃沉着病 303

十三 肉样瘤病或Boeck氏肉样瘤 303

十四 吸入油性肺炎或脂性肺炎 304

十七 肺包虫病 305

十六 肺吸虫病 305

十五 肺梅毒 305

(五)肋膜疾患 306

一 肋膜炎 306

二 水胸 312

三 气胸 312

四 水气胸、脓气胸及血气胸 314

第九章 腹部 316

(一)腹部之检查 316

一 局部解剖学 316

三 触诊 317

二 视诊 317

四 正常在腹部可触知之器官 319

五 腹部肿块 320

六 叩诊 321

七 听诊 322

(二)腹壁之异常 322

一 外形 322

二 疝 323

鼠蹊部疝 324

脐疝 324

上腹部疝 324

股疝 325

手术后或切口性疝 325

三 腹直肌分离 325

四 皮肤 325

五 腹壁静脉曲张 325

六 脐 326

七 呼吸运动 326

(三)腹膜疾患 327

一 急性腹膜炎 327

八 蠕动运动 327

二 慢性腹膜炎 330

三 结核性腹膜炎 330

四 风湿性腹膜炎 330

五 腹膜癌 330

六 腹水 331

(四)肠系膜疾患 333

一 淋巴结肿大 333

二 肠系膜血管血栓及栓塞 334

第十章 食道，胃及肠 335

一 良性阻塞 337

(一)食道 337

二 食道憩室 338

三 食道癌 338

(二)胃 339

一 裂孔疝 339

二 胃炎 339

三 胃溃疡 340

四 胃癌 341

五 胃扩张 342

一 十二指肠溃疡 343

二 急性阑尾炎 343

(三)肠 343

三 复发性阑尾炎 344

四 “慢性阑尾炎” 345

五 急性肠阻塞 345

六 麻痹性肠阻塞 346

七 慢性肠阻塞 346

八 结肠癌 347

九 憩室病及憇室炎 347

十 结肠之弥蔓性发炎疾患 348

十一 肠结核 350

(四)胃肠之官能性疾患 351

十二 限局性迴肠炎 351

第十一章 肝脏，胆囊，胰腺及脾脏 352

(一)肝脏 352

一 肝脏增大 352

二 黄疸 356

三 急性非化脓性肝炎 358

急性传染性肝炎 358

Weil氏病 358

梅毒 358

黄热病 358

单发性肝脓肿 359

多发性肝脓肿 359

中毒性肝炎 359

急性黄色肝萎缩 359

四 急性化脓性肝炎 359

五 肝硬变 360

分类 360

酒中毒性肝硬变 360

中毒性肝硬变 361

阻塞性及感染性肝硬变 361

梅毒性肝硬变 361

色素性肝硬变，血色沉着病，铜色糖尿病 361

(二)胆囊及胆管 362

一 一般症状 362

心脏性肝硬变 362

六 肝癌 362

寄生虫性肝硬变 362

二 胆石症 363

三 胆囊炎 364

四 急性化脓性胆管炎 364

二 慢性胰腺炎 365

一 急性胰腺炎 365

(三)胰腺 365

五 慢性胆管炎 365

三 胰癌 366

四 囊肿 366

五 糖尿病 366

六 血色沉着病或铜色糖尿病 366

(四)脾脏 366

一 脾脏之触诊 368

二 脾脏之叩诊 369

三 脾脏肿大之原因 369

一 肾脏疾患所能引起之征候 373

(一)肾脏 373

第十二章 泌尿系及肾上腺 373

二 Bright 氏病·肾炎 375

三 肾脏之毒性病变 377

四 压伤 377

五 肾阻性充血 377

六 肾栓死 378

七 肾脏下垂症 378

八 肾脏感染 378

九 肾盂积水 379

十一 肾结石及输尿管结石 380

十 肾之先天性异常 380

十二 肾结核 381

十三 毛细血管间肾小球硬化 382

十四 肾肿瘤 382

(二)膀胱 383

一 膀胱疾患所引起之普通征状 383

二 膀胱炎 384

五 膀胱憩室 385

七 膀胱肿瘤 385

六 膀胱膨出 385

四 膀胱结石 385

三 膀胱结核 385

八 膀胱之穿破及破裂 386

(三)尿道 386

(四)肾上腺 386

一 急性肾上腺机能不全 386

二 Addison氏病 386

三 肾上腺皮质肿瘤 387

四 肾上腺体质肿瘤 387

一 粘膜皮肤部之视诊 388

(一)肛门及直肠 388

第十三章 肛门，直肠及生殖器 388

二 指诊 389

三 肛门镜检查 390

四 乙字状结肠镜检查 391

五 痔 391

八 肛门瘘 392

九 急性炎性疾患 392

十 直肠狭窄 392

七 坐骨直肠窝脓肿 392

六 肛门破裂 392

十一 息肉 393

十二 直肠癌 393

(二)男性生殖器 393

一 阴茎 393

二 睾丸及阴囊 396

三 前列腺 398

四 精囊 399

(三)女性生殖器 399

一 视诊 400

二 触诊 400

三 外阴部 401

四 会阴 402

五 阴道 403

六 子宫颈 405

七 子宫体 407

八 卵巢及输卵管 408

第十四章 骨盆带及下肢 413

(一)骨盆带 413

(二)鼠蹊 413

一 位置及畸形 414

(三)股，小腿及足 414

二 萎缩 415

三 运动异常 416

四 瘫痪 416

五 损伤 416

六 水肿 418

七 皮肤 418

八 关节 420

九 局部肿胀 420

十 其它病变 423

十一 动脉 423

十二 静脉 425

十三 淋巴管 428

十四 趾甲 428

第十五章 关节 429

(一)关节之检查 429

一 视诊及触诊 429

二 运动力之试验 430

三 X光检查 434

二 外伤性关节炎 435

一 分类 435

(二) 关节疾患 435

四 其它检查 435

三 传染性关节炎 436

四 结核性关节病 436

五 梅毒性关节病 437

六 新陈代谢性关节病 438

七 变态反应性关节病 439

八 神经损伤性关节病 439

九 类风湿性关节炎 440

十 骨关节炎·变性性关节病·变性性或肥大性关节炎 441

一 佝偻病 444

(三)与关节炎可能相混之疾病 444

十一 其它关节疾患 444

二 纤维性囊性骨炎·甲状旁腺机能亢进症 445

三 Paget氏病·变形性骨炎 446

四 大骨节病 446

第十六章 神经系 449

(一)神经系之临床解剖学，生理学及病理学 449

中枢神经系 449

1)脑 449

2)脊髓 454

3)运动知觉神经之径路 456

4)感觉神经之径路 457

末梢神经系 458

1)颅神经 458

2)脊髓神经 459

植物性神经系 460

(二)神经系疾患之诊断 462

一 病历之采取 462

二 神经精神症状之内容 463

一般状态 463

运动系 464

知觉系 467

反射 470

共济失调 475

步态障碍 476

构音障碍 476

昏迷 477

三 神经系检查之格式 479

四 临床所见与病变之部位及性质之关系 481

1)肌肉 481

2)末梢神经 481

5)脊髓 482

3)神经根 482

4)马尾 482

6)脑干 483

7)小脑 483

8)大脑 483

五 腰椎穿刺术 484

方法 484

脊髓液压力之测定 484

1)进行性肌萎缩 485

一 肌病 485

2)进行性球麻痺 485

脊髓液之化验检查 485

(三)神经系疾患 485

3)肌萎缩性侧索硬化 486

重症肌无力症 486

进行性肌营养不良 486

Friedreich 氏共济失调 486

二 末梢神经 486

全身性多发神经炎 487

限局性神经炎 487

视神经炎 488

视神经萎缩 488

三 颅神经 488

三叉神经痛或痛性抽搐 489

Bell 氏麻痺 489

Méniére 氏症候群 489

四 脊髓 489

脊髓前灰白质炎或婴儿麻痺 489

脊髓之亚急性变性 490

运动性共济失调症 490

脊髓空洞症 490

多发性硬化 491

脊髓压迫症 491

Hunlington氏舞蹈病 492

Sydenham氏舞蹈病 492

五 小脑 492

六 底节 492

震颤麻痺 492

七 大脑 493

脑出血 493

脑栓死 493

广泛性脑动脉硬化 494

老年痴呆 494

老年前期精神病 494

痉挛性失常(癲痫) 494

瘼咬病；狂犬病 495

进行性麻痺 495

脑炎 495

破伤风 496

脑肿瘤 496

外伤后症候群 496

癞皮病 496

低能病 496

良性淋巴球性脑膜炎 497

梅毒性脑膜炎 497

结核性脑膜炎 497

八 脑膜 497

急性脑膜炎 497

硬脑膜上血肿 498

硬脑膜下血肿 498

蜘蛛膜下出血 498

硬脑膜上脓肿 498

九 神经官能病 498

焦虑性神经病 498

脏燥病(歇斯底里) 498

中毒性精神病(谵妄) 499

震颤性抑郁 499

燥狂抑郁性精神病 499

分裂性精神病；早老性痴呆 499

恐惧性神经病 499

十 精神病 499

臆想病 499

强迫性神经病 499

(附)内脏测量法及其临床意义 500

中文索引 503

外文索引 520